Ota yhteyttä: emily.li@wecistanche.com

Munuaisten toiminta akromegaliassa

PC Eskildsen et ai

ABSTRAKTIKreatiniinipuhdistuma ja päivittäinen virtsan albumiinin ja P{0}}mikroglobuliinin erittymisnopeudet (radioimmunoanalyysit) mitattiin useita kertoja 14 potilaalla, joilla oli akromegalia. Yksitoista potilasta hoidettiin bromokriptiinillä, 5-55 mg/vrk. Taudin aktiivisuus arvioitiin mittaamalla kasvuhormonin erittyminen virtsaan (radioimmunomääritys).

Cistanche parantamisestamunuaisten toiminta

Aiempien tutkimusten mukaisesti havaitsimme kreatiniinipuhdistuman kohonneen. Tämän muuttujan ja virtsan kasvuhormonin erittymisen välillä ei kuitenkaan havaittu korrelaatiota. Virtsan albumiinin ja /I2-mikroglobuliinin erittymisnopeudet eivät eronneet merkittävästi aikaisemmista tuloksistamme 27 aikuisen kontrollihenkilön osalta. Virtsan kasvuhormonin erittymisen ja virtsan albumiinin tai &-mikroglobuliinin erittymisnopeuden välillä ei ollut korrelaatiota. Bromokriptiinihoito vähensi kasvuhormonin erittymistä virtsaan 220 ng:sta 91 ng:iin/24 tuntia, p<0.0l, but="" no="" significant="" alterations="" were="" induced="" in="" the="" above-mentioned="">munuaisten toimintamuuttujia.

On hyvin tunnettua, että glomerulussuodatusnopeus (GFR),munuaistenplasmavirtaus (RPF) jamunuainenkoko kasvaa akromegaliassa (5, 9). Valitettavasti ei ole saatavilla tietoa näiden muutosten ja kasvuhormonin nousun välisestä suhteesta. Mutta suuren annoksen kasvuhormonia (10 mg/vrk) anto neljän päivän ajan lisää GFR:ää ja RPF:ää (1). Nämä löydökset ja osoitus plasman kohonneesta kasvuhormonipitoisuudesta heikosti hallinnassa lyhytaikaisilla nuorisodiabeteksilla (7) sai Mogensenin (12, 13) olettamaan, että kasvuhormoni on tärkeä tekijämunuainenkoko ja toiminta ovat tyypillisiä huonosti hallinnassa olevilla nuorten diabeetikoilla.

Selvittääksesi kasvuhormonin jamunuaisten toiminta, kreatiniinin puhdistuma, virtsan albumiinin ja fi{0}}mikroglobuliinin erittymisnopeudet mitattiin akromegaliapotilailla, joiden virtsan kasvuhormonin erittymisnopeudet vaihtelivat suuresti.

MATERIAALI JA METODIT

Neljätoista akromegaliapotilasta, 9 naista ja 5 miestä, iältään 32-75 vuotta (keskiarvo 55 vuotta), tutkittiin useita kertoja 7 kuukauden aikana. Diagnoosi perustui aiemmin kuvattuihin kriteereihin (3). Yksitoista potilasta hoidettiin bromokriptiinillä (ParlodelB) annoksilla 5-55 mg päivässä (keskimäärin 20 mg päivässä). 7 potilaalla hoitoa ei ollut vielä aloitettu tai se lopetettiin yhdessä tai kahdessa tutkimuksessa. Kolme potilasta jäi hoitamatta tutkimusjakson aikana. Viidellä potilaista oli insuliinista riippumaton diabetes mellitus hyvässä aineenvaihdunnassa (paastoverensokeri < 10,5="" mmo/l,="" glukosuria="">< 3="" g/24="" h).="" kolmella="" potilaalla="" oli="" hypertensio,="" jota="" hoidettiin="" tiatsidilla="" ja="" propranololilla="" tai="" metyylidopalla,="" 160-130/105-90="">
Virtsa kerättiin vähintään kahdesti havaintojakson aikana yhden 24 tunnin jakson ajan ja säilytettiin pakastettuna analyysiin asti. Albumiini, µglobuliini ja kasvuhormoni mitattiin herkkien radioimmunomääritysten avulla (4, 8, 11). Kreatiniini mitattiin tavanomaisilla laboratoriotekniikoilla. Yksilönsisäinen vaihtelu kreatiniinin virtsaan erittymisessä oli keskimäärin 7 O/o, vaihteluväli 4-17 prosenttia.

Tuloksia verrattiin 27 aikuisen kontrollihenkilön (keski-ikä 45 vuotta) tuloksiin käyttäen identtisiä tekniikoita (13). Tilastollinen analyysi suoritettiin käyttämällä Wilcoxonin testiä parittomille ja parillisille havainnoille.

Cistanche parantamisestamunuaisten toiminta

TULOKSET

Fig. I shows the urinary excretion rate of albumin and &-microglobulin plotted against the urinary excretion rate of growth hormone in all urine samples collected from the 14 acromegalic patients. l t clearly appears that no correlation exists between these variables. In spite of an abnormal high urinary growth hormone excretion rate (>100 ng/24 tuntia) yli puolessa tutkimuksista virtsan albumiinin erittymisnopeus oli normaalin rajoissa lähes kaikissa tapauksissa. Korkein albumiinin erittymisnopeus todettiin naispuolisella diabeetikolla, jonka GH:n erittymisnopeus virtsaan oli lähellä normaalia vaihteluväliä. Virtsan ja mikroglobuliinin erittyminen oli kaikissa tapauksissa normaalin rajoissa.

Kuva 1. Albumiinin ja 2-mikroglobuliinin erittyminen virtsaan verrattuna kasvuhormonin virtsaan erittymiseen 14 potilaalla, joilla oli akromegalia, tutkittu 2–4 kertaa. Ylempi normaalialue näkyy katkoviivalla. ▲=akromegaliapotilaat, joilla on diabetes mellitus

Kuvio 2 osoittaa korrelaation puuttumisen kreatiniinin puhdistuman ja kasvuhormonin virtsaan erittymisnopeuden välillä. Huolimatta potilaan keski-iästä 55 vuotta, kreatiniinipuhdistumaksi todettiin 2 120 ml/min/1,73 m* lähes puolessa tutkimuksista.
Taulukko I näyttäämunuaisten toimintaja GH:n erittyminen virtsaan seitsemällä potilaalla ennen bromokriptiinihoitoa ja sen aikana. Taulukossa on lisäksi 3 potilasta, joita hoidettiin eri bromokriptiiniannoksilla. Kahden mittauksen välinen aika vaihteli välillä 0,5 - 7 kuukautta, keskiarvo 3,3 kuukautta. Hoito vähensi merkittävästi virtsan kasvuhormonin erittymistä, keskimäärin 91 ng/24 tuntia verrattuna keskiarvoon 220 ng/24 tuntia ennen bromokriptiinihoidon aloittamista tai lisäämistä. Sekä virtsan albumiinin että µglobuliinin erittymisnopeudessa havaittiin pieni merkityksetön väheneminen bromokriptiinihoidon aikana. Virtsan albumiinin ja 82-mikroglobuliinin erittymisnopeudet eivät eronneet merkittävästi aikaisemmista kontrolliarvoistamme. Kreatiniinipuhdistuma oli kohonnut lähes samassa määrin ennen bromokriptiinihoitoa ja sen jälkeen.

Kuva 2. Kreatiniinin puhdistuma piirretty kasvuhormonin erittymiseen virtsaan 14 potilaalla, joilla oli akromegalia, tutkittu 2-4 kertaa. ▲= akromegaliapotilaat, joilla on diabetes mellitus.

KESKUSTELU

Tämä tutkimus on suunniteltu tutkimaan suhdettamunuaisten toimintaja kasvuhormonin erittymisnopeus. Tuloksemme akromegaliasta eivät osoita mitään yhteyttämunuaisten toimintaja kasvuhormonin erittyminen virtsaan. Virtsan albumiinin ja 2-mikroglobuliinin erittymisnopeudet eivät olleet tilastollisesti merkitseviä aiemmista kontrolliarvoistamme (14). Useiden aikaisempien tutkimusten mukaisesti havaitsimme GFR:n kohonneen (5, 9). Kohonneen GFR:n ja RPF:n (suodatusfraktio muuttumaton) mekanismeja akromegaliassa ei täysin ymmärretä. Syyksi on ehdotettu solunulkoisen nesteen tilavuuden (ECV) suurenemista ja lisääntynyttä poikasten uutta painoa (5, 6, 9). GFR ja RPF korreloivat läheisesti ECV:hen normaalilla miehellä ja akromegaliapotilailla (5, 9). Kasvuhormonin anto ihmisellä useiden päivien ajan lisää ECV:tä (10) sekä GFR:ää ja RPF:ää (1). Munuaisten toiminta pysyy muuttumattomana miesten lyhytaikaisen kasvuhormonin nousun aikana (15). Kasvuhormonin tehostava vaikutusmunuaisten toimintakoirilla voidaan eliminoida, jos eläimet saivat vähäistä suolan saantia (2). Kirjoittajat ehdottivat, että natriumin retentio ja lisääntynyt ECV ovat ratkaisevan tärkeitä vaikutuksen esiintymisen kannalta. On syytä mainita, että ihmisen hypofysektomian jälkeiseen GFR:n ja RPF:n laskuun ei liity merkittäviä muutoksia ECV:ssä (6). Lisäksi GFR:n ja RPF:n laskun havaittiin tapahtuvan paljon nopeammin kuin munuaisten massan vähenemisen, mikä viittaa siihen, että muutokset ovat oleellisesti toiminnallisia eivätkä johtuen vähentyneestämunuainenmassa (6).

Yllämainituista tutkimuksista näyttää siltä, ​​että heikosti kontrolloiduissa lyhytaikaisissa nuorissa ei tyypillisesti havaita tyypillistä kohonnutta suodatusfraktiota (GFR/RPF) tai lisääntynyttä albumiinin ja p2-mikroglobuliinin erittymistä virtsaan. diabeetikoille (12, 13), voidaan selittää kasvuhormonivaikutukseksi.

ParantaaMunuaisten toiminta-Cistanche

KIITOS

Haluamme ilmaista kiitollisuutemme Kööpenhaminan Sandozille bromokriptiinin (Parlodele) toimittamisesta.

VIITE

1, Corvilain, J., Abramow, M. & Bergans, A.: Jotkut ihmisen kasvuhormonin vaikutukset munuaisten hemodynamiikkaan ja tubulaariseen fosfaattikuljetukseen ihmisellä. J Clin Invest 41: 1230, 1962.
2, Corvilain, J.: Efftct de I'hormonc de croissance sur I'cxcretion rCrde de phosphates. Acta Clin Vet suppl. 3: 1, 1966.
3, Ikkildsen, PC, Svendsen, P. Aa., Vang, L. & Nerup, J.: Long-term treatment of acromegalia with bromocriptine. Acta Endocr 87: 687, 1978.
4, Evrin, P.-E., Peterson, PA, Wide, L. & Berggsrd, J.: Radioiminunoassay of j32-microglobulin in human biological fluids. Scand J Clin Lab Invest 28: 439, 1971.

5, Falkheden, T. & Sjogren, B.: Solunulkoisen nesteen tilavuus jamunuaisten toimintaaivolisäkkeen vajaatoiminnassa ja akromegaliassa. Acta Endocr 4G: 80, 1964.
6, Falkheden, T. k Wickbom, J.:Munuaisten toimintajamunuainenkoko ihmisellä hypofysektomian jälkeen. Acta Endocr 45: 348, 1965.
7, Hansen, Aa. P.: Seerumin kasvuhormonimallit nuorten diabeteksessa. Dan Mcd Bull 19, suppl. Minä, 1972.
8, Hanssen, KF: Inimunoreaktiivinen kasvuhormoni ihmisen virtsassa. Acta Endocr 7 1 : 665, 1978.
9, Ikkos, D., Ljunggren, H. & Luft, R.: Glomerulaarinen suodatusnopeus jamunuaistenplasman virtaus akromegaliassa. Acta Endocr 21: 226, 1956.
10, Ikkos, D., Luft, R. k Gemzell, C. A,: Ihmisen kasvuhormonin vaikutus ihmiseen. Acta Endocr 32: 341, 1959.
11, Milcs, DW, Mogensen, CE & Gundersen, HJG: Radioimmunomääritys virtsan albumiinille käyttämällä yhtä vasta-ainetta. Scand J Clin Lab Invest 26: 5, 1970.
12, Mogensen. CE:Munuaisten toimintaja glomerulusten permeabiliteetti makromolekyyleille nuorten diabeteksessa. Dan Med Bull 19, suppl. 3, 1972.
13, Mogensen, CE:Munuaisten toimintamuutoksia diabeteksessa. Diabetes 25: 872, 1976.

14, Parving, H.-H., Worm, AM, Knudsen. I,., Mogensen, CE & Rossing, N.: Virtsan albumiinin ja j3n-mikroglobuliinin erittymisnopeudet potilailla, joilla on laaja ihosairaus. Acta Dermatoven 57: 305, 1977

15, Parving, H.-H., Noer. I., Mogensen, CE k Svendsen, P. Aa.:Munuaisten toimintanormaalilla miehellä lyhytaikaisen kasvuhormoniinfuusion aikana. Acta Endocr 89: 796. 1978.