Betelpähkinän pureskelu liittyy munuaiskivitaudin riskiin Ⅱ

4. Keskustelu

Tässä poikkileikkaustutkimuksessa laajamittainen yhteisöpohjainen edustava väestö Taiwanissa, betelpähkinän pureskelu oli merkittävästiliittyy KSD:henhämmennysten säädön jälkeen. Huomasimme myös, että mitä enemmän betelpähkinöitä pureskelee päivittäin, sitä korkeampi onKSD:n esiintyvyys. Tietojemme mukaan tämä on tähän mennessä ensimmäinen laaja tutkimus, joka osoittaa tämän yhteyden.

Betelpähkinä, Areca catechu -palmun siemen, on yleinen Etelä-, Kaakkois-Aasian ja Tyynenmeren saarivaltioissa [12]. Betelpähkinöiden pureskelun arvioidaan olevan yli 10 % maailman väestöstä [22]. Betelpähkinä on yksi yleisimmistä riippuvuutta aiheuttavista luonnontuotteista maan päällä [23]. Betelpähkinän haitallinen vaikutus ei rajoitu vain suuonteloon, vaan se vaikuttaa myös systeemiseen terveyteen, mukaan lukien keskushermosto, sydän- ja verisuonitauti, metabolinen oireyhtymä, tyypin 2 DM, verenpainetauti, dyslipidemia jakrooninen munuaissairaus[16,24–29]. Edelliseen tutkimukseen otettiin kahdeksan potilasta, joilla oli uusiutuvavirtsakivetja löysi mahdollisuudenlisääntynyt virtsakivien riskibetelpähkinöiden pureskelukoneissa [30]. Tässä tutkimuksessa ei ollut kontrolliryhmää, joka rajoitti kykyä arvioida KSD:n todennäköisyyttä betelpähkinää pureskelijoiden ja ei-pureskelijoiden välillä. Liu et ai. suoritti poikkileikkauksen tapausverrokkitutkimuksen ja havaitsi, että nykyisillä betelpähkinöitä pureskeluilla oli suurempi riski saada kalsiumvirtsakivitauti kuin niillä, jotka eivät pureskele (OR, 1,97; 95 % CI, 1,06 - 3,64) [31]. Tämä oli kuitenkin yksi sairaalatutkimus, jossa oli pieni kohortti (354 tapausta vs. 354 iän ja sukupuolen mukaan vastaavaa kontrollia), mikä rajoitti löydösten yleistettävyyttä. Tutkimuksemme perustuu molempien tutkimusten tuloksiin ja vahvistaa betelpähkinän pureskelun ja KSD-riskin välisen yhteyden laajalla väestöpohjaisella tutkimuksella

A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>30 betelpähkinää päivässä) oli suurempi KSD:n riski verrattuna pieniannoksisille altistuneille. Samanlaisia ​​annos-vastevaikutuksia voitiin havaita betelpähkinän kulutuksen ja muiden sairauksien, kuten sydän- ja verisuonitautien [32], aineenvaihduntasairauksien [32] ja suun syövän [33] välillä. Meta-analyysi, joka koostui 17 tutkimuksesta 388 134 potilaalla, arvioi betelpähkinän pureskelun vaikutusta sydän- ja verisuonitauteihin, aineenvaihduntasairauksiin ja kaikesta kuolleisuudesta. Tulokset osoittivat, että betelpähkinä ei vain lisännyt tapahtumien riskiä, ​​vaan osoitti merkittävää vaikutusta. myös annos-vaste-suhteet [32]. Toisessa tapauskontrollitutkimuksessa tarkasteltiin annos-vaste-suhdetta suun syövän riskin ja elinikäisen kumulatiivisen betelpähkinöille altistumisen välillä ja havaittiin, että suusyövän riski nousi jyrkästi pienillä määrillä ja tasaantui korkeammalla altistuksella betelpähkinöille [33]. Näiden tutkimusten mukaisesti havaitsimme myös annos-vaste-vaikutuksia betelpähkinän pureskelun jariski KSD:lle.

KUINKA KAUVAN KESTÄÄ, ETTÄ CISTANCHE TOIMII?

Mekanismi, joka yhdistää betelpähkinän pureskelun KSD:hen, on edelleen epäselvä, vaikka mahdolliset mekanismit saattavat liittyä arekoliinin, joka on betelpähkinän alkaloidien pääkomponentti, aiheuttamiin munuaisvaurioihin. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että arekoliini voi lisätä oksidatiivista stressiä ja aiheuttaa DNA-vaurioita in vitro ja in vivo [34–36]. Lisäksi Hsieh et ai. havaitsi, että arekoliini voi edistää morfologisia muutoksia ja migraatiota ihmisen munuaissoluissa (HK2) ja voi indusoida epiteeli-mesenkymaalisen siirtymän (EMT) ja sitä seuraavan munuaisfibroosin säätelemällä N-kadheriinin, vimentiinin, -SMA:n ja kollageenin ilmentymistä [37]. Nämä havainnot viittaavat siihen, että arekoliini liittyy munuaisten vajaatoimintaan ja voi aiheuttaa kroonista munuaisvauriota [37]. Eläintutkimus osoitti myös, että betelpähkinöillä ruokittujen rottien munuaistiehyiden vaurioiden prosenttiosuus oli suurempi kuin niillä, joilla ei ollut [38]. Munuaiskivien muodostumisen oletetaan liittyvän munuaistiehyiden epiteelisolujen vaurioitumiseen ja munuaisfibroosiin [39–41]; Lisäksi lisääntyneellä oksidatiivisella stressillä on tärkeä rooli virtsan kiteiden kertymisessä munuaistiehyissä kiven muodostumisen aikana [42]. Yhdessä betelpähkinä ja sen osat voivatlisää oksidatiivista reaktiota, aiheuttaa munuaisvaurioita, ja lopulta,kiven muodostumista.

Kansainvälisen syöväntutkimuslaitoksen (IARC) ja Maailman terveysjärjestön (WHO) erikoistuneen syöpäviraston mukaan betelpähkinä on luokiteltu ryhmän 1 syöpää aiheuttavaksi aineeksi. Betelpähkinällä on myös useita terveyttä haitallisia vaikutuksia, mukaan lukien munuaiset [29,43]. Valitettavasti betelpähkinöiden haitallisista vaikutuksista huolimatta maailmanlaajuisesta politiikasta puuttuu betelpähkinöiden käyttöä [44].

Taipein kaupunginhallitus, Taiwanin pääkaupunki, ehdotti kerran asetusta: "Betel Nut Hygiene Management Autonomy Provision", jonka tarkoituksena oli kieltää betelpähkinöiden pureskelu julkisilla paikoilla, mutta se epäonnistui lopulta betelpähkinöiden käyttäjien, viljelijöiden ja vastustuksen vuoksi. vähittäismyyjät [45]. Toistaiseksi se voi lisätä vain varoituksia betelpähkinöiden pakkauksiin ja valistaa yleisöä betelpähkinöiden pureskelun vaaroista, mutta kaikki oletetut hyödylliset vaikutukset vaativat vielä lisätutkimusta [46]. Pyrimme tutkimuksemme avulla muistuttamaan hallitusta ja yleisöä betelpähkinöiden mahdollisista haitoista ja vähentämään kysyntää entisestään.

koehenkilöt tulevat Taiwanista, eikä muita ihmisiä eri maista otettu mukaan, mikä saattaisi rajoittaa löydöstemme yleistettävyyttä. Neljänneksi, tuleviin tutkimuksiin on sisällytettävä muita ruokailutottumuksia tai päivittäinen nestemäärä arviointia varten.

5. Johtopäätökset

Tutkimuksemme osoittaa, että paitsi kohonnut verenpaine, DM, dyslipidemia, kihti ja liikalihavuus, myös betelpähkinän pureskelu liittyvät vahvasti KSD:hen. Betelpähkinän päivittäisen saannin lisääntyessä myös KSD:n riski kasvoi. Tämä tarkoittaa, että betelpähkinöiden käyttäjien määrän vähentäminen voisi parantaa miesten terveyttä, ja tähän ongelmaan on syytä kiinnittää enemmän huomiota.

Täydentävät materiaalit: Seuraavat tukitiedot voidaan ladata osoitteesta https: //www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1, Taulukko S1: Suhteellinen riski munuaiskivisairaudelle alaryhmäanalyysissä koehenkilöille, joilla ei ole aiemmin ollut verenpainetautia, DM, dyslipidemia, kihti ja liikalihavuus (BMI suurempi tai yhtä suuri kuin 30 kg/m2) (N=28, 481).

Ilmoitettu suostumus: Tietoinen suostumus saatiin kaikilta tutkimukseen osallistuneilta koehenkilöiltä. Potilailta on saatu kirjallinen tietoinen suostumus tämän asiakirjan julkaisemiseen.

Tietojen saatavuusilmoitus: Näiden tietojen saatavuuteen sovelletaan rajoituksia. Tiedot saatiin Taiwan Biobankista ja ne ovat saatavilla Taiwan Biobankin luvalla.

Eturistiriidat: Kirjoittajat eivät julista eturistiriitoja.

Viitteet

1. Lotan, Y. Taloustiede ja kivitaudin hoidon kustannukset. Adv. Krooninen munuaishäiriö. 2009, 16, 5–10. [CrossRef]

2. Sääntö, AD; Krambeck, AE; Lieske, JC Krooninen munuaistauti munuaiskivien muodostajilla. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2011, 6, 2069–2075. [CrossRef]

3. Ando, ​​R.; Nagaya, T.; Suzuki, S.; Takahashi, H.; Kawai, M.; Okada, A.; Yasui, T.; Kubota, Y.; Umemoto, Y.; Tozawa, K.; et ai. Munuaiskivien muodostuminen liittyy positiivisesti japanilaisten miesten sepelvaltimotaudin perinteisiin riskitekijöihin. J. Urol. 2013, 189, 1340–1346. [CrossRef] [PubMed]

4. Hamano, S.; Nakatsu, H.; Suzuki, N.; Tomioka, S.; Tanaka, M.; Murakami, S. Munuaiskivitauti ja sepelvaltimotaudin riskitekijät. Int. J. Urol. 2005, 12, 859–863. [CrossRef] 5. Lu, Y.-M.; Chien, T.-M.; Li, C.-C.; Chou, Y.-H.; Wu, W.-J.; Huang, C.-N. Virtsakivitautiin liittyy lisääntynyt osteoporoosiriski: valtakunnallinen 9-vuoden seurantatutkimus. Urol. Sci. 2018, 29, 145–150.

6. Almannie, RM; Al-Nasser, KA; Al-Barraq, KM; Alsheheli, MM; Al-Hazmi, HH; Binsaleh, SA; Althunayan, AM; AlOmar, MA Painoindeksin vaikutus virtsatiekivien tyyppeihin. Urol. Ann. 2020, 12, 42–48. [CrossRef]

7. Li, C.-C.; Kang, L.-M.; Lu, Y.-M.; Cheng, W.-T.; Chien, T.-M.; Chou, Y.-H.; Wu, W.-J. Painoindeksin vaikutus kivikoostumukseen 191 potilaalla, jotka saivat perkutaanisen nefrolitotomia yhdessä sairaalassa. Urol. Sci. 2018, 29, 303. [CrossRef]

8. Ferraro, PM; Bargagli, M.; Trincieri, A.; Gambaro, G. Munuaiskivien riski: Ruokavaliotekijöiden, ruokavaliomallien ja kasvis-vegaaniruokavalion vaikutus. Nutrients 2020, 12, 779. [CrossRef]

9. Peerapen, P.; Thongboonkerd, V. Kofeiini munuaiskivitaudissa: riski vai hyöty? Adv. Nutr. 2018, 9, 419–424. [CrossRef]

10. Jones, P.; Sulaiman, SK; Gamage, KN; Tokas, T.; Jamnadass, E.; Somani, B. Vaikuttavatko elämäntapatekijät, mukaan lukien tupakointi, alkoholi ja liikunta, riskiäsi kehittää munuaiskivitauti? Systemaattisen katsauksen tulokset. J. Endourol. 2021, 35, 1–7. [CrossRef]

11. Weinberg, AE; Patel, CJ; Chertow, GM; Leppert, J. Diabeteksen vakavuus ja munuaiskivitaudin riski. euroa Urol. 2014, 65, 242–247. [CrossRef] [PubMed]

12. Javed, F.; Correra, FOB; Chotai, M.; Tappuni, AR; Almas, K. Katsausartikkeli: Areca-pähkinän käyttöön liittyvät systeemiset olosuhteet: Kirjallisuuskatsaus. Scand. J. Public Health 2010, 38, 838–844. [CrossRef] [PubMed]

13. Hernandez, BY; Zhu, X.; Sotto, P.; Paulino, Y. Oraalinen altistuminen ympäristön syanobakteeritoksiineille: Vaikutukset syöpäriskiin. Ympäristö. Int. 2021, 148, 106381. [CrossRef]

14. Zhong, X.; Lu, Q.; Zhang, Q.; Hän, Y.; Wei, W.; Wang, Y. Suun mikrobiston muutos, joka liittyy suun syöpään ja arekan pureskeluun. Oral Dis. 2021, 27, 226–239. [CrossRef] 15. Wang, M.; Yu, S.-Y.; Lv, Z.-T.; Yao, Y. Betelpähkinän pureskelu ja kroonisen munuaissairauden riski: todisteita meta-analyysistä. Int. Urol. Nephrol. 2018, 50, 1097–1104. [CrossRef] 16. Chou, C.-Y.; Cheng, S.-Y.; Liu, J.-H.; Cheng, W.-C.; Kang, I.-M.; Tseng, Y.-H.; Shih, C.-M.; Chen, W. Betelpähkinän pureskelun ja kroonisen munuaissairauden välinen yhteys miehillä. Kansanterveys Nutr. 2009, 12, 723–727. [CrossRef]