Panax Ginseng CA Meyn ja sen yhdisteiden kliininen ja prekliininen systemaattinen katsaus väsymykseen

Tausta:Väsymys, monimutkaisena, moniulotteisena oireena, liittyymonet fyysiset sairaudet.cistanche CA Mey (PG) on tärkeä kasviperäinen lääke, jokaon käytettyhyötyvätQituhansien vuosien ajan.cistanche CA Mey ja senyhdisteillä (PGC) on erilaisia ​​farmakologisia vaikutuksia, mukaan lukienväsymystä vastaan. Täällä teimme systemaattisen katsauksen sekä satunnaistetuista kliinisistä tutkimuksista (RCT) ettäprekliiniset eläintutkimukset tehon tutkimiseksija PGC:n turvallisuusväsymys. 

Menetelmät:Sähköisiä hakuja tehtiin 7 tietokannasta kunkin ajankohdasta alkaentietokannan alusta elokuuhun 2019. RCT:iden metodologinen laatu arvioitiinkäyttämällä Cochrane Collaborationin tai CAMARADESin 10- suosittelemaa 7-tuotetarkistuslistaatuotteiden laadun tarkistuslista. Kaikki tiedot analysoitiin Rev-Man 5.3:lla ja Stata SE -ohjelmistolla.

Tulokset:Kahdeksan kelvollista RCT:tä ja 30 eläintutkimusta tunnistettiin. Bias-pisteiden riskiRCT:ssä vaihteli välillä 4/7 - 7/7, ja eläinkokeissa vaihteli välillä 4/10 - 7/10. Meta-analyysitosoittivat, että PGC oli parempi kuin lumelääke niiden mukaanväsymysasteikot, sykkeen palautuminen ja kliininen vaikutus (P < 0,05).="" niitä="" oli="" saman="">haittavaikutukset PGC:n ja lumeryhmän välillä (P > 0,05). Meta-analyysit osoittivat senPGC voi merkittävästialentaa veren laktaatin, veren ureatypen, kreatiinikinaasin määrää,malondialdehydi ja maitohappodehydrogenaasi seerumissa, malondialdehydin taso maksassaja gamma-aminovoihapon, 5-hydroksitryptamiinin taso aivokudoksessa jauintiaika, seerumin glutationiperoksidaasin, glukoosin, superoksididismutaasin taso,glykogeenitaso ja superoksididismutaasin, glutationiperoksidaasin ja aktiivisuuskatalaasi luustolihaksessa, maksan glykogeenitaso maksassa ja dopamiinitaso,asetyylikoliini aivokudoksessa verrattuna kontrolliin (P < 0,05).="" meta-analyysit="" eivät="" osoittaneet="">ero eläimen painossa PGC:n ja kontrollin välillä (P > 0,05).

Johtopäätös:nykyhetkilöydöksiätukee jossain määrin sitä, että PGC voi ollasuositellaan rutiinikäyttöönväsymys. PGC:n mahdollinen mekanismi vastustaa väsymystä,pääasiassa antioksidanttistressin kautta, säätelemällä hiilihydraattiaineenvaihduntaa, viivyttämälläaineenvaihduntatuotteiden kerääntyminen, mikä edistää mitokondrioiden toimintaa, hermosolujen suojausta,antiapoptoosia ja välittäjäainehäiriön säätelyä keskushermostossa.

Avainsanat:Cistanche, väsymys, satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset, eläintutkimukset, systemaattinen katsaus

Napsauta tätä saadaksesi lisätietoja Cistanchen stressiä lievittävästä toiminnasta

JOHDANTOTilan kuvaus

Väsymys on tila energian ja motivaation puutteestareagointi fyysiseen toimintaan, emotionaaliseen stressiin, tylsyyteentai riittämätönnukkua (Bach ym., 2016). Se on monimutkainen,moniulotteinen oire, joka on yleinen yleisestiväestö (Jason ym., 2010). Väsymyksen syytä ei tiedetä.Väsymyksen vakavuus vaihtelee suuresti yksilöiden välillä. Siitä huolimattaväsymys ei johda kuolemaan, sillä on kielteisiä vaikutuksia moniinjokapäiväisen elämän alueet (Arring ym., 2018). "Kaikin puolin heikko olosuuren osan ajasta" pidettiin yhtenä tärkeimmistäoireet (Lewis ja Wessely, 1992). Useimmat fyysiset sairaudet ovatjotka liittyvät väsymykseen, kuten monet krooniset sairaudet, nimittäinanemia, emfyseema, astma ja niveltulehdus (Chen, 1986). Väsymyson kliininen haaste, koska se tutkii etiologiaa, riskitekijöitä japatofysiologia on vielä alkuvaiheessa. Hoidon tavoitteena onoireiden hoitoon ja tulosten parantamiseen sen sijaan, että se tarjoaisiselkeä hoito (Alraek ym., 2011). 

Intervention kuvaus

Väsymyksen hoidossa on käytetty erilaisia ​​interventioita(Whiting et ai., 2001). Nykyään hoidot keskittyvät yleisestilihaskipuihin, unihäiriöihin ja tunneoireisiin.Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), erilaiset liikuntamuodot,sekä selviytymiskyvyn parantaminen, ovat vakiohoitojavaihtoehtoja. Lisäksi hoitaja määrää tai itse antaalääkitys on edelleen yleistä (Jones et ai., 2007). Se on osoitettuettä yleistä länsimaisen lääketieteen hoitoa ei voida suositella(Collatz ym., 2016). Interventiot, jotka sisältävät CBT:n ja luokitellutliikuntaterapia on osoittanut lupaavia tuloksia (Whiting et ai.,2001). Potilaat näyttävät kuitenkin suhtautuvan skeptisesti CBT:hen, jokaväitti, että CBT ja asteittainen väsymysharjoitus eivät olleet kumpaakaantehokas eikä turvallinen (Twisk ja Corsius, 2018). Viime aikoina erilaisia ​​muotojatäydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen (CAM)käytetään laajalti väsymykseen, kuten yrttilääkkeet, keirapsis,tasapainoinen ravitsemus ja akupunktio (Jones et ai., 2007). Sisääntietty,cistanche CA Mey (PG) on noussutkäyttö väsymyksen hoidossa Aasiassa ja muualla maailmassa.Perinteiseen kiinalaiseen lääketieteeseen ja yrttifilosofiaan perustuva PG onpidetään mukautuksena, joka auttaa palauttamaan kehon tasapainon (Arringet al., 2018). cistanche CA Meyn uskotaan parantavan yleistäelämänlaatu (QoL), mukaan lukien erityisesti energia ja elinvoimaväsymyksen tai stressin aikana (Yennurajalingam ym., 2017). 

Kuinka interventio voi toimia

cistancheCA Meyllä on suoria vaikutuksia keskushermostoonjärjestelmä (CNS), mukaan lukien kognitio, unihäiriöt, masennus, kipu,ja kyky säädellä tulehduksiasytokiinit (Yennurajalingamet al., 2017). Tähän mennessä on tunnistettu lukuisia aktiivisia yhdisteitäkuten ginsenosidit, ginseng-polysakkaridit jaginseng-proteiini. Ginsenosides, tärkeimmät ainesosatginseng, on osoitettu erilaisiin farmakologisiin toimiinkuten anti-väsymys, anti-hapetus, neuroprotection, antisisäänflflammaation ja diabeteksen vastainen. Ginsenoside Rg3 (Rg3) on yksiyleisimmistä ginsenosideista. Se voi parantaa harjoitteluasuorituskykyä ja lisätä väsymyksenkestävyyttä parantamallahiljaisen tiedon säätelijän deasetylaasiaktiivisuustranskriptio 1 (SIRT1) ja estävät transkriptionp53:n aktiivisuus (Yang ym., 2018). Ginseng polysakkarideja onväsymystä ehkäisevä vaikutus luultavasti mobilisoimalla triglyseridejä (TG) tai rasvaaharjoituksen aikana tai vaihtamalla toimintaa oflfltaktiikkaadehydrogenaasi (LDH), malondialdehydi (MDA) jaglutationiperoksidaasia (GPH-Px) lipidien hapettumisen välttämiseksi jasuojaa verisolukalvoa (Zheng ym., 2017). Ginsengproteiinit voisivat vastustaa väsymystä hidastamalla kertymistäveren laktaatin (BLA) ja veren ureatypen (BUN) määrää lisäämällämaksan glykogeenitasoja ja parantaa antioksidanttikykyäentsyymit (Qi et al., 2014).

Miksi tämän arvostelun tekeminen on tärkeää

cistancheCA Mey on yksi yleisimmin käytetyistä kasveistatuotteita maailmanlaajuisesti ja sitä on käytetty itämaisissa maissatuhansia vuosia (Zheng ym., 2017). Perustuu akattava kokoelma kliinisiä tutkimuksia, järjestelmällinen katsausosaa suorittaa kattavan analyysin ja tilastollisen käsittelynpätevällätutkimuksissa suhteellisen luotettavien tulosten saamiseksi, mikä voiohjaa kliinistä päätöksentekoa. Lisäksi järjestelmällinen katsausvoi ratkaista seuraavat kliiniset ongelmat: tutkimushoidon tehokkuus, diagnostisten menetelmien arviointi,ennustearvio sekä kustannusten ja hyötyjen analyysi/hoitoon. Tähän mennessä on tehty vähintään 2 systemaattista tarkistustatehty tehon arvioimiseksija turvallisuuscistanche C. A. Mey ja sen yhdisteet (PGC) väsymykseen (Bach ym., 2016; Arring ym., 2018). Näiden arvostelujen tulokset ovat kuitenkinmenetelmän vuoksi epäselväflaws niiden mukanaperusopinnot. Cochrane-konserni on kehittänyt laajan sarjanohjeista järjestelmällistä arviointia varten. Nämä"ei niin hyvä" opinnotsuljettiin pois tiukan prosessin avulla (Xie et ai., 2013). Lisäksi,tehokkuuttaja PGC:n mekanismit väsymyseläinmalleissaei ole vielä arvioitu järjestelmällisesti. Järjestelmällinen katsauseläintutkimus on välttämätön prosessissalääkekehitys ja fysiologisten japatologiset mekanismit (Zheng ym., 2018). PrekliininenTutkimus on avainasemassa prekliinisen tiedon muuntamisessa kliinisiksi tiedoiksi.Lisäksi eläintutkimuksen systemaattinen tarkastelu on enemmäntaloudellinen ja eettinen lähestymistapa, joka voi integroida prekliinisentodisteita, auttaa vähentämään tarpeettomia uhrauksiakoe-eläimistä,ja estää tehotonta tai vähemmän informatiivista tutkimusta (Zhou et ai.,2019). Kuten me kaikki tiedämme, kliinisen tutkimuksen välillä on kuiluja kliininen käytäntö. Yhteyttä tarvitaan lisääeläintutkijat ja kliiniset tutkijat. Järjestelmällinen katsauseläinkokeet voivat johtaa parempaan yhteistyöhöntutkimusryhmiä ja kannustaa iteratiivisten menetelmien käyttöönparantaa eläinmallien merkitystä kliinisissä kokeissadesign. Jos malli ei pysty hyvin simuloimaan kliinistä tilannetta,sitä voidaan säätää vastaavasti. Lisäksi, kuten ihmisessäjärjestelmällinen tarkastelu auttaa tunnistamaan ja parantamaankäyttäytymis- ja raportointipuutteitaeläintutkimuksessaPerelet ai., 2007. Systemaattinen tarkastelu voi integroida tehokkaasti prekliinisen tutkimuksenkattavaa näyttöä ja ohjaa mahdollisia kliinisiä käännöksiä.Tämän tutkimuksen tavoitteena oli siis systemaattinen yhteenvetoja arvioida kriittisesti satunnaistettujen kontrollikokeiden tiedot(RCT) ja eläinkokeet PGC:stä väsymyksen varalta.MENETELMÄTHakustrategiaTämä tutkimus noudatti PRISMA-lausuntaa (Stewart ym., 2015). EMBASE, PubMed, Cochrane Library, Kiinan kansallinen tietoInfrastruktuuri (CNKI), VIP-tietokanta (VIP), China BiologyMedicine Database (CBM) ja Wangfang-tietokanta olivathaettu sähköisesti niiden perustamisesta elokuuhun 2019 astiseuraavia avainsanoja käytettiin:"väsymys TAI väsymys letargia TAIuupumusta TAI väsymystä TAI väsymystä" ja"panaxia TAI ginsengiäTAI renshen" kiinaksi tai englanniksi. Kaikki haut rajoittuivateläinkokeet ja kliiniset kokeet.KelpoisuusvaatimuksetEnnalta määrättyalla lueteltujen RCT:iden sisällyttämiskriteerit: (1) RCT:tjoka arvioi PGC:n tehokkuuden ja turvallisuuden väsymyksen varalta; (2)Cochranen harhariskin (ROB) työkalu täytti vähintään 4/7verkkotunnukset; (3) Koehenkilöillä oli krooninen väsymysoireyhtymä (CFS) taiterveet aikuiset harjoituksen jälkeen; Aiheet olivat luokkiafified CFS-tyyppisenäEvaluationin ja Classin mukaanfifiUnexplained ChronicVäsymys (ECUCF) (Fukuda et ai., 1994); (4) PGC monoterapianakäytettiin interventioon hoitoryhmässä, jakontrolliryhmän interventiot olivat lumelääke tai vehikkelihoito;(5) Ensisijaiset tulosmittaukset olivat väsymysasteikot ja/tai objektiivisia arviointiperusteita (esim.biokemialliset parametrit). Toissijaiset tulosmittaukset olivatkliiniset vaikutukset väsymisasteikkojen ja haittatapahtumien mukaan. Thepoissulkemiskriteerit määriteltiin etukäteenseuraavasti: (1) väsymyssairaus tai vieroitus lääkkeistä tai aineista; (2)päällekkäisiä julkaisuja, eikä tietoja ole saatavilla.Eläinkokeiden mukaanottokriteerit määriteltiin etukäteenkutenseuraavasti: (1) Väsymyseläinmalleille tarkoitetun PGC:n perustipakotettu liike; (2) Hoitoryhmän toimet olivatPGC millä tahansa annoksella ja kontrolliryhmä olivat ei-toiminnallisia nestemäisiä(normaali suolaliuos) tai ei hoitoa; ja (3) ensisijainen tulosmitattiin pakotettu liikeaika ja/tai seerumin biokemiallinenparametrit ja/tai luustolihasten biokemialliset parametrit ja/taimaksan biokemialliset parametrit ja/tai aivokudoksen biokemialliset parametritparametrit. Toissijaisia ​​tulosmittauksia olivat ruumiinpaino,elinindeksi (elimen paino/paino) ja mahdolliset mekanismitPGC:tä väsymystä vastaan. Poissulkemiskriteerit oli määritetty ennaltakutenseuraa: (1) ei väsymismalli; (2) muiden huumeiden yhteiskäyttö; ja(3) tietoja ei ole saatavilla, julkaisut ovat päällekkäisiä ja niiden puutekontrolliryhmä.

Tietojen purkaminen

Kaksi riippumatonta tutkijaa poimi yksityiskohdatsisälsi RCT:t ja eläintutkimukset kahden standardin mukaantiedonpoimintalomakkeet. On monia tapojamukaan lukien tulokset, kuten huippu-aika, viimeinen aikapiste jasama aikapiste. On kiistatonta, että mikä tahansa tapa johtaapuolueellisuus. Vinoutumisen minimoimiseksi sisällyttämiskriteerit määriteltiin etukäteen seuraavasti: Huippuajankohdan tulos sisällytettiin, kuntiedot ilmaistiin eri aikoina. Jos meta-analyysitiedot olisivatkadonnut tai ilmaistu graafisesti, yritämme ottaa yhteyttä kirjoittajaanlisää tietoa. Kun vastausta ei saatu, käytimme digitaalistaviivainohjelmisto tai poissulkemisohjelmisto datan mittaamiseen kaavioista. Josensisijaisen RCT:n tiedot puuttuivat tai ne oli vain havainnollistettugraafisesti käynnistettiin pyrkimys saada lisätietojaottamalla yhteyttä tekijöihin. Jos epäonnistuu, digitaalinen viivaimen ohjelmistokäytettiin tietojen mittaamiseen kaavioista tai jätettiin pois.

Laadunarviointi

Mukana olevien RCT:iden metodologinen laatu arvioitiinkäyttämällä Cochrane Collaborationin työkalua. The Rob of themukana olevat eläintutkimukset arvioitiin käyttämällä 10-tuotelaatuatarkistuslista meta-analyysin yhteistoiminnallisesta lähestymistavasta jaKatsaus kokeellisista tutkimuksista saatuihin eläintietoihin(CAMARADES) pienin muutoksin. Erot olivatkirjeenvaihdon kirjoittajan (GZ) selvittämä.

Tilastollinen analyysi

Analyysi suoritettiin RevMan 5.3:lla ja Stata SE -ohjelmistolla.Jatkuvat tulokset esitettiin keskimääräisenä erona (MD) taistandardoitu keskimääräinen ero (SMD) 95 prosentin varmuudellaintervalli(CI). Dikotomiset tulokset esitettiin riskisuhteena (RR) taitodennäköisyyssuhde (OR) 95 prosentin luottamusvälillä. Todennäköisyysarvot P<0.05 were="">pidetään merkittävänä. Heterogeenisuuden arvioimiseksiopintoja, käytimme I2 - tilastollinen testi. I-kirjain2 arvo oli yli 50 prosenttiakatsotaan olevan huomattava heterogeeninen. Kun olennaistaheterogeenisyyttä ei havaittu, kiinteä-efektimalli oliraportoitu. Päinvastoin, satunnaisvaikutusten malli oliraportoitu. Samalla kun otetaan huomioon oppiaineiden erot,interventioita ja hoitoja, käytimme alaryhmälle Z-testiäanalyysi. P<0.05 was="" considered="" to="" be="" statistically="">. Jostulos sisälsi yli 10 RCT:tä, suppilokuvaavaa ja Eggerin kuvaajaatestiä käytettiin julkaisuharhaisuuden tutkimiseen.

TULOKSETOpintojen valinta

Sivustolta haettiin kaikkiaan 1331 aiheeseen liittyvää kirjallisuuttatietokanta, josta 667 katsottiin kaksoiskappaleeksi. niistäloput 664 artikkelia, hyväksyttyRCT:t ja eläinkokeettulee valita erikseen. RCT:iden osalta 362 artikkeliapoistettu arvostelujen, tapausraporttien tai eläinkokeiden vuoksi.Jäljelle jääneiden 302 kokotekstiartikkelin skannauksen jälkeen 294 tutkimustasuljettiin pois syistä, jotka liittyivät (1) johonkin toiseen sairauteen; (2) yhdistettynä muihin yrttihoitoihininterventioryhmä; (3) tietoja ei ole saatavilla; (4), ei todellisia RCT:itä taikvasi-RCT:t; tai (5) jossa on vähemmän kuin 4 domeenia"Joo" mukaanCochrane RoB -työkaluun. Lopulta valittiin 8 RCT:tä(Kuvio 1A). Eläinkokeissa 243 tutkimusta, mukaan lukien kliiniset tutkimuksettutkimukset, tapausraportit tai katsausartikkelit jätettiin pois. Koko tekstin kauttaloput 421 tutkimusta, joista 391 jätettiin poisvähintään yhdestä seuraavista syistä: (1) kontrolliryhmän puute;(2) sopimaton väsymismalli; (3) yhdistettynä muihin yrtteihinhoito(t) interventioryhmässä; (4) tiedot eivät ole käytettävissä.Lopulta mukaan otettiin 30 eläintutkimusta (Kuvio 1B). 

Tutkimuksen ominaisuudet

Satunnaistetut kontrollikokeetKaikki mukana olleet tutkimukset julkaistiin englanniksi. Kaikki 8 tutkimusta(Gal et ai., 1996; Engels et ai., 1996; Engels et ai., 2001; Engelset ai., 2003; Hartz et ai., 2004; Hyeong-Geug ym., 2013; Kimet al., 2016; Lee ym., 2016) olivat RCT:itä, joihin osallistui yhteensäOsallistujia oli 678, ja otoskoko vaihteli välillä 19-218. ViisiRCT:t (Gal et ai., 1996; Hartz et ai., 2004; Hyeong-Geug et ai.,2013; Kim ym., 2016; Lee ym., 2016) osallistui 615 osallistujaaCFS:n kanssa. CFS-potilaiden diagnostiset kriteerit perustuivatECUCF:ssä. Loput 3 RCT:tä (Engels et ai., 1996; Engels et ai.,2001; Engels et ai., 2003) osallistui 63 tervettä aikuistaharjoituksen jälkeen. Ne julkaistiin vuosina 1996–2016 jasuoritettu Amerikassa (n=4) (Engels et ai., 1996; Engels et ai.,2001; Engels et ai., 2003; Hartz et ai., 2004), Etelä-Korea (n=3)(Hyeong-Geug ym., 2013; Kim ym., 2016; Lee ym., 2016), jaRanska (n=1) (Gal et ai., 1996). Hoidon kestovaihteli 4-8 viikkoa. He käyttivät PGC:tä interventioonkokeellinen ryhmä. Plasebokontrollia käytettiin kaikissa 8:ssaopinnot. Viisi tutkimusta (Engels et ai., 1996; Engels et ai., 2001; Engels et ai., 2003; Hyeong-Geug ym., 2013; Kim ym., 2016) käytti objektiivisia arviointikriteerejä, mukaan lukien metabolinen vasteja fyysinen suorituskyky tulosmittareina. Viisi tutkimusta (Galet ai., 1996; Hartz et ai., 2004; Hyeong-Geug ym., 2013; Kimet al., 2016; Lee ym., 2016) käyttänyt itse ilmoittamia väsymysmittauksia,mukaan lukien Rand Vitality Index (RVI), mieliala ja ahdistusSymptom Questionnaire (MASQ), väsymyksen kesto, tarkistuslistayksilöllinen vahvuus (CIS), numeerinen asteikko (NRS), visuaalinenAnaloginen asteikko (VAS), Visual Analogue Fatigue Scale (VAFS),Tarkistettu Piper Fatigue Scale (RPFS), Short-Form Health Survey(SF-36), väsymyspisteet ja kliininen vaikutus tulosmittana.8 sisällytetyn artikkelin yleiset ominaisuudet olivatkuvattu sisäänTaulukot 1ja2.

KUVA 1|(A)Vuokaavio satunnaistettujen kontrollikokeiden valintaprosessista.(B) Eläinkokeiden valintaprosessin vuokaavio.