International Journal of Life Science and Pharma Research, osa 1
Jun 15, 2023
Abstrakti:
HIV-infektio on edelleen merkittävä ongelma. Tartunnan saaneet potilaat, joilla oli HIV/AIDS, olivat ensimmäisiä, joilla havaittiin ihoinfektioita 1980-luvulla. Vuonna 2013 ennustettiin, että 35 miljoonaa ihmistä saisi HIV-tartunnan. Ennen diabeteksen ja keuhkoahtaumatautien kaltaisia sairauksia ihosairauksia pidettiin neljänneksi yleisimpänä ei-kuolemaan johtavana sairaudentaakkana maailmanlaajuisesti vamman vuoksi menetetyillä vuosilla mitattuna. . HIV:hen liittyvät ihosairaudet rasittavat merkittävästi yhteiskuntaa, heikentävät elämänlaatua ja ovat suoraan yhteydessä kuolemaan.
HIV-infektio voi johtaa immuunijärjestelmän vaurioitumiseen, mikä puolestaan johtaa ongelmiin, kuten elimistön kyvyttömyyteen torjua tehokkaasti taudinaiheuttajia ja epänormaalia solujen lisääntymistä. Tarkemmin sanottuna HIV tartuttaa ihmiskehon hyökkäämällä CD4- ja T-lymfosyyttejä ihmiskehossa. CD4 plus T-lymfosyytit ovat erittäin tärkeitä immuunisoluja immuunijärjestelmässä, ne voivat tunnistaa erilaisia taudinaiheuttajia ja hyökätä niitä vastaan. HIV hyökkää CD4- ja T-lymfosyyttejä vastaan, mikä johtaa näiden solujen asteittaiseen vähenemiseen. Tässä prosessissa immuunijärjestelmä menettää vähitellen kykynsä suojata kehoa, mikä tekee kehosta alttiimman sairauksille. Toisaalta HIV voi myös hyökätä muun tyyppisiä immuunisoluja, kuten makrofageja ja B-lymfosyyttejä vastaan, ja siten heikentää voimakkaasti kehon vastustuskykyä eri sairauksia ja epänormaalia kehitystä vastaan.
Siksi HIV-infektio aiheuttaa immuunijärjestelmää vastaan hyökkäämisen ja tuhoutumisen pitkään, mikä johtaa merkittävästi kehon vastustuskyvyn heikkenemiseen, mikä lisää riskiä HIV-infektion onnistuneesta paranemisesta ja AIDSin riskiä tartunnan jälkeen. Siksi meidän on parannettava vastustuskykyä vastustaaksemme viruksia. Cistanchella on merkittävä vaikutus vastustuskyvyn parantamiseen, koska Cistanchen lihassa olevat polysakkaridikomponentit voivat säädellä ihmisen immuunijärjestelmän immuunivastetta, parantaa immuunisolujen stressikykyä ja vahvistaa immuunisolujen vastustuskykyä. Bakterisidinen vaikutus.
Napsauta cistanche deserticola -lisäosaa
Sairauden patofysiologia perustuu pääasiassa ihon immuunijärjestelmän patologian ymmärtämiseen, sillä CD4-lymfosyyttejä pidetään pääavaimena dermiksen immunologiseen vasteeseen ja ne toimivat autoimmuunisairauksien estäjinä ja infektioiden hallinnassa. Tästä syystä CD4-lymfosyyttien massiivinen väheneminen potilailla, joilla on diagnosoitu HIV/AIDS, koska enimmäkseen CD4-solujen määrä on alle 200 solua kuutiomillimetriä kohden, mikä paljastaa potilaiden immuniteetin puuttumisen. Koska HIV:hen liittyvät iho-ongelmat ovat haastavia hallinnassa Jopa uusiutuvat useammin kuin immunokompetenteilla ihmisillä ilman immunologista rekonstituutiota CART:lla, niiden tehokas hallinta on ainutlaatuisia haasteita.
Hiv-virukseen liittyvien iho-ongelmien varhainen havaitseminen tarjoaa mahdollisuuden HIV:n varhaiseen tunnistamiseen ja CART:n käyttöönottoon, mikä saattaa parantaa yleistä selviytymiskykyä. Lisäksi ympäristöissä, joissa on vähän resursseja, huomio kiinnitetään opportunistisiin infektioihin, jotka ovat todennäköisemmin kuolemaan johtavia, ja ihosairaudet voivat jäädä huomaamatta. Tämän katsauksen tavoitteena on tiivistää nykyinen tietämys HIV:hen liittyvien ihosairauksien patofysiologiasta, syistä ja hoidosta. Tavoitteena on saada lisää laadukkaita resursseja jatkotutkimukselle, mikä auttaa ymmärtämään paremmin ja paljastaa lisätutkimusta vaativat kohdat.
Avainsanat:
HIV, ihotauti, immuniteetti, iho, autoimmuunisairaudet, HIV/AIDS.
1. ESITTELY
Monia ihmisen immuunikatoviruksen aiheuttamia sairauksia kutsutaan HIV-infektioiksi ja hankituiksi immuunikato-oireyhtymäksi (HIV/AIDS) (HIV). HIV-infektio on edelleen merkittävä ongelma. Tartunnan saaneet potilaat, joilla oli HIV/AIDS, olivat ensimmäisiä, joilla havaittiin ihoinfektioita 1980-luvulla. Ei kuitenkaan ole yhtä ainoaa ihosairautta, jonka HIV yksin aiheuttaa; sairaudet, kuten Kaposin sarkooma (KS) ja eosinofiilinen follikuliitti, ovat erittäin osoitus HIV:stä/aidsista. Tyypillisesti itsestään rajoittuvista ihosairauksista tulee pysyviä, toistuvia ja hoitoresistenttejä HIV/aidsissa.1
Maailmanlaajuisesti ennustettiin, että 35 miljoonaa ihmistä sairastui ihmisen immuunikatovirukseen (HIV) vuonna 2013 (noin 32 miljoonaa aikuista ja 3 miljoonaa alle 15-vuotiasta lasta) 2 . ja 190,{7}} lasta kuoli HIV:hen liittyviin syihin, yhteensä 1,5 miljoonaa kuolemaa 2. Akuuttiin immuunikatooireyhtymään (AIDS) liittyvät kuolemat tai opportunistiset infektiot, kuten tuberkuloosi (TB) ja kryptokokki-infektiot ovat yleisimmät syyt kuolema. Ihotautien laajuus sisältää iho-ongelmat, jotka liittyvät varhaiseen HIV-infektioon, sekä laaja valikoima iho-ongelmia, jotka liittyvät pitkälle edenneisiin AIDSiin liittyviin immuunipuutteisiin. 3. Varhaista HIV-diagnoosia voidaan auttaa tunnistamalla tunnistettavia taukoja. Iho-oireet useista kasvaimista, tarttuvista ja ei-tarttuvista sairauksista voivat viestiä lääkärille, että potilaan immuunijärjestelmä on heikkenemässä 4. Ennen diabeteksen ja keuhkoahtaumatautien kaltaisia sairauksia ihosairauksia pidettiin neljänneksi yleisimpänä ei-kuolemaan johtavana sairaudentaakkana maailmanlaajuisesti mitattuna. Vammaisuuden vuoksi menetetyistä vuosista 5. HIV:hen liittyvät ihosairaudet rasittavat merkittävästi yhteiskuntaa, heikentävät elämänlaatua ja ovat suora yhteys kuolemaan. Jopa 90 prosentilla kaikista HIV-tartunnan saaneista ihmisistä uskotaan kokevan samankaltaisia iho- ja limakalvoongelmia koko sairautensa ajan ennen kuin tehokas antiretroviraalinen yhdistelmähoito (cART) tuli saataville 6.
Intiassa tehdyn tutkimuksen mukaan tulehdussairaudet aiheuttivat iho-oireita noin 16 prosentissa tapauksista, lääkitysreaktioita 20 prosentissa ja tartuntatauteja 63,34 prosentissa tapauksista. 7 Kutiava papulaarinen eruptio oli yleisin ihosairaus HIV-potilailla, joilla oli ei-tarttuvia ihosairauksia. Teheranissa tehtiin poikkileikkaustutkimus 25 äskettäin diagnosoidun HIV-potilaan ihon alkuperäisen tilan arvioimiseksi. Anogenitaaliset ja yleistyneet syylät, joita esiintyi 36 prosentissa tapauksista, olivat yleisimmät dermatologiset löydökset, joita seurasivat psoriaasi ja ihoabsessi. 8 Antigeenia esittelevien solujen ja CD4-lymfosyyttien vähenemisen vuoksi HIV-infektio tekee ihosta herkemmän neoplastisille sairauksille ja sekundaarisille infektioille. 9 Ensisijainen HIV-infektio on akuutti serokonversiooireyhtymä, jonka oireet ovat samankaltaisia kuin Epstein-Barr-virusinfektio.
70 prosentissa tapauksista potilaalla on kuumetta, kurkkukipua, kohdunkaulan adenopatiaa ja eksanteemia. 9 Eksanteemi on punoittava makulopapulaarinen eruptio, joka voi sulautua yhteen. Tämä eruption leviää koko vartaloon ja joissakin tapauksissa kämmeniin ja jalkapohjiin simuloiden sekundaarista kuppaa. Myös suun ja emättimen eroosiota on raportoitu. Histologia on yleinen. Dermiksen yläosassa on yksitumaisia soluja. 10 Koska HIV:hen liittyviä iho-ongelmia on haastava hallita ja ne saattavat jopa ilmaantua useammin kuin immuunivapaaisilla ihmisillä, jollei immunologista palautumista ole tehty CART:lla, niiden tehokas hallinta on ainutlaatuisia haasteita 10,11. HIV:hen liittyvien iho-ongelmien varhainen havaitseminen tarjoaa mahdollisuuden HIV:n varhaiseen tunnistamiseen ja CART:n käyttöönottoon, mikä saattaa parantaa yleistä selviytymiskykyä 12.
Lisäksi ympäristöissä, joissa on vähän resursseja, huomio kiinnitetään enemmän opportunistisiin infektioihin, jotka ovat todennäköisemmin kuolemaan johtavia, ja ihosairaudet voivat jäädä huomaamatta 13. Yhdistettyjen antiretroviraalisen hoidon aikakaudella elinajanodote, epidemiologinen rakenne, diagnostiset ongelmat ja hoitoalgoritmit, jotka vaikuttavat HIV-tartunnan saaneisiin henkilöihin (PLHIV), ovat kaikki muuttuneet dramaattisesti (ART). Tämän seurauksena PLHIV-väestö on monimuotoistunut ja vanhentunut. Lisäksi PLHIV:n hoito kattaa yhä enemmän yleisiä ei-tarttuvia kokonaisuuksia, kuten psoriaasia, harvinaisia opportunistisia infektioita ja infektioihin liittyviä syöpiä.
1.1 Arviointi ja arviointi
Iho toimii tärkeänä suojana infektioita vastaan. Synnynnäisten tai hankittujen immunologisten vasteiden vaikuttajia löytyy ihosta. Epätavallinen tai liiallinen immuunivaste aiheuttaa tämän ihon immuunikonfliktin. Epäspesifisten immuuniefektorien ohella säätelevät T-solut, ryhmä lymfosyyttejä, jotka ilmentävät CD4-reseptoria, muodostavat suurimman osan spesifisistä immuniteettiefektoreista dermiksessä. CD4-lymfosyytit säätelevät ihon pinnalla ensisijaisesti eri infektioiden aiheuttamien tulehduksien paranemista ja estävät autoimmuunisairauksia 14. Ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) tärkeimpinä ja suosituimpina kohteina CD4 plus -soluilla on merkittävä rooli myös HIV-infektiossa. . Absoluuttisen ja prosentuaalisen luvun pieneneminen, joka sanelee spesifisen vaikutuksen ihotasolla ja tulehduksen jatkumisen kliinisillä ilmenemismuodoilla, on se, kuinka HIV kliinisesti vaikuttaa lymfosyyteihin.
Ihotautien havaitseminen voi olla haastavaa. Vaikka jotkin sairaudet kehittyvät jatkuvasti stereotyyppisinä vaurioina, muut sairaudet voivat esiintyä hyvin vaihtelevasti, mikä lisää todennäköisyyttä, että diagnoosi jätetään huomiotta ja vaatii ihobiopsian ja ammatillisen konsultaation. Menetelmä ihovaurioiden diagnosoimiseksi käsittää primaaristen leesioiden, vauriokohdan ja sekundaaristen muutosten arvioinnin. Haavojen koko ja voimakkuus voivat tarjota arvokkaita diagnostisia vihjeitä ja valaista immuunipuutosastetta. Erilaisia ihovaurioita tunnistetaan. Yhtäältä näppylöitä ja plakkeja kuvataan suuriksi, rajoittuneiksi ihovaurioiksi, joiden halkaisija on {{0}},1 cm - 1,0 cm ja jotka vaikuttavat sekä orvaskeeseen että dermiin. Toisaalta halkaisijaltaan yli 2 cm:n kyhmyt sisältävät syvempiä kudoksia.16
1.2 Seborrooinen dermatiitti
Afrikassa, kuten lännessä, seborrea on yleinen HIV-infektioon liittyvä ihosairaus. Seborrooinen ihottuma ilmenee hilseilevänä, lievästi ärsyttävänä ihottumana (kuva 1). Punoitus ja "rasvainen" hilse vaikuttavat tyypillisesti päänahkaan, kuulokäytäviin, postaurikulaariseen ihoon sekä kasvojen ja vartalon karvoja sisältäviin osiin (kulmakarvat, rypyt, parta, rintakehä ja kainalot). Afrikassa seborrhealla on kuitenkin paljon vaihtelevampi kliininen esitys tekijöiden kokemuksen mukaan. 17 Se voi välttää kokonaan kasvot, vaikuttaen vain päänahkaan, korviin ja ihopoimuihin, kuten kainaloihin, kyynärpään kuoppaan ja reisien sisäosaan. Se voi myös esiintyä ihottumana, jossa on "jauhemaista" asteikkoa ja hyvin vähän taustalla olevaa punoitusta, pääasiassa päänahassa, korvissa, kaulassa, hartioissa ja pakaroissa.
Se voi olla päällekkäin psoriaasin kanssa, joka tavallisesti ilmenee hyvin määritellyinä plakkeina, joiden pinnoilla on hopeaa muistuttava asteikko; kynsissä olevat pisteet ja öljypinnat voivat auttaa tunnistamaan nämä kaksi ehtoa. 18, 19 Se voi joskus ilmetä erytrodermana (koko kehon punoitus ja hilseily). On olemassa mahdollisuus päällekkäisyyteen käänteisen psoriaasin tai ekseeman kanssa. Vakavuus määrää hoidon. Pityrospermum-hiivaan kohdistettujen paikallisten sienilääkkeiden ja tulehduksen hoitoon tarkoitettujen heikosti tai keskitehoisten paikallisten steroidien yhdistelmä johtaa yleensä paranemiseen. 19 Seborrooinen ihottuma vaikuttaa noin 5 prosenttiin väestöstä.
Seborrooinen ihottuma vaikuttaa kuitenkin 85-95 prosenttiin HIV-potilaista, ja se alkaa tyypillisesti, kun heidän CD4-määränsä laskee alle 450-550 solua/ml. Tämä hilseilevä, tulehduksellinen ihosairaus voi leimahtaa ylös ja alas ajan myötä. Potilailla on kutiavia, punertavia tai vaaleanpunaisia ihoalueita, joita peittävät kellertävät-rasvaiset hiutaleet tai suomut, jotka kiinnittyvät ihoon. Se vaikuttaa yleisimmin päänahkaan ja kasvoihin, erityisesti nasolaabiaalisiin poimuihin, kulmakarvoihin ja otsaan. Myös korvat, hartiat, yläselkä ja nivus voivat kärsiä.20
1.3 Erotusdiagnoosi
Vastoin yleistä luuloa, tummemman ihotyypin omaavat kärsivät todennäköisemmin auringon aiheuttamasta ihotulehduksesta, ja HIV-positiiviset henkilöt Afrikassa kokevat sen usein. Seborreasta erottaminen voi toisinaan olla erittäin haastavaa. Fotodermatiitti ilmenee kutisevana, hilseilevänä ihottumana auringolle altistuvilla ihoalueilla (kuten kasvot, kaula, rinnan v-kohta, selkävarret ja toisinaan sääri- ja selkäjalat), säästäen anatomisesti tai fyysisesti ihoa. suojattu auringolta (kuten leuan alla). Tämä jakautuminen näkyy usein kliinisesti, kun potilaan paita riisutaan. HIV-infektio aiheuttaa valoherkistymistä, ja monet HIV-positiiviset henkilöt käyttävät valolle herkistymistä vähentäviä lääkkeitä, kuten sulfonamideja.
Immuunijärjestelmän palauttaminen, lakkien ja pitkähihaisten paitojen käyttö sekä vahvojen paikallisten steroidien käyttö ovat osa hoitoa. Koska monet näistä potilaista työskentelevät ulkona, auringolle altistumisen välttäminen on erityisen haastavaa aurinkosuojavoiteiden rajallisen saatavuuden vuoksi. Kirjoittajat neuvovat olemaan lopettamatta fotodermatiitin aiheuttamaa sulfonamidiprofylaksiaa; pikemminkin he neuvovat, että näiden potilaiden immuunijärjestelmä pitäisi palauttaa siihen pisteeseen, jossa ennaltaehkäisy ei ole enää tarpeen. Ekseema voi johtua edenneen HIV-sairauden aiheuttamasta kuivasta ihosta. Aina kutiava ekseema voi olla akuuttia, itkevää tai jatkuvasti kuivaa ja hilseilevää. Taustalla on usein kseroosi eli kuiva iho. Aikuisilla silmäluomet, kaula, kyljet, kädet, kyynärpää- ja polvikalvon kuoppa sekä sääret ovat usein vaivautuneita kohtia. Kainalon iho ja muut kosteat alueet säästetään usein. Paikallisia steroideja ja pehmentäviä aineita käytetään osana hoitoa, ja kuivuvia kemikaaleja, kuten saippuaa, vältetään.
Kylvyn jälkeen tulee käyttää pehmittäviä aineita (kuten vaseliinia), kun iho on vielä kostea. Psoriasis, Afrikan HIV-tartunnan saaneessa väestössä psoriaasi on melko laajalle levinnyt. Se voi ilmetä klassisina, voimakkaasti määritellyinä, pallomaisina, paksuina, hilseilevinä näppylinä ja plakkeina, jotka suosivat ojentajaraajoja. Epätyypilliset ilmenemismuodot ovat yleisiä, ja niihin kuuluvat erytroderma ja käänteinen psoriaasi, jotka vaikuttavat välikudoksiin. Kun sairaus vaikuttaa päänahkaan, kainaloihin ja sisäreiteen, seborrean kanssa voi olla merkittävää päällekkäisyyttä. Yksi mahdollinen näkökohta on tuhoisa niveltulehdus. Antiretroviraalinen lääkitys auttaa suurinta osaa psoriaasipotilaista. Lyhytkontakti antraliinihoito ja paikalliset steroidit ovat tyypillisesti ainoat saatavilla olevat lisähoidot. Systeemisten lääkkeiden saatavuus ja hinta vaihtelevat alueittain, eikä niitä tyypillisesti ole saatavilla tai saatavilla. Antiretroviraalinen hoito stabiloi psoriaasi, joka puhkeaa odottamatta, voi olla merkki ihotaudista, kuten syyhystä tai stafylokokki-infektiosta, tai se voi olla merkki siitä, että antiretroviraalinen hoito ei enää toimi. Muita erotusdiagnooseja, jotka on otettava huomioon, kun psoriaasia epäillään, ovat reaktiivinen niveltulehdus (Reiterin tauti) ja sekundaarinen kuppa.19
1.5 Rakkulat ja härät
Rakkulat ja rakkulat erottuvat siitä, että niiden leesio on täynnä kirkasta nestettä. Verisuonen tapauksessa leesio on alle 1 cm, kun taas sonnien leesio on suurempi kuin yksi cm.1616. Lopuksi litteät, ahtaat ihovauriot, joita kutsutaan makueliksi ja laastareiksi, voivat ilmaantua paikallisina ja laajoina 16. Lääkeherkkyydet liittyvät usein silmänpohjan eruptioihin, mutta myös virusinfektiot voivat aiheuttaa niitä. Äärimmäiset lääkevasteet, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymä (SJS) tai toksinen epidermaalinen nekrolyysi (TEN), on suljettava pois, jos rakkuloita ja hilseilyä liittyy laajaan eryteemaan.
Sen lisäksi, että dermatologiset oireet toimivat merkkinä, ne ovat keskeinen merkki vastustuskyvyn terveydestä. Tarkka lääketieteellinen indikaattori heikentyneestä immuunijärjestelmästä tai taudin kehittymisestä on CD4-solujen määrä. Yksi tutkimus paljasti, että 75 prosenttia pahanlaatuisista kasvaimista ja tartunnoista (erityisesti syyhystä ja iholeishmaniaasista) havaittiin ihmisillä, joiden CD4-solujen määrä oli alle 200 solua kuutiomillimetriä kohden. 17,18
1.6 Papulaarinen kutinapurkaus
PPE on yleinen HIV:hen liittyvä ihosairaus trooppisilla alueilla, mukaan lukien Afrikassa. Taustalla oleva syy on todennäköisesti yliherkkyys hyönteisten puremille2, mikä selittää, miksi trooppisilla alueilla esiintyvyys on huomattavasti korkeampi kuin lauhkealla. PPE ilmenee voimakkaasti kutisevina 0.2- - 1-cm näppylinä, jotka ovat tummempia kuin potilaan normaali iho (kuva 4). Niitä voidaan arvostella naarmuuntumisen vuoksi ja paksumpia tai kiiltäviä hankauksen seurauksena.
Näppylöitä on yleensä lukuisia ja ne keskittyvät raajoihin, mutta myös runko voi olla vahvasti mukana. Kun ihobiopsia on saatavilla, sitä voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen. Immuunin palauttaminen antiretroviraalisilla lääkkeillä on suositeltava hoitomuoto, mutta toipuminen kestää yleensä vähintään 16 viikkoa; kutina voi helpottaa voimakkaiden paikallisten steroidien tai paikallisten steroidivoiteiden käytön. 19 Kutina on noussut yleisimmäksi ihoon liittyväksi dermatologiseksi oireeksi, jota HIV-tartunnan saaneet potilaat kokevat ennen antiretroviraalisten lääkkeiden käyttöä 21. Amerikan yhdysvalloissa tehdyssä tutkimuksessa Kaushik et al. havaittiin merkittävä krooninen kutina. 91 prosenttia tapauksista käytti antiretroviraalista lääkitystä. 45 prosenttia kyselyyn osallistuneista potilaista sanoi, että kutina vaikutti negatiivisesti heidän elämänlaatuunsa.
CD4- tai eosinofiilitasot eivät korreloineet merkittävästi raportoituun kutinaan. Kseroosi (23 prosenttia), sieni-infektiot (12 prosenttia), seborrooinen ihottuma (9 prosenttia) ja ekseema (7 prosenttia) olivat yleisimmät tunnistetut dermatoosit.21 Lukuisat yleiset syyt voivat aiheuttaa kutinaa HIV-positiivisilla potilailla; jotkut voivat olla akuutimpia tai yleisempiä. Näihin kuuluvat papulosquamous-sairaudet, loiset, patogeenit, lääkeihottumat ja toisinaan lymfoproliferatiiviset tilat, kuten ihon T-solulymfooma (CTCL). Monet sairaudet ovat ominaisia HIV-tartunnan saaneille. Pseudo-Sezary tai CTCLsimulantti on toinen nimi epätyypilliselle ihon lymfoproliferatiiviselle häiriölle (ACLD), joka ilmenee kutinana, laajana puhkeamisena pigmenttimuutoksineen ja epätavallisena lymfosyyttisen tunkeutumisena. Harvoin tämä oireyhtymä etenee suoraan lymfoomaan; sitä on raportoitu ihmisillä, joilla on myöhäinen HIV-infektio. 22 Yleisin kutinan syy HIV-potilailla on ihosairaus, mutta kutinasta syytetään joskus systeemisiä häiriöitä.
Joskus HIV-nefropatian aiheuttama systeeminen lymfooma, hypotyreoosi, maksan vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta voivat aiheuttaa. 23,24,25 Se on mitä todennäköisimmin harvinaista, ja se diagnosoidaan sulkemalla pois muut selitykset idiopaattiselle HIV-kutinalle, joka on verrattavissa Hodgkinin taudin kutinaan. Useimmilla potilailla todetaan lopulta lievä kseroosi tai jokin muu selkeä ärsytyksen lähde.26,27Potilashistoria ja fyysinen tutkimus tulee sisällyttää tutkimukseen sekä täydellinen verenkuva erotus-, munuaisten ja maksan toimintakokeineen, hepatiittiserologiat ja keuhkojen röntgenkuvaus. 28,29,30 Prospektiivitutkimuksessa tutkittiin potilaiden CD4:CD8-suhteita histopatologisilla analyyseillä. Ne osoittivat negatiivisen korrelaation CD4-tasojen ja ihovaurioiden välillä. Kaikilla potilailla, joilla oli ihovaurioita, CD4:CD8-suhde oli 0,5, ja useimmat ihovauriot liittyivät CD4-tasoihin 220/ul. Spesifisten ihoilmiöiden katsottiin olevan hyvä kliininen signaali potilaan immunologiselle tilalle, koska useimmat ihovauriot sairastavat 3- tai 4-vaiheen HIV-infektiota 30 .
For more information:1950477648nn@gmail.com
