Kiinnitä huomiota ympäristön saastumisen aiheuttamiin vaurioihin munuaisille

Ympäristön saastuminen on yksi tärkeimmistä kansanterveyteen ja kuolemaan vaikuttavista syistä. Munuaisten verenkierto muodostaa 20 prosenttia sydämen minuuttitilavuudesta. Kun veri on suodatettu glomeruluksella, se imeytyy uudelleen munuaisten tubulusepiteelisoluihin ja ympäristömyrkyt voivat keskittyä. alttiita ympäristön saastumiselle. Ympäristön saastuminen on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka aiheuttavat muutoksia kroonisen munuaissairauden (CKD) tautien kirjossa ja eri sairauksien kirjossa eri alueilla. Viime vuosina on tehty suuri määrä kliinisiä ja perustutkimuksia ympäristön saastumisen tekijöistä munuaisvaurioihin. Lukuisten ympäristön saastetekijöiden vuoksi munuaisvaurioiden mekanismit ja kliiniset ilmenemismuodot ovat moninaiset, eikä ympäristön saastuminen munuaisvaurioihin ole saanut riittävästi huomiota ja syvällistä. tietoisuus.

Napsauta ostaaksesi munuaissairauden timanttia

Ympäristön saastumisen tekijöitä ja lähteitä on monia

Ympäristön saastuminen on monipuolista ja kattavaa, mm

(1) ilmansaasteet: ilmassa suspendoituneiden kaasujen sekä kiinteiden ja nestemäisten hiukkasten monimutkainen seos, jonka pääkomponentit ovat PM10 (hiukkasten aerodynaaminen halkaisija < 10="" μm),="" pm2="" .5="" (hiukkasten="" aerodynaaminen="" halkaisija="">< 2,5="" μm),="" typpidioksidi="" ,="" hiilimonoksidi,="" otsoni="" ja="" rikkioksidit="" jne.="" niiden="" kemiallinen="" koostumus="" voi="" vaihdella="" suuresti="" kaupungeista="" toiseen.="" ilmansaasteet="" sisältävät="" sisä-="" ja="" ulkolähteitä.="" on="" olemassa="" luonnollisia="" tekijöitä="" (kuten="" metsäpalot,="" tulivuorenpurkaukset="" jne.)="" ja="" inhimillisiä="" tekijöitä="" (kuten="" teollisuuden="" jätekaasut,="" kotitaloushiilen="" poltto,="" autojen="" pakokaasut="" jne.).="" jälkimmäinen="" on="" tärkein="" lähde,="" erityisesti="" teollinen="" tuotanto="" ja="" kuljetus.="" liikenteen="" aiheuttama="">

(2) Raskasmetallit: Teollisuus- ja maataloustuotanto, tupakointi ja kosmetiikka voivat aiheuttaa raskasmetallien saastumista, joka sisältää pääasiassa kadmiumia, lyijyä, elohopeaa ja arseenia. Se voi päästä kehoon saastuneen ruoan ja veden kautta, hengitettynä tai jopa kosketuksen kautta. Raskasmetallit ovat suurin uhka ihmisten terveydelle ympäristön saastumisessa ympäristön pysyvyyden ja biologisen hyötyosuutensa vuoksi.

(3) Orgaaniset liuottimet: pääkomponentit ovat hiilivedyt, alisykliset ja halogenoidut hiilivedyt (kuten heksakloorietaani, trikloorietaani, kloroformi), vinyylialkoholi (etyleeniglykoli, dietyleeniglykoli), aromaattiset yhdisteet (tolueeni, ksyleeni) jne. Hiilivedyt voivat päästä keuhkoihin hengitettynä, suorassa ihokosketuksessa tai nieltynä. Useimmat liuottimet ovat erittäin haihtuvia huoneenlämmössä ja imeytyvät helposti, joten keuhkoihin hengittäminen on pääreitti. Eri ammateissa ja ammateissa on erilaiset riskit altistua liuottimille.

(4) Biologiset toksiinit: Monet biologiset toksiinit voivat välittää munuaisvaurioita, joista aristolokkihappo oli tunnetuin tämän vuosisadan alussa. Aristolochiahappoa esiintyy Aristolochiaceae-heimossa, johon kuuluvat Aristolochia ja Asarum. Aiemmin erilaisia ​​kiinalaisia ​​kasviperäisiä lääkkeitä tai kiinalaisia ​​lääkkeitä, kuten Mutong, Guanxin Suhe pillereitä, Longdan Xiegan pillereitä jne. Tolochic happo. Okratoksiini on yleisin mykotoksiini, ja se voi saastuttaa monenlaisia ​​elintarvikkeita, kuten vehnää, pähkinöitä, lihaa, maitoa, hedelmiä, mausteita, viiniä ja kaakaota.

(5) Muut: kuten kuuma työympäristö, mikrobi-infektio, kuten leptospiroosi ja hantavirusinfektio, torjunta-aineiden käyttö jne. Monissa tapauksissa samanaikaisesti esiintyy useita kontaminaatiotekijöitä, jotka välittävät munuaisten ja munuaisten ulkopuolisten elinten vaurioita.

Erilaiset patogeeniset mekanismit Sama ympäristön saastetekijä voi välittää munuaisvaurioita eri mekanismien kautta, ja erilaiset ympäristön saastetekijät voivat myös välittää munuaisvaurioita samojen tai samankaltaisten mekanismien kautta. Välittää munuais- ja ekstrarenaalisia elinvaurioita.

(1) Indusoi autovasta-aineiden tuotantoa: Fosfolipaasi A2 -reseptori (PLA2R) ilmentyy pääasiassa alveolaarisissa makrofageissa ja glomeruluspodosyyteissä ja tietyille aineille (kuten PM2.5) altistumisen jälkeen alveolaarisissa makrofageissa PLA2R Rakenne muuttuu, mikä aiheuttaa elimistöön tuottamaan anti-PLA2R-vasta-aineita. Eläinkokeet ovat vahvistaneet, että elohopean aiheuttama autoimmuuni epätasapaino on ominaista T-soluista riippuvaiselle polyklonaaliselle B-soluaktivaatiolle, antinukleaaristen vasta-aineiden (ANA) tuotantolle, immuunikompleksien muodostumiselle ja munuaissairauteen johtavalle kerrostumiselle.

(2) Tulehdusvaste: PM2.5 voi johtaa erilaisten verenkierrossa olevien sytokiinien, interleukiini 6:n (IL-6), IL-8, IL-1 ja TNF:n lisääntyneeseen tuotantoon. IL-1-, TNF- ja IFNg-tasot nousivat myös kullankaivostyöläisillä, jotka olivat kroonisesti alttiina elohopealle.

(3) Oksidatiivinen stressi: Ajoneuvojen pakokaasujen hiukkaset (DEP:t) ovat pääasiallinen PM2,5-hiukkasten lähde, mikä voi johtaa lisääntyneeseen oksidatiiviseen stressiin munuaiskudoksessa, ja antioksidantti tymokinoni voi osittain estää tämän vaikutuksen. Muun muassa kadmium, lyijy, arseeni ja kupari voivat myös välittää munuaisvaurioita lisäämällä oksidatiivista stressiä.

(4) Suora myrkyllisyys munuaistiehyissä: Akuutti elohopeamyrkytys voi aiheuttaa mitokondriovaurioita ja DNA-vaurioita proksimaalisissa munuaisten tubulusepiteelisoluissa. Orgaaniset liuottimet voivat metaboloitua munuaisissa tai munuaisten ulkopuolella tuottamaan aktiivisia metaboliitteja allogeenisten biologisten entsyymien aineenvaihdunnan kautta, ja ne voivat myös metaboloitua munuaisten ulkopuolella välituotteiksi, jotka metaboloituvat edelleen munuaisissa tuottaen myrkyllisiä tuotteita. Aristolokkihappo voi aiheuttaa munuaisten tubulusepiteelisolujen nekroosia tai apoptoosia munuaisiskemian tai suoran nefrotoksisuuden kautta. Useat raskasmetallit, kuten kadmium, lyijy ja kupari, voivat myös aiheuttaa proksimaalisia munuaisten tubulusepiteelisolujen vaurioita.

(5) Muut: munuaisiskemia, epänormaali DNA:n korjautuminen ja metylaatio, DNA:n hapettuminen ja fragmentoituminen, histonien asetylaatio, kiteinen munuaisvaurio, hypertoninen munuaisvaurio jne.

Erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja

Useiden tekijöiden ja monien mekanismien välittämien ympäristötekijöiden aiheuttamien munuaisvaurioiden kliiniset ilmenemismuodot ovat erilaisia, pääasiassa mukaan lukien

(1) Kalvonefropatia: Kalvonefropatian ilmaantuvuuden lisääntyminen viime vuosina liittyy läheisesti ympäristön saastumiseen, erityisesti PM2,5- ja elohopeamyrkytykseen. Epidemiologiset tutkimukset osoittivat, että kun PM2.5 > 70 ug/m3, kalvonefropatian riski kasvoi 14 prosenttia jokaista 10 ug/m3 ilmassa olevan PM2.5:n lisääntymistä kohti. Orgaaniset liuottimet ja elohopea voivat myös aiheuttaa kalvoista nefropatiaa, joka eroaa PM2:sta.{13}}välitteistä kalvonefropatiaa sairastavat potilaat, joilla on positiivisia anti-PLA2R-vasta-aineita, jotka ovat usein negatiivisia anti-PLA2R-vasta-aineille.

(2) Munuaisten tubulustoiminnan heikkeneminen: ilmenee akuuttina munuaisvauriona, pienmolekyylisten proteinuriana, glykosuriana ja aminoasiduriana. Aristolokkihappovälitteinen munuaisten tubulointerstitiaalinen vaurio, munuaisten tubulusepiteelisolut ovat vakavasti vaurioituneet ja voivat näkyä paljaina kalvoina.

(3) Tuntemattoman etiologian munuaissairaus: munuaissairaus ilmenee pienimolekyylisenä proteinuriana, seerumin kreatiniinin kohonneena, matalana kalium-, natrium- ja magnesiumpitoisuutena, munuaisten ulkopuolisia ilmenemismuotoja ovat kuume, väsymys, lihas- ja nivelkipu jne. ja lihasentsyymit voivat olla paikalla. ja kohonneet maksaentsyymit. Se on yleisempää nuorilla ja keski-ikäisillä, ruumiillisten työntekijöiden ja miehillä, ja yleisempi matalalla ja trooppisilla alueilla. Sitä kutsutaan myös mesoamerikkalaiseksi nefropatiaksi, Sri Lankan nefropatiaksi ja Udanum-nefropatiaksi esiintymisalueen mukaan.

(4) Muut: Elohopeamyrkytys voi välittää minimaalisen muutoksen nefropatiassa, fokaalisessa segmentaalisessa glomeruloskleroosissa ja IgA-nefropatiassa; PM2,5- ja PM10-hiukkaset voivat johtaa glomerulusten suodatusnopeuden kiihtymiseen; aristolokkihappo ja okra-Aspergillus voivat aiheuttaa munuaiskasvaimia jne.

Yhteenveto: On olemassa monia ympäristön saastetekijöitä, useita mekanismeja ja erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja munuaisvauriosta. Tämän vuosisadan alussa aristolokkihapon munuaisvaurio oli kliinisesti suhteellisen yleinen. Perinteisen kiinalaisen lääketieteen aristolokkihappoa sisältävien valmisteiden välttämisen jälkeen aristolokkihapon munuaisvauriot ovat vähentyneet merkittävästi viime vuosina. Kattavat toimenpiteet, kuten ympäristön saastumisen vähentäminen, vihreä liikenne, puhdas energia, puhdas ruoka ja juomavesi, erittäin myrkyllisten torjunta-aineiden käytön välttäminen tai vähentäminen sekä työsuojelu teollisuudessa ja maataloudessa vähentävät huomattavasti ympäristön saastumisen aiheuttamia munuaisvaurioita.

lisätietoja:ali.ma@wecistanche.com