Mitä hemodialyysi-nefropatiapotilaiden tulee tehdä, jos he kohtaavat ureemisen kutinan? Oletko käyttänyt uusia lääkkeitä hoitoon?

Ihon kutina on yleinen ja ärsyttävä ongelma potilailla, joilla on hemodialyysinefropatia dialyysihoidon aikana. Tutkimukset osoittavat, että yli 42 % ylläpito hemodialyysipotilaista (MHD) kokee kohtalaista tai vaikeaa kutinaa, ja yli 73 % sanoo, että ihon kutina häiritsee heitä. Ureeminen kutina on krooninen ja sietämätön. Alkuaika on pääasiassa talvella ja yöllä. Sille on pääasiassa ominaista vaihteleva kutina ja epämukavuus koko kehossa tai paikallisesti. Päänahka, otsa, niska ja selkä, rintakehä, vatsa ja raajat ovat tyypillisiä paikkoja. Selkä on yleisin kutina-alue. Ihon kutinalla on vaikutusta potilaan uneen, mielialaan ja jopa sosiaaliseen vuorovaikutukseen. Vakavissa tapauksissa naarmuuntumisen aiheuttamat toissijaiset ihovauriot voivat pahentaa kutinaoireita muodostaen noidankehän, heikentää potilaan elämänlaatua ja johtaa jopa sairaalahoitoon ja pitkäaikaiskuolleisuuden lisääntymiseen. Tämä ei vain vaikuta heidän elämänlaatuunsa, vaan sillä voi olla myös negatiivinen vaikutus heidän mielenterveyteensä. Joten kuinka hemodialyysipotilaiden ja munuaissairausten tulisi käsitellä kutisevaa ihoa?

Napsauta Cistanchea munuaistautia varten

Kutina syyt ureemisen dialyysin jälkeen

Riittämätön hemodialyysi

Toisin kuin munuaiset, jotka auttavat kehoa puhdistamaan itsensä 24 tuntia vuorokaudessa, hemodialyysi voi yleensä poistaa vain osan myrkkyistä, eikä se voi täysin korvata munuaisten myrkkyjen poistotoimintoa. Se ei voi tehokkaasti poistaa keskikokoisia ja suuria molekyylisiä myrkkyjä verestä. Pitkäaikaisten hemodialyysipotilaiden keskisuuret ja suuret molekyylit Liiallinen myrkkyjen kerääntyminen elimistöön voi aiheuttaa ihon kutinaa.

elektrolyyttiaineenvaihdunnan häiriö

Hemodialyysin nefropatiaa sairastavilla potilailla on usein elektrolyyttiaineenvaihdunnan häiriöitä, jotka johtuvat heikentyneestä munuaisten toiminnasta. Niistä kohonneet veren fosforipitoisuudet ja alentuneet ionisoidun kalsiumin tasot ovat yleisiä ilmiöitä. Nämä muutokset stimuloivat lisäkilpirauhashormonin (PTH) eritystä, mikä johtaa sekundaariseen hyperparatyreoosiin. Toissijainen hyperparatyreoosi ei ainoastaan ​​aiheuta ihon kutinaa, vaan se voi myös aiheuttaa useita ongelmia, kuten hyperkalsemiaa, ihon kalkkeutumista ja ihon liikakasvun ärsytystä.

Typen metaboliitin pidätys

Hemodialyysipotilailla on usein epänormaalia toksisten metaboliittien kertymistä munuaisten vajaatoiminnan, riittämättömän dialyysin tai muiden syiden vuoksi, mikä puolestaan ​​aiheuttaa ihon kutinaa. Esimerkiksi korkea veren fosfori yhdistyy kalsiumin kanssa muodostaen kalsiumfosfaattia, joka kertyy ihoon tai muihin kudoksiin. Saostumat ärsyttävät paikallista aluetta entisestään. Hermosäikeet aiheuttavat kutinaa. Vaikka dialyysihoidolla voidaan tehokkaasti poistaa joitakin myrkkyjä kehosta, suuria ja keskikokoisia molekyylisiä myrkkyjä saattaa silti kertyä kehoon, mikä aiheuttaa ihon ärsytystä ja aiheuttaa oireita, kuten kuivuutta, hilseilyä ja kutinaa.

kuiva iho

Pitkäkestoisessa dialyysihoidossa olevat potilaat ovat alttiita ihon kuivumiselle ja kosteuden puutteelle, joka johtuu tali- ja hikirauhasten surkastumisesta ja hormonitoiminnan häiriöistä, mikä puolestaan ​​aiheuttaa kutinaa. Dialyysipotilaiden ilmaantuvuus on 50–85 %, ja sille on ominaista eritysrauhasten surkastuminen ja tyvikerroksen paksuuntuminen, mikä johtaa paikallisen pH:n nousuun ja marraskeden hydraation vähenemiseen. Orvaskeden kosteuspitoisuus potilailla, joilla on ureeminen kutina, erityisesti dialyysipotilaiden, on laskenut merkittävästi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että dialyysipotilailla on lisääntynyt transepidermaalinen vedenhukkaa, mikä osoittaa, että heidän epidermaalinen esteensä on vaurioitunut, ja dialyysiultrasuodatuksen aiheuttama ihon kuivuminen pahentaa entisestään ihon kuivuutta.

Systeeminen mikro-inflammatorinen tila

Epänormaali immuunisolujen infiltraatio tai lisääntynyt immuuni-inflammatoristen tekijöiden ilmentyminen hemodialyysipotilailla viittaa siihen, että kutinan puhkeaminen liittyy läheisesti moniin immuuni-tulehdussairauksiin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että joukko immuniteettia tai tulehdusta sääteleviä tekijöitä, kuten kohonneet valkosolut, hypoalbuminemia ja hyperferritinemia, liittyvät kohtalaiseen tai vaikeaan kutinaan. Lisäksi tulehdusmarkkerit, kuten tyypin 1 auttaja-T-solut, C-reaktiivinen proteiini, interleukiini (IL)-6 ja IL-2, lisääntyivät merkittävästi dialyysipotilailla, joilla oli kutinaa. Viime vuosina useiden sytokiinien on havaittu osallistuvan kutinan patogeneesiin, mukaan lukien IL-2, IL-4, IL-13 ja IL-31.

Aliravitsemus

Dialyysipotilailla on usein riittämätön ravintoaineiden saanti toksiinien kertymisen, ruokahaluttomuuden ja ruokavaliotabujen (kuten veden ja suolan rajoittamisen) vuoksi, mikä voi myös pahentaa ihon kutinan oireita.

muut tekijät

Uremiapotilaisiin liittyy usein muita sairauksia, kuten diabetes, hyperkalsemia jne., jotka voivat myös pahentaa kutinaa.

Kuinka käsitellä ureemista kutinaa

Paranna dialyysin riittävyyttä

Ureeminen kutina voi johtua ureemisen toksiinien kerääntymisestä elimistöön, kohonneista veren kalsium- ja fosforipitoisuuksista sekä veren lisäkilpirauhashormonin tasosta. Normaalioloissa ureemiset potilaat tarvitsevat hemodialyysin korvaamaan munuaisten toimintaa, mutta hemodialyysillä voidaan poistaa vain pienimolekyyliset toksiinit ja pieni määrä keskimolekyylisiä toksiineja, eikä suurimolekyylisten toksiinien poistovaikutus ole ihanteellinen. Tässä suhteessa parannettujen dialyysihoitomenetelmien voidaan katsoa parantavan dialyysin riittävyyttä. Erityistoimenpiteitä ovat: (1) Dialysaatin annostuksen lisääminen: Dialyysin annosta suurentamalla voidaan parantaa dialyysin poistotehokkuutta, auttaa poistamaan ureemisia myrkkyjä kehosta ja vähentämään oireita. (2) Käytä korkeavirtausdialyysaattoreita: High Flux -dialyysaattoreilla on korkeampi dialyysiteho, ja ne voivat poistaa myrkkyjä tehokkaammin ja parantaa potilaiden uremiaoireita. High-flux hemodialyysi voi myös poistaa keskikokoisia ja suuria molekyylisiä myrkkyjä ja vähentää samalla potilaan mikro-inflammatorista tilaa. (3) Hemoperfuusiopulssihoito: Potilaille, joilla on refraktaarinen ureeminen kutina, hemoperfuusiopulssihoitoa voidaan yrittää auttaa poistamaan makromolekyylimyrkkyjä kehosta, mikä lievittää ihon kutinaa.

Huumeiden järkevä käyttö

Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää ureemiseen kutinaan (1) Epilepsialääkkeet: Gabapentiini ja pregabaliini ovat tällä hetkellä erittäin tunnettuja ureemisen kutinan hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä. Gamma-aminovoihappoon liittyvinä antikonvulsantteina ne vaikuttavat jännitteestä riippuvaisiin muutoksiin kalsiumkanavissa tuottaen hermoimpulsseja, jotka ovat kriittisiä kutinalle. (2) Opioidireseptoriagonistit/-antagonistit: Lukuisat kokeelliset ja kliiniset havainnointitutkimukset ovat vahvistaneet opioidireseptorien roolin kroonisessa kutinassa ja kutinassa HD-potilailla. (3) Antihistamiinit: Ne ovat yleisesti käytettyjä lääkkeitä kroonisen kutinan hoitoon. Nykyiset hoidot voidaan jakaa histamiinireseptorin antagonisteihin, kuten difenhydramiini, hydroksitsiini, loratadiini tai setiritsiini. ja syöttösolustabilisaattorit, kuten natriumkromoglykaatti, sinkkisulfaatti ja ketotifeeni. (4) Pehmittävät aineet, joissa on korkea vesipitoisuus: Paikallisia kipulääkkeitä, kuten pramoksiinia ja kapsaisiinia, voidaan myös käyttää parantamaan CKD-aP:tä. Nämä kaksi yhdistettä aiheuttavat hypoestesiaa ja puutumista estämällä hermoimpulssit iholta. Näin saavutetaan kutinaa lievittävä vaikutus. (5) Äskettäin markkinoidut lääkkeet: Nafurafiinihydrokloridi, suussa hajoavat tabletit on lääke, jota käytetään hemodialyysiin liittyvän ureemisen kutinan hoitoon. Tämä japanilaisen Torayn kehittämä lääke on erittäin selektiivinen kappa (kappa)-opioidireseptoriagonisti. Nalfurapiinihydrokloridia käytetään ureemisen kutinan lisäksi myös kutinan hoitoon potilailla, joilla on krooninen maksasairaus, ja kutinaa peritoneaalidialyysipotilailla.

Lisäksi on tarpeen lisätä aktiivista D-vitamiinia täydentämään kalsiumia lääkärin ohjeiden mukaan ja säätämään dialysaatti sopivaan kalsiumpitoisuuteen hyperkalsemian esiintymisen estämiseksi. Lisäksi voidaan käyttää fosforia vähentäviä lääkkeitä, kuten lantaanikarbonaattia, sinakalseettia jne., sekä lisäkilpirauhasen toimintaa parantavia lääkkeitä, kuten parikalsitolia, kalsitriolia jne.. Nämä lääkkeet auttavat säätelemään elektrolyyttiaineenvaihduntaa ja vähentämään kutisevan ihon oireita.

Säädä ruokailutottumuksia

Rajoita fosforin saantia ravinnosta fosforin imeytymisen vähentämiseksi suolistosta. Erityisesti potilaiden päivittäistä fosforin saantia tulee valvoa välillä 800-1000 mg. Säilytä samalla tasapainoista ruokavaliota ja kuluta riittävästi ravintoaineita aliravitsemuksen parantamiseksi. Syö vähemmän prosessoitua ruokaa, joka sisältää monia lisäaineita ja runsaasti fosforia. Lisääntynyt fosforin saanti voi helposti aiheuttaa sekundaarista hyperparatyreoosia ja kutinaa potilailla. Runsaasti fosforia sisältäviä elintarvikkeita ovat säilykkeet, hot pot, sisäelimet, pähkinät, jyvät jne. Jos hyperfosfatemia ei ole hyvin hallinnassa, voit ottaa fosforia alentavia lääkkeitä lääkärin ohjeiden mukaan, kuten sevelameeria, lantaanikarbonaattipurutabletteja, kalsiumasetaattia, jne.

ihonhoito

Pidä ihosi puhtaana ja kosteana, käytä mietoja puhdistus- ja vartalonpesuaineita ja vältä liiallista kylpemistä ja hankausta. Valitse kosteuttava pehmentävä aine, joka sisältää ainesosia, kuten aloe veraa ja E-vitamiinia, jotka auttavat lievittämään kuivaa ja kutiavaa ihoa. Noin 85 % potilaista, joilla on ureeminen kutina, kehittää kuivan ihon oireita, mikä entisestään pahentaa kutinaa. Pehmittävät aineet ovat usein tehokkaita parantamaan kuivuuden oireita ja lievittämään kutinaa vähäisin haittavaikutuksin. Siksi pehmentäviä aineita voidaan käyttää ensilinjan hoitona kuivan, kutisevan ihon oireisiin.

kirurginen hoito

(1) Lisäkilpirauhasen poisto: Hyperparatyreoosi voi aiheuttaa ureemista kutinaa. Jos dialyysi ja lääkehoito eivät tehoa kutinaoireiden parantamiseen, voidaan harkita täydellistä lisäkilpirauhasen poistoa. Tämä leikkaus voi tehokkaasti vähentää lisäkilpirauhashormonitasoja ja vähentää sen haitallisia vaikutuksia ihoon, mikä parantaa kutinaoireita. (2) Munuaisensiirto: Munuaisensiirtoa voidaan harkita niille potilaille, joilla on vaikea-asteinen tai vaikea ureeminen kutina ja jotka eivät pysty ratkaisemaan kutinaongelmaa useiden tavanomaisten hoitojen jälkeen. Munuaisensiirto voi parantaa ureemista kutinaa perimmäisestä syystä palauttamalla normaalin munuaisten toiminnan ja vähentämällä tai eliminoimalla ureemisen myrkkyjen kertymistä, mikä lievittää tehokkaasti kutinaoireita.

Kiinalainen hoito

Perinteinen kiinalainen lääketiede on omaksunut uuden lähestymistavan ureemisten potilaiden kutinan diagnosointiin ja hoitoon, ja se on osoittautunut tehokkaaksi kliinisessä käytännössä. Hoitomenetelmiä ovat akupunktio, akupistehieronta, korvapaine, kiinalaiset lääkekylvyt, kiinalainen lääkekaasutus jne.

Psykologinen neuvonta ja elämänhuolto

(1) Psykologinen neuvonta: Kutina ei vaikuta vain potilaan fyysiseen terveyteen, vaan sillä voi myös olla negatiivinen vaikutus hänen psykologiaan. Hoitohenkilökunnan tulee kiinnittää huomiota potilaiden psyykkiseen tilaan, tarjota tarvittavaa psykologista neuvontaa ja tukea sekä auttaa heitä rakentamaan luottamusta taudin voittamiseen. (2) Lifecare: Huoneen lämpötila on sopiva, jotta potilas tuntee olonsa viileäksi; syksyllä, talvella ja kuivina aikoina sisäilman kosteutta, jossa potilas sijaitsee, voidaan lisätä; varmista riittävä ravinto, vältä mausteisen ja ärsyttävän ruoan syömistä, äläkä juo alkoholia, vahvaa teetä tai kahvia; Potilaiden, joilla on kutiavaa ihoa, on rentouduttava ja harjoitettava asianmukaista fyysistä kuntoa parantaakseen vastustuskykyään ja vastustuskykyään.

Hoidon kokonaisperiaate tulee kohtuudella suunnitella yksilölliseen hoitoon sen jälkeen, kun on varmistettu potilaan ikä, aiemmat sairaudet, lääkkeet sekä kroonisen kutinan esiintymistiheys ja laajuus. Kaikkia kutinaa pahentavia tekijöitä, kuten allergioita ja ärsyttäviä aineita, tulee välttää. Stressi, etanoli tai mausteinen ruoka.

Hemodialyysi- ja munuaissairauspotilaiden ihon kutina on kokonaisvaltaista hoitoa vaativa ongelma. Sopeuttamalla ruokailutottumuksia, rationaalisesti lääkkeitä käyttämällä, parantamalla dialyysihoitoa, ihonhoitoa ja psykologista neuvontaa voimme tehokkaasti lievittää kutinaoireita ja parantaa potilaan elämänlaatua. Samaan aikaan potilaiden tulee säilyttää myönteinen asenne, rakentaa luottamusta taudin voittamiseen ja työskennellä yhdessä hoitohenkilökunnan kanssa tämän ongelman voittamiseksi.

On huomioitava, että jokaisen potilaan tilanne voi olla erilainen, joten hoitosuunnitelmaa laadittaessa yksilöllisen hoidon tulee perustua potilaan erityistilanteeseen. Lisäksi lääketieteen tekniikan jatkuvan kehittymisen myötä uusia hoitomenetelmiä voi olla tulevaisuudessa saatavilla lisää, mikä tarjoaa tehokkaampia hoitovaihtoehtoja hemodialyysinefropatiapotilaille.

Lopuksi haluamme korostaa, että vaikka ihon kutina on ärsyttävä ongelma, sen ratkaiseminen ei ole mahdotonta. Niin kauan kuin potilaat ja lääkintähenkilöstö työskentelevät yhdessä ja ottavat käyttöön tieteellisiä ja järkeviä hoitotoimenpiteitä, uskon, että tämä ongelma ratkaistaan ​​ja hemodialyysi- ja munuaissairauspotilaat voivat saada takaisin terveen ja onnellisen elämän.

Kuinka Cistanche hoitaa munuaistautia?

Cistancheon perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan erilaisten terveyssairauksien, mukaan lukien munuaissairauksien, hoitoon. Se on peräisin Kiinan ja Mongolian autiomaasta kotoisin olevan Cistanche deserticolan kuivatuista varresta. Cistanchen tärkeimmät aktiiviset komponentit ovatfenyylietanoliglykosidit, ekinakosidi, jaakteosidi, joilla on todettu olevan myönteisiä vaikutuksia munuaisten terveyteen.

Munuaissairaus, joka tunnetaan myös nimellä munuaissairaus, viittaa tilaan, jossa munuaiset eivät toimi kunnolla. Tämä voi johtaa kuona-aineiden ja myrkkyjen kertymiseen elimistöön, mikä johtaa erilaisiin oireisiin ja komplikaatioihin. Cistanche voi auttaa hoitamaan munuaissairauksia useiden mekanismien kautta.

Ensinnäkin cistanchella on havaittu olevan diureettisia ominaisuuksia, mikä tarkoittaa, että se voi lisätä virtsan tuotantoa ja auttaa poistamaan kuona-aineita kehosta. Tämä voi auttaa vähentämään munuaisten taakkaa ja ehkäisemään myrkkyjen kertymistä. Edistämällä diureesia, cistanche voi myös auttaa vähentämään korkeaa verenpainetta, joka on yleinen munuaissairauden komplikaatio.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan antioksidanttisia vaikutuksia. Oksidatiivinen stressi, joka johtuu vapaiden radikaalien tuotannon ja kehon antioksidanttipuolustuksen välisestä epätasapainosta, on avainasemassa munuaissairauden etenemisessä. Ne auttavat neutraloimaan vapaita radikaaleja ja vähentämään oksidatiivista stressiä, mikä suojaa munuaisia ​​vaurioilta. Cistanchessa olevat fenyylietanoidiglykosidit ovat olleet erityisen tehokkaita vapaiden radikaalien poistamisessa ja lipidien peroksidaatiossa.

Lisäksi cistanchella on havaittu olevan anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tulehdus on toinen avaintekijä munuaissairauden kehittymisessä ja etenemisessä. Cistanchen anti-inflammatoriset ominaisuudet auttavat vähentämään tulehdusta edistävien sytokiinien tuotantoa ja estävät tulehduksen pakollisten reittien aktivoitumista, mikä lievittää munuaisten tulehdusta.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan immunomodulatorisia vaikutuksia. Munuaissairaudessa immuunijärjestelmä voi olla epäsäännöllinen, mikä johtaa liialliseen tulehdukseen ja kudosvaurioihin. Cistanche auttaa säätelemään immuunivastetta moduloimalla immuunisolujen, kuten T-solujen ja makrofagien, tuotantoa ja aktiivisuutta. Tämä immuunisäätely auttaa vähentämään tulehdusta ja estämään munuaisten lisävaurioita.

Lisäksi cistanchen on havaittu parantavan munuaisten toimintaa edistämällä munuaisputkien uusiutumista soluilla. Munuaisten tubulaarisilla epiteelisoluilla on ratkaiseva rooli jätetuotteiden ja elektrolyyttien suodattamisessa ja uudelleenabsorptiossa. Munuaissairaudessa nämä solut voivat vaurioitua, mikä johtaa munuaisten toiminnan vaurioitumiseen. Cistanchen kyky edistää näiden solujen uusiutumista auttaa palauttamaan kunnollisen munuaisten toiminnan ja parantamaan munuaisten yleistä terveyttä.

Näiden suorien munuaisiin kohdistuvien vaikutusten lisäksi cistanchella on havaittu olevan myönteisiä vaikutuksia kehon muihin elimiin ja järjestelmiin. Tämä kokonaisvaltainen lähestymistapa terveyteen on erityisen tärkeä munuaissairauksissa, koska tila vaikuttaa usein useisiin elimiin ja järjestelmiin. che:llä on osoitettu olevan suojaavia vaikutuksia maksaan, sydämeen ja verisuoniin, joihin munuaissairaus yleensä vaikuttaa. Edistämällä näiden elinten terveyttä, cistanche auttaa parantamaan munuaisten yleistä toimintaa ja estämään lisäkomplikaatioita.

Lopuksi, cistanche on perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan munuaissairauksien hoitoon. Sen aktiivisilla komponenteilla on diureettisia, antioksidanttisia, anti-inflammatorisia, immunomoduloivia ja regeneratiivisia vaikutuksia, jotka auttavat parantamaan munuaisten toimintaa ja suojaamaan munuaisia ​​lisävaurioilta. , cistanchella on hyödyllisiä vaikutuksia muihin elimiin ja järjestelmiin, mikä tekee siitä kokonaisvaltaisen lähestymistavan munuaissairauksien hoitoon.