HDF:n vaikutus sydämen toimintaan dialyysipotilailla

Loppuvaiheen munuaissairauden ilmaantuvuus lisääntyy Kiinassa vuosi vuodelta. Joulukuun 2022 lopussa ylläpito hemodialyysipotilaiden (MHD) määrä Kiinassa oli 844,000. Ureemisten toksiinien kertyminen liittyy läheisesti MHD-potilaiden korkeaan kuolleisuuteen. Vuonna 2003 European Uremic Toxin Research Group (EUTox) luokitteli ureemiset toksiinit kolmeen luokkaan niiden fysikaalisten ja kemiallisten ominaisuuksien perusteella: vesiliukoiset pienimolekyyliset toksiinit, keski- ja suurimolekyyliset toksiinit sekä proteiineihin sitoutuneet toksiinit. Ureemisten toksiinien kerääntyminen aiheuttaa oksidatiivista stressiä, fibroosia, mitokondrioiden toimintahäiriöitä ja kudosten hypoksiaa, mikä johtaa useiden kehon elinten toimintahäiriöihin.

Napsauta Cistanchea munuaistautia varten

Viime vuosina tutkimukset ovat osoittaneet, että indoksyylisulfaatti voi aiheuttaa verisuonten endoteelin toimintahäiriöitä, oksidatiivista stressiä, tulehdusvastetta, kalkkeutumista ja tromboosia, edistää ateroskleroosia ja johtaa kardiovaskulaarisiin tapahtumiin ureemisilla potilailla. Lisäkilpirauhashormonin kerääntyminen koko segmenttiin voi johtaa munuaisten luusairauden esiintymiseen, epänormaaliin luun transformaatioon, mineralisaatioon tai lujuuteen, verisuonten ja pehmytkudosten kalkkeutumiseen ja lopulta osteoporoosiin, murtumiin ja verisuonten kalkkeutumiseen. 2-MG-kertymä ei voi johtaa vain dialyysiin liittyvään amyloidoosiin, vaan se liittyy myös suoraan potilaiden lisääntyneeseen kuolleisuuteen.

Hemodialyysi (HD) käyttää diffuusioperiaatetta aineiden vaihtamiseen ja voi poistaa vain myrkkyjä, joiden molekyylipaino on alle 5000 Da. HD-pohjaisella online hemodiafiltraatiolla (HDF) on myös konvektio-ominaisuuksia, mikä saavuttaa täyden lisäkilpirauhasen toiminnan. Keskikokoisten ja suurten molekyylien toksiinien, kuten hormonien ja 2-MG:n tehokkaalla poistamisella on tiettyjä etuja kardiovaskulaaristen komplikaatioiden vähentämisessä. DOPPS-tutkimuksessa verrattiin dialyysipotilaiden kuolemanriskiä HDF- ja HD-hoidon jälkeen ja havaittiin, että suhteellinen kuolinriski korkean tehon HDF-hoitoryhmässä pieneni 35 %.

The CONTRAST study found that HDF can better clear β2-MG, but the overall survival rate and cardiovascular survival rate are no different from low-flux HD; the ESHOL study showed that compared with receiving high-flux HD treatment, patients who received convection flow were 22.9 to Patients treated with 23.9 L of HDF had a 30% reduction in the risk of all-cause death and cardiovascular death. Turkish research found that compared with HD treatment, patients receiving HDF treatment with larger convection flow (>17,4 l/kerta) vähensi kaikista syistä johtuvaa kuolleisuutta 46 % ja sydän- ja verisuoniperäistä kuolleisuutta 71 %.

European Renal Associationin (ERA) 60. vuosikokous vuonna 2023 julkisti CONVINCE-tutkimuksen uusimmat kliiniset tulokset. Potilaat, joilla oli loppuvaiheen munuaissairaus ja jotka saivat HDF-hoitoa, hyötyivät merkittävästi. HD-hoitoon verrattuna HDF-hoitoa saaneiden potilaiden kuolleisuus väheni 23 %. %, ja 30 kuukauden seurannan mediaanin aikana kaikista syistä kuolleisuus oli 21,9 % HDF-potilailla ja 17,3 % HDF-potilailla.

Tällä hetkellä ei ole olemassa tehokasta kliinistä tutkimustietoa siitä, millä HDF-hoitotiheydellä voidaan saavuttaa paras terapeuttinen vaikutus. Teimme tutkimuksen eri HDF-taajuuksien vaikutuksesta HD-hoitoon yhdistettynä lyhytaikaisiin komplikaatioihin, elämänlaatuun ja ennusteeseen uremiapotilailla. Tulokset osoittivat, että HDF-hoito voi merkittävästi lisätä potilaan seerumin albumiinitasoa ja vähentää tehokkaammin erytropoietiinin ja suonensisäisen raudan annosta; HDF-hoitoa saaneiden potilaiden sairaalahoitojen määrä ja seurantajakson pituus olivat merkittävästi pienemmät kuin kahdella muulla verenpuhdistushoitopotilaalla; ei-äskettäin aloitettujen dialyysipotilaiden joukossa HDF-ryhmän potilaiden eloonjäämisprosentti oli merkittävästi korkeampi kuin potilailla, jotka käyttivät kahta muuta verenpuhdistushoitomenetelmää; uusille dialyysipotilaille HDF-hoito, erityisesti HDF kerran viikossa, potilaan elämä Laatu parani merkittävästi ennen hoitoa.

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat yleisin ja vakavin komplikaatio MHD-potilailla, ja sydän- ja verisuoniperäinen kuolema on MHD-potilaiden ensimmäinen kuolinsyy, ja sydämen vajaatoiminta ja sepelvaltimotauti ovat tärkeimmät kuolinsyyt. Nykyiset todisteet osoittavat, että korkean konvektion HDF-hoito voi vähentää sydän- ja verisuoniperäistä kuolleisuutta MHD-potilailla. HDF-hoitotiheyden vaikutuksesta sydämen toimintaan on vähän tutkimuksia. Kiinalaisten MHD-potilaiden hoitotiheyden ja sydän- ja verisuonitautien välisestä suhteesta ei ole tietoa. Kaksiulotteinen pilkkujäljityskaikukardiografia (2D-STE) seuraa sydänlihaksen kaikupisteiden avaruudellista liikettä, mittaa sydänlihaksen pitkittäisjännitysindeksiä systolen aikana ja arvioi kattavasti vasemman kammion yleiset ja paikalliset systolisen toiminnan muutokset sydänlihasvaurion havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. ja parantaa sydänlihaksen verenkiertoa. Tilanteen arvioinnilla on tärkeä kliininen arvo.

Käytimme 2D-STE:tä, uutta ultraäänitekniikkaa, arvioidaksemme eri taajuuksien HDF-hoidon vaikutusta MHD-potilaiden sydämen toimintaan. Todettiin, että verrattuna HDF:ään kerran kuukaudessa, HDF-hoito kolme kertaa viikossa voi parantaa MHD-potilaiden vasemman kammion yleistä rasitusta lyhyellä aikavälillä, vähentää sydänlihasvaurioita ja suojata sydämen toimintaa; 2D-STE voi havaita vasemman kammion supistumisen MHD-potilailla aikaisemmin. Toiminta on heikentynyt ja edeltää LVEF:n ehdottamia muutoksia vasemman kammion toiminnassa. HDF-hoito kolme kertaa viikossa voi paremmin poistaa 2-MG:n, parantaa dialyysin riittävyyttä, parantaa MHD-potilaiden ravitsemustilaa ja sydämen toimintaa sekä parantaa potilaan ennustetta.

Kuinka Cistanche hoitaa munuaistautia?

Cistancheon perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan erilaisten terveyssairauksien hoitoon, mukaan lukienmunuainensairaus. Se on johdettu kuivatuista varreistaCistanchedeserticola, Kiinan ja Mongolian autiomaasta kotoisin oleva kasvi. Cistanchen tärkeimmät aktiiviset komponentit ovatfenyylietanoliglykosidit, ekinakosidi, jaakteosidi, joilla on todettu olevan myönteisiä vaikutuksia munuaisten terveyteen.

Munuaissairaus, joka tunnetaan myös nimellä munuaissairaus, viittaa tilaan, jossa munuaiset eivät toimi kunnolla. Tämä voi johtaa kuona-aineiden ja myrkkyjen kertymiseen elimistöön, mikä johtaa erilaisiin oireisiin ja komplikaatioihin. Cistanche voi auttaa hoitamaan munuaissairauksia useiden mekanismien kautta.

Ensinnäkin cistanchella on havaittu olevan diureettisia ominaisuuksia, mikä tarkoittaa, että se voi lisätä virtsan tuotantoa ja auttaa poistamaan kuona-aineita kehosta. Tämä voi auttaa vähentämään munuaisten kuormitusta ja ehkäisemään myrkkyjen kertymistä. Edistämällä diureesia, cistanche voi myös auttaa vähentämään korkeaa verenpainetta, joka on yleinen munuaissairauden komplikaatio.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan antioksidanttisia vaikutuksia. Oksidatiivinen stressi, joka johtuu vapaiden radikaalien tuotannon ja kehon antioksidanttipuolustuksen välisestä epätasapainosta, on avainasemassa munuaissairauden etenemisessä. Ne auttavat neutraloimaan vapaita radikaaleja ja vähentämään oksidatiivista stressiä, mikä suojaa munuaisia ​​vaurioilta. Cistanchessa esiintyvät fenyylietanoidiglykosidit ovat olleet erityisen tehokkaita vapaiden radikaalien poistamisessa ja lipidien peroksidaatiossa.

Lisäksi cistanchella on havaittu olevan anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tulehdus on toinen avaintekijä munuaissairauden kehittymisessä ja etenemisessä. Cistanchen anti-inflammatoriset ominaisuudet auttavat vähentämään tulehdusta edistävien sytokiinien tuotantoa ja estävät tulehduksen pakollisten reittien aktivoitumista, mikä lievittää munuaisten tulehdusta.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan immunomodulatorisia vaikutuksia. Munuaissairaudessa immuunijärjestelmä voi olla epäsäännöllinen, mikä johtaa liialliseen tulehdukseen ja kudosvaurioihin. Cistanche auttaa säätelemään immuunivastetta moduloimalla immuunisolujen, kuten T-solujen ja makrofagien, tuotantoa ja aktiivisuutta. Tämä immuunisäätely auttaa vähentämään tulehdusta ja estämään munuaisten lisävaurioita.

Lisäksi cistanchen on havaittu parantavan munuaisten toimintaa edistämällä munuaisputkien uusiutumista soluilla. Munuaisten tubulusepiteelisoluilla on ratkaiseva rooli jätetuotteiden ja elektrolyyttien suodattamisessa ja imeytymisessä. Munuaissairaudessa nämä solut voivat vaurioitua, mikä johtaa munuaisten toiminnan vaurioitumiseen. Cistanchen kyky edistää näiden solujen uusiutumista auttaa palauttamaan kunnollisen munuaisten toiminnan ja parantamaan munuaisten yleistä terveyttä.

Näiden suorien munuaisiin kohdistuvien vaikutusten lisäksi cistanchella on havaittu olevan myönteisiä vaikutuksia kehon muihin elimiin ja järjestelmiin. Tämä kokonaisvaltainen lähestymistapa terveyteen on erityisen tärkeä munuaissairauksissa, koska tila vaikuttaa usein useisiin elimiin ja järjestelmiin. che:llä on osoitettu olevan suojaavia vaikutuksia maksaan, sydämeen ja verisuoniin, joihin munuaissairaus yleensä vaikuttaa. Edistämällä näiden elinten terveyttä, cistanche auttaa parantamaan munuaisten yleistä toimintaa ja estämään lisäkomplikaatioita.

Lopuksi, cistanche on perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan munuaissairauksien hoitoon. Sen aktiivisilla komponenteilla on diureettisia, antioksidanttisia, anti-inflammatorisia, immunomoduloivia ja regeneratiivisia vaikutuksia, jotka auttavat parantamaan munuaisten toimintaa ja suojaamaan munuaisia ​​lisävaurioilta. , cistanchella on hyödyllisiä vaikutuksia muihin elimiin ja järjestelmiin, mikä tekee siitä kokonaisvaltaisen lähestymistavan munuaissairauksien hoitoon.