Metabolisen oireyhtymän toissijaisen aivo-/sydän- ja verisuonitautien ennustaminen: Vasodilaattorivasteen ultraäänimittaukset

Abstrakti:

Tausta:Loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintalisääntyy johtuen munuaisvaurioiden (krooninen munuaissairaus, CKD) lisääntyneestä esiintyvyydestä, joka on seurausta arterioskleroosista, joka johtuumetabolinen oireyhtymä(MetS). Havaitun munuaisvaurion myötä myös potilaan elintärkeään ennusteeseen ja elämänlaatuun vaikuttavien aivo-/sydän- ja verisuonitautien (CCVD) esiintyminen lisääntyy. Edellinen tutkimuksemme raportoi korvikemarkkereista, joita käytettiinCKD:n varhainen diagnoosipatofysiologisesti MetS:ään perustuen. Tässä tutkimuksessa verisuonia laajentavan vasteen mahdollisia diagnostisia arvoja tutkitaan varhaisessa vaiheessaCCVD:n diagnoosi. Koehenkilöt ja menetelmät: Vasodilataattorivasteet (virtausvälitteinen laajeneminen [FMD] ja nitroglyseriinin aiheuttama laajeneminen [NID]) oikeaan olkapäävaltimoon mitattiin vastaavasti tehokkaina indikaattoreina, jotka toimivat korvikemarkkereina CCVD:n varhaisessa diagnosoinnissa 208 japanilaisella miehellä. on diagnosoitu MetS. Ennen suu- ja sorkkatauti- ja NID-tietojen analysointia koehenkilöt jaettiin ryhmiin CCVD:n esiintymisen tai puuttumisen tai MetS:n riskitekijöiden lukumäärän mukaan. Tulokset: Suu- ja sorkkatautiarvot olivat yleensä erittäin alhaiset, eivätkä ne osoittaneet merkittäviä eroja kahden ryhmän välillä koskien CCVD:n esiintymistä tai MetS-riskitekijöiden lukumäärää. Sitä vastoin NID-arvot olivat yleensä alhaisia, mutta NID-arvojen lasku oli merkittävää ja oli selvempää ryhmässä, jolla oli CCVD ja MetS-riskitekijöitä, verrattuna vastaaviin pariryhmiin. Johtopäätös: Vaikka suu- ja sorkkataudin arvot osoittivat laskua jo MetS-diagnoosin aikaan, NID-arvot osoittivat viivästynyttä laskua, ja tähän NID-arvojen laskuun liittyi CCVD:n puhkeaminen. Nämä havainnot viittaavat siihen, että suu- ja sorkkatauti (alennetut arvot) voi toimia korvikemarkkerina arterioskleroosin aiheuttaman CCVD:n varhaisessa ennustamisessa ja että NID (alennetut arvot) voi toimia korvikemarkkerina CCVD:n etenevän patofysiologisen muutoksen diagnosoinnissa.

Avainsanat:Metabolinen oireyhtymä, arterioskleroosi, metabolinen oireyhtymä nefropatia,Aivo-/sydän- ja verisuonitauti, Ultraäänivasodilataattorivasteet

NAPSAUTA TÄSTÄ SAADAksesi LUONNOLLISTA ORGAANIISTA KISTANKSIUUTEtta, JOKA SISÄLTÄ 25 % KINAKOOSIDEA JA 9 % AKTEOSIDIA MUUNAISTEN TOIMINTAAN

Wecistanchen tukipalvelu - Kiinan suurin vesisäiliön viejä:

Sähköposti:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Puhelin:+86 15292862950

Osta lisätietoja teknisistä tiedoista:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Johdanto

Metabolinen oireyhtymä(MetS)1) aiheuttaa organopatioita arterioskleroosin kautta. Tyypillisiä arterioskleroosin aiheuttamia organopatioita ovat mmkrooninen munuaissairaus (CKD)jaaivo-/sydän- ja verisuonitauti(CCVD)2,3). Diabeettinen nefropatia (DN) ja hyvänlaatuinen nefroskleroosi (BNS), jotka aiheuttavatsuuri prosenttiosuus CKD:stätapauksia kutsutaan nimellädiabeettinen munuaissairaus (DKD)4) laajennuksella. Tämä hämmentää oletettavasti viimeaikaisten elämäntapamuutosten, ikääntymisen ja erilaisten hoitovaikutusten laajan vaikutuksen vuoksi sekä DN:n ja BNS:n patofysiologisen taustan huomioimatta jättämisen vuoksi. Väärinkäsityksen selventämiseksi ehdotamme, että harkitaan käsitettä "metabolinen oireyhtymä nefropatia (MetS-N)"5-8). Tämä käsite kattaa munuaisvaurion potilailla, joilla on MetS:n patofysiologinen tausta. Vaikka DKD-diagnoosi vahvistetaan tällä hetkellä albuminuria (albumiini-kreatiniinisuhde [ACR]) ja arvioitu glomerulussuodatusnopeus (eGFR) yhdistelmällä, on raportoitu, että munuaisten interlobaaristen valtimoiden resistiivinen indeksi (RI) ja arvioitu munuaisten verenkierto (RBF) mahdollistaa MetS-N:n tarkemman varhaisen diagnoosin kuin perinteinen menetelmä9). Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia, voivatko olkapäävaltimon virtausvälitteiset dilataatiot (FMD) ja nitroglyseriinin aiheuttamat dilataatiot (NID) – verisuonia laajentavat vasteet ultraäänellä mitattuna toimia korvikemarkkereina CCVD:n ennustajille/determinanteille, jotka usein tapahtuu kanssaCKD:n eteneminenMetsin patofysiologisena perustana.

menetelmät

1. Aiheet

Tutkimuksessa tutkittiin yhteensä 208 japanilaista urosta (nimetty kokonaismääräksi [GT]), jotka täyttivät japanilaisen MetS1:n määritelmän ja saattoivat osallistua suu- ja sorkkatauti- ja NID-tietojen sarjaan 7. marraskuuta 2011 ja 28. lokakuuta 2019 välisenä aikana. asianmukaisesti. Koehenkilöt jaettiin neljään ryhmään: (i) CCVD:tä sairastavat (ryhmä A: GA, n=51) ​​ja ne, joilla ei ollut CCVD:tä (ryhmä B: GB, n=157); ja (ii) ne, joilla on neljä MetS-riskitekijää (ryhmä C: GC, n=152) ja ne, joilla on kolme MetS-riskitekijää (ryhmä D: GD, n=58), olemassaolon tai puuttumisen mukaan CCVD:stä. Niiden potilaiden määrä, joilla on liikalihavuus ja muut MetS-riskitekijät (MetS:n riskitekijöitä ovat lihavuus [edellytys], kohonnut verenpaine, lipidihäiriöt ja kohonnut verensokeri). MetS-riskitekijöiden määrittely tehtiin liikalihavuuden (BMI 25 ja/tai sisäelinten rasva-alan [VFA] 100 cm2), kohonneen verenpaineen (130 mmHg systolisessa verenpaineessa [BPS] ja/tai {{19) kriteerien mukaan. }} mm Hg diastolisessa verenpaineessa [BPD]), lipidihäiriöt (triglyseridi [TG] 150 mg/dL ja/tai HDL-kolesteroli [HDLC]<40 mg/dL), elevated fasting glucose (HbA1c 6.2% and/ or fasting plasma glucose [FPG]  110 mg/d), and the use of antihypertensive medication, lipid-lowering medication, or diabetic medication.

2. CKD:n ja CCVD:n välinen suhde

Tutkimushenkilöt (GT) arvioitiin ilmaantuvuuden suhteenCCVD CKD:n jälkeenluokittelua varten munuaisten toiminnan mukaan kuuteen eGFR-luokkaan (G1-G5, G3 jaettu 3a ja 3b).

3. Arviointiparametrit

Tiedot analysoitiin (keskiarvo ± keskihajonta [SD]) 13 parametrin mukaan, joihin kuuluivat potilaan ikä, MetS:ään liittyvät tekijät (BMI, BPS, BPD, TG, HDL-C, HbA1c ja FPG), LDL-C,munuaisten toiminta(kreatiniini [Cr], eGFR ja ACR) ja virtsahappo (UA). Ikätiedot saatiin verisuonia laajentavan vasteen tutkimushetkellä, kun taas muut GT:ssä omaksutut ominaistiedot osoittivat huonoimpia arvoja, jotka saatiin koko tutkimuksen ajan, ja samanlaiset GA:ssa, GB:ssä, GC:ssä ja GD:ssä käytetyt luonteenomaiset tiedot osoittivat arvot. saatu välittömästi ennen tutkimusta.

4. Suu- ja sorkkataudin/NID:n menettely

Mittaukset FMD- ja NID-mittaukset suoritettiin seuraavilla menetelmillä. 1) Esikäsittely: Jokainen koehenkilö söi aamiaisen säännöllisesti klo 8:00. He saivat ottaa vastaavat määrätyt lääkkeensä, jos niitä oli. Tupakointi kiellettiin ja vedenotto sallittu pienin määrin klo 14:00 asti. Suotuisassa ympäristössä (hiljainen ja pimeä sää noin 25 astetta, suhteellinen kosteus 50 %) verenpaine oli mitataan sen jälkeen, kun kohde oli levännyt makuuasennossa 10 minuuttia. 2) FMD/NID-mittaus: UNEXEF38G (UNEX Corp., Aichi, Japani) ultraäänilaitteisto, jota käytettiin verisuonten toiminnan tutkimuksessa. 3) Suu- ja sorkkataudin mittaus: Kun lepohalkaisija mitattiin oikeasta olkavarresta, oikean käsivarren ympärille asetettiin täytettävä mansetti verenpaineen mittaamista varten ja täytettiin systoliseen verenpaineeseen plus 50 mmHg. 5 minuutin mansetin täyttämisen jälkeen veren poistamiseksi verenkierto palautui. Brakiaalisen valtimon halkaisijaa mitattiin 2 minuutin ajan, kun olkavarren maksimihalkaisija saavutettiin verenvirtauksen palautumisen jälkeen, jotta voidaan arvioida olkapäävaltimon vasodilataattorivastetta (FMD-arvo). Suu- ja sorkkatauti (%) laskettiin käyttämällä seuraavaa yhtälöä: FMD (%)=(suurin halkaisija - lepohalkaisija)/(lepohalkaisija) × 100. 4) Suu- ja sorkkataudin mittauksen jälkeen jokainen koehenkilö asetettiin sänkyyn levätä 15 minuuttia ja nitroglyseriiniä (0,3 mg) ruiskutettiin sublingvaalisesti maksimaalisen olkavarsivaltimon mittaamiseksi 5-minuutin vasodilataattorivasteen saamiseksi NID-mittauksessa (NID-arvo). NID (%) laskettiin käyttämällä seuraavaa yhtälöä: NID (%)=(suurin halkaisija - lepohalkaisija)/(lepohalkaisija) × 100. 5) Raja-arvon asetus: Vaikka tilastot normaaleista raja-arvoista Terveiden japanilaisten yksilöiden suu- ja sorkkatautia ja NID:tä ei ole raportoitu, Maruhashi et al on julkaissut äskettäin ne 7,1 %:ksi suu- ja sorkkataudin osalta ja 15,6 % NID:n osalta10). Nämä julkaistut tiedot huomioon ottaen teimme vertailun GT:n, GA:n ja GB:n välillä sekä vertailun GT:n, GC:n ja GD:n välillä. Muuten, 4 prosentin raja-arvoa UNEX Corporationin ilmoittamasta alkuperäisestä arvosta käytettiin suu- ja sorkkatautitietojen vertailuun alajaotteluryhmien välillä.

CCVD määritellään iskeemiseksi sydänsairaudeksi (angina pectoris ja sydäninfarkti) tai aivohalvaukseksi (aivoverenvuoto ja aivoinfarkti), joka esiintyi koko kliinisen seurantajakson aikana ennen perusmittausta. Tilastollinen käsittely (pariton t-testi) suoritettiin käyttämällä tilastoanalyysiohjelmistoa Excel Statistics (Bell Curve for Excel; Social Survey Research Information Co., Ltd., Tokio, Japani). Suu- ja sorkkatautimittaukset ja muut testit suoritettiin sairaanhoitomaksujen rajoissa (neuvontaa klinikan eettisen toimikunnan kanssa ei vaadittu). Khin-neliötestiä käytettiin CKD:n munuaisten toimintaan perustuvan luokituksen (G1-G5, G3 jaettu 3a ja 3b) ja CCVD:n esiintyvyyden välisen suhteen tutkimiseen. Tilastollinen merkitsevyys asetettiin p<0.05.

Kuva 1. CCVD-potilaiden prosenttiosuus eGFR-tason mukaan Lyhenteet: CCVD, aivo-/sydän- ja verisuonitauti; eGFR, arvioitu glomerulusten suodatusnopeus.

Tiedot ilmaistaan ​​keskiarvoina ± SD. Lyhenteet: CCVD, Cerebro-/cardiovascular disease; MetS, metabolinen oireyhtymä; MetSRF, MetS riskitekijät; GT, ryhmä yhteensä; GA, ryhmä, jolla on CCVD; GB, ryhmä ilman CCVD:tä; GC, ryhmä, jossa on 4 MetSRF:ää; GD, ryhmä, jossa on 3 MetSRF:ää; BMI, painoindeksi; BPS, systolinen verenpaine; BPD, diastolinen verenpaine; TG, triglyseridi; HDL-C, korkean tiheyden lipoproteiinikolesteroli; LDL-kolesteroli, matalatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli; HbA1c, glykoitu hemoglobiini; FPG, paastoplasman glukoosi; UA, virtsahappo; Cr, kreatiniini; eGFR, arvioitu glomerulussuodatusnopeus; ACR, albumiini-kreatiniinisuhde.