Nämä 4 tekijää voivat lisätä kolkisiinin sivuvaikutusten riskiä kihtipotilailla
May 10, 2024
Potilaat kokevat usein kihtikohtauksia aloitettaessa tai suurennettaessa annoksia uraattia alentavia (ULT) lääkkeitä, joten anti-inflammatorista hoitoa (yleisimmin kolkisiinia) suositellaan jonkin aikaa ULT-hoidon aloituksen aikana tällaisten akuuttien kohtausten estämiseksi. hyökkäys. Ripuli, pahoinvointi ja oksentelu ovat kolkisiinin yleisiä sivuvaikutuksia, mutta vakavammat haittavaikutukset, kuten myopatia, rabdomyolyysi, neuropatia tai myelosuppressio, ovat harvinaisia. Joillakin kihtipotilailla saattaa kuitenkin olla suurempi riski saada kolkisiiniin liittyviä haittavaikutuksia kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ja muiden lääkkeiden (kuten statiinien) samanaikaisen käytön vuoksi. Tässä yhteydessä brittitutkijat suorittivat retrospektiivisen kohorttitutkimuksen selventääkseen kolkisiinin profylaktiseen käyttöön liittyvien haittatapahtumien ennustetekijöitä, kun potilaat aloittivat allopurinolin käytön, ja tarjotakseen referenssiä kliiniseen päätöksentekoon.
Napsauta Cistanchea munuaistautia varten
Tutkimus suunnittelu
Tämän retrospektiivisen kohorttitutkimuksen tiedot tulivat brittiläisistä CRPD GOLD- ja Aurum-tietosarjoista, ja siihen kuuluivat aikuiset potilaat, jotka aloittivat allopurinolin ja kolkisiinin käytön kihdin hoitoon 1. huhtikuuta 1997 ja 30. marraskuuta 2016 välisenä aikana. Nämä potilaat eivät olleet käyttäneet tulehduskipulääkkeitä tai glukokortikoidit edellisen kuukauden aikana.
Ensimmäisen samanaikaisen allopurinolin ja kolkisiinin reseptin päivämäärä kihtidiagnoosikoodin perusteella määriteltiin "riskin alkamispäiväksi". Kaikkia potilaita seurattiin 6 kuukauden ajan tai kolkisiinihoidon loppuun asti sen mukaan, kumpi oli aikaisempi. Hoidon päättymisen määriteltiin olevan 56 päivää viimeisen kolkisiinin reseptin jälkeen.
Huolestuttavat tapahtumat: Ripuli, pahoinvointi tai oksentelu, sydäninfarkti (MI), neuropatia, myalgia, myopatia, rabdomyolyysi ja myelosuppressio.
Huolenaiheita aiheuttavat tekijät: statiinit, fibraatit, verapamiili, diltiatseemi, digoksiini, amiodaroni, suun kautta otettava ketokonatsoli ja makrolidiantibiootit
Potilaan huolta aiheuttavat tekijät: ikä, sukupuoli, Charlsonin komorbiditeettiindeksi (pisteet 0, 1, 2, 3, 4+), painoindeksi [BMI, jaettuna normaaliin (18.{{6}). },9 kg/m2), ylipaino (25-29,9 kg/m2) ja liikalihavuus (suurempi tai yhtä suuri kuin 30 kg/m2)], krooninen sairausluokka [vaihe 1-2, vaihe 3, vaihe 4-5].
Tutkimustulos
Lääkärit määräävät 26 %:lle kihtipotilaista vähintään yhden lääkkeen, jolla voi olla yhteisvaikutuksia kolkisiinin kanssa.
1. huhtikuuta 1997 ja 30. marraskuuta 2016 välisenä aikana 13 945 kihtipotilasta aloitti virtsahappoa alentavan hoidon allopurinolilla yhdistettynä kolkisiiniin kihtikohtausten ehkäisemiseksi. Kaiken kaikkiaan potilaiden keski-ikä oli 63,9 vuotta (SD 14,7), ja 78,2 % oli miehiä. 30 päivän aikana ennen "riskin alkamispäivää" neljäsosalle (26 %; 95 % CI: 25 %, 27 %) kihtipotilaista määrättiin vähintään yksi lääke, jolla saattaa olla yhteisvaikutuksia kolkisiinin kanssa, yleisimmin statiineja. (21 %), jonka jälkeen digoksiini 5 %, diltiatseemi 2 % ja makrolidiantibiootit 1 %.
Tässä tutkimuksessa eniten raportoitu haittatapahtuma oli ripuli, ja vakavien haittatapahtumien ilmaantuvuus oli alhainen.
Suurin raportoitu haittatapahtumien määrä (10,000 henkilötyövuotta kohden) oli ripuli fibraattien käytön yhteydessä (4322,8, 95 % CI: 2161,8, 8644.0 ) ja myalgia verapamiilia käytettäessä (2873,7, 95 % CI: 404,8, 20000,0) ja ripuli makrolidiantibiootteja käytettäessä (2855,3, 95 % CI: 1361,2, 5989,3).
Lääkkeiden määräämiseen liittyvät ennustetekijät - Lukuun ottamatta atorvastatiinia, joka liittyi sydäninfarktiin, statiinien ja haittatapahtumien välillä ei ollut yhteyttä tässä tutkimuksessa.
Tässä tutkimuksessa ei havaittu yhteyttä statiinien ja haitallisten tulosten välillä, lukuun ottamatta atorvastatiinia, joka liittyi sydäninfarktiin;
Lääkkeet, jotka lisäävät merkittävästi ripulin riskiä: amiodaroni, fibraatit ja makrolidiantibiootit;
Lääkkeet, jotka lisäävät merkittävästi neuropatian riskiä: diltiatseemi;
Lääkkeet, jotka lisäävät merkittävästi myelosuppression riskiä: fibraatit, ketokonatsoli;
Lääkkeet, joilla on merkittävästi lisääntynyt myalgian riski: amiodaroni, fibraatit ja verapamiili;
Lääkkeet, jotka lisäävät merkittävästi sydäninfarktin riskiä: diltiatseemi ja makrolidit;
Potilaaseen liittyvät prognostiset tekijät – Kolkisiinin profylaktiseen käyttöön liittyvät haittatapahtumat ovat yleisempiä naisilla, vanhemmilla ja useammin sairastuvilla potilailla
Tulokset osoittivat, että naiset kokivat todennäköisemmin ripulia ja pahoinvointia/oksentelua. Vanhempaan ikään liittyi suurempi ripulin, pahoinvoinnin, oksentelun ja sydäninfarktin riski; iän ja sukupuolen mukauttamisen jälkeen Charlsonin komorbiditeettiindeksi oli 2 (HR 1,97, 95 % CI: 1,25, 3,09) ja suurempi tai yhtä suuri kuin 4 (HR 2,70, 95 % CI: 1,77, 4,11) liittyy ripuliin; Charlsonin komorbiditeettiindeksi Suurempi tai yhtä suuri kuin 4 (HR 4,01, 95 % CI: 1,18, 13,59), kroonisen sairauden vaihe 4-5 (HR 3,47, 95 % CI: 1,60, 7,50) ja liittyy sydäninfarktiin.
Analyysin johtopäätös
Tutkimus osoitti, että lääkärit määräsivät kolkisiinia estämään kihtikohtauksia näille potilaille, vaikka he jo käyttivät tiettyjä lääkkeitä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa kolkisiinin kanssa. Kolkisiinin profylaktiseen käyttöön liittyvät haittatapahtumat ovat yleisempiä kihtipotilailla, jotka ovat naisia, vanhempia, joilla on enemmän muita samanaikaisia sairauksia ja jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä, joilla voi olla yhteisvaikutuksia kolkisiinin kanssa. Onneksi vakavien haittatapahtumien ilmaantuvuus oli kuitenkin alhainen, mikä tarjosi varmuutta kihtipotilaille ja kliinikoille. Lisäksi, lukuun ottamatta atorvastatiinia, joka liittyi sydäninfarktiin, statiinien ei havaittu lisäävän merkittävästi haittatapahtumien riskiä. Potilaille, jotka aloittavat allopurinolihoidon, tämän tutkimuksen tulokset tarjoavat viittauksen lääkkeiden turvallisuuteen kihtikohtausten ehkäisyssä, auttavat kliinisessä päätöksenteossa ja tarjoavat tietoa hoitopäätöksiä varten, mikä hyödyttää sekä potilaita että kliinikkoja.
Kuinka Cistanche hoitaa munuaistautia?
Cistancheon perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan erilaisten terveyssairauksien hoitoon, mukaan lukienmunuainensairaus. Se on johdettu kuivatuista varreistaCistancheDeserticola, Kiinan ja Mongolian autiomaasta kotoisin oleva kasvi. Cistanchen tärkeimmät aktiiviset komponentit ovatfenyylietanoliglykosidit, ekinakosidi, jaakteosidi, joilla on todettu olevan suotuisia vaikutuksiamunuainenterveys.
Munuaissairaus, joka tunnetaan myös nimellä munuaissairaus, viittaa tilaan, jossa munuaiset eivät toimi kunnolla. Tämä voi johtaa kuona-aineiden ja myrkkyjen kertymiseen elimistöön, mikä johtaa erilaisiin oireisiin ja komplikaatioihin. Cistanche voi auttaa hoitamaan munuaissairauksia useiden mekanismien kautta.
Ensinnäkin cistanchella on havaittu olevan diureettisia ominaisuuksia, mikä tarkoittaa, että se voi lisätä virtsan tuotantoa ja auttaa poistamaan kuona-aineita kehosta. Tämä voi auttaa vähentämään munuaisten taakkaa ja ehkäisemään myrkkyjen kertymistä. Edistämällä diureesia, cistanche voi myös auttaa vähentämään korkeaa verenpainetta, joka on yleinen munuaissairauden komplikaatio.
Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan antioksidanttisia vaikutuksia. Oksidatiivinen stressi, joka johtuu vapaiden radikaalien tuotannon ja kehon antioksidanttipuolustuksen välisestä epätasapainosta, on avainasemassa munuaissairauden etenemisessä. Ne auttavat neutraloimaan vapaita radikaaleja ja vähentämään oksidatiivista stressiä, mikä suojaa munuaisia vaurioilta. Cistanchessa olevat fenyylietanoidiglykosidit ovat olleet erityisen tehokkaita vapaiden radikaalien poistamisessa ja lipidien peroksidaatiossa.
Lisäksi cistanchella on havaittu olevan anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tulehdus on toinen avaintekijä munuaissairauden kehittymisessä ja etenemisessä. Cistanchen anti-inflammatoriset ominaisuudet auttavat vähentämään tulehdusta edistävien sytokiinien tuotantoa ja estävät tulehduksen pakollisten reittien aktivoitumista, mikä lievittää munuaisten tulehdusta.
Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan immunomodulatorisia vaikutuksia. Munuaissairaudessa immuunijärjestelmä voi olla epäsäännöllinen, mikä johtaa liialliseen tulehdukseen ja kudosvaurioihin. Cistanche auttaa säätelemään immuunivastetta moduloimalla immuunisolujen, kuten T-solujen ja makrofagien, tuotantoa ja aktiivisuutta. Tämä immuunisäätely auttaa vähentämään tulehdusta ja estämään munuaisten lisävaurioita.
Lisäksi cistanchen on havaittu parantavan munuaisten toimintaa edistämällä munuaisputkien uusiutumista soluilla. Munuaisten tubulaarisilla epiteelisoluilla on ratkaiseva rooli jätetuotteiden ja elektrolyyttien suodattamisessa ja uudelleenabsorptiossa. Munuaissairaudessa nämä solut voivat vaurioitua, mikä johtaa munuaisten toiminnan vaurioitumiseen. Cistanchen kyky edistää näiden solujen uusiutumista auttaa palauttamaan kunnollisen munuaisten toiminnan ja parantamaan munuaisten yleistä terveyttä.
Näiden suorien munuaisiin kohdistuvien vaikutusten lisäksi cistanchella on havaittu olevan myönteisiä vaikutuksia kehon muihin elimiin ja järjestelmiin. Tämä kokonaisvaltainen lähestymistapa terveyteen on erityisen tärkeä munuaissairauksissa, koska tila vaikuttaa usein useisiin elimiin ja järjestelmiin. che:llä on osoitettu olevan suojaavia vaikutuksia maksaan, sydämeen ja verisuoniin, joihin munuaissairaus yleensä vaikuttaa. Edistämällä näiden elinten terveyttä, cistanche auttaa parantamaan munuaisten yleistä toimintaa ja estämään lisäkomplikaatioita.
Lopuksi, cistanche on perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan munuaissairauksien hoitoon. Sen aktiivisilla komponenteilla on diureettisia, antioksidanttisia, anti-inflammatorisia, immunomoduloivia ja regeneratiivisia vaikutuksia, jotka auttavat parantamaan munuaisten toimintaa ja suojaamaan munuaisia lisävaurioilta. , cistanchella on hyödyllisiä vaikutuksia muihin elimiin ja järjestelmiin, mikä tekee siitä kokonaisvaltaisen lähestymistavan munuaissairauksien hoitoon.
