Kuinka korkea virtsahappo tuhoaa munuaiset askel askeleelta?

Hyperurikemia (HUA) aiheuttaa munuaisvaurioita, ja se jaetaan kolmeen tyyppiin:

1. Akuutti virtsahapponefropatia johtuu suuren määrän virtsahappokiteiden kerääntymisestä munuaisten interstitiumiin ja munuaisten tubuluksiin. Munuaisten tubulusontelo täyttyy ja tukkeutuu virtsahapolla, mikä johtaa oliguriseen akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Se on yleinen sekundaarisessa kihtinefropatiassa, kuten lyyttisessä nefropatiassa. kasvainoireyhtymä.

2. Krooninen virtsahapponefropatia johtuu uraattikiteiden kerääntymisestä munuaisytimeen. Se on yleinen primaarisessa kihtinefropatiassa, ja Lao Li kuuluu tähän tyyppiin.

3. Virtsahappomunuaiskiviä voidaan nähdä sekä primaarisessa että sekundaarisessa kihtinefropatiassa.

Napsauta Cistanchea munuaistautia varten

Tällä hetkellä uskotaan, että mekanismit, joilla HUA aiheuttaa munuaisvaurioita, ovat seuraavat [1,2]:

1 Reniini-angiotensiinijärjestelmä (RAS)

ja syklo-oksigenaasi 2 (COX-2) -järjestelmän aktivointi

Korkea virtsahappo aktivoi RAS:n, mikä johtaa systeemiseen verenpaineeseen, korkeaan glomerulaariseen paineeseen, hyperperfuusioon ja munuaisfibroosiin. Angiotensiini II (AngII) voi säädellä COX{0}}:n ja prostaglandiinituotannon ilmentymistä mitogeeniaktivoidun proteiinikinaasin (MAPK) signaalinvälitysreitin kautta, mikä aiheuttaa verisuonten sileän lihaksen solujen lisääntymistä, hypertrofiaa ja tulehdussolujen infiltraatiota putkessa. seinään.

2 Endoteelisolujen toimintahäiriö

Virtsahappo estää typpioksidin (NO) tuotantoa endoteelisoluissa ja vähentää sen aktiivisuutta monimutkaisten mekanismien kautta. Koska se on kehon runsain antioksidantti, se kuluttaa suoraan suuren määrän NO:ta ja tuottaa 6-aminourasiilia, mikä johtaa endoteelisolujen toimintahäiriöihin. heikentää verisuonia laajentavaa vaikutusta ja hidastaa endoteelisolujen proliferaatiota, mikä aiheuttaa kohonnutta verenpainetta ja verisuonivaurioita.

3. Tulehdustekijöiden rooli

Tulehdusta edistävänä tekijänä virtsahappo voi stimuloida verihiutaleperäisen kasvutekijän (PDGF) synteesiä ja edistää monosyyttikemotaktisen tekijän (MCP-1), interleukiinin-1 (lL{{4) tuotantoa. }}) ja monosyyttien aiheuttama tuumorinekroositekijä. (TNF-ɑ) ja muut tulehdustekijät, ja nämä edellä mainitut tulehdustekijät ovat suoraan tai epäsuorasti mukana munuaisvauriossa.

4 lihavuus

Lihavilla potilailla kihdin ilmaantuvuus on 2 kertaa suurempi kuin muulla väestöllä. Rasvan erittämät adiposytokiinit ihmiskehossa voivat aktivoida sympaattista hermostoa, heikentää natriumin erittymistä virtsaan RAS:n ja munuaisten fysiologisen pitoisuuden kautta sekä lisätä natriumin merkitystä munuaistiehyissä. Imeytyminen johtaa natriumin ja veden pidättymiseen, mikä aiheuttaa kohonnutta verenpainetta, mikä johtaa glomerulusten hyperfiltraatiotilaan. Lisäksi rasvakudoksen erittämät leptiini, TNF-ɑ ja IL-6 edistävät suoraan tulehdusreaktioita ja aiheuttavat munuaisvaurioita.

5 Lipidiaineenvaihdunnan häiriöt

Lipidien kerääntyminen epiteelisoluihin stimuloi sytokiinien tuotantoa ja vapautumista, stimuloi epiteelisoluja suoraan tuottamaan solunulkoista matriisia ja osallistuu munuaisten tubulusepiteelin vaurioitumiseen hapettumisen kautta, mikä saa epiteelisoluja syntetisoimaan erilaisia ​​sytokiinejä, jotka liittyvät tulehdukseen, fibroosiin jne. ., osallistuvat suoraan tai epäsuorasti munuaistiehyiden ja interstitiumin kroonisiin eteneviin vaurioihin.

Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että ympäristön lyijyaltistuminen, muutokset uraatin kuljettajaaktiivisuudessa ja geneettiset tekijät liittyvät myös kihtinefropatian esiintymiseen.

HUA ei voi pelkästään aiheuttaa munuaisvaurioita edellä mainittujen mekanismien kautta, vaan se on myös itsenäinen IgA-nefropatian, diabeettisen nefropatian, kroonisen munuaissairauden, akuutin munuaisvaurion jne. etenemistekijä, ja se nopeuttaa munuaisvaurioiden prosessia edellä mainitut sairaudet [3].

Kihtinefropatian hoito

1 Lifestyle-hoito

Pudota painoa, rajoita puriinipitoista lihaa ja mereneläviä, rajoita runsaasti fruktoosia sisältäviä ruokia, älä syö liikaa vähärasvaisia ​​tai rasvattomia maitotuotteita ja rajoita alkoholin kulutusta HUA:n hallitsemiseksi. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että elämäntapamuutokset yksinään voivat vähentää SUA-tasoja 10–18 % [3,4].

2. Lääkitys

Virtsahapon synteesiä estävät lääkkeet

Allopurinoli

Se on edelleen ensilinjan lääke hyperurikemian hoitoon, jolla on vahva virtsahappoa alentava vaikutus, hyvä sietokyky ja korkea kustannustehokkuus. Sen metaboliitti oksipuriini on pääasiallinen virtsahappoa alentava ainesosa, ja se erittyy pääasiassa munuaisten kautta. Kun munuaisten toiminta heikkenee, annosta tulee pienentää asianmukaisesti, jotta vältetään kertyminen elimistöön aiheuttamasta vakavia sivuvaikutuksia. Viime vuosina allopurinolin yhteydessä on raportoitu jatkuvasti kuolemaan johtaneita huumepurkauksia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän haittavaikutuksen esiintyminen liittyy niihin, jotka ovat positiivisia HLA-B*5801-alleelin suhteen. Potilaille suositellaan geneettistä testausta ennen lääkkeen ottamista, mikä rajoittaa suuresti sen käyttöä.

febuksostaatti

Tunnetaan myös nimellä febuksostaatti, se estää ksantiinioksidaasin toimintaa ja estää ja vähentää virtsahapon synteesiä hypoksantiinista ja ksantiinista, mikä vähentää veren virtsahappoa. Toisin kuin allopurinoli, febuksostaatti metaboloituu pääasiassa maksassa ja pieni määrä erittyy munuaisten kautta. Potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, annosta ei tarvitse muuttaa. Se sopii niille, jotka ovat allergisia tai intoleransseja allopurinolille tai joiden hoito on tehotonta. Suositellaan pääasiassa kroonisen hyperurikemian hoitoon potilaille, joilla on aiemmin ollut kihti.

Virtsahapon erittymistä edistävät lääkkeet

Tämäntyyppiset lääkkeet lisäävät virtsahapon erittymistä estämällä uraatti-ionien reabsorptiota proksimaalisissa munuaistiehyissä, mikä vähentää uraattipitoisuutta veressä. Se voi lievittää tai estää uraattikiteiden muodostumista, vähentää nivelvaurioita ja myös edistää muodostuneiden uraattikiteiden liukenemista.

Representative drugs are benzbromarone and probenecid. These drugs increase the risk of urinary tract stones. When using these drugs, you should pay attention to drinking more water and using drugs that alkalize urine. Before using such drugs, the urinary uric acid excretion should be measured. If the patient's 24-hour urinary uric acid excretion is >3,54 mmol tai sillä on virtsatiekiviä, tällaiset lääkkeet ovat kiellettyjä. Potilaiden, joilla on haavaumatauti tai munuaisten vajaatoiminta, tulee käyttää sitä varoen. Lisäksi bentsbromaroni on maksatoksinen, joten potilaiden maksan toimintaa on seurattava sitä käytettäessä.

urikaasi lääkkeet

Urikaasi voi hapettavalla tavalla hajottaa virtsahapon allantoiiniksi, mikä voi alentaa veren virtsahappopitoisuutta ja saavuttaa hyperurikemian hoidon tarkoituksen. Tällä hetkellä rekombinanttiurikaasi paranee vähitellen antigeenisyyden ja puoliintumisajan suhteen, ja siitä tulee uusi tapa vähentää virtsahappoa. Tärkeimmät biosynteettiset uraattioksidaasit ovat:

Rekombinantti Aspergillus flavus uraattioksidaasi (rasburikaasi)

Akuutin hyperurikemian hoitoon ja ehkäisyyn potilailla, joilla on hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia ja joilla on suuri kasvainlyysioireyhtymän riski, erityisesti potilailla, joilla on kemoterapian aiheuttama hyperurikemia. Tätä lääkettä käyttävien potilaiden veren virtsahappotaso laski nopeasti ja pysyi alhaisella tasolla koko induktiokemoterapiajakson ajan.

Pegyloitu rekombinantti uraattioksidaasi (PEG-urikaasi)

Suonensisäisesti käytettynä se voi nopeasti ja voimakkaasti vähentää veren virtsahappoa. Sitä käytetään pääasiassa potilaille, joilla on vaikea HUA, tulenkestävä kihti, erityisesti kasvainlyysioireyhtymä. Edustava lääkeaine on peglotikaasi, joka on pegyloitu virtsahappospesifinen entsyymi. Urikaasi sitoutuu kovalenttisesti polyetyleeniglykoliin monometyylieetterisidoksen kautta ja erittyy pääasiassa munuaisten kautta.

muu

Lisäksi lääkkeillä, kuten kolkisiinilla, losartaanilla, fenofibraatilla ja cilnidillä, on myös virtsahappoa alentavia vaikutuksia.

Veren kreatiniinin nousu sai myös Lao Lin ymmärtämään, kuinka tärkeää on aktiivisesti valvoa ruokavaliota ja tehdä yhteistyötä lääkäreiden lääkehoidon kanssa kihtinefropatian hoidossa. Sen jälkeen hänellä on ollut vähemmän kihtikohtauksia, ja hänen munuaistoimintansa on toipunut jonkin verran ja vakiintunut noin 160 μmol/l:aan.

Kuinka Cistanche hoitaa munuaistautia?

Cistancheon perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan erilaisten terveyssairauksien hoitoon, mukaan lukienmunuainensairaus. Se on johdettu kuivatuista varreistaCistanchedeserticola, Kiinan ja Mongolian autiomaasta kotoisin oleva kasvi. Cistanchen tärkeimmät aktiiviset komponentit ovatfenyylietanoliglykosidit, ekinakosidi, jaakteosidi, joilla on todettu olevan myönteisiä vaikutuksia munuaisten terveyteen.

Munuaissairaus, joka tunnetaan myös nimellä munuaissairaus, viittaa tilaan, jossa munuaiset eivät toimi kunnolla. Tämä voi johtaa kuona-aineiden ja toksiinien kerääntymiseen elimistöön, mikä johtaa erilaisiin oireisiin ja komplikaatioihin. Cistanche voi auttaa hoitamaan munuaissairauksia useiden mekanismien kautta.

Ensinnäkin cistanchella on havaittu olevan diureettisia ominaisuuksia, mikä tarkoittaa, että se voi lisätä virtsan tuotantoa ja auttaa poistamaan kuona-aineita kehosta. Tämä voi auttaa vähentämään munuaisten taakkaa ja ehkäisemään myrkkyjen kertymistä. Edistämällä diureesia, cistanche voi myös auttaa vähentämään korkeaa verenpainetta, joka on yleinen munuaissairauden komplikaatio.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan antioksidanttisia vaikutuksia. Oksidatiivinen stressi, joka johtuu vapaiden radikaalien tuotannon ja kehon antioksidanttipuolustuksen välisestä epätasapainosta, on avainasemassa munuaissairauden etenemisessä. Ne auttavat neutraloimaan vapaita radikaaleja ja vähentämään oksidatiivista stressiä, mikä suojaa munuaisia ​​vaurioilta. Cistanchessa esiintyvät fenyylietanoidiglykosidit ovat olleet erityisen tehokkaita vapaiden radikaalien poistamisessa ja lipidien peroksidaatiossa.

Lisäksi cistanchella on havaittu olevan anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tulehdus on toinen avaintekijä munuaissairauden kehittymisessä ja etenemisessä. Cistanchen anti-inflammatoriset ominaisuudet auttavat vähentämään tulehdusta edistävien sytokiinien tuotantoa ja estävät tulehduksen pakollisten reittien aktivoitumista, mikä lievittää tulehdusta munuaisissa.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan immunomodulatorisia vaikutuksia. Munuaissairaudessa immuunijärjestelmä voi häiriintyä, mikä johtaa liialliseen tulehdukseen ja kudosvaurioihin. Cistanche auttaa säätelemään immuunivastetta moduloimalla immuunisolujen, kuten T-solujen ja makrofagien, tuotantoa ja aktiivisuutta. Tämä immuunisäätely auttaa vähentämään tulehdusta ja estämään munuaisten lisävaurioita.

Lisäksi cistanchen on havaittu parantavan munuaisten toimintaa edistämällä munuaisputkien uusiutumista soluilla. Munuaisten tubulusepiteelisoluilla on ratkaiseva rooli jätetuotteiden ja elektrolyyttien suodattamisessa ja imeytymisessä. Munuaissairaudessa nämä solut voivat vaurioitua, mikä johtaa munuaisten toiminnan vaurioitumiseen. Cistanchen kyky edistää näiden solujen uusiutumista auttaa palauttamaan kunnollisen munuaisten toiminnan ja parantamaan munuaisten yleistä terveyttä.

Näiden suorien munuaisiin kohdistuvien vaikutusten lisäksi cistanchella on havaittu olevan myönteisiä vaikutuksia kehon muihin elimiin ja järjestelmiin. Tämä kokonaisvaltainen lähestymistapa terveyteen on erityisen tärkeä munuaissairauksissa, koska tila vaikuttaa usein useisiin elimiin ja järjestelmiin. che:llä on osoitettu olevan suojaavia vaikutuksia maksaan, sydämeen ja verisuoniin, joihin munuaissairaus yleensä vaikuttaa. Edistämällä näiden elinten terveyttä, cistanche auttaa parantamaan munuaisten yleistä toimintaa ja estämään lisäkomplikaatioita.

Lopuksi, cistanche on perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan munuaissairauksien hoitoon. Sen aktiivisilla komponenteilla on diureettisia, antioksidanttisia, anti-inflammatorisia, immunomoduloivia ja regeneratiivisia vaikutuksia, jotka auttavat parantamaan munuaisten toimintaa ja suojaamaan munuaisia ​​lisävaurioilta. , cistanchella on hyödyllisiä vaikutuksia muihin elimiin ja järjestelmiin, mikä tekee siitä kokonaisvaltaisen lähestymistavan munuaissairauksien hoitoon.