Munuaisvälitteisen glukoosi- ja lipidiaineenvaihdunnan vuorovaikutus useissa elimissä

Professori Zha Yan, Kiinan lääketieteellisen liiton nefrologian osaston pysyvän komitean jäsen ja Guizhoun maakunnan kansansairaalan puheenjohtaja, keskusteli 21. huhtikuuta 10. West Lake Forum Nefrologian uudesta edistymisestä. Vuorovaikutus" ja jakoi kokemuksiaan ja näkemyksiään.

Klikkaa nähdäksesi herba munuaissairauksiin

Munuaisten rooli glukoosi- ja lipidiaineenvaihdunnassa

Professori Cha Yan sanoi, että munuaiset ovat tärkeitä toksiinien erittymiselle ja energia-aineenvaihdunnalle. Tutkimukset ovat osoittaneet, että epänormaali munuaisaineenvaihdunta voi liittyä useiden elinten vaurioihin, kuten keuhko-, maksa- ja aivovaurioihin. Munuaiset on metabolisesti erittäin aktiivinen elin, jonka aineenvaihdunta perustuu pääasiassa proksimaaliseen tubuluksen reabsorptioon.

Samalla munuaisella on myös ratkaiseva rooli energian syntetisoijassa. Niistä munuaiskuori vastaa pääasiassa rasvahappojen hapettumisesta ja glukoneogeneesistä, ja munuaisen ydin on ensisijaisesti vastuussa glykolyysistä. Proksimaalisen tubuluksen glukoosiaineenvaihdunta hyödyntää ensisijaisesti rasvahappojen hapettumista adenosiinitrifosfaatin (ATP) tuottamiseksi, joka on munuaisenergian aineenvaihdunnan keskus.

Varsinkin nälänhädän tai trauman yhteydessä munuaisten glukoneogeneesi voi tuottaa 40 prosenttia koko kehon energiasta, jotta keho voi toipua paremmin. Munuaisten glukoneogeneesin heikkeneminen on merkki kroonisesta munuaissairaudesta. Tällä hetkellä on tarpeen parantaa munuaisiskemiaa ja hypoksiaa, muuten se aiheuttaa peruuttamattomia munuaisvaurioita.

Munuaisvaurion ja aineenvaihduntahäiriön välinen suhde

Diabeettinen munuaissairaus (DKD) liittyy pääasiassa munuaisvaurioihin ja aineenvaihduntahäiriöihin. DKD:n esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat pääasiassa:

(1) geenit; alueelliset, ruokavalion ja etniset erot; geneettinen alttius, sukupuolierot ja munuaisvaurion riski.

(2) Aineenvaihduntaindeksihäiriö, riskitekijöitä ovat valkosolut, triasyyliglyseroli, korkea ikä ja nainen, ja tärkein suojatekijä on vapaa trifosfotyroniini T3.

(3) Korkeatiheyksisten lipoproteiinien ja matalatiheyksisten lipoproteiinien lisäksi jäännöskolesteroli voi myös edistää munuaisvaurion etenemistä DKD-potilailla.

(4) Guizhoun monikeskuksen munuaisvaurion ravitsemuksellisen aineenvaihdunnan selviytymiskohorttitutkimuksessa havaittiin, että iän myötä hemodialyysipotilaiden ravitsemus- ja aineenvaihduntatila heikkeni vähitellen ja kuoleman riski kasvoi.

(5) Munuaisvaurion riippumattomia riskitekijöitä yhdistettynä kognitiiviseen heikkenemiseen ovat pitovoima, lihasmassa, somaattinen solumassa, veren magnesiumtaso ja energia-aineenvaihdunta.

Hemodialyysiproteiinien energia-lipidiaineenvaihduntahäiriön ja ennustemallin avulla, joka perustuu koneoppimiseen ennustamaan hemodialyysiproteiinien energia-lipidiaineenvaihduntahäiriötä, on löydetty keino ennakoida lisää komplikaatioita varhaisessa vaiheessa, jota voidaan oppia ja soveltaa kliinisessä käytännössä.

Munuaisaineenvaihdunnan ja useiden elinten vuorovaikutus

Sen lisäksi, että munuaiset ovat veden ja myrkkyjen erityselin, ne ovat myös tärkeä elin energiantuotannossa ja -synteesissä. Siksi munuaisella on tärkeä tukitoiminto koko kehon elimille, mikä heijastuu pääasiassa neljällä tavalla.

(1) Mitä tulee hypotalamukseen ja munuaiseen, 10-vuoden ennustuksessa proteomisista markkereista diabeteksen etenemiselle DKD:ksi, havaittiin, että välittäjäaineita, neuroendokriinisia tekijöitä ja useita munuaisen alavirran reseptoreita voidaan yhdistää, joka voi vaikuttaa munuaisten tulehdukseen ja aineenvaihduntaan, on tärkeä rooli ja vaatii lisätarkastuksia. Neuroendokriiniset tekijät osallistuvat munuaisvaurion säätelyyn, leptiinin epänormaalin korkea ekspressio lisää IL-2:n säätelyä DKD-vaurion välittämiseksi ja voivat sitoutua TLR2S-reseptoriin, mikä johtaa munuaisvaurioon. Hypotalamuksen ja munuaisten tulehdus voi aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöitä, ja HMGN1-on liittyvä hypotalamuksen tulehdus voi olla osallisena munuaisten rasva-aineenvaihdunnan häiriöissä. Samaan aikaan munuaistoiminnan vaurio voi edelleen vähentää aivojen tilavuutta, johtaa aivojen hypoperfuusioon ja heikentää kognitiota.

(2) Munuais-suoli-aivo-akselin suhteen havaittiin, että indoksyyli-3-sulfaatti kerääntyy liikaa aivoihin, aktivoi astrosyyttejä ja voi aiheuttaa mielenterveyshäiriöitä.

(3) Munuaisten ja keuhkojen välisen vuorovaikutuksen kannalta munuaisvaurion aikana erittynyt osteopontiini voi suoraan lokalisoitua alveolaarisen makrofagin CD68 plus /CD44 plus kanssa ja vahingoittaa suoraan munuaista. Samaan aikaan munuaisten vajaatoiminta voi suoraan johtaa kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden esiintymiseen ja kehittymiseen.

(4) Munuais-luu-akselin vastakkaisella puolella havaittiin, että erilaiset munuaisen erittämät biomolekyylit, mukaan lukien lipokaliini-2, glyseroli3-fosfaatti, erytropoietiini jne., osallistuvat säätelyyn. kivennäisaineenvaihduntaa vaikuttamalla luun FGF23-synteesiin, vaikuttavat luun aineenvaihduntaan.

Munuaisvälitteisen glukoosi- ja lipidiaineenvaihdunnan hallintastrategiat

Kymmenen hallintastrategiaa munuaisvälitteiselle glukoosi- ja lipidiaineenvaihdunnalle.

(1) Ravitsemusterapia.

(2) Munuaisten suojaus.

(3) Säädä veren lipidejä.

(4) Täydennä D3-vitamiinia.

(5) Käytä kasvuhormonia.

(6) Estävät mikro-inflammatorisen tilan.

(7) Parantaa ruokahalua.

(8) Soluterapia.

(9) Käytä hoitoon perinteistä kiinalaista lääketiedettä ja Miao-lääkettä.

(10) Vahvista harjoittelua.

Mitä tulee ravitsemusterapiaan, proteiini-/energiasuositukset potilaille, joilla on krooninen munuaistautivaiheet 1-2: KDOQI 2020 päivitetyt energiasuositukset potilaan iän, sukupuolen, fyysisen aktiivisuuden tason, kehon koostumuksen, kehon massatavoitteiden jne. mukaan. potilaiden energia on 25-35 kcal/( kg·d).

Mitä tulee munuaisten suojaukseen, dapagliflotsiini ja rekombinantti Klotho voivat vähentää merkittävästi ruumiinpainoa, verensokeria ja munuaisten kohdunulkoista lipidien kertymistä db/db-hiirissä. Tällä hetkellä ensisijaiset käytetyt lääkkeet ovat glukagonin kaltaisten peptidi-1-reseptoriagonistit, dipeptidikinaasi-inhibiittorit ja mineralokortikoidireseptoriantagonistit.

Veren lipidien hallinnan kannalta on tarpeen mukauttaa kaikkien potilaiden elämäntapaa, joilla on jatkuva hyperlipidemia ja glomerulaariset sairaudet; potilailla, joilla on jatkuva hyperlipidemia ja glomerulaariset sairaudet, statiineja tulee harkita ensisijaisena hoitona. Ei-statiinilääkehoitoa voidaan harkita potilailla, jotka saavat statiineja, tai potilailla, joilla on suuri sydän- ja verisuonitautien riski, mutta joiden LDL- ja triglyseridiarvoja ei voida saavuttaa statiinien maksimaalisesta käytöstä huolimatta.

Mekanismi of Cistanche-uute munuaissairauksien hoitoon

Cistanche-uute on perinteinen kiinalainen lääketiede, jota käytetään erilaisten sairauksien, mukaan lukien munuaissairauden, hoitoon. Cistanche-uutteen vaikutusmekanismi munuaissairauden hoidossa sisältää useita tekijöitä.

1. Anti-inflammatoriset ominaisuudet: Cistanche-uute sisältää luonnollisia yhdisteitä, joilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Nämä yhdisteet auttavat vähentämään munuaisten tulehdusta, mikä voi vähentää munuaissairauden aiheuttamia vaurioita.

2. Antioksidanttiset ominaisuudet: Cistanche-uute sisältää myös antioksidantteja, jotka auttavat suojaamaan munuaisia ​​oksidatiiviselta stressiltä. Oksidatiivinen stressi syntyy, kun kehossa on epätasapainoa vapaiden radikaalien ja antioksidanttien välillä. Tämä voi vahingoittaa munuaisia ​​ja edistää munuaissairauden kehittymistä.

3. Munuaisten toiminnan parantaminen: Cistanche-uutteen on havaittu parantavan munuaisten toimintaa eläinkokeissa. Se voi auttaa vähentämään proteinuriaa, joka on yleinen munuaissairauden oire, sekä alentaa seerumin kreatiniini- ja veren ureatypen (BUN) tasoja, jotka ovat munuaisten toiminnan merkkiaineita.

4. Immuunijärjestelmän modulaatio: Cistanche-uute voi auttaa muokkaamaan immuunijärjestelmää, mikä voi vähentää munuaissairauden etenemistä. Erityisesti se voi auttaa säätelemään T-solujen toimintaa, mikä voi vähentää munuaisten tulehdusta ja parantaa munuaisten toimintaa.

Kaiken kaikkiaan Cistanche-uutteen käyttö munuaissairauden hoidossa on lupaavaa.