Rintasyövän ja munuaissyövän välinen liitto

Ottaa yhteyttä:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Khalid Jazieh, Firas Baidoun ym.

Abstrakti

Tarkoitus On olemassa tapausraportteja potilaista, joilla on molemmat ensisijaisetrintasyöpä(BC) jamunuaissolusyöpä(RCC). Tutkimme näiden kahden pahanlaatuisen kasvaimen välistä yhteyttä SEER-väestötietojen ja institutionaalisten tietojen avulla.

Menetelmät Tutkimme yhteyttä BC(rintasyöpä) ja RCC(munuaissolusyöpä) 2000-2016 Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) -tietokannassa. Tarkastelimme sitten sairaalatietomme potilaista, joilla oli sekä BC(rintasyöpä)ja RCC(munuaissolusyöpä)ja kerättiin tietoja, mukaan lukien henkilökohtainen ja suvussa esiintynyt syöpiä, geneettisiä testejä ja potilaiden tuloksia.

Tulokset 813 477 naisesta, joilla on diagnosoitu BC(rintasyöpä)SEER-tietokannassa, vuonna 1914 myöhemmin kehitetty RCC(munuaissolusyöpä). RCC:n kehittymisen riski lisääntyi merkittävästi ensimmäisten 6 kuukauden, 7-12 kuukauden ja 1-5 vuoden aikana eKr.(rintasyöpä)diagnoosi standardoiduilla ilmaantuvuussuhteilla (SIR) 5,08 (95 prosenttia CI4.62-5.57), 2.09 (95 prosenttia CI 1.8-2.42) ja 1.15 (95 prosenttia CI1.{16) }}.24), vastaavasti 56 200 naisesta, joilla on RCC(munuaissolusyöpä),1087 kehitettiin myöhemmin eKr(rintasyöpä). BC:n kehittymisen riski(rintasyöpä)seuraamalla RCC:tä(munuaissolusyöpä) oli kohonnut ensimmäisen 6 kuukauden aikana (SIR 1,45[95 prosentin CI 1.20-1.73]). Sairaalapotilaillamme 437:llä oli molemmat eKr(rintasyöpä)ja RCC(munuaissolusyöpä).427 (97,71 prosenttia ) oli naisia ​​ja 358 (81,92 prosenttia ) oli valkoisia, jarintasyöpädiagnosoitiin ennen RCC:tä(munuaissolusyöpä) 246 (56,3 prosenttia) potilaalla. Geneettisissä testeissä oli 15 ituradan mutaatiota.

Johtopäätös Tuloksemme viittaavat siihen, että BC(rintasyöpä)potilailla on suurempi riski saada RCC(munuaissolusyöpä)ja päinvastoin. eKr(rintasyöpä)yleensä edeltää RCC:tä(munuaissolusyöpä), ja potilailla oli usein henkilökohtainen historia muista pahanlaatuisista kasvaimista ja suvussa syöpä, erityisesti eKr.(rintasyöpä).

dr vita opc fda hyväksyttyvartenmunuainen

Johdanto

Useiden syöpien tiedetään liittyvän toisiinsa, yleensä yhteisten riskitekijöiden vuoksi. Klassisia esimerkkejä tällaisista riskitekijöistä ovat mutaatiot geeneissä, kuten BRCA, jotka lisäävät riskiärintasyövätja munasarjasyövät [1] sekä tupakointi ja alkoholin nauttiminen, jotka liittyvät sekä keuhko- että pään ja kaulan alueen syöpien lisääntyneeseen riskiin[2]. Lisäksi potilailla, jotka ovat saaneet kemoterapiaa tietyillä aineilla, on suurempi riski saada tulevia syöpiä, kuten leukemiaa [3].

On olemassa useita tapausraportteja, joissa kuvataan potilaita, joilla on molemmat primaarinen RCC(munuaissolusyöpä)ja pahanlaatuiset rintojen kasvaimet [4-9]. On arvioitu, että Yhdysvalloissa 281 550 naisella ja 2 650 miehellä diagnosoidaan eKr.(rintasyöpä)vuonna 2021[10]. Lisäksi 43 600 naista ja 530 miestä kuolee Yhdysvalloissa eKr.(rintasyöpä)Vuonna 2021. American Cancer Society arvioi myös, että Yhdysvalloissa tulee noin 76 080 uutta munuaissyöpätapausta, jotka johtavat 13 780 kuolemaan.

Muutamien tapausraporttien lisäksi tutkimukset, joissa käsitellään sekä primaarista rinta- että munuaissyöpää sairastavien potilaiden ilmiötä, ovat hyvin rajallisia. Beislanin et al. arvioitiin 1425 potilasta, joilla oli RCC(munuaissolusyöpä),26(1,8 prosenttia ) on ollutrintasyöpäsamoin[11]. Toinen tutkimus Demir et al. 1129 RCC-tapausta(munuaissolusyöpä)oli 13 potilasta (1,15 prosenttia), joilla oli BC(rintasyöpä)[12]. Nämä tiedot saivat meidät arvioimaan mahdollista yhteyttä BC:n välillä(rintasyöpä)ja RCC(munuaissolusyöpä). Aloitimme suorittamalla väestöanalyysin käyttämällä Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) -tietokantaa, minkä jälkeen tarkistimme sairaalatietomme tutkiaksemme potilaiden populaatiota, joilla oli molempia.).

menetelmät

SEER kansalliset väestöanalyysimenetelmät

Tietolähde

Saimme tiedot US National Cancer Instituten Surveillance, Epidemiology ja End Results (SEER) -tietokannasta SEER*stat-ohjelmistolla (versio 8.3.5). Käytimme SEER 18 -rekistereitä (vuoden 2017 lähetys), jotka kattoivat noin 27,8 prosenttia (vuoden 2010 väestönlaskennan perusteella) Yhdysvaltain väestöstä vuosina 2000–2017 [13,14].

Tutkimuspopulaatio

Tarkastelimme potilaita, joilla on diagnosoitu BC(rintasyöpä) vuosina 2000–2016 ja seurasi niitä myöhempään RCC:hen(munuaissolusyöpä) diagnoosin ja sitten tarkastelivat potilaat, joilla oli diagnosoitu RCC samassa aikavälissä, ja seurasivat heitä myöhempää BC-diagnoosia varten(rintasyöpä).Otimme mukaan vain sellaiset tapaukset, joissa on histologinen vahvistus. Välttääksemme mahdollisen väärän syövän puhkeamisjärjestyksen poistimme RCC-tapaukset(munuaissolusyöpä)diagnosoitu alle 2 kuukauden kuluttua ensimmäisestä eKr(rintasyöpä)diagnoosi ja päinvastoin.

Tulokset

Laskemme RCC:n standardoidut ilmaantuvuussuhteet (SIR).(munuaissolusyöpä)seuraten eKr(rintasyöpä)diagnoosi ja BC:n SIR RCC:n jälkeen(munuaissolusyöpä)diagnoosi. 'Havaittu'-arvo edustaa toisen BC:n numeroa(rintasyöpä)tai RCC(munuaissolusyöpä)syöpätapaukset, jotka on diagnosoitu alkuperäisen BC:n jälkeen(rintasyöpä)tai RCC(munuaissolusyöpä)diagnoosi, kun taas "Odotettu"-arvo edustaa BC:n määrää(rintasyöpä)tai RCC(munuaissolusyöpä)tapauksia, joiden odotetaan diagnosoituvan demografisesti samanlaisessa populaatiossa saman ajanjakson aikana. SIR edustaa muutosta RCC:ssä(munuaissolusyöpä)riski BC:n jälkeen(rintasyöpä) diagnoosi ja päinvastoin verrattuna Yhdysvaltojen yleiseen väestöön.

Tilastollinen analyysi

Käytimme SEER*stat-ohjelmiston Multiple Primary SIR -istuntoa (versio 8.3.5) laskeaksemme standardoidut ilmaantuvuussuhteet (SIR) 95 prosentin luottamusvälillä (CD). Merkittävä positiivinen kasvu BC-riskissä(rintasyöpä)/RCC(munuaissolusyöpä)määriteltiin havaittujen eKr. lukumääräksi(rintasyöpä)/RCC(munuaissolusyöpä)tapauksia enemmän kuin odotettavissa olevien eKr(rintasyöpä)/RCC(munuaissolusyöpä)SIR-analyysit säädettiin iän, sukupuolen, rodun ja diagnoosin vuoden mukaan. Potilaan lähtötilanteen ominaisuuksia ja demografisia tietoja verrattiin, kategorisia muuttujia verrattiin Mantel-Haenszelin khin neliötestiin ja jatkuvia muuttujia verrattiin. verrattuna opiskelijan t-testiin, jos se jakautuu normaalisti ja ilmaistaan ​​keskiarvoina tai varianssitestauksen analyysillä ja ilmaistaan ​​mediaaneina, jos se ei ole normaalisti jakautunut. Tilastolliset analyysit suoritettiin käyttämällä RStudio-ohjelmistoa (RStudio, Boston, Massachusetts) tai SPSS-ohjelmistoa, versiota 26 (IBM SPSS Statistics, IBM, Armonk, New York)[15,16]A 2-sided value ofp<0.05 was="" set="" for="" statistical="">

Sairaalapotilaspopulaatioanalyysimenetelmät

IRB-hyväksyntä saatiin institutionaalisen IRB-arviointikomiteamme kautta, ja tietoisesta suostumuksesta luovuttiin, koska tämä oli retrospektiivinen tutkimus. Käytimme erilaisia ​​ICD-diagnoosejarintasyöpä(esim. primaarinen rintojen adenokarsinooma - C50.919, henkilökohtainen historiarintasyöpä— Z85.3) ja munuaissyöpä (esim. munuaiskasvain — D49.519, munuaissolusyöpä — C64.9), jotta voit etsiä Epic©-potilastietokannastamme kaikkia potilaita, jotka yhdistivät diagnostisen merkinnänrintasyöpäja munuaissyöpä. Kattavaan hakuun käytimme 5143 rintamerkkiä ja 1414 munuaismerkkiä.

Tarkastelimme sitten potilaat ja sulkimme pois ne, joilla ei ollut molempia pahanlaatuista BC:tä(rintasyöpä)ja RCC(munuaissolusyöpä). Potilaat, joilla oli karsinooma in situ, sisällytettiin potilasotoksemme. Jokaisesta potilaasta kerätyt tiedot sisälsivät hänen ikänsä, sukupuolensa, henkilökohtaisen ja suvussa esiintyneen syövän historian, iän syöpädiagnoosissa, BC:n histologiset alatyypit(rintasyöpä)ja RCC(munuaissolusyöpä), kasvainmarkkerit, syöpävaiheet diagnoosin yhteydessä, tehty geneettinen testaus, interventiot rinta- ja munuaissyöpään sekä potilaiden tulokset. Potilaiden ominaisuudet summattiin jatkuvien muuttujien mediaanina ja kategoristen muuttujien esiintymistiheyksinä ja prosenttiosuuksina. Lopputulokset leimattiin etenemiseksi, osittaiseksi vasteeksi tai täydelliseksi remissioksi RECIST-kriteerien perusteella [17]. Jos potilaalla havaittiin etenemistä missä tahansa vaiheessa, hänen tulos merkittiin etenemiseksi. Potilaat, jotka olivat olleet syöpävapaita 10 vuotta tai kauemmin, leimattiin parantuneiksi.

Tulokset

SEER populaatioanalyysin tulokset

Aikana 2000-2016, 813 477 naisesta eKr(rintasyöpä),yhteensä 1914 myöhemmin kehitetty RCC(munuaissolusyöpä)(potilasominaisuudet taulukossa 1). Yhteensä 456 tapausta (23,82 prosenttia) RCC(munuaissolusyöpä)diagnosoitiin BC-diagnoosin kuuden ensimmäisen kuukauden aikana, 179 (9,35 prosenttia) 7-12kuukauden sisällä, 647 (33,8 prosenttia) 1-5 vuoden kuluessa ja 632 (33,01 prosenttia) yli 5 vuoden kuluttua. RCC:n kehittymisen riski(munuaissolusyöpä)seuraten eKr(rintasyöpä)oli merkittävästi kohonnut ensimmäisten 6 kuukauden, 7-12 kuukauden ja 1-5 vuoden aikana eKr.(rintasyöpä)diagnoosi standardoiduilla ilmaantuvuussuhteilla (SIR) 5.08 (95 prosenttia CI4.62-5.57), 2.09 (95 prosenttia CI1.8-2.42) ja 1.15 (95 prosentin CI 1.06-1.24), vastaavasti (Kuva 1A). Yli 5 vuoden kuluttua riski oli samanlainen kuin väestössä (SIR=1.01,95 prosenttia CI [0.{101} {25}}.09]).

Toisaalta samana ajanjaksona 56 200 RCC:tä sairastavaa naista(munuaissolusyöpä), yhteensä 1087 myöhemmin kehitetty eKr(rintasyöpä)(potilasominaisuudet taulukossa 2), joista 121 (11,13 prosenttia) oli RCC:n ensimmäisen 6 kuukauden sisällä(munuaissolusyöpä)diagnoosi, 65 (5,98 prosenttia ) 7-12kuukauden sisällä, 472 (43,42 prosenttia )1-5 vuoden sisällä ja 429 (39,47 prosenttia ) yli viiden vuoden kuluttua. Riski sairastua BC(rintasyöpä)seuraamalla RCC:tä(munuaissolusyöpä)oli merkittävästi kohonnut RCC:n ensimmäisten 6 kuukauden aikana(munuaissolusyöpä)diagnoosin SIR-arvolla 1,45 (95 prosentin CI 1.20-1.73), kun taas riski muilla latenssijaksoilla ei ollut merkitsevästi erilainen verrattuna yleiseen väestöön (kuva 1B). Sairaalaväestön tulokset

822 potilasrekisterissämme oli arintasyöpäja munuaissyövän diagnostinen etiketti. Kaavioiden tarkastelun jälkeen 437 potilaalla todettiin molemmatrintasyöpäja munuaissolusyöpä. Potilaat, joilla oli muita diagnooseja, kuten rintojen fibroadenoomia tai syöpiä, joilla oli etäpesäkkeitä munuaisiin, suljettiin pois. 437 potilaasta 427 (97,71 prosenttia) oli naisia ​​ja 358 (81,92 prosenttia) valkoisia (taulukko 3).

Rintasyöpädiagnosoitiin ennen RCC:tä(munuaissolusyöpä)246 (56,3 prosenttia) potilaista. 152 potilaalla oli eKr(rintasyöpä)ja RCC(munuaissolusyöpä) samalla puolella (76 oikealla puolella, 76 vasemmalla puolella),35 oli eKr(rintasyöpä) kahdenvälisesti, ja 16:lla oli RCC(munuaissolusyöpä)kahdenvälisesti. Yhdelläkään potilaalla ei ollut molempia syöpiä molemmin puolin. 437 potilaan joukosta diagnosoitiin vielä 142 pahanlaatuista kasvainta, kuten paksusuolen ja munasarjasyöpä, ja yleisimmät potilaiden sukuhistoriassa raportoidut pahanlaatuiset kasvaimet olivatrintasyöpä(125), paksusuolensyöpä (51), keuhkosyöpä (45) ja eturauhassyöpä (34) (taulukko 3). Geneettisen testauksen saaneilla potilailla oli 15 vahvistettua ituradan mutaatiota/varianttia, joiden merkitys oli epävarma (taulukko 4), joista yleisin oli BRCA1/2 (esillä viidellä potilaalla).

Yleisin tunnistettu BC(rintasyöpä) stages at diagnosis for these patients was stage IA(16.93%)and stage IIA(11.9%)(Table 5a), but the stage at diagnosis was unavailable for>56 prosenttia potilaista. Invasiivinen duktaalinen karsinooma oli yleisin tunnistettu patologinen alatyyppi. Hoidosta 89,47 prosentille tehtiin kirurginen toimenpide, kuten lumpektomia tai rinnanpoisto, 45,77 prosenttia sai sädehoitoa, 31,81 prosenttia sai kemoterapiaa ja 38,9 prosenttia sai antiestrogeeni- tai anti-HER2-aineita. Yli kolmanneksen potilaista (39,58 prosenttia) todettiin parantuneenrintasyöpä (either by being disease-free for>10 vuotta tai onkologin asiakirjojen perusteella), ja 16,71 prosenttia oli remissiossa (taulukko 5a).

Mitä tulee RCC:hen(munuaissolusyöpä)Diagnoosin yleisin vahvistettu vaihe oli I-vaiheen sairaus (34,78 prosenttia), mutta vaihe oli tuntematon 48,28 prosentissa tapauksista, ja kirkas solusyöpä edusti 45,54 prosenttia tapauksista, jota seurasivat papillaarisolusyöpä (7,55 prosenttia) ja kromofobisolukasvaimet (4,12 prosenttia) (Taulukko 5b. Yli 90 prosentille potilaista tehtiin kirurginen toimenpide (esim. täydellinen tai osittainen nefrektomia), 38,92 prosenttia parani RCC:stä(munuaissolusyöpä), ja 14,87 prosenttia oli remissiossa hoidon jälkeen. Tiedonkeruuhetkellä 92 (21,05 prosenttia ) tutkituista potilaista oli kuollut (taulukko 3). RCC(munuaissolusyöpä)oli yleisin tunnistettu kuolinsyy (20,65 prosenttia), ja eKr(rintasyöpä)osuus kuolemista oli 10,87 prosenttia.

Keskustelu

Tietojemme mukaan tässä tutkimuksessa on suurin mittakaava sekä kansallisista tiedoista että institutionaalisista tietueista, jotka osoittavat yhteyden BC:n välillä(rintasyöpä)ja RC. Analysoimme yli 3 000 yhdysvaltalaisen potilaan tiedot SEER:n kautta ja 437 potilasta hoidettiin laitoksessamme, joilla oli sekä BC(rintasyöpä)ja RCC(munuaissolusyöpä). SEER-populaatioanalyysin tulosten perusteella BC-potilaat(rintasyöpä)heillä on suurempi riski saada RCC-diagnoosi(munuaissolusyöpä)5 vuoden sisällä heidän eKr(rintasyöpä)diagnoosi iän, sukupuolen, rodun ja diagnoosivuoden mukautuksen jälkeen, ja riski on suurin ensimmäisten 6 kuukauden aikana. Päinvastoin, RCC(munuaissolusyöpä)potilailla on myös suurempi riski saada BC-diagnoosi(rintasyöpä)6 kuukauden kuluessa heidän RCC:stään(munuaissolusyöpä)diagnoosi, mutta tämä riski on pienempi. Erityisesti nämä tapaukset, jotka tapahtuvat 6 kuukauden sisällä toisistaan, luokiteltaisiin synkronisiksi syöpiksi.

On epäselvää, miksi tällainen yhdistys on olemassa. Yksi teoria on, että RCC(munuaissolusyöpä)tapauksia havaitaan sattumalta korkean riskin BC-potilaille tehdyn kuvantamisen vuoksi(rintasyöpä)jotka käyvät läpi indikoidun vaiheittaisen käsittelyn, mikä saattaa selittää, miksi on suurempi mahdollisuus saada RCC-diagnoosi(munuaissolusyöpä)ensimmäisten kuuden kuukauden aikana eKr(rintasyöpä)diagnoosi. Tämä ei kuitenkaan ota huomioon sitä, miksi RCC:tä on niin lisääntynyt(munuaissolusyöpä)tapauksia eKr(rintasyöpä)potilaita. Tämä viittaa potilaspopulaatioon, joka on altis sekä BC:lle(rintasyöpä)ja RCC(munuaissolusyöpä), mahdollisesti samankaltaisista riskitekijöistä ja mahdollisesti yhteisestä taustalla olevasta geneettisestä mutaatiosta. Se tosiasia, että riski pienenee ajan myötä, osoittaa, että toisen syövän kehittyminen on vähemmän todennäköistä alkuperäisen pahanlaatuisen kasvaimen erityisestä hoitomuodosta johtuen.

Tutkimme BC-potilaiden sisäisiä tietoja(rintasyöpä)ja RCC(munuaissolusyöpä)osoitti väestön, joka oli pääasiassa naisia ​​ja valkoisia, ja että diagnoosi BC(rintasyöpä)yleensä edeltää RCC:tä(munuaissolusyöpä). Potilailla oli usein henkilökohtaisia ​​​​historiallisia muita pahanlaatuisia kasvaimia ja suvussa syöpä, erityisesti eKr(rintasyöpä).Pienelle määrälle potilaita tehtiin ituradan geneettinen testaus, josta tunnistimme 15 mutaatiota/varianttia, joiden merkitys on epävarma, joista yleisin oli BRCA1/2. On huomattava, että on muitakin mutaatioita, jotka voivat altistaa molemmillerintasyöpäja munuaissyöpä, kuten CHEK2-variantti[18], mutta niitä ei testattu potilaillamme.

Löytöjemme vaikutukset ovat erityisen tärkeitä terveydenhuollon tarjoajille, jotka hoitavat potilaita, joilla on joko BC(rintasyöpä)tai RCC(munuaissolusyöpä). Yli puolet RCC-potilaista(munuaissolusyöpä)ovat oireettomia ja ne diagnosoidaan sattumalta. Kun potilaat saapuvat paikalle, hematuriaa, kylkikipua ja käsinkosketeltavaa vatsaa voi esiintyä [19]. Onkologit hoitavatrintasyöpäpotilaat voivat harkita näiden oireiden seulontaa ja tarkkailla käsinkosketeltavaa munuaismassaa tutkimuksensa aikana. Samoin se on erityisen tärkeä RCC:lle(munuaissolusyöpä)potilaita pysymään ajan tasalla BC-tasosta(rintasyöpä)seulonta.

Tutkimuksemme rajoituksia ovat sen retrospektiivinen luonne ja joidenkin tietojen puuttuminen useiden potilaidemme asiakirjoista. Löytöjemme perusteella päätämme kuitenkin, että on tärkeää olla tietoinen siitä, että BC-potilaat(rintasyöpä)voi olla suurempi riski saada tai kehittää samanaikainen RCC(munuaissolusyöpä)ja päinvastoin. Lisää epidemiologista tutkimusta tarvitaan tämän BC:n välisen yhteyden tutkimiseksi(rintasyöpä)ja RCC(munuaissolusyöpä)erityisesti näiden sairauksien kehittymiseen vaikuttavien mahdollisten riskitekijöiden tutkimiseksi, ja ihannetapauksessa tälle potilaspopulaatiolle olisi tehtävä enemmän geneettisiä testejä mahdollisten taustalla olevien mutaatioiden ja geneettisten varianttien selvittämiseksi.

cistanche kadonneen imperiumin yrttejä

Viitteet

1. Paul A, Paul S (2014) Therintasyöpäherkkyysgeenit (BRCA) rinta- ja munasarjasyövissä. Front Biosci (Landmark Ed)19:605-618

2. Dikshit RP, Boffetta P, Bouchardy C, Merletti F, Crosignani P, Cuchi T et al (2005) Riskitekijät miesten toisen primaarisen kasvaimen kehittymiselle kurkunpään ja nielun karsinooman jälkeen. Syöpä 103:2326-2333. https://doi.org/10.1002/cncr. 21051

3. Boffetta P, Kaldor JM (1994) Toissijaiset pahanlaatuiset kasvaimet syövän kemoterapian jälkeen. Acta Oncol (Madr)33:591-598.https://doi. org/10.3109/02841869409121767

4. Arjunan R, Kumar D, Kumar KVV, Premlatha CS (2016)Rintasyöpäsynkronisen kanssamunuaissolusyöpä: harvinainen esitys. J Clin Diagn Res 10:XD03-XD05.https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/20362.8683

5. Sheng IY, Kruse M, Leininger KM, Ornstein MC (2019) Räätälöivä immunoterapiahoito synkronisillemunuaissolusyöpä(RCC) ja kolminkertainen negatiivinenrintasyöpä(TNBC). Tapausedustus Oncol Med 2019:6246209.https:/doi.org/10.1155/2019/6246209

6. Kurlekar UA, Rayate AS (2015) Synkroniset primaariset pahanlaatuiset kasvaimet rinnoissa ja munuaisissa: harvinainen tapausraportti. Indian J Surg 77:6-9. https://doi.org/10.1007/s12262-013-1031-0

7. Sidoun M, Elfageih M, Albolatti K, Elrgaig M, Eltruki A, Salah K et al (2021) Metachronousrintasyöpäpotilaalla, jolla on munuaissolusyöpä, kokemusta kansallisesta syöpäinstituutista Misrata-Libyassa. Int J Stem Cell Regen Med.https://doi.org/10.36266/IJSCRM/110

8. Rayan A, Ashraf AAM, Bakri HAM (2018) Useita primaarisia pahanlaatuisia kasvaimia: metastasoitunut munuaissyöpä ja varhainen rinta- ja kohdun limakalvosyöpä: tapausraportti. J Cancer Ther 09:907-913.https://doi.org/10.4236/ict.2018.911075

9. Hassan MA, Fakhrudin N, Farhat F(2020) Synkroninen invasiivinen rintasyöpä ja selkeä solumunuaissyöpä harvinainen esiintyminen ja käyttäytyminen: tapausraportti ja kirjallisuuskatsaus.Ecancermedicalscience.https://doi.org/10.3332 /ECANC ER.2020.1120

10. American Cancer Society (2021) Cancer facts & figures 2021. American Cancer Society, Atlanta

11. Beisland C, Talleraas O, Bakke A, Norstein J (2006) Useita primaarisia pahanlaatuisuuksia potilailla, joilla onmunuaissolusyöpä: kansallinen väestöpohjainen kohorttitutkimus. BJU Int 97:698-702. https://doi.org/10.1111/j.{5}}X.2006.06004.x

12. Demir H, YülekO, Oruc E, Gulle B, Demir D, Demirdag Cet al (2021) Toiset primaariset pahanlaatuiset kasvaimet potilailla, joilla onmunuaissolusyöpä.Bull Urooncol 20:49-55.https://doi.org/10.4274/uob.galenos.2020.1785

13. Valvonta, epidemiologia ja lopputulokset (SEER) Ohjelma (1969) SEER*Tilastotietokanta: esiintyvyys – SEER 18 regs mukautetut tiedot (lisähoitokentillä), marraskuu 2016 osa (1973-2014 vaihteleva) – linkitetty maakuntaan attribuutit – yhteensä USwww.seer.can-cer.gOV

14. Surveillance Research Program, National Cancer Institute SEER*Stat-ohjelmisto, versio 8.3.4.www.seer.cancer.gov/seerstat 15.IBM Corp (2019) IBM SPSS -tilastot Windowsille, versio 26.0. IBM-konserni, Armonk