Uusi ennustemalli voi auttaa IgA-nefropatiaa sairastavia potilaita olemaan valppaana hyperurikemian riskiin etukäteen

IgA-nefropatiaa (IgAN) pidetään tällä hetkellä yhtenä yleisimmistä primaarisista glomerulaarisista sairauksista maailmanlaajuisesti, ja se muodostaa 30 prosenttia primaarisesta glomerulonefriitistä. Se on yksi pääasiallisista loppuvaiheen munuaissairauden (ESRD) syistä. Hyperurikemialla tarkoitetaan kohonneita veren virtsahappopitoisuuksia, jotka johtuvat puriinien aineenvaihduntahäiriöistä ja virtsahapon aineenvaihduntahäiriöistä. Yleiseen väestöön verrattuna IgAN-potilailla on korkeampi hyperurikemian ilmaantuvuus ja huonompi ennuste. Siksi on suuri tieteellinen ja kliininen merkitys määrittää riskitekijät, jotka liittyvät IgAN:n etenemiseen hyperurikemian kanssa.

Klikkaa cistanche tubulosa -uutetta munuaissairauksiin

Olemassa olevat tutkimukset tutkivat vain hyperurikemian vaikuttavia tekijöitä, mutta eivät täysin arvioineet tiettyjen tekijöiden painoa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää IgAN-hyperurikemiaan vaikuttavia riskitekijöitä, luoda riskien ennustemalli, tarjota tieteellistä perustaa ja referenssiä hyperurikemian riskiryhmien varhaiselle tunnistamiselle sekä luoda perusta kliinisesti kohdistetuille diagnoosi- ja hoitotoimenpiteille.

Menetelmä

IgAN-potilaiden perustiedot saatiin Zhengzhou University Hospitalin ensimmäisen osasairaalan sähköisestä sairauskertomusjärjestelmästä. Kaikkiaan 1184 IgAN-potilasta otettiin mukaan seuraavien mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien mukaisesti, ja heidän demografiset ja kliiniset patologiset ominaisuudet kerättiin.

Sisällyttämiskriteerit:

(1) Tammikuun 2012 ja kesäkuun 2018 välisenä aikana munuaisbiopsialla diagnosoitiin IgAN;

(2) vähintään 18-vuotias;

(3) Täydelliset tiedot.

Poissulkemiskriteerit:

(1) MEST-C-patologista pistemäärää ei ole saatavilla tai glomerulussuodatusnopeuden (eGFR) lähtötason tiedot puuttuvat.

(2) Käytä ennen tutkimuksen aloittamista hoitoon kortikosteroideja ja immunosuppressantteja sekä virtsahappoa alentavia ja veren virtsahappoon vaikuttavia lääkkeitä, kuten diureetteja, salpaajia jne.;

(3) Toissijainen IgAN: mukaan lukien systeeminen lupus erythematosus, Henoch-Schonleinin purppura, selkärankareuma, psoriaasi, maksasairaus ja kasvaimet.

Seitsemän kymmenestä potilaasta satunnaistettiin koulutuskohorttiin (n=841) ja kolme kymmenestä potilaasta validointikohorttiin (n=343). Yksimuuttuja- ja monimuuttujalogistisia regressioanalyysejä käytettiin hyperurikemian riskitekijöiden seulomiseen ja riippumattomien ennustajien tunnistamiseen.

Vastaanottimen toimintakäyrän alla olevaa aluetta (AUC) käytettiin erottamaan todelliset positiiviset tulokset vääristä positiivisista hyperurikemian riskikartassa. Sen kalibrointikyvyn arvioimiseksi piirrettiin kalibrointikäyrä. Päätöskäyräanalyysiä (DCA) käytettiin sen kliinisen hyödyn määrittämiseen laskemalla hyperurikemiariskimallin nettohyöty IgAN-potilailla eri kynnystodennäköisyyksillä.

Tulos

1. Seulonnan ennustajat

Kaksitoista mahdollista ennustajaa valittiin yksimuuttujalogistisella regressioanalyysillä, ja sitten 8 mahdollista ennustajaa seulottiin edelleen monimuuttujalogistisella regressioanalyysillä, mukaan lukien sukupuoli, hypoalbuminemia, hypertriglyseridemia, veren ureatyppi (BUN), glomerulusten suodatusnopeus (eGFR), {{1 }}tunnin virtsan proteiini (24-tunti TP), kokonaishematuria (BUN) ja tubulusatrofia/interstitiaalinen fibroosi (T) (taulukko 1).

Taulukko 1 Yksimuuttuja ja monimuuttuja Logistinen regressioanalyysi harjoituskohorttitietojen avulla

2. Ennustemallin perustaminen

Yllä olevien tulosten perusteella rakennettiin ennustemalli hyperurikemian riskille IgAN-potilailla (kuvio 1). Nomogrammin AUC-arvo hyperurikemian riskin ennustamiseksi oli 0,834 (95 prosentin luottamusväli 0,804–0.864) ( Kuva 2A), ja validoidun AUC:n AUC oli 0,787 (95 prosentin luottamusväli 0,736–0,839) (kuva 2B), mikä osoittaa Medium-mallin ennakoivan suorituskyvyn. hyvä tunnustus. Päätöskäyräanalyysi osoitti, että hyperurikemiariskin nomogrammilla on kliininen käyttöarvo (kuvio 2E, kuvio 2F).

Kuva 1 Nomogrammi hyperurikemiariskin ennustamiseksi IgAN-potilailla

Kuva 2 Harjoitusjonon ja validointijonon käyrät

A. ROC-käyrä koulutuskohortille B. ROC-käyrä validointikohortille C. Päätöskäyräanalyysi koulutuskohortille D. Päätöskäyräanalyysi validointikohortille

Keskustelu

Tällä hetkellä monet tutkimukset ovat osoittaneet, että hyperurikemia pahentaa IgAN:n ennustetta. Siksi meidän tulisi kiinnittää enemmän huomiota hyperurikemiaa sairastavien IgAN-potilaiden riskitekijöihin ja luoda kattava hyperurikemian riskin ennustemalli varhaiseen puuttumiseen, taudin etenemisen viivyttämiseen ja ESRD:n estämiseen.

Verrattuna aikaisempiin tutkimuksiin tämä tutkimus tarjoaa täydellisen sarjan ennustemalleja IgAN:lle, jolla on hyperurikemia, ja varmistaa sen toteutettavuuden. Lisäksi tämän tutkimuksen otoskoko on suurempi kuin aikaisemmat tutkimukset, mikä tarjoaa arvokkaamman referenssin kliiniseen käytäntöön.

Nykyisellä tutkimuksella on kuitenkin edelleen tiettyjä rajoituksia. Ensinnäkin nomogrammimalli kehitettiin ja validoitiin yhdestä laitoksesta saadun kliiniset patologisen tiedon retrospektiivisellä analyysillä, mikä on saattanut johtaa johonkin harhaan päätelmissä. Toiseksi tässä tutkimuksessa ei tehty tilastollista analyysiä potilaan ruokailutottumuksista, harjoittelutavoista ja muista indikaattoreista, ja muut tärkeät parametrit voivat jäädä huomiotta. Lopuksi, mukana olevilla potilailla voi olla väistämätön harha tuloksissa eri hoito-ohjelmien vuoksi. Siksi ennen kuin nomogrammimallia voidaan käyttää laajasti, sen on käytettävä useiden keskuksien tietoja ja suoritettava ulkoinen validointi sen tarkkuuden ja luotettavuuden arvioimiseksi edelleen.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tässä tutkimuksessa kehitetty nomogrammi voi tehokkaasti ennustaa hyperurikemian riskin IgAN-potilailla kliinisten patologisten tekijöiden perusteella. Tämä käytännöllinen uusi lähestymistapa tarjoaa vahvan tuen hyperurikemiariskin arvioinnissa IgAN-potilailla.

Miten Cistanche hoitaa munuaissairauksia?

Cistanche on yrtti, jota on käytetty vuosisatojen ajan perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä erilaisten terveyssairauksien, mukaan lukien munuaissairauksien, hoitoon. Sen uskotaan parantavan munuaisten toimintaa lisäämällä verenkiertoa munuaisiin ja edistämällä munuaissolujen uusiutumista. Cistanche sisältää useita aktiivisia yhdisteitä, mukaan lukien fenyylietanoidiglykosideja, iridoideja ja polysakkarideja, joilla on osoitettu olevan hyödyllisiä vaikutuksia munuaisiin. Näillä yhdisteillä on anti-inflammatorisia ja antioksidanttisia ominaisuuksia, jotka auttavat suojaamaan munuaisia ​​tulehduksen ja oksidatiivisen stressin aiheuttamilta vaurioilta. Lisäksi cistanchen on havaittu auttavan säätelemään verenpainetta ja parantamaan verensokerin hallintaa, jotka molemmat ovat tärkeitä tekijöitä munuaissairauden kehittymisessä ja etenemisessä. Kaiken kaikkiaan cistanche on luonnollinen ja tehokas tapa tukea munuaisten terveyttä ja voi olla hyödyllistä niille, joilla on munuaissairaus tai riski sairastua siihen.

Viite:

Geng YH, Zhang Z, Zhang JJ, et ai. Perusti ensimmäisen kliinisen ennustemallin hyperurikemian riskille aikuisten IgA-nefropatiassa [J]. Int Urol Nephrol, 2023 helmikuu 8.