Kystatiini C:n paremmuus kreatiniiniin verrattuna akuutin munuaisvaurion varhaiseen diagnoosiin lasten akuutissa lymfoblastisessa leukemiassa/lymfoblastisessa lymfoomassa Ⅱ

Tulokset

AKI:n ilmaantuvuus ja vakavuus

Tutkimme 16 henkilöä, jotka käyvät yhteensä 75 kemoterapiakurssia. Näistä 12 oli miehiä ja mediaani-ikä oli 9,4 vuotta ja kvartiiliväli (IQR) oli 7,2-13,1 vuotta. Keskipituus oli 132,5 cm (IQR, 117,8 - 153,4 cm) ja keskipaino oli 28,7 kg (IQR, 19,1 - 42,4 kg). Painoindeksi oli 16,3 (IQR, 15,7-18,4) kg/m2. Japanilaisten kasvustandardien (Isojima et al. 2{{30}}16) pituuden ja painon Z-pisteiden mediaanit olivat −0,3 (IQR, −1.{{36) }} arvoon 0,5) ja −0,6 (IQR, −1,1 - 0,3) (taulukko 1).

Kuten taulukosta 3 näkyy, kaikki 16potilaille kehittyi AKIkemoterapian aikana (10{{10}} % ilmaantuvuus) ja lopulta toipui. 75 kurssin aikana AKI diagnosoitiin 58 kurssilla CysC-pohjaisella eGFR:llä (77 %: "riski" 72%, "vamma" 4,0%, "epäonnistuminen" 1,3%, "tappio" 0 %) ja 49 kurssilla Cr. -pohjainen eGFR (65 %: "Riski" 61%, "Vammat" 2,7%, "Epäonnistuminen" 1,3%, "tappio" 0%). AKI diagnosoitiin 42 hoitojaksolla sekä CysC-pohjaisella eGFR:llä että Cr-pohjaisella eGFR:llä (56 %), vaikka kummallekaan ei kehittynyt kasvainlyysiäoireyhtymä kemoterapian aikana

Wecistanchen tukipalvelu - Kiinan suurin vesisäiliön viejä:

Sähköposti:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Puhelin:+86 15292862950

Osta lisätietoja teknisistä tiedoista:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

NAPSAUTA TÄSTÄ SAADAksesi LUONNOLLISTA ORGAANIISTA KISTANKSIUUTEtta, JOKA SISÄLTÄ 25 % KINAKOOSIDEA JA 9 % AKTEOSIDIA MUUNAISTEN TOIMINTAAN

Koska glukokortikoidit voivat vaikuttaa seerumin CysC-tasoihin (Bardi ym. 2010; Nakamura ym. 2018; Cimerman ym. 2000), CysC-pohjaiseen eGFR:ään perustuvan AKI:n ilmaantuvuutta verrattiin glukokortikoidihoidon statuksen perusteella. Merkittäviä eroja AKI:n ilmaantuvuudessa ei havaittu: 77,4 % glukokortikoideilla tehdyn kemoterapian aikana ja 77,3 % kemoterapian aikana ilman glukokortikoideja. AKI:n ilmaantuvuus kemoterapian tyypin mukaan on esitetty taulukossa 4. AKI:ta esiintyi usein konsolidaatiokursseilla, jotka sisälsivät metotreksaattia. AKI havaittiin 24:ssä 25:stä konsolidaatiokurssista (96 %) CysC-pohjaisen eGFR:n perusteella ja 22:ssa 25:stä Cr-pohjaisen eGFR:n perusteella (88 %) (taulukko 4).

23 kurssilla havaittiin poikkeama CysC-pohjaisen eGFR:n ja Cr-pohjaisen eGFR:n diagnosoiman AKI:n esiintyvyydestä: 7 kurssilla diagnosoitiin AKI vain Cr-pohjaisella eGFR:llä, kun taas 16 kurssilla diagnosoitiin AKI vain CysC- perustuu eGFR:ään (taulukko 3). Merkittävää eroa ei kuitenkaan havaittu AKI:n ilmaantuvuudessa riippumatta siitä, käytettiinkö diagnoosiin CysC-pohjaista eGFR:ää vai Cr-pohjaista eGFR:ää (p=0.104).

Päiviä AKI:n alkuun

Lisäksi niillä 42 kurssilla, joissa AKI diagnosoitiin sekä CysC- että Cr-pohjaisella eGFR:llä, vertailimme päivien lukumäärää kunkin hoitokurssin alkamisesta AKI-diagnoosiin. Mediaaniaika AKI-diagnoosiin oli merkittävästi lyhyempi CysC-pohjaisella eGFR:llä (8 päivää [IQR, 4–21 päivää]) kuin Cr-pohjaisella eGFR:llä (17 päivää [IQR, 10 - 31 päivää]), p. < 0,001) (kuvio 1). Niistä 42 kurssista, joilla AKI kehittyi, CysC- ja Cr-pohjaisen eGFR:n vähenemisnopeudessa tapahtui sarjamuutoksia 2 viikon aikana kemoterapian aloittamisesta (kuva 2). CysC-pohjainen eGFR osoitti aiemmin laskua kuin Cr-pohjainen eGFR.

Pitkäaikainen seuranta

16 potilaasta 13 seurattiin maaliskuussa 2021. Kolme potilasta katosi seurantaan muutettuaan kaukaiseen paikkaan. Seurannan kesto uudelleeninduktiohoidon jälkeen vaihteli 18-57 kuukauden välillä (mediaani, 29 kuukautta; IQR, 18-45 kuukautta). Yhdelläkään potilaalla ei esiintynyt merkittävää pro proteinuriaa tai CysC-pohjainen eGFR < 90 ml/min/1,73 m2.

Taulukko 4. Akuutin munuaisvaurion (AKI) ilmaantuvuus kemoterapian tyypin ja hoito-ohjelman mukaan lasten akuutissa lymfoblastisessa leukemiassa/lymfoblastisessa lymfoomassa (ALL/LBL).

Post hoc tehoanalyysi

Post hoc -tehoanalyysi suoritettiin käyttämällä G*Power 3.1.9.4:ää (Heinrich-Heinen yliopisto, Düsseldorf, Saksa) arvioimaan ensisijaisesti AKI-diagnoosin saavuttamiseen kulunutta aikaa (Faul et al. 200 7). Tietojemme vaikutuskoko oli {{10}},609. Kun merkitsevyystasoksi asetettiin 0,05, teho oli 0,855, mikä oli suurempi kuin 0,80. Siksi analyysi vahvisti, että otoskoko oli riittävän suuri tilastollista analyysiä varten (Cohen 1992).

Kuva 1. Päivien vertailu vuoden alustakemoterapiaatoakuutti munuaisvaurio(AKI)diagnoosi. Päivien mediaani AKI:hen (vähemmän tai yhtä suuri kuin 25 % CysC-pohjaisen eGFR:n vähenemisestä) oli 8 päivää (neljännesten välinen vaihteluväli 4–21 päivää) verrattuna 17 päivään (kvartiiliväli, 10 31 päivään) Cr-pohjaisessa eGFR:ssä (p < 0,001). Vaakaviivat laatikoissa edustavat mediaaniarvoja ja ruutujen ala- ja yläalueet edustavat 25. ja 75. prosenttipistettä. Pystyviivat ulottuvat laatikosta 5. ja 95. prosenttipisteisiin. AKI,akuutti munuaisvaurio; Cr, kreatiniini; CysC, kystatiini C; eGFR, arvioitu glomerulussuodatusnopeus.