Kuvittele muistaa: episodinen tulevaisuusajattelu interventio parantaa lääkityksen noudattamista potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, osa 2

menetelmät

Osallistujat

Potentiaaliset osallistujat rekrytoitiin käyttämällä LocalResearch Match -tietokantaa, kliinisen ja translaation tutkimuskeskuksen ilmoituksia ja sosiaalisen median sivustojen ilmoituksia ihmisille, joilla on esi- tai tyypin 2 diabetes ja jotka olivat kiinnostuneita parantamaan lääkityksensä noudattamista.

Tyypin 2 diabeetikkojen ja muistin välinen suhde on erittäin huolestuttava aihe, mutta muistisuorituskyvystään huolimatta diabeetikoita tulisi kannustaa säilyttämään positiivinen asenne.

Diabetesta sairastavat ihmiset ovat alttiimpia huomio- ja muistiongelmille. Siksi tutkimukset osoittavat, että korkea verensokeri ei vaikuta vain ihmisten aivojen rakenteeseen ja toimintaan, vaan johtaa myös kognitiiviseen heikkenemiseen ja heikkenemiseen. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että diabeetikoilla ei olisi muistia, vaan että heidän on tehtävä enemmän töitä hyvän fyysisen ja henkisen terveyden ja positiivisen asenteen ylläpitämiseksi.

Tutkimukset osoittavat, että kohtuullisella liikunnalla, ruokavalion parantamisella ja hyvien nukkumistottumusten kehittämisellä voi olla myönteinen vaikutus kognitiivisten ja muistitoimintojen parantamiseen diabeetikoilla. Lisäksi käyttäytyminen, kuten tupakoimattomuus ja alkoholin käytön rajoittaminen, voivat myös vähentää muistin menettämisen riskiä diabeetikoilla.

On syytä mainita, että diabetesta voidaan hoitaa ja hallita lääkkeillä, ja verensokeritason hallinta voi myös auttaa parantamaan kognitiivisia ja muistitoimintoja. Siksi diabeetikoiden on suositeltavaa tehdä aktiivista yhteistyötä lääkärin hoitosuunnitelman kanssa jokapäiväisessä elämässä, jotta verensokeritaso pysyy vakaana.

Lopuksi meidän pitäisi välittää myönteinen viesti kaikille diabeetikoille. Diabetes ei tarkoita, että muisti vaurioituisi. Niin kauan kuin oikeat menetelmät hallitaan, diabeetikoilla voi olla terveet ja hyödylliset aivot ja prosessit aivan kuten tavallisilla ihmisillä. ilosta. Voidaan nähdä, että meidän on parannettava muistia, ja Cistanche deserticola voi parantaa merkittävästi muistia, koska Cistanche deserticolalla on antioksidanttisia, anti-inflammatorisia ja ikääntymistä estäviä vaikutuksia, jotka voivat auttaa vähentämään hapettumista ja tulehdusreaktioita aivoissa ja siten suojaamaan hermoston terveyttä. Lisäksi Cistanche deserticola voi myös edistää hermosolujen kasvua ja korjausta, mikä parantaa hermoverkkojen yhteyttä ja toimintaa. Nämä vaikutukset voivat auttaa parantamaan muistia, oppimista ja ajattelunopeutta ja voivat myös estää kognitiivisten toimintahäiriöiden ja hermostoa rappeutuvien sairauksien kehittymistä.

Napsauta tietää tapoja parantaa aivojen toimintaa

Osallistumiskriteerit olivat tyypin 2 diabeteksen tai esidiabeteksen diagnoosi, korkea verenpaine tai korkea kolesteroli, ja tällä hetkellä määrätty vähintään yksi lääke verensokerin säätelyyn, korkeaan verenpaineeseen tai korkeaan kolesteroliin, ja metnon-hyväksymiskriteerit alle 80 % ei noudatetaan kattavan lähtötilanteen arvioinnin aikana. Poissulkemiskriteereitä olivat hoitamattomat psyykkiset häiriöt, neurologiset sairaudet, raskaus, päihteiden väärinkäyttöongelmat, älylliset vammat tai oppimisvaikeudet, Internet-yhteyden puuttuminen ja äskettäisen stressaavan suuren elämäntapahtuman puuttuminen, joka voisi vaikuttaa tulevaan muistiin.

Useita perussuunnittelua

Useat perusmallit ovat osa yksittäisten kokeellisten mallien perhettä. Useat perusmallit keräävät toistuvia mittauksia pienelle osallistujamäärälle ja toteuttavat hoidon porrastetusti.

Jos tulosmuuttujat muuttuvat vasta hoidon aloittamisen jälkeen, eivät pidennetyn lähtötilanteen aikana, muutos voidaan katsoa johtuvan hoidon aloittamisesta. Mitä useammin tämä vaikutus toistetaan, sitä vahvemmin hoito on vaikuttanut tulokseen.

Tavoitteena yksittäistapauksen kokeellisissa suunnitelmissa yleensä ja useiden lähtötilanteiden suunnittelussa erityisesti on funktionaalinen analyysi hoidon ja lopputuloksen välisestä suhteesta tutkittaville ihmisille.30,31Tässä tutkimuksessa käytetty usean lähtötilanteen suunnittelu sisälsi kaksi vaihetta, lähtötilanteen. vaihe ja EFT-hoitovaihe.

Tärkeä näkökohta useissa perussuunnitelmissa on, että kunkin vaiheen mittaukset antavat hyvän arvion kyseisestä käyttäytymisestä näissä olosuhteissa, ja sellaisena vaiheen pituus riippuu suhteellisen vakauden havainnosta tai muutoksesta vastakkaiseen suuntaan hoitovaikutuksista.

Lähtötilanteen aikana lääkityksen noudattamista mitattiin objektiivisesti näyttönä, jolla tunnistettiin henkilöt, jotka eivät olleet sitoutuneet objektiivisesti, ilman merkkejä siitä, että osallistujat olisivat parantuneet toistuvien mittausten funktiona.

Hoitoon ei sisällytetty osallistujia, joiden ei havaittu noudattavan hoitoa lähtötilanteessa tai jotka paranivat toistuvan mittauksen funktiona ilman hoitoa.

Sen jälkeen kun vakaat lähtötasot saatiin kaikille osallistujille, hoito otettiin käyttöön porrastetusti, jolloin ihmiset satunnaistettiin hoidon alkamisajankohtaan.32 Tämä satunnaistaminen poistaa kaiken mahdollisen harhan, jota saattaa ilmetä, jos ihmisiltä kysytään, milloin he ovat valmiita aloittamaan, tai aloitetaanko hoito sen perusteella, kuinka nopeasti. joku täyttää peruskriteerit. Hoidon aloittamisen jälkeen sitä tulee suorittaa riittävän pitkään, jotta saadaan vakautta tai selkeät suuntaukset muutoksen suunnassa.

Esitettävät tilastolliset analyysit on suunniteltu arvioimaan lähtötilanteen trendejä, lähtötilanteen ja EFT-tietojen vakautta sekä vaiheen muutoksia lähtötilanteesta EFT:hen. Yhden tapauksen kokeelliset suunnitelmat sopivat ihanteellisesti alkuvaiheen translaatiotutkimukseen tutkimaan, onko tässä kognitiivisen neurotieteen perusmenetelmää. tapaus, EFT, voidaan muuntaa tehokkaaksi interventioksi.

Jos yhden tapauksen suunnittelu osoittaa toiminnallisen suhteen hoidon ja tuloksen välillä, seuraava vaihe olisi täysin tehokas, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jonka tarkoituksena on verrata uutta hoitoa vakiintuneisiin menetelmiin.

Toimenpiteet

Lääkkeen noudattaminen

MEMS

Lääkitystapahtumien seurantajärjestelmiä (MEMS) käytettiin arvioimaan lääkityksen noudattamista. Tiedot ladattiin MEMS:stä arviointiistunnoissa sekä interventioistunnoissa. MEMS antaa tietoja siitä, kuinka usein lääkepullo avattiin ja milloin lääkepullo avattiin.

TheMEMS:ää pidetään kultaisena standardina lääkkeiden noudattamisen mittaamisessa, ja sen on osoitettu korreloivan pillerimäärätietojen kanssa.33–35

Itse ilmoittama lääkityksen noudattaminen Osallistujien kelpoisuuden ja tutkittavien lääkkeiden määrittämiseksi itse ilmoittama lääkityksen noudattaminen arvioitiin lähtötilanteessa/seulontaistunnossa.

Osallistujilta kysyttiin: "Viimeisten 30 päivän aikana, kuinka monta prosenttia ajasta otit (lääkkeesi) määräyksen mukaan?" Tätä luokitusta käytettiin määrittämään, mitkä lääkkeet sopivat MEMS-korkin kanssa. Mitattiin lääkkeet, joiden sitoutumisaste oli heikoin.

Tulevat muistitehtävät

Virtuaalinen viikko

Virtuaaliviikon lautapeli on luotettava ja pätevä toimenpide36 ei-kliinisissä ja kliinisissä näytteissä, joilla mitataan PM.36,37 Tämän tietokoneistetun tehtävän suorittivat osallistujat seulonta-/perusistunnossa ja arviointiistunnoissa.

Osallistujille esiteltiin lautapeliparadigma, jossa he simuloivat "päivän" läpikulkua (edustettuna liikuttamalla pelimerkkiä laudan ympäri). Heitä myös neuvottiin suorittamaan erilaisia ​​tehtäviä koko päivän tai muiden tapahtumien aikana (esim. ota antibiootti syödessäsi aamiaista; käytä astmainhalaattoria, kun kello on 11).

Osallistujat suorittivat tästä tehtävästä kolme "päivää" ja kaikkiaan heitä pyydettiin suorittamaan 30 tehtävää. Sen lisäksi, että osallistujat saivat pisteitä kyvystään suorittaa jokainen tehtävä, he saivat pisteet myös aikaperusteisten PM-tehtävien ja tapahtumapohjaisten PM-tehtävien suorittamisesta.

Tietoja kerättiin myös siitä, suorittivatko osallistujat nämä tehtävät aikaisin vai myöhään. Oikea tässä tehtävässä määritellään tehtävän aloittaneen nopanheiton jälkeen, mutta ennen seuraavaa nopanheittoa, jos tehtävä on tapahtumapohjainen, tai kymmenen sekunnin sisällä, jos tehtävä on aikaperusteinen.

Early määritellään mitä tahansa ennen tavoiteaikaa ja mitä tahansa ennen kyseisen tehtävän nopanheittoa. Myöhässä määritellään mitä tahansa kyseisen tehtävän seuraavan nopanheiton jälkeen tai kymmenen sekuntia varatun ajan jälkeen.

Lisäksi arviointiistuntojen aikana osallistujat lukevat EFT-vihjeensä läpi ennen jokaisen "päivän" aloittamista. Koska tätä tehtävää annettiin kolme kertaa koko tutkimuksen ajan, tehtävästä esiteltiin erilaisia ​​versioita harjoitusvaikutusten eliminoimiseksi. Osallistujien pisteet ovat oikeiden tehtävien prosenttiosuus 30 tehtävästä. Korkeammat pisteet osoittivat paremman mahdollisen muistin.

Tapahtumapohjainen PM-tehtävä

Lisäksi suoritettiin tapahtumapohjainen tulevaisuuden muistitehtävä. Tällä tehtävällä on hyväksyttävä luotettavuusluotettavuus38 ja laaja validointi teoreettisesti johdetuista ennusteista39, mukaan lukien yhteydet lääkityksen noudattamiseen.40,41

Käyttämämme tehtävän versiossa osallistujia pyydettiin suorittamaan ylimääräinen tehtävä (klikkaamalla hiirtä ylimääräisen kerran, kun tietyt sanat ilmestyivät) ja samalla etsimään kohdesanoja sanaluettelosta.40

Tämä tehtävä suoritettiin seulonta-/perustilaistunnossa sekä arviointiistunnoissa. Osallistujien pisteet olivat 0 - 8, ja 8 oli korkein saavutettavissa oleva pistemäärä. Korkeammat pisteet kertoivat paremmasta tulevasta muistista.

Viivästysalennustehtävä

Määrän viiveen diskonttaustehtävä

Kaikki osallistujat suorittivat säädettävän summan viiveen diskonttaustehtävän lähtötilanteessa/seulontaistunnossa ja jokaisessa arviointiistunnossa.12 Tämän tehtävän aikana osallistujat valitsivat, saavatko he suuremman rahasumman tulevaisuudessa (1 viikko, 1 kuukausi, 3 kuukautta, 6 kuukautta, 1) vuosi) tai pienemmän summan rahaa nyt (esim. "Haluaisitko mieluummin 50 dollaria nyt vai 100 dollaria viikossa?).

Tarjotun rahan "nyt" määrää mukautetaan osallistujan alkuperäisen vastauksen perusteella. Jokaiselle osallistujalle määritettiin välinpitämättömyyspisteet tai nyt tarjottu rahasumma, joka oli yhtä houkutteleva kuin 100 dollaria tulevana ajankohtana. Arviointiistuntojen aikana osallistujat lukivat EFT-vihjeensä ennen tehtävän suorittamista.

Työmuistitehtävä

Taaksepäin Corsi Napauttamalla tehtävä

Taaksepäin suuntautuvaa Corsi Tapping Task -tehtävää käytettiin arvioimaan lyhytaikaista visuospatiaalista työmuistia seulonta-/perusistunnon aikana42,43 koska diabetes voi heikentää työmuistia,44 jonka olemme osoittaneet liittyvän EFT:hen.28,45Corsi-lohkon napauttelutehtävällä on hyväksyttävä luotettavuus ja kelpoisuus vanhemmat aikuiset.46

Tämä tietokoneistettu tehtävä sai osallistujat katsomaan sarjaa neliöitä tietokoneen näytöllä. Näytön neliöt syttyivät yksi kerrallaan, ja osallistujia pyydettiin kopioimaan kuvio, jonka neliöt syttyivät päinvastaisessa järjestyksessä napsauttamalla neliöitä hiirellä.

Tämä tehtävä alkoi kahden neliön syttymisellä koetta kohden ja piti vähitellen, kun osallistujat suorittivat jokaisen kokeen. Kokeilujaksoja oli kaksi. Kun osallistujat saivat kaksi samanpituista koetta väärin, tehtävä lopetettiin.

Menettelyt

Osallistujat satunnaistettiin johonkin kolmesta porrastetusta lähtötasosta, 6, 8 tai 10 viikkoon. Interventio kaikille osallistujille jatkui viikkoon 15 asti. Tutkimus aloitettiin ennen COVID-19-pandemiaa, ja yhdelle osallistujalle oli henkilökohtainen seulonta-aika, mutta kaikki muut tapaamiset, mukaan lukien tapausten hallinta, tehtiin videoneuvotteluohjelmiston Zoom (Zoom Video) kautta. Communications, Inc., 2016).

Tutkimus hyväksyttiin Buffalon yliopiston IRB:ssä, ja Helsingin julistuksessa esitettyjä ohjeita noudatettiin. Kokeilu rekisteröitiin osoitteessa NCT04157673.

Tutkimus kesti helmikuusta 2020 lokakuuhun 2020. Kaikki osallistujat antoivat tietoisen suostumuksen. Tunnistamattomat lääkitys-, muisti- ja viivästysalennustiedot ovat saatavilla tohtori Epsteinilta (lhenet@buffalo.edu) pyynnöstä vähintään 5 vuoden ajan tutkimusjulkaisun jälkeen.

Seulonta ja lähtötilanne

Aluksi kelvolliset osallistujat kutsuttiin suorittamaan seulonta/perustilanne. Tässä istunnossa osallistujille esitettiin lyhyt opastus, jossa kerrottiin yksityiskohtaisesti kelvollisten osallistujien vastuualueet, ja he vastasivat kysymyksiin, jotka koskivat väestötietoja, alkoholin ja huumeiden käyttöä sekä lääkityksen noudattamista. Lisäksi osallistujat suorittivat tulevan muistin36, 37, 40 ja viivästysdiskontoinnin12 tehtävää.

Tukikelpoisille osallistujille lähetettiin enintään 3 lääkitystapahtumien seurantajärjestelmän (MEMS, AARDEX, Zurich, Sveitsi) korkkia riippuen siitä, kuinka monta lääkettä heille määrättiin verensokerin säätelyyn, kohonneeseen verenpaineeseen ja hyperlipidemiaan. MEMScapsien vastaanottamisen jälkeen tutkimuksen perusvaihe alkoi. Perusvaihetta suoritettiin vähintään 6 viikon ajan kaikille osallistujille, jotta määritettiin osallistujien lääkityksen noudattaminen ja mahdollistettaisiin MEMS-korkin käytön aiheuttamien vaikutusten kuluminen pois, minkä on osoitettu kestävän 40 päivää.47

Kukaan osallistuja, joka paransi hoitoon sitoutumista vain seurannan ansiosta, ei olisi kelvollinen tutkimukseen.Kelpoisuuskriteerit asetettiin alle 80 %:n sitoutumiselle perusjakson aikana.35,48,49

Interventio

6-viikon lähtötilanteen jälkeen tutkimushenkilöstö suoritti kontaktittoman MEMS-lukuistunnon, jossa hankittiin tiedot MEMS-katoista. Osallistujat, joiden lääkityksen noudattaminen oli alle 80 % viikossa, satunnaistettiin 6-viikon lähtötason ryhmään, 8-viikon lähtötason ryhmään tai 10-viikon lähtötason ryhmään.

EFT-interventio mukautettiin EFT-interventiostamme, joka oli suunniteltu vähentämään viivästysten vähentämistä esidiabeteksesta kärsivillä ihmisillä24 ja keskittymään tulevan muistin parantamiseen.19,20,50,51 Interventio sai osallistujat ensin luomaan EFT-vihjeensä. Vihjeiden luomiseen osallistujat loivat skenaarioita, joissa he ottivat onnistuneesti lääkkeensä tulevina ajankohtina.

Osallistujia ohjeistettiin kirjoittamaan vihjeensä nykymuodossa, sisällyttämään tiettyjä yksityiskohtia, kuten kenen kanssa he ovat, missä he ovat ja miltä heistä tuntuu, ja keskittymään tapahtuman positiivisiin puoliin. Osallistujat loivat viisi vihjettä tällä tavalla ja heitä neuvottiin luomaan vihjeitä tyypillisille arkipäiville, tyypillisille viikonloppuille ja epätavallisille päiville (esim. kun he ovat matkoilla).

Vihjeitä tehtiin joka toinen viikko; osallistujat osallistuivat EFT-vihjeisiinsä päivittäin käyttämällä älypuhelinsovellusta52, joka esitti vihjeitä tietyin väliajoin, ja vihjeitä voitiin myös hakea osallistujan harkinnan mukaan.

For more information:1950477648nn@gmail.com