Psykososiaalisten tekijöiden ja harjoituksen aiheuttaman hypoalgesian välinen vuorovaikutus kivuttomissa sairaanhoitajissa, osa 2

Miksi olemme väsyneitä? Miten voimme ratkaista väsymysongelmat?

【Ota yhteyttä】Sähköposti: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

Regressioanalyysi harjoituksen aiheuttaman hypoalgesian ja psykososiaalisten tekijöiden välillä

Suoritettiin useita lineaarisia regressioita kaikkien psykososiaalisten muuttujien ja EIH:n välisen suhteen tutkimiseksi kussakin paikassa (lisätaulukko S3). Multikollineaarisuuden vuoksi, kun MSPSS-kokonais- ja MSPSS-aliasteikot sisällytettiin malliin, mallia tarkennettiin ja vain MSPSS-kokonaispistemäärä sisällytettiin ensisijaiseen analyysiin. Kun kaikki psykososiaaliset muuttujat sisällytettiin malliin, mikään ei ennustettu etäisiksi (F (7, 30)= 0.8771; P=0.536, korjattu R2=−{{17} }.024), paikallinen (F (7, 30)= 0.541; P=0.797, korjattu R2 arvolla −0,095), puolipaikallinen (F (7, 30)= 1,10; P=0,390, säädetty R2 0,018) tai yleinen (F (7, 30)= 0,933; P{{ 33}}.496, korjattu R2 arvolla −0,013) EIH millään varmuudella.

Cistanche voi toimia väsymystä ja kestävyyttä lisäävänä aineena, ja kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että Cistanche tubulosa -keittiö voi tehokkaasti suojata maksan maksasoluja ja endoteelisoluja, jotka ovat vaurioituneet painoa kantavissa uimahiirissä, säätelevät NOS3:n ekspressiota ja edistävät maksan glykogeenia. synteesiä, jolloin se tehostaa väsymystä. Fenyylietanoli-glykosideja sisältävä Cistanche tubulosa -uute voi merkittävästi vähentää seerumin kreatiinikinaasi-, laktaattidehydrogenaasi- ja laktaattitasoja ja lisätä hemoglobiini- (HB)- ja glukoositasoja ICR-hiirillä, ja tällä voi olla väsymystä ehkäisevä rooli vähentämällä lihasvaurioita. ja maitohapon rikastamisen viivyttäminen energian varastointia varten hiirillä. Yhdiste Cistanche Tubulosa Tablets pidensi merkittävästi painoa kantavaa uintiaikaa, lisäsi maksan glykogeenivarastoa ja alensi seerumin ureatasoa harjoituksen jälkeen hiirillä, mikä osoittaa sen väsymystä ehkäisevän vaikutuksen. Cistanchis-keite voi parantaa hiirten kestävyyttä ja nopeuttaa väsymyksen poistumista harjoitushiiristä, ja se voi myös vähentää seerumin kreatiinikinaasin nousua kuormituksen jälkeen ja pitää hiirten luustolihasten ultrarakenteen normaalina harjoituksen jälkeen, mikä viittaa siihen, että sillä on vaikutuksia. fyysisen voiman lisäämiseen ja väsymykseen. Cistanchis pidensi myös merkittävästi nitriitimyrkytettyjen hiirten eloonjäämisaikaa ja paransi sietokykyä hypoksiaa ja väsymystä vastaan.

Napsauta väsymyksen tunnetta

Tutkiva parhaan osajoukon usean lineaarisen regressioanalyysi suoritettiin erikseen jokaiselle EIH-paikalle sen määrittämiseksi, mitkä psykososiaaliset muuttujat ennustavat EIH-vasteen. Paikalliselle EIH:lle vasikassa (yhdistetty) kahden ennustajan malli, joka sisälsi MSPSS-ystävien alaskaalan ja PCS-kokonaispisteet, vastasi 24 % varianssista (F (2, 35)=6.84; P{{6} }.0{{20}}3, korjattu R2 arvosta 0.24) (taulukko 3). Puolipaikallinen EIH-vaste voidaan selittää MSPSS-kokonais-, PCS-kokonais- ja DASS-depressiolla; malli ei kuitenkaan saavuttanut tilastollista merkitsevyyttä (F (3, 34)=2,85; P=0,052, korjattu R2 0,13). Samanlainen suuntaus havaittiin etäsivuston parhaalla osajoukkomallilla, joka koostui yhdestä muuttujasta (F (1, 36)=4.00; P=0.053, korjattu R2 of 0,08). Paras osajoukkoregressioanalyysi, joka selittää maailmanlaajuisen EIH:n kaikille yhdistetyille sivustoille, koostui MSPSS-ystävistä ja PCS:n kokonaismäärästä, ja se voi selittää 17 % varianssista (F (2, 35)=4.78; P=0). 015, korjattu R2 0,17).

Keskustelu

Tässä tutkimuksessa tarkasteltiin pyöräilyharjoituksen vaikutusta EIH:hen kivuttomilla sairaanhoitajilla. Kivun herkkyys väheni maailmanlaajuisesti ja kaikissa yksittäisissä kehon kohdissa harjoituksen jälkeen, mikä viittaa EIH:hen. Sosiaalinen tuki ja kivun katastrofi esitetään todennäköisimpänä muuttujana, joka selittää jopa neljänneksen EIH:n varianssista; Näiden havaintojen vahvistamiseksi tarvitaan kuitenkin suurempi, monipuolisempi otos.

Kivun katastrofioinnin ei havaittu korreloivan EIH:n kanssa missään kohdassa; kuitenkin jotkin todisteet kivun katastrofaalisuudesta ennustivat EIH:n sovitetulle mallille, joka valittiin paikallisen alueen parhaasta osajoukon regressiosta; ja havaittiin kasvavan merkittävä panos maailmanlaajuiseen EIH:hen. Nämä löydökset voivat päätellä, että suurempi kivun katastrofi vähentää endogeenistä kivun modulaatiota, mikä on osoituksena vähentyneestä EIH:sta. Aiemmat todisteet osoittivat, että suuremmat kivun katastrofaaliset tasot vaikuttivat endogeeniseen kivun modulaatioon ja lisäsivät kivun puhkeamisen riskiä, ​​kroonisen kivun kehittymistä ja kivun voimakkuutta.21 Tämä on tärkeää, koska sairaanhoitajilla on enemmän tuki- ja liikuntaelimistön vammoja.27 Kolmessa aiemmassa tutkimuksessa ei raportoitu olevan korrelaatiota kivun katastrofi ja EIH paikallisella lihasalueella isometrisen kädensijaharjoituksen jälkeen kivuttomilla aikuisilla.22,23,62 Havaintomme voi osittain selittyä alhaisilla kokonaiskivun katastrofaalisilla pisteillä, jotka johtuvat osallistujista, joilla ei ole ollut tuki- ja liikuntaelinten vammoja tai kipuja. . Tulevat tutkimukset edustavammalla hoitotyöväestöllä, jolla on laajempi valikoima kipuhistoriaa ja kivun katastrofaalisuutta, ovat perusteltuja.

MSPSS:n kokonaispistemäärät ennustivat EIH:ta lannerangassa ja suuntasivat kohti merkitsevyyttä kyynärvarressa (p=0.053), ja MSPSS-ystävien alaskaala ennusti EIH:ta lannerangassa ja maailmanlaajuisesti, kun kaikki kohdat yhdistettiin. Vastoin odotuksiamme parhaat osajoukon lineaariset sekamallit osoittivat, että alempi koettu sosiaalinen tuki ennusti suurempaa EIH:ta pyöräilyn jälkeen. Vaikka tämä on tietojemme ensimmäinen tutkimus, jossa kerrotaan sosiaalisen tuen ja EIH:n välisestä yhteydestä, se poikkeaa odotuksista, koska tehostetun sosiaalisen tuen (esim. sanallinen tuki, sosiaalinen kosketus) on aiemmin raportoitu vähentävän kivun havaitsemista kivuttomissa ja kliinisissä kipupopulaatioissa. .19 Sosiaalisen tuen vaikutus kivun herkkyyteen on monimutkainen, ja on näyttöä siitä, että ainakin tilannetilanteessa voi esiintyä sosiaalista hypoalgesiaa (eli altistuminen sosiaaliselle vuorovaikutukselle, jossa on eron tunteita ja yleinen negatiivinen vaikutus voi johtaa hypoalgesiaan vaste).70 Sosiaalinen irtautuminen voi yksinään olla riittävä stressireaktion ja siten hypoalgesian herättämiseen71,72; Emme kuitenkaan arvioineet tilannestressiä. Yleisiä käsityksiä stressistä EIH:ssa arvioitiin DASS-stressi-ala-asteikolla, ja vaikka EIH:n stressiala-asteikolla ei ollut korrelaatiota tai ennustavaa näyttöä, tämä saattaa johtua vastauksista, jotka heijastavat havaintoja kuluneelta viikolta eivätkä siksi olleet herkkiä tilanteen mukaan. korostaa. Lisäksi henkinen ja fysiologinen stressi liittyy vuorotyöhön73 ja voi siksi vaikuttaa myös joidenkin osallistujien tuloksiin kivunkäsittelymittauksissa. Tämä tutkimus ei kuitenkaan kontrolloinut viimeaikaisen vuorotyön vaikutusta kipuherkkyysmittauksiin, mikä on edelleen tämän tutkimuksen rajoitus. Laajemmin katsottuna on näyttöä siitä, että sosiaalinen syrjäytyminen, osallisuus ja sosiaalinen tuki voivat johtaa hyperalgesiaan.74,75 Näin ollen vaikka osoitimme jonkin verran näyttöä alhaisemmasta sosiaalisesta tuesta ennustaaksemme suurempaa EIH:ta kivuttomissa, enimmäkseen naishoitajille, lisätutkimuksia tarvitaan laajempi mittakaava, joka sisältää laajan sosiaalisen tuen.

Kinesiofobia ei korreloinut EIH:n kanssa eikä ennustanut sitä missään kohdassa. Nämä havainnot tukevat aiempaa tutkimusta kivuttomilla aikuisilla.23, 60, 62 Tämä löydösten samankaltaisuus voi johtua alhaisten kinesiofobiapisteiden yhteisistä otosominaisuuksista (TSK-17=31 pistettä; 60 TSK-11=19 pistettä; 62 Fear of Pain Questionnaire-III=77.4 pistettä23) aiemmissa tutkimuksissa. Mielenkiintoista on, että paineen kivun voimakkuuden muutos arvioitiin 30 sekunnin välein 2 minuutin ajan käyttämällä Forgione-Barber-painestimulaattoria etusormessa, mutta ei PPT:tä, korreloi kinesiofobian kanssa aikaisemmassa tutkimuksessa.23 Tämä viittaa siihen, että kinesiofobia saattaa lieventää EIH:ta mitattuna muutos paineen kivun sietokyvyssä pikemminkin kuin muutos PPT:ssä kivuttomilla aikuisilla. Laajemman mittakaavan tutkimusta tarvitaan näiden löydösten vahvistamiseksi populaatioissa, joissa kinesiofobian on raportoitu ennustavan sairausloman kestoa.76

Masennuksen ja ahdistuneisuuden oireiden ei havaittu korreloivan EIH:n kanssa. Harvat tutkimukset ovat tutkineet korrelaatiota masennusoireiden ja EIH:n välillä kivuttomissa populaatioissa. Yhdessä tutkimuksessa23 raportoitu kokonaismielialahäiriö (Profile and Mood States -kyselylomake) ennusti alentuneen EIH:n; kirjoittajat eivät kuitenkaan raportoineet masennuksen ala-asteikkoja. Lisäksi vaikka edellä mainittu tutkimus osoitti mielialatilojen profiilin ennustavan EIH:ta, havainteemme ovat yhdenmukaisia ​​aiempien tutkimusten kanssa osoittaen, että ahdistuneisuus ei näytä liittyvän EIH:hen.22,77,78 Otoksemme esitti alhaista ahdistustasoa. mikä saattaa osittain selittää EIH:n ennustuskyvyn puutteen. Vaikka ahdistuksen on osoitettu lieventävän kipuherkkyyttä,79 on edelleen epäselvää, vaikuttaako ahdistus endogeeniseen kivun modulaatioon.

Tämän tutkimuksen globaaleilla työtyytyväisyystasoilla ei ollut yhteyttä EIH:hen. Tutkimuksemme oli ensimmäinen, joka selvitti työtyytyväisyyden ja EIH:n välistä suhdetta kivuttomassa väestössä. Aiemmat tutkimukset osoittivat, että sekä työ- että perheympäristöt voivat johtaa samanlaisiin ympäristöstresseihin (esim. koheesio, hallinta), jotka ennakoivat kipua ja psyykkistä kärsimystä.80 Brellenthin et al23 tutkivat perheympäristön ja EIH:n välistä korrelaatiota akuutin isometrisen harjoituksen jälkeen. Negatiiviset perheympäristön pisteet (Family Environment Scale Questionnaire) ennakoivat EIH:n PPT:lle. Tätä tukevat havainnot, joiden mukaan kielteiset perheympäristöt (esim. heikompi yhteenkuuluvuus ja tyytymättömyys avioliittoon) voivat vaikuttaa kroonisen kivun kehittymiseen ja säilymiseen.81,82 Vaikka Brellenthin ym. eivät nimenomaisesti arvioineet työtyytyväisyyttä, sosiaaliset ympäristöt, jotka johtavat huonompaan mielenterveyteen Status voi myötävaikuttaa EIH:hen liittyvien laskevien kipua inhiboivien reittien toimintahäiriöön.12 Siksi tulevissa tutkimuksissa tulisi edelleen tutkia työtyytyväisyyden ja EIH:n välistä yhteyttä. Tämä on erityisen tärkeää sairaanhoitajan ammatissa, jossa työtyytyväisyys ja henkilöstön pysyvyys ovat alhaisia.83

Tässä tutkimuksessa havaittiin suuri vaikutus koko globaalissa ja kaikissa yksittäisissä paikallisissa paikoissa, ja se on yhdenmukainen useiden aikaisempien pyöräilyä tutkivien tutkimusten kanssa.5,36,37,61,84–91 Tutkimuksemme oli kuitenkin ensimmäinen, joka arvioi psykososiaalisen yhteyden muuttujat kivuttomassa populaatiossa tehokkaan aerobisen EIH-altistuksen jälkeen. Kahdessa aikaisemmassa tutkimuksessa tällä alalla ei saavutettu EIH:ta, 60, 92, mutta raportoi myös, että mikään psykososiaalinen muuttuja ei ennustanut EIH:ta. Tutkimus pyöräilyn hypoalgeettisista vaikutuksista on ristiriitaista, sillä joissakin tutkimuksissa on raportoitu EIH:ta syrjäisissä paikoissa,5,61,89, kun taas toisissa ei.36,86,90,93 Näissä tutkimuksissa on käytetty samanlaisia ​​harjoitusprotokollia. (noin 70–75 % VO2 max; 10–30 minuuttia); Kuitenkin tutkimuksessamme osallistujat saavuttivat myös tahdonvoimaisen väsymyksen. Harjoituksen intensiteettiin liittyvä harjoitteluhistoria saattaa selittää osan EIH:n vaihteluista eri tutkimusten välillä enemmän kuin itse intensiteetti. Harjoitus tuottaa fysiologisen stressivasteen, joka lisääntyy korkeamman harjoituksen intensiteetin, pidemmän keston ja lyhyemmän harjoitushistorian myötä.94 Akuutilla stressillä on osoitettu olevan hypoalgeettinen vaste opioidi- ja endokannabinoidimekanismien aktivoitumisen kautta,95 samanlainen kuin EIH:n. Altistuminen tottelemattomalle harjoitukselle, joka johtaa akuuttiin tilannestressiin, ei välttämättä täysin selitä näitä tuloksia, koska tutkimukset ovat osoittaneet, että EIH voi esiintyä eri harjoitusintensiteeteillä.3 Siksi tarvitaan tutkimusta yksittäisten tekijöiden vaikutuksen selvittämiseksi absoluuttisten harjoitusmääräysmuuttujien lisäksi. liittyy harjoitusaltistumiseen EIH:ssa.

Tämän tutkimuksen vahvuus on, että pyöräilyprotokolla oli asianmukainen ja saavutti EIH:n tässä populaatiossa. Kahdessa aikaisemmassa tutkimuksessa60,92, joissa arvioitiin psykososiaalisten tekijöiden vaikutusta EIH:hen, ei saavutettu EIH:ta aerobisilla harjoittelumenetelmillä, ja siksi tämä tutkimus on tärkeä askel kohti psykososiaalisten tekijöiden vaikutusta EIH:hen kivuttomissa populaatioissa, joilla on suuri tuki- ja liikuntaelinten kivun riski. ehdot. Tämän tutkimuksen vahvuuksia ovat pätevien kyselylomakkeiden käyttö tuki- ja liikuntaelinten kiputiloihin yleisesti liittyvien psykososiaalisten tekijöiden mittaamiseen ja PPT:iden käyttö paikallisen ja etäkipuherkkyyden mittaamiseen. Tätä pilottitutkimusta rajoittaa poikkileikkaussuunnittelu, ja siksi uhat sisäiselle validiteetille, jotka liittyvät oppimiseen, regressioon keskiarvoon, kontekstuaalisiin tekijöihin ja luonnolliseen vaihteluun vasteena useisiin testeihin. Tutkimuksen tarkoituksena oli värvätä aikuisia ilman kipua, ja vaikka tämä on nykyisen tutkimuksen vahvuus, se estää näiden havaintojen soveltamisen yleisemmin. Suhteellisen nuorten, kivuttomien osallistujien rekrytointi on saattanut myös johtaa monimuotoisuuden puutteeseen psykososiaalisen terveyden kirjossa, mikä voi vaikuttaa kivunkäsittelyreitteihin9,16 ja on saattanut vaikuttaa EIH:n suureen vaikutuskokoon kaikilla kehon alueilla.1 Siksi tämän tutkimuksen tuloksia tulee tarkastella tutkitun otoksen yhteydessä.

Johtopäätös

Maksimiarvostettu harjoituspyöräilytesti johti EIH:hon paikallisilla, alueellisilla ja maailmanlaajuisilla kehon alueilla kivuttomissa, pääasiassa naishoitajissa. Psykososiaalisten muuttujien ja EIH:n väliset regressioanalyysit osoittavat, että koettu sosiaalinen tuki ja kivun katastrofi ovat todennäköisimpiä muuttujia, jotka selittävät jopa neljänneksen EIH:n varianssista. Nämä tulokset eivät kuitenkaan ole ratkaisevia pienen otoskoon vuoksi. Tämän pilottitutkimuksen perusteella tarvitaan replikaatiota suuremmassa, edustavammassa sairaanhoitajien otoksessa, jotta voidaan varmistaa, rajoittavatko psykososiaaliset tekijät EIH:ta. ja lisäksi, voidaanko näitä toimenpiteitä käyttää poissaoloajan vamman varhaisina ennustajina tässä ammatissa.

Kiitokset

Kirjoittajat kiittävät osallistujia tutkimukseen osallistumisesta ja kollegoitaan laajempaan tutkimukseen.

Tietojen paljastaminen

Jessica Van Oosterwijckillä on tutkijatohtorin apuraha, jonka rahoittaa Research Foundation – Flanders (FWO; apurahanumero 12L5616N). Scott Tagliaferriä tukee Australian hallituksen tutkimuskoulutusohjelman stipendi. Kirjoittajat eivät ilmoittaneet eturistiriitoja tässä työssä.

Viitteet

1. Rice D, Nijs J, Kosek E, et ai. Harjoituksen aiheuttama hypoalgesia kivuttomissa ja kroonisissa kipupopulaatioissa: uusinta tekniikkaa ja tulevaisuuden suunnat. J Kipu. 2019;20(11):1249–1266.

2. Naugle KM, Fillingim RB, Riley JL. Meta-analyyttinen katsaus harjoituksen hypoalgeettisista vaikutuksista. Katsausartikkeli. J Kipu. 2012;13(12):1139–1150.

3. Wewege MA, Jones MD. Harjoituksen aiheuttama hypoalgesia terveillä henkilöillä ja ihmisillä, joilla on krooninen tuki- ja liikuntaelinkipu: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. J Kipu. 2021;22(1):21–31.

4. Koltyn KF, Umeda M. Vastapuolinen kivun vaimennus lyhytkestoisen submaksimaalisen isometrisen harjoituksen jälkeen. Artikla. J Kipu. 2007;8(11):887–892.

5. Vaegter HB, Handberg G, Graven-Nielsen T. Samankaltaisuudet harjoituksen aiheuttaman hypoalgesian ja ehdollisen kivun modulaation välillä ihmisillä. Artikla. Kipu. 2014;155(1):158–167.

6. Lima LV, Abner TSS, Sluka KA. Lisääkö vai vähentääkö liikunta kipua? Näiden kahden ilmiön taustalla olevat keskeiset mekanismit. Artikla. J Physiol. 2017;595(13):4141–4150.

7. Koltyn KF, Brelenthin AG, Cook DB, Sehgal N, Hillard C. Liikunnan aiheuttaman hypoalgesian mekanismit. J Kipu. 2014;15(12):1294–1304.

8. Crombie KM, Brelenthin AG, Hillard CJ, Koltyn KF. Endokannabinoidi- ja opioidijärjestelmän vuorovaikutukset harjoituksen aiheuttamassa hypoalgesiassa. Pain Med. 2017;19(1):118–123. doi: 10.1093/pm/pnx058

9. Ossipov MH, Morimura K, Porreca F. Laskeva kipumodulaatio ja kivun kronisointi. Curr Opin Support Palliat Care. 2014;8(2):143–151.

10. Garland EL. Kivun käsittely ihmisen hermostossa: selektiivinen katsaus nosiseptiivisiin ja biokäyttäytymisreitteihin. Prim Care. 2012; 39 (3): 561–571.

11. Bannister K. Laskeva kivun modulaatio: vaikutus ja vaikutus. Katsausartikkeli. Curr Opin Physiol. 2019; 11:62–66.

12. Adams LM, Turk DC. Keskusherkistys ja biopsykososiaalinen lähestymistapa kivun ymmärtämiseen. Artikla. J Appl Biobehav Res. 2018;23(2): e12125.

13. Gatchel RJ, Peng YB, Peters ML, Fuchs PN, Turk DC. Biopsykososiaalinen lähestymistapa krooniseen kipuun: tieteen edistys ja tulevaisuuden suunnat. Psychol Bull. 2007;133(4):581–624.

14. Tracy LM. Psykososiaaliset tekijät ja niiden vaikutus kivun kokemiseen. Pain Rep. 2017;2(4):e602.

15. Linton SJ, Shaw WS. Psykologisten tekijöiden vaikutus kivun kokemiseen. Phys Ther. 2011;91(5):700–711.

16. Voscopoulos C, Lema M. Milloin akuutti kipu muuttuu krooniseksi? Br J Anaesth. 2010;105(Suppl1):i69–i85.

17. Tagliaferri SD, Miller CT, Owen PJ, et ai. Kroonisen alaselkäkivun alueet ja hoidon tehokkuuden arviointi: kliininen näkökulma. Lehden artikkeli. Kipuharjoittelu. 2020;20(2):211–225.

18. Goodin BR, McGuire L, Allshouse M, et ai. Katastrofien ja endogeenisten kipua inhiboivien prosessien väliset yhteydet: sukupuolierot. Artikla. J Kipu. 2009;10(2):180–190.

19. Che X, Cash R, Chung S, Fitzgerald PB, Fitzgibbon BM. Sosiaalisen tuen vaikutuksen tutkiminen kokeelliseen kipuun ja siihen liittyvään fysiologiseen kiihottumiseen: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Neurosci Biobehav Rev. 2018;92:437–452.

20. Nahman-Averbuch H, Nir RR, Sprecher E, Yarnitsky D. Psykologiset tekijät ja ehdollinen kivun modulaatio: meta-analyysi. Clin J Kipu. 2016;32(6):541–554.

21. Munneke W, Ickmans K, Voogt L. Psykososiaalisten tekijöiden ja liikunnan aiheuttaman hypoalgesian yhteys terveillä ihmisillä ja ihmisillä, joilla on tuki- ja liikuntaelimistön kipu: systemaattinen katsaus. Kipuharjoittelu. 2020;20(6):676–694.

22. Naugle KM, Naugle KE, Fillingim RB, Riley JL. Isometrinen harjoitus kivun modulaation testinä: kokeellisen kiputestin vaikutukset, psykologiset muuttujat ja sukupuoli. Pain Med. 2014;15(4):692–701.

23. Brelenthin AG, Crombie KM, Cook DB, Sehgal N, Koltyn KF. Psykososiaaliset vaikutukset harjoituksen aiheuttamaan hypoalgesiaan. Artikla. Pain Med. 2017;18(3):538–550.

24. Bernal D, Campos-Serna J, Tobias A, Vargas-Prada S, Benavides FG, Serra C. Työhön liittyvät psykososiaaliset riskitekijät ja tuki- ja liikuntaelinten sairaudet sairaalahoitajien ja hoitotyön avustajilla: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Int J Nurs Stud. 2015;52(2):635–648.

25. Pope AM, Snyder MA, Mood LH. Ympäristövaarat sairaanhoitajalle työntekijänä. Hoitotyöterveys ja ympäristö: suhteiden vahvistaminen kansanterveyden parantamiseksi. National Academies Press (USA); 1995.

26. Trinkoff AM, Geiger-Brown JM, Caruso CC, et ai. Sairaanhoitajien henkilökohtainen turvallisuus. Potilasturvallisuus ja laatu: näyttöön perustuva käsikirja sairaanhoitajille. Terveydenhuollon tutkimus- ja laatuvirasto; 2008.

27. Dressner MA, Kissinger SP. Sairaanhoitajien työtapaturmat ja -taudit. Ma Labour Rev. 2018.

28. Harcombe H, McBride D, Derrett S, Gray A. Tuki- ja liikuntaelinten sairauksien esiintyvyys ja vaikutus Uuden-Seelannin sairaanhoitajilla, postityöntekijöillä ja toimistotyöntekijöillä. Aust NZJ:n kansanterveys. 2009;33(5):437–441.

29. Yang S, Chang MC. Krooninen kipu: rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset aivorakenteissa ja niihin liittyvät negatiiviset mielialatilat. Int J Mol Sei. 2019;20(13):3130.

30. Cuschieri S. STROBE-ohjeet. Saudi J Anaesth. 2019;13(lisäosa 1):S31–S34.

31. Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, et ai. Mitä alaselkäkipu on ja miksi meidän on kiinnitettävä huomiota. Lansetti. 2018;391(10137):2356–2367.

32. Poole DC, Jones AM. Maksimihapenoton mittaus VO2max: VO2-huippua ei enää hyväksytä. J Appl Physiol. 2017;122 (4):997–1002.

33. Mutlu EK, Ozdincler AR. Algometrian luotettavuus ja reagoivuus painekipukynnyksen mittaamiseen potilailla, joilla on polven nivelrikko. J Phys Ther Sci. 2015;27(6):1961–1965.

34. Pelfort X, Torres-Claramunt R, Sanchez-Soler JF, et ai. Painealgometria on hyödyllinen työkalu polven mediaalisen osan kivun kvantifiointiin: intra- ja keskinäinen luotettavuustutkimus terveillä koehenkilöillä. Orthop Traumatol Surg Res. 2015; 101(5):559–563.

35. Lacourt TE, Houtveen JH, van Doornen LJP. Kokeellinen paine-kipuarvioinnit: testi-uudelleentestaus luotettavuus, konvergenssi ja ulottuvuus. Scand J Pain. 2012;3(1):31–37.

36. Gomolka S, Vaegter HB, Nijs J, et ai. Endogeenisen kivun eston arvioiminen: testaa uudelleen harjoituksen aiheuttaman hypoalgesian luotettavuus paikallisissa ja kaukaisissa kehon osissa aerobisen pyöräilyn jälkeen. Pain Med. 2019;20(11):2272–2282.

37. Meeus M, Roussel NA, Truijen S, Nijs J. Alennettu paineen kipukynnykset vasteena harjoitukseen kroonisessa väsymysoireyhtymässä, mutta ei kroonisessa alaselkäkivussa: kokeellinen tutkimus. J Rehabil Med. 2010;42(9):884–890.

38. Graven-Nielsen T, Wodehouse T, Langford RM, Arendt-Nielsen L, Kidd BL. Laajalle levinneen hyperestesian normalisointi ja syvän kudoskivun spatiaalinen summautuminen polven nivelrikkopotilailla polviproteesin jälkeen. Rheum-niveltulehdus. 2012;64(9):2907–2916.

39. Gajsar H, Titze C, Hasenbring MI, Vaegter HB. Isometrisellä selkäharjoittelulla on erilaisia ​​vaikutuksia paineen kipukynnyksiin terveillä miehillä ja naisilla. Pain Med. 2016;18(5):917–923.

40. Waller R, Straker L, O'Sullivan P, Sterling M, Smith A. Painekipukynnystestin luotettavuus terveillä kivuttomilla nuorilla aikuisilla. Scand J Pain. 2015;9(1):38–41.

41. Darnall BD, Sturgeon JA, Cook KF, et ai. Päivittäisen kipukatastrofiasteikon kehittäminen ja validointi. J Kipu. 2017;18(9):1139–1149.

42. Sullivan MJL, piispa SR, Pivik J. Kivun katastrofaalinen mittakaava: kehittäminen ja validointi. Psykologinen arviointi. 1995;7(4):524–532.

43. Osman A, Barrios FX, Kopper BA, Hauptmann W, Jones J, O'Neill E. Kipukatastrofiasteikon tekijärakenne, luotettavuus ja validiteetti. J Behav Med. 1997;20(6):589–605.

44. Vlaeyen JWS, Kole-Snijders AMJ, Boeren RGB, van Eek H. Liikkeen/(uudelleen)vamman pelko kroonisessa alaselkäkivussa ja sen suhde käyttäytymiseen. Artikla. Kipu. 1995;62(3):363–372.

45. Goubert L, Crombez G, Van Damme S, Vlaeyen JW, Bijttebier P, Roelofs J. Vahvistava tekijäanalyysi Tampa Scale for Kinesiophobia: invariant kaksitekijäinen malli alaselän kipupotilailla ja fibromyalgiapotilailla. Clin J Kipu. 2004;20(2):103–110.

46. ​​Neblett R, Hartzell MM, Mayer TG, Bradford EM, Gatchel RJ. Kliinisesti merkittävien vakavuustasojen määrittäminen Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK-13) -asteikolle. Artikla. Eur J Kipu. 2016;20(5):701–710.

47. Monticone M, Giorgi I, Baiardi P, Barbieri M, Rocca B, Bonezzi C. Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK-I) italialaisen version kehittäminen: kulttuurien välinen sopeutuminen, tekijäanalyysi, luotettavuus ja validiteetti. Selkäranka. 2010;35(12):1241–1246.

48. Lee D. Depression ahdistuneisuusstressiasteikkojen-21 (DASS-21) konvergentti, erotteleva ja nomologinen validiteetti. J Affect Disord. 2019; 259:136–142.

49. Ng F, Trauer T, Dodd S, Callaly T, Campbell S, Berk M. Depression Anxiety Stress Scalesin 21-item version pätevyys rutiininomaisena kliinisenä tulosmittana. Raportin tekijän abstrakti. Acta Neuropsychiatr. 2007;19(5):304–310.

50. Henry JD, Crawford JR. Depression Anxiety Stress Scales (DASS-21) lyhyt versio: muodosta validiteetti ja normatiiviset tiedot suuressa ei-kliinisessä otoksessa. Br J Clin Psychol. 2005; 44 (kohta 2): 227–239.

51. Wood BM, Nicholas MK, Blyth F, Asghari A, Gibson S. Depression Anxiety Stress Scales (DASS-21) lyhyen version hyödyllisyys iäkkäillä potilailla, joilla on jatkuva kipu: onko iällä merkitystä? Pain Med. 2010;11(12):1780–1790.

52. Lee EH, Moon SH, Cho MS, et ai. Depression ahdistuneisuusstressiasteikon 21-item ja 12-item versiot: psykometrinen arviointi korealaisessa väestössä. Asian Nurs Res. 2019;13(1):30–37.

53. Jiang LC, Yan YJ, Jin ZS, et ai. Masennus-ahdistusstressiasteikko-21 kiinalaisissa sairaalatyöntekijöissä: luotettavuus, piilevä rakenne ja mittausten invarianssi sukupuolten välillä. Front Psychol. 2020; 11:247.

54. Postimerkit PL. Sairaanhoitajat ja työtyytyväisyys: mittausindeksi. AJN. 1998;98(3):16KK–16LL.

55. Ahmad N, Oranye NO, Danilov A. Rasch-analyysi Stampsin työtyytyväisyysindeksistä hoitotyössä. Hoitajat auki. 2017;4(1):32–40.

56. Oliveira EM, Barbosa RL, Andolhe R, Eiras FR, Padilha KG. Hoitotyöympäristö ja työtyytyväisyys kriittisissä yksiköissä. Ambiente das praticas de enfermagem e satisfacao profissional em unidades kritikat. Rev Bras Enferm. 2017;70(1):79–86.

57. Zimet GD, Dahlem NW, Zimet SG, Farley GK. Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS). J Pers Assess. 1988;51(1):30–41.

58. Osman A, Lamis DA, Freedenthal S, Gutierrez PM, McNaughton-Cassill M. Koetun sosiaalisen tuen moniulotteinen mittakaava: sisäisen luotettavuuden, mittausinvarianssin ja sukupuolen välisten korrelaatioiden analyysit. Artikla. J Pers Assess. 2014;96(1):103–112.

59. Stekhoven DJ, Bühlmann P. MissForest – ei-parametrinen puuttuvien arvojen imputointi sekatyyppisille tiedoille. Bioinformatiikka. 2012;28(1):112–118.

60. Smith A, Ritchie C, Pedler A, McCamley K, Roberts K, Sterling M. Harjoituksen aiheuttama hypoalgesia saa aikaan isometrisen, mutta ei aerobisen harjoittelun henkilöillä, joilla on kroonisia piiskareissuihin liittyviä häiriöitä. Scand J Pain. 2017;15:14–21.

61. Vaegter HB, Dorge DB, Schmidt KS, Jensen AH, Graven-Nielsen T. Testi-uudelleentestien luotettavuus harjoituksen aiheuttaman hypoalgesian jälkeen aerobisen harjoituksen jälkeen. Pain Med. 2018;19(11):2212–2222.

62. Ohlman T, Miller L, Naugle KE, Naugle KM. Fyysisen aktiivisuuden tasot ennustavat liikunnan aiheuttamaa hypoalgesiaa vanhemmilla aikuisilla. Med Sci Sports Exerc. 2018;50(10):2101–2109.

63. Schober P, Boer C, Schwarte LA. Korrelaatiokertoimet: asianmukainen käyttö ja tulkinta. Anesth Analg. 2018;126(5):1763–1768.

64. Schneider A, Hommel G, Blettner M. Lineaarinen regressioanalyysi: osa 14 tieteellisten julkaisujen arviointia käsittelevästä sarjasta. Dtsch Arztebl Int. 2010;107(44):776–782.

65. Salmerón R, García CB, García J. Varianssiinflaatiokerroin ja ehtoluku moninkertaisessa lineaarisessa regressiossa. J Stat Comput Simul. 2018;88 (12): 2365–2384.

66. Kadane JB, Lazar NA. Mallin valintamenetelmät ja kriteerit. J Am Stat Assoc. 2004;99(465):279–290.

67. Schwarz G. Mallin ulottuvuuden arvioiminen. Ann Statist. 1978;6(2):461–464.

68. Lumley T, Miller A. Leaps: regression osajoukon valinta. R-paketin versio. 2009;2:2366.

69. Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G* Power 3: joustava tilastollinen tehoanalyysiohjelma yhteiskunta-, käyttäytymis- ja biolääketieteelle. Behav Res -menetelmät. 2007;39(2):175–191.

70. DeWall CN, Baumeister RF. Yksin, mutta ei kipua: sosiaalisen syrjäytymisen vaikutukset fyysiseen kivunsietokykyyn ja kipukynnykseen, affektiiviseen ennustamiseen ja ihmisten väliseen empatiaan. J Pers Soc Psychol. 2006;91(1):1.

71. Butler RK, Finn DP. Stressin aiheuttama analgesia. Prog Neurobiol. 2009;88(3):184–202.

72. Borsook TK, MacDonald G. Lievästi negatiiviset sosiaaliset kohtaamiset vähentävät fyysistä kipuherkkyyttä. PAIN®. 2010;151(2):372–377.

73. Ferri P, Guadi M, Marcheselli L, Balduzzi S, Magnani D, Di Lorenzo R. Vuorotyön vaikutus sairaanhoitajien psyykkiseen ja fyysiseen terveyteen yleissairaalassa: vertailu pyörivien yövuorojen ja päivävuorojen välillä. Riskienhallinnan terveyspolitiikka. 2016; 9:203–211.

74. Brown JL, Sheffield D, Leary MR, Robinson ME. Sosiaalinen tuki ja kokeellinen kipu. Psychosom Med. 2003;65(2):276–283.

75. MacDonald G, Kingsbury R, ​​Shaw S. Loukkauksen lisääminen loukkaantumiseen: sosiaalisen kivun teoria ja vastaus sosiaaliseen syrjäytymiseen. Yhteiskunnallinen hylkiö: hylkääminen, sosiaalinen syrjäytyminen, hylkääminen ja kiusaaminen. Julkaisussa: Sydney Symposium of Social Psychology Series. Psychology Press; 2005:77–90.

76. Dawson AP, Schluter PJ, Hodges PW, Stewart S, Turner C. Liikkeiden pelko, passiivinen selviytyminen, manuaalinen käsittely ja vakava tai säteilevä kipu lisäävät alaselkäkipujen aiheuttaman sairausloman todennäköisyyttä. PAIN®. 2011;152(7):1517–1524.

77. Hoeger Bement MK, Dicapo J, Rasiarmos R, Hunter SK. Isometristen supistusten annos-vaste kivun havaitsemiseen terveillä aikuisilla. Med Sci Sports Exerc. 2008;40(11):1880–1889

78. Lemley KJ, Drewek B, Hunter SK, Hoeger Bement MK. Isometrisen harjoituksen jälkeinen kivunlievitys ei riipu tehtävästä vanhemmilla miehillä ja naisilla. Med Sci Sports Exerc. 2014;46(1):185–191.

79. Jones A, Zachariae R. Sukupuoli, ahdistus ja kokeellinen kipuherkkyys: yleiskatsaus. J Am Med Womens Assoc. 2002;57(2):91–94.

80. Feuerstein M, Sult S, Houle M. Ympäristöstressorit ja krooninen alaselän kipu: elämäntapahtumat, perhe ja työympäristö. Kipu. 1985; 22 (3): 295–307.

81. Palermo TM, Holley AL. Perheympäristön merkitys lasten kroonisessa kivussa. JAMA Pediatr. 2013;167(1):93–94.

82. Romano JM, Turner JA, Jensen kansanedustaja. Perheympäristö kroonisilla kipupotilailla: vertailu kontrolleihin ja suhde potilaan toimintaan. J Clin Psychol Med -asetukset. 1997;4(4):383–395. doi:10.1023/a:1026253418543

83. Van Hoof W, O'Sullivan K, O'Keeffe M, Verschueren S, O'Sullivan P, Dankaerts W. Interventioiden tehokkuus sairaanhoitajien alaselkäkipuihin: systemaattinen katsaus. Int J Nurs Stud. 2018;77:222–231.

84. Koltyn KF, Garvin AW, Gardiner RL, Nelson TF. Kivun havaitseminen aerobisen harjoituksen jälkeen. Artikla. Med Sci Sports Exerc. 1996; 28 (11): 1418–1421.

85. Van Oosterwijck J, Nijs J, Meeus M, et ai. Kivun esto ja rasituksen jälkeinen huonovointisuus myalgisessa enkefalomyeliitissä / kroonisessa väsymysoireyhtymässä: kokeellinen tutkimus. J Intern Med. 2010;268(3):265–278.

86. Van Oosterwijck J, Nijs J, Meeus M, Van Loo M, Paul L. Endogeenisen kivun eston puute harjoituksen aikana ihmisillä, joilla on krooninen piiskaiskuun liittyviä häiriöitä: kokeellinen tutkimus. J Kipu. 2012;13(3):242–254.

87. Ickmans K, Malfliet A, De Kooning M, et ai. Sukupuoli- ja ikäerojen puute kivunmittauksissa harjoituksen jälkeen ihmisillä, joilla on kroonisia piiskaräsmiin liittyviä häiriöitä. Artikla. Kipulääkäri. 2017;20(6):E829–E840.

88. Naugle KM, Naugle KE, Fillingim RB, Samuels B, Riley JL. Aerobisen harjoituksen aiheuttaman hypoalgesian intensiteettikynnykset. Med Sci Sports Exerc. 2014;46(4):817–825.

89. Vaegter HB, Handberg G, Jorgensen MN, Kinly A, Graven-Nielsen T. Aerobinen harjoittelu ja kylmäpainetesti aiheuttavat hypoalgesian aktiivisilla ja passiivisilla miehillä ja naisilla. Pain Med. 2015;16(5):923–933.

90. Micalos PS, Arendt-Nielsen L. Erilainen kipuvaste paikallisissa ja kaukaisissa lihaskohdissa aerobisen pyöräilyharjoituksen jälkeen lievällä ja kohtalaisella intensiteetillä. Springerplus. 2016; 5(1):91.

91. Naugle KM, Naugle KE, Riley JL. Vähentynyt kivun modulaatio vanhemmilla aikuisilla isometrisen ja aerobisen harjoituksen jälkeen. J Kipu. 2016;17(6):719–728.

92. Motl RW, O'Connor PJ, Boyd CM, Dishman RK. H-refleksin herättämisen aikana raportoitu matalan intensiteetin kipu: ei luonteenomaisen ahdistuneisuuden ja korkean intensiteetin pyöräilyharjoituksen vaikutuksia. Brain Res. 2002;951(1):53–58.

93. Vaegter HB, Handberg G, Graven-Nielsen T. Isometriset harjoitukset vähentävät painekivun ajallista summaamista ihmisillä. Eur J Kipu. 2015;19 (7):973–983.

94. Hackney AC. Stressi ja neuroendokriiniset järjestelmät: harjoituksen rooli stressin aiheuttajana ja muokkaajana. Asiantuntija Rev Endocrinol Metab. 2006; 1 (6): 783–792.

95. Hohmann AG, Suplita RL, Bolton NM, et ai. Endokannabinoidimekanismi stressin aiheuttamaan kivunlievitykseen. Luonto. 2005;435(7045):1108–1112.

【Ota yhteyttä】Sähköposti: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501