Modifioidun Cistanche-jauheen tehokkuus ja turvallisuus länsimaiseen hoitoon munuaisten vajaatoiminnassa, jossa on limaa ja veren pysähdystyyppiä PCOS: tulokset ja keskustelu

2 tulosta

 

2.1 TCM-oireyhtymän pisteet

Hoidon jälkeen pisteet epäsäännöllisistä kuukautisista tai amenorreasta, vyötärön ja polvien arkuudesta/heikkoudesta, sameasta ihosta ja väsymyksestä olivat kaikki alhaisemmat hoitoryhmässä kuin lähtötilanteessa ja kuin kontrolliryhmässä; kontrolliryhmässä yllä olevien indikaattoreiden hoidon jälkeiset pisteet olivat myös alhaisemmat kuin lähtötilanteessa (P<0.05), see Table 1.

 

2.3 Glukoosi-aineenvaihdunnan indikaattorit

Hoidon jälkeiset glukoosiaineenvaihdunnan indikaattorit olivat molemmissa ryhmissä alhaisemmat kuin ennen hoitoa, ja hoitoryhmässä väheni enemmän kuin kontrolliryhmässä (P<0.05), see Table 3.

Ikääntymistä estävät yrttisistanche-lisäaineet

 

 

 

Tarkista listaus

Wecistanchen tukipalvelu - Lisätietoja yhteistyöstä
Sähköposti:wallence.suen@wecistanche.com

 

 

 

2.4 Sukupuolihormonitasot

Hoidon jälkeiset sukupuolihormoniindikaattorit olivat molemmissa ryhmissä alhaisemmat kuin ennen hoitoa, ja hoitoryhmässä tasot olivat alhaisemmat kuin kontrolliryhmässä (P<0.05), see Table 4.

2.5 Haittavaikutukset

Hoitoryhmässä oli 1 tapaus, jossa oli lievää huimausta ja suun kuivumista; kontrolliryhmässä oli 1 tapaus maha-suolikanavan epämukavuutta ja 2 tapausta ummetusta. Kummassakaan ryhmässä ei havaittu poikkeavuuksia rutiininomaisissa sydämen, maksan tai munuaisten toimintakokeissa tai rutiininomaisissa virtsa- ja ulostetesteissä. Haittavaikutusten ilmaantuvuus ei eronnut merkittävästi näiden kahden ryhmän välillä (4,35 % vs 7,50 %; χ²=0.090, P=0.764).

 

3 Keskustelu

 

Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS) on yleinen endokriininen sairaus, joka vaikuttaa arviolta 5–10 %:iin naisista maailmanlaajuisesti [8]. Sen ominaisuuksia ovat kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, kohonneet androgeenitasot, munasarjojen monirakkulamorfologia ja insuliiniresistenssi sekä glukoosiaineenvaihdunta. Insuliiniresistenssi viittaa elimistön heikentyneeseen vasteeseen insuliinille, mikä johtaa kohonneeseen verensokeriin ja kompensoivaan hyperinsulinemiaan, mikä luo noidankehän, joka ei ainoastaan ​​lisää tyypin 2 diabeteksen riskiä, ​​vaan voi myös pahentaa PCOS-oireita [9–10]. Länsimaisessa lääketieteessä insuliiniresistenssin ja glukoosiaineenvaihdunnan poikkeavuuksien hallinta PCOS:ssä riippuu ensisijaisesti lääkehoidosta ja elämäntapojen muuttamisesta. Yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat metformiini, suun kautta otettava hypoglykeeminen aine, joka parantaa insuliiniherkkyyttä, vähentää maksan glukoneogeneesiä ja auttaa palauttamaan kuukautisten syklisyyttä ja edistämään ovulaatiota [11]. Tehoa voivat kuitenkin rajoittaa tekijät, kuten hoidon kesto ja haittavaikutukset, jolloin kliiniset tarpeet jäävät täyttämättä.

Vaikka klassiset TCM-tekstit eivät kirjaa PCOS:n sairauskokonaisuutta nimellä, sen kliiniset ilmenemismuodot ovat hajallaan sairauksien, kuten "menorrean", "kuukautisten viivästymisen", "hedelmättömyys" ja "niukka kuukautisten" joukossa. Su Wen (Tavalliset kysymykset), "Shang Gu Tian Zhen Lun" -luvussa kerrotaan: "Kaksi seitsemältä Tian Gui saapuu... kuukautiset laskeutuvat ajallaan, joten hedelmällisyys syntyy", heijastaa TCM:n näkemystä, jonka mukaan normaali kuukautiskierto, ajoitus ja munuaisten kuukautisveren väri, laatu ja määrä riippuvat kuukautisten säätelystä ja määrästä. Ren-Kodun akseli. Munuaiset varastoivat esanssia ja säätelevät lisääntymistä; munuaisten vajaatoiminta voi siksi johtaa lisääntymishäiriöihin. Kliinisesti hoito alkaa usein munuaisista, mikä viittaa siihen, että munuaisten riittämätön olemus ja riittämätön Tian Gui muodostavat perustan kuukautiskierron puuttumiselle. Danxin Mastery of Medicine ("On Offspring") toteaa: "Lihastuneilla naisilla, joilla on runsautta ja he nauttivat viinistä ja runsaasta ruoasta, kuukautiset ovat epäsäännölliset, eivätkä hedelmöittyminen voi tapahtua; tätä kutsutaan kohtuun ylivuotavaksi ja tukkivaksi lihavuudeksi." Jingyue Quanshu sanoo: "Vaikka kaikki viisi sisäelintä voivat synnyttää limaa, yksikään niistä ei ole ilman pernan ja munuaisten osallistumista. Pernan kosteus muuttuu limaa; munuainen hallitsee vettä, ja veden kulkeutumisesta tulee limaa." Munuaisten puute johtaa qin ja veren epäharmoniaan, sisäiseen kosteuden säilymiseen, liman muodostumiseen ja qin ja veren pysähtymiseen; liman kosteus ja veren pysähtyminen estävät ovulaation ja aiheuttavat hedelmättömyyttä. Kertyminen kohdun verisuonissa ja kollateraaleissa voi suurentaa munasarjoja tai aiheuttaa polykystisiä muutoksia [12]. Tämän seurauksena PCOS-potilailla esiintyy yleensä liikalihavuutta, viivästyneitä kuukautisia tai kuukautisia, hedelmättömyyttä sekä liman kosteuden ja veren pysähdyksen molemminpuolista sotkeutumista, mikä entisestään pahentaa kliinisiä oireita. Siksi liman kosteus ja veren pysähtyminen ovat sekä etiologisia että pahentavia tekijöitä; kliinisesti hoidon tulee asettaa etusijalle munuaisten vahvistaminen samalla kun poistetaan staasi ja limaa.

Tässä tutkimuksessa hoidon jälkeiset TCM-oireyhtymän pisteet ja yleinen kliininen teho hoitoryhmässä olivat parempia kuin kontrolliryhmässä. Modified Cistanche Powder on itse muotoiltu resepti, joka on johdettu modifioimalla Taiping Shenghui Fangissa tallennettua klassista "Rou Cong Rong San" (Käärä 27). Alkuperäisestä Cistanche, Cuscuta, Poria ja Achyranthes säilytettiin lisäämällä valmistettua Rehmanniaa, kuivassa paistettua Atractylodesia, Angelica sinensistä, sitrushedelmien kuorta ja Glycyrrhizaa; oireyhtymään perustuvilla Pinellia-lisäyksillä (käsitelty inkiväärillä) voimakasta liman kosteutta ja Rubia plus Persica -ydintä merkittävää veren pysähdystä varten.

Tässä koostumuksessa Cistanche (Rou Cong Rong) lämmittää ja tonisoi munuaisten yangia ja hyödyttää esanssia ja verta; Cuscuta (Tu Si Zi) on neutraali, lämmittää yangia ja ravitsee esanssia kuivattamatta tai likaamatta. Se toimii "avainlääkkeenä maksan, pernan ja munuaisten täydentämiseksi". Yhdessä ne toimivat itsenäisinä lääkkeinä, virkistävät munuaisia, ravitsevat esanssia ja auttavat säätelemään hormonitoimintaa. Valmistettu Rehmannia (Shu Di Huang) ravitsee verta ja yiniä ja täydentää olemusta ja luuydintä - "Yangin vahvistamiseen taitavien täytyy etsiä yang yinistä; yinin avulla yang syntyy ehtymättömästi"; Poria (Fu Ling) vahvistaa pernaa ja edistää virtsaamista kosteuden poistamiseksi; Atractylodes (Bai Zhu), varsinkin kuivassa paistettuna, vahvistaa pernaa ja lisää qi:tä, mikä auttaa säätelemään nesteen aineenvaihduntaa – nämä kolme muodostavat ministerilääkkeet. Angelica (Dang Gui) ravitsee ja virkistää verta säätelemään kuukautisia; Achyranthes (Niu Xi) tonisoi maksaa ja munuaisia, hälventää pysähtyneisyyttä ja avaa kanavien tukoksia; Sitruunankuori (Chen Pi) harmonisoi keskiosaa ja ratkaisee limaa - nämä toimivat apulääkkeinä. Glycyrrhiza (Gan Cao) harmonisoi muiden yrttien keskiosan ja toiminnan lähettilääkenä [13–14]. Syndroomakuvion modifikaatioilla - Pinellia kuivattaa kosteutta ja muuttaa limaa limakosteudeksi, ja Rubia Persica-ytimellä edistää verenkiertoa ja poistaa staasin, kun staasi on merkittävää - integroitu yhdistelmä tonisoi munuaista ja vahvistaa pernaa, poistaa staasin ja parantaa kuukautisten säännöllisyyttä, säätelee limakalvon toimintaa, säätelee endokriinitoimintaa. terapeuttinen vaikutus. Tuloksemme viittaavat siihen, että modifioidun Cistanche-jauheen lisääminen länsimaisen tavanomaisen terapian päälle voi parantaa merkittävästi kliinisiä oireita PCOS-potilailla, joilla on "munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy limaa ja veren pysähdystä", ja lisätä tehoa. Peng Yun et ai. [15] raportoivat samalla tavoin merkittäviä etuja kiinalaisesta kasviperäisestä lääkevalmisteesta yhdistettynä akupisteen upottamiseen tähän PCOS-fenotyyppiin, mikä parantaa kliinisiä oireita, sukupuolihormonitasoja, munasarjojen toimintaa ja kuukautiskierron säätelyä, mikä on yhdenmukainen tutkimuksemme kanssa ja tukee modifioidun Cistanche Powderin kliinistä tehokkuutta.

Tuloksemme osoittivat, että hoidon jälkeiset glukoosiaineenvaihdunnan indikaattorit olivat alhaisemmat hoitoryhmässä kuin kontrolliryhmässä. Taustalla oleva syy voi olla seuraava: Cistanche saattaa moduloida endokriinistä toimintaa parantaakseen lisääntymistoimintoja; Poriassa olevilla polysakkarideilla voi olla immunomoduloivaa ja hypoglykeemistä potentiaalia; Angelica voi vaikuttaa glukoosiaineenvaihduntaan epäsuorasti vaikuttamalla endoteelin toimintaan ja verenkiertoon; Akyrantit voivat parantaa hemorheologiaa ja siten vaikuttaa epäsuorasti glukoosiaineenvaihduntaan. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet selkeän yhteyden HOMA-IR:n ja PCOS:n kehittymisen välillä: kun haiman solut saavat kompensoivan vasteen, insuliinin eritys lisääntyy, mikä häiritsee glukoosin aineenvaihduntaa; samaan aikaan maksa erittää erittäin matalatiheyksistä lipoproteiinikolesterolia, mikä johtaa yhdistettyihin glukoosi- ja lipidiaineenvaihduntahäiriöihin [16]. Kaavassamme valmistettu Rehmannia voi parantaa insuliiniherkkyyttä antioksidanttisten ja tulehdusta ehkäisevien vaikutusten ansiosta [17]; lakritsissa (Glycyrrhiza) olevilla glykyrritsiinihapolla on immunomoduloivia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia, jotka voivat auttaa parantamaan insuliiniherkkyyttä. Siten useat modifioidun Cistanche-jauheen aineosat vaikuttavat todennäköisesti useiden eri reittien kautta ja vaikuttavat suotuisasti HbA1c:hen, FBG:hen, FINS:iin ja HOMA-IR:iin PCOS-potilailla. Hao Songli et al. [18] raportoivat, että "toivottava munuainen ja limaa poistava" kaava yhdistettynä länsimaiseen lääketieteeseen tuotti hyvän tehon PCOS:ssä ja insuliiniresistenssissä (IR), tukahduttaen infrapuna- ja tulehdusvasteita.

Havaitsimme myös, että hoidon jälkeiset sukupuolihormoniindikaattorit olivat alhaisemmat hoitoryhmässä kuin kontrolliryhmässä, mikä viittaa siihen, että Modified Cistanche Powder parantaa tehokkaasti sukupuolihormoniprofiileja PCOS:ssä. Aiemmat tutkimukset osoittavat, että akupunktio yhdistettynä "Peiyuan Huatan Tangin" kanssa liikalihavien PCOS:ien hoitoon voi merkittävästi lievittää oireita ja muuttaa hormoni- ja hormonitasoja [19]. Modified Cistanche Powderia käyttävä tutkimuksemme päätyi samanlaiseen johtopäätökseen. Mahdollisia syitä ovat: Cistanche ja Angelica voivat auttaa tasapainottamaan sukupuolihormoneja, kuten LH ja FSH hormonaalisen modulaation kautta; valmistettu Rehmannia voi vaikuttaa hypotalamus-aivolisäke-sukurauhasten akseliin ja vaikuttaa hormonin erittymiseen; Poria voi moduloida lisämunuaiskuoren toimintaa, mikä vaikuttaa hormonien, kuten DHEAS:n, synteesiin ja eritykseen; Akyrantit voivat säädellä endokriinistä toimintaa parantamalla hemorheologiaa; lakritsi voi moduloida steroidogeneesiä ja aineenvaihduntaa steroidin kaltaisten toimintojen kautta. Siksi Modified Cistanche Powder voi vaikuttaa suotuisasti hormonitasoihin PCOS:ssä useiden mekanismien kautta. Lai Dongjian et ai. [20] havaitsi samalla tavalla, että yhdistetty akupunktio ja yrttihoito PCOS:ssä, johon liittyy munuaisten vajaatoimintaa ja limaa-staasimalli, ei ainoastaan ​​alensi sukupuolihormonitasoja, vaan myös paransi kliinistä tehoa tulostemme mukaisesti. Lopuksi, mitä tulee turvallisuuteen, haittavaikutusten ilmaantuvuus ei eronnut ryhmien välillä, mikä viittaa siihen, että modifioidun Cistanche-jauheen lisääminen länsimaiseen hoitoon munuaisten vajaatoiminnan tyypin PCOS:ssa ei lisää vakavia haittavaikutuksia.

Yhteenvetona voidaan todeta, että Modified Cistanche Powder voi parantaa PCOS-potilaiden kliinisiä oireita, insuliiniresistenssiä ja glukoosiaineenvaihdunnan poikkeavuuksia; se voi myös säädellä sukupuolihormoneja, parantaa tehoa eikä lisää haittavaikutuksia.

 

Viitteet

 

[1] Shang Zhenmiao, Wang Junmei, Xing Sujuan. Metformiinin kliininen teho hedelmättömillä potilailla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti [J]. Chinese Journal of Clinical Pharmacology, 2023, 39(2):173–177. (kiinaksi)

[2] Sadeghi HM, Adeli I, Calina D, et ai. Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä: Kattava katsaus patogeneesiin, hoitoon ja lääkkeiden uudelleenkäyttöön [J]. International Journal of Molecular Sciences, 2022, 23(2):583.

[3] Cui Meiting, Hong Yanli, Huang Jingyu et ai. Mekanismi "munuaisen vahvistamiseksi ja limaa poistamiseksi" PCOS:n hoidossa suoliston mikrobiotan ja PPAR-reitin moduloimisen kautta [J]. Journal of Zhejiang University (Medical Sciences), 2023, 52(1):33–45. (kiinaksi)

[4] de Oliveira NM, Machado J, Lopes L, et ai. Katsaus akupunktion tehokkuudesta ihmisen munasarjojen monirakkulaoireyhtymässä [J]. Journal of Pharmacopuncture, 2023, 26(2):105–123.

[5] Hua Keqin, Feng Youji. Käytännön synnytys ja gynekologia [M]. Peking: People's Medical Publishing House, 2013:156–170. (kiinaksi)

[6] Zhang Yuzhen. Perinteisen kiinalaisen lääketieteen gynekologia, 6. painos. [M]. Peking: China Traditional Chinese Medicine Press, 2003:117–120. (kiinaksi)

[7] Zheng Xiaoyu. Uusien kiinalaisten lääkkeiden kliinisen tutkimuksen ohjaavat periaatteet: kokeiluversio [M]. Peking: China Medical Science and Technology Press, 2002:364–366. (kiinaksi)

[8] Chen Xingbei, Wang Jie, Yu Jin, et ai. Kotimaisten ja kansainvälisten PCOS-ohjeiden/konsensuksen hoito-ohjelmien analyysi [J]. Journal of Traditional Chinese Medicine, 2023, 41(11):86–91. (kiinaksi)

[9] Teede HJ, Tay CT, Laven JJE et al. Suositukset vuoden 2023 kansainvälisestä todisteisiin perustuvasta ohjeesta munasarjojen monirakkulatautioireyhtymän arviointia ja hoitoa varten [J]. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2023, 108(10):2447–2469.

[10] PCOS:n massaspektrometristä androgeenitestausta käsittelevä asiantuntijaryhmä; Hedelmällisyyden säilyttämiskomitea, Kiinan kansanterveystieteen ja -teknologian edistämisyhdistys. Asiantuntijakonsensus androgeenien massaspektrometrisesta havaitsemisesta PCOS:ssä [J]. Laboratory Medicine, 2023, 38(3):203–208. (kiinaksi)

[11] Notaro ALG, Neto FTL. Metformiinin käyttö naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti: päivitetty katsaus [J]. Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 2022, 39(3):573–579.

[12] Pang Ying, Liu Yanfeng, Wu Doudou, Kong Xinliang, Mo Tingting, Chen Ran. Terapeuttinen lähestymistapa "munuaisen vahvistamiseksi, maksan rauhoittamiseksi ja sameuden poistamiseksi" liikalihavien PCOS:ien hoitoon: teoreettinen keskustelu [J]. Journal of Traditional Chinese Medicine, 2023, 38(6):2668–2671. (kiinaksi)

[13] Zhang Xiangyuan, Yu Tongyue, Zhao Linhua. Cistanchen kliiniset sovellukset ja annostustutkimus [J]. Jilin Journal of Traditional Chinese Medicine, 2022, 42(8):966–969. (kiinaksi)

[14] Wang Guixia, Wang Xiaoping, Wu Guotai et al. TCM-lääkityksen assosiaatiosäännöt PCOS:ssä, jotka perustuvat TCM-perinnön tukijärjestelmään [J]. Western Journal of Traditional Chinese Medicine, 2020, 33(1):89–91. (kiinaksi)

[15] Peng Yun, Tang Maozhi. Modifioidun "Gui Shao Di Huang Tangin" tehokkuus yhdistettynä akupisteen upottamiseen munuaisten vajaatoiminnan PCOS:iin, jossa on limaa-staasikuvio [J]. Clinical Rational Drug Use, 2024, 17(6):91–94. (kiinaksi)

[16] Fang Yingyan, Huang Changsheng, Qi Lijing ym. Kliininen teho "pernan vahvistamiseen, qi:n tehostamiseen ja limaa poistamiseen" yhdistettynä insuliiniherkistysaineisiin PCOS:ssä ja vaikutukset sukupuolihormoneihin ja HOMA-IR [J]. Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine, 2023, 50(9):159–162. (kiinaksi)

[17] Li Yixin, Han Xia, Huang Wenrui et ai. Tiedonlouhinta ja verkkofarmakologinen analyysi "munuaisen vahvistamiseksi ja maksan rauhoittamiseksi" -menetelmästä PCOS:lle: lääkitysmallit ja -mekanismit [J]. Chinese Journal of Human Sexuality, 2023, 32(11):148–151. (kiinaksi)

[18] Hao Songli, Meng Xiaoyu, Zhang Chunlan ym. "Toivottavan munuaisen ja limaa poistavan" kaavan vaikutukset yhdistettynä länsimaiseen lääketieteeseen tulehdustilaan ja endokriinisen aineenvaihdunnan tasoon munuaisten vajaatoiminnassa, liman kosteutta aiheuttavassa PCOS:ssä ja insuliiniresistenssissä [J]. Journal of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, 2023, 42(4):421–425. (kiinaksi)

[19] Du Xiaona, Sun Shasha, Guan Yuan ym. Akupunktion kliininen tehokkuus yhdistettynä "Peiyuan Huatan Tangin" kanssa liikalihavien PCOS:ien hoitoon, johon liittyy pernan puutos ja liman kosteus ja sen vaikutukset sukupuolihormoneihin [J]. Hebei Journal of Traditional Chinese Medicine, 2021, 43(4):643–647. (kiinaksi)

[20] Lai Dongjian, Li Liangxiong. Yhdistetyn akupunktion ja yrttilääkkeiden kliininen teho ja turvallisuus PCOS:ssä, jossa on munuaisten vajaatoimintaa ja lima-staasikuvio [J]. Guangming Journal of Chinese Medicine, 2019, 34(4):511–513. (kiinaksi)