Kognitiivinen käyttäytymisterapia krooniseen väsymysoireyhtymään: kirjoittajien vastaus, naturalistiset tulokset
May 09, 2022
Raportoimme aiemmin rutiininomaisista kliinisistä tuloksista sen jälkeen, kunkognitiivisen käyttäytymisen terapeuttiyvartenkrooninen väsymysoireyhtymäNHS-klinikalla. Huomasimme, ettäväsymys, fyysinen toiminta ja sosiaalinen sopeutuminen paranivat kaikki merkittävästi, mikä tarjoaa jonkin verran todisteita siitä, että satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten tulokset voidaan ekstrapoloida jokapäiväisiin kliinisiin olosuhteisiin.
Vink, Vink-Niese2 ja Tack3 nostivat paperillamme esiin useita asioita, joihin vastaamme. Vaikka NHS-klinikalla nähdään potilaita, joilla on sekä krooninen väsymys että krooninen väsymysoireyhtymä, kaikki tähän arviointiin osallistuneet potilaat täyttivät KROONISEN väsymysoireyhtymän NICE-kriteerit, ja kokenut kliinikko arvioi ne ennen hoitoa.
Osa SF-36:n fyysisen toiminnan asteikon pisteistä puuttui. Tämä ei liittynyt keskeyttämiseen vaan siihen, että toimenpide otettiin käyttöön kaksi vuotta sen jälkeen, kun toinen rutiininomainen tulostietojen keruu oli alkanut. Otoskoko oli kuitenkin kohtuullinen. Sisällytimme tämän toimenpiteen, koska sitä käytetään rutiininomaisesti kroonisen väsymysoireyhtymän käyttäytymishoitojen tutkimuksissa.
Kognitiivisen käyttäytymisterapian määrä oli joustava potilaan tarpeiden mukaan. Ne, joilta puuttui tietoja, eivät kaikki keskeyttäneet hoitoa. Määrittelimme keskeyttämisen sellaisiksi, jotka eivät saattaneet päätökseen mitään toimenpiteitä vastuuvapauden myöntämisen ja seurannan yhteydessä kolmen kuukauden kuluessa. Naturalistisena tutkimuksena koimme tärkeäksi ottaa mukaan mahdollisimman monta osallistujaa. Tätä silmällä pitäen valitsimme myös tilastollisen lähestymistavan, joka hallitsee puuttuvia tietoja. Lisäksi teimme keskeyttämisanalyysin ja teimme selväksi, että tämä on rajoitus. Myönsimme lehdessä, että keskeyttäneet olivat alussa sairaampia. Tämä ei kuitenkaan vähennä sitä tosiasiaa, että monet niistä, jotka noudattivat kognitiivisen käyttäytymisterapian koko kurssia kroonisen väsymysoireyhtymän vuoksi, näkivät merkittäviä parannuksia. Se, että parannus tapahtui suurella osalla hoidon suorittaneista ihmisistä, on hyödyllinen havainto sekä potilaille että lääkäreille.
Mielestämme "subjektiivisten" käyttö "objektiivisten" toimenpiteiden sijasta ei ole heikkous. Krooninen väsymysoireyhtymä määritellään edelleen subjektiivisilla kriteereillä - nimittäin oireilla, eikä tähän mennessä ole löydetty "objektiivista" biomarkkeria. Silloinkin, kun näin tapahtuisi, odotamme edelleen, että potilaiden ilmoittamat tulosmittarit pysyvät yhtä tärkeinä elleivät jopa tärkeämpinä kuin objektiiviset toimenpiteet. Lopulta lääkärit huomaavat edelleen, että mikään ei korvaa potilaan kuuntelemista päätettäessä johdon onnistumisesta tai muusta.
Potilaat olivat suurelta osin tyytyväisiä kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan, ja yli 90% arvioi tyytyväisyytensä vähintään hieman tyytyväiseksi ja 45% erittäin tyytyväiseksi. Nämä luvut edustavat kaikkia potilaita, jotka suorittivat itseraportointitoimenpiteet kotiutumisen yhteydessä, ja siksi ne ovat oikeassa suhteessa kaikkiin muihin ilmoitettuihin lukuihin kotiutuksen yhteydessä. Vaikka emme raportoineet potilastyytyväisyydestä seurannassa, tyytyväisyysasteet pysyivät yhdenmukaisina kotiutumisasteen kanssa.
Lopuksi totean, että olemme eri mieltä Vinkin, Vink-Niesen ja Tackin johtopäätöksistä. Vaikka jotkut potilaat ovat edelleen vammaisia, merkittävät parannukset keskikokoisilla vaikutuksilla itse raportoiduissa toimenpiteissä ovat positiivinen tulos suurelle määrälle potilaita, joita nähdään erikoisklinikalla Isossa-Britanniassa. Ilmoitukset Kilpailevat edut: TC raportoi Yhdistyneen kuningaskunnan NIHR: n apurahoista, Hän on pitänyt työpajoja lääketieteellisesti selittämättömistä oireista tutkimuksen suorittamisen aikana (rahat, jotka on maksettu KCL: lle tulevaa tutkimusta varten). Hän on kirjoittanut self-help-kirjoja, joista hän sai rojalteja aiemmin. AS oli NICE Guidelines CG53 (2007) Chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis: diagnosis and management -ohjeiden kehittämisryhmän jäsen.
LÖYDÄ PARAS KASVITIETEELLINEN KOKONAISVALTAINEN HOITO KROONISEEN MUNUAISSAIRAUTEEN (CFS)
Huolellisesti käsintehty Neuro Regen -koostumuksemme sisältää parhaiten tutkitut yrtit. Jokainen osoittaa hämmästyttävää potentiaalia hermokivun hallintaan sekä yleistä hermo- ja hermosolujen tukea kaiken kaikkiaan.
Sisältää:
①Cistanchesisältää erilaisia polyfenoleja ja glykosideja, jotka voivat lisätä antioksidanttientsyymien aktiivisuutta ja joilla on tehtävä poistaa vapaita radikaaleja;
③Cistanchejonka tehtävänä onravitsee munuaisia ja vahvistaa yangia, ja voi parantaa raskaan liikunnan aiheuttamaa hypotalamus-aivolisäke-hypofyysiä Sukurauhasen akselin toiminta edistää testosteronin erittymistä, on hyödyllinen kehon anabolialle ja sillä on väsymystä estäviä vaikutuksia;
④Cistanchesisältää erilaisia tehokkaita ainesosia, jotka voivat edistää kehon energia-aineenvaihduntaa ja pelataväsymystä estävä vaikutus.
