Kuinka vakava CKD-taakka on maailmanlaajuisesti?

Krooninen munuaissairaus on vakava ihmisten terveyttä uhkaava sairaus. Tällä hetkellä keskimäärin joka kymmenes aikuinen maailmassa kärsii kroonisesta munuaissairaudesta, ja Kiinassa kroonista munuaissairautta sairastavien potilaiden määrä on ylittänyt 100 miljoonaa. 14. maaliskuuta 2024 vietetään 19. "World Kidney Day" -päivää. Tämän vuoden teema on "Muuaisterveys kaikille: Edistetään tasapuolista hoitoa ja optimaalisia lääkehoitokäytäntöjä". Lääkityskäytäntö).

Napsauta Cistanchea munuaistautia varten

Viimeisin artikkeli "Päivitys munuaistautitaakan maailmanlaajuisista eroista ja hallinnasta maailman maissa ja alueilla", joka on juuri julkaistu "The Lancet Global Health" -lehdessä, päivittää International Society of Nephrology's Global Kidney Health Atlas -julkaisun sekä julkaisun "Chronic". Munuaistauti" "Major Global Burden of the World" -katsausartikkeli. Maailman munuaispäivänä tohtori Xiao kokosi tämän katsausartikkelin kaikille. Tavoitteena on parantaa kaikkien ymmärrystä kroonisesta munuaissairaudesta ja edistää hoidon laadun parantamista.

Krooninen munuaissairaus on maailmanlaajuinen kansanterveysongelma, jonka osuus maailman väestöstä on noin 10 prosenttia. Tietoisuus tästä suuresta taakasta on suhteellisen uutta ja epätäydellistä. Valitettavasti kroonisen munuaissairauden monipuolinen taakka (esiintyvyys, sairastuvuus, kuolleisuus, kustannukset) kasvaa edelleen, erityisesti matalan tulotason maissa (LIC).

The Lancet Global Health -julkaisussa Aminu K Bello ja kollegat päivittävät International Society of Nephrology Global Kidney Health Atlas -tietokantaa, joka arvioi eroja munuaissairauksien rasituksessa ja hoidossa noin 200 maassa.

Raportti perustuu yksityiskohtaiseen kirjallisuuteen, saatavilla oleviin tietokantoihin ja rekistereihin arvioidakseen kroonisen munuaissairauden taakkaa sekä hoidetun munuaisten vajaatoiminnan ilmaantuvuutta ja esiintyvyyttä. Tulokset yhdistettiin useiden maiden mielipidejohtajien kyselyn tiedoilla, jotka perustuivat WHO:n terveydenhuoltojärjestelmän osiin (eli terveydenhuollon rahoitus, palveluiden toimitus, tärkeiden lääkkeiden ja tekniikoiden saatavuus, terveydenhuollon tietojärjestelmät, työvoima ja hallinto). Kirjoittajia on onniteltava tästä mahtavasta työstä. Kroonisen munuaissairauden yleisen mediaaniprevalenssi on 9,5 % (IQR 5,9–11,7). Tutkituista 165 maasta hemodialyysi (määritelty yli 50 prosentilla munuaisten vajaatoimintaa sairastavista potilaista, vähimmäismääritelmä) on saatavilla 162:ssa (98 %), kun taas peritoneaalidialyysi ja munuaisensiirto ovat saatavilla noin kolmessa neljäsosassa maista. Munuaiskorvaushoidon (KRT, dialyysi tai munuaisensiirto) yleisyys vaihtelee 200-kertaisesti korkean tulotason alueilta (korkein Taiwanissa) LIC-alueisiin (kuten Saharan eteläpuolisen Afrikan maihin). LIC-maiden sisällä KRT:n saatavuus vaihtelee suuresti kunkin maan poliittisen tai kansanterveysagendan mukaan. Munuaishoidon valmiudet ovat lisääntyneet viime aikoina, mutta nefrologien määrä LIC:ssä on edelleen pieni. Lähes 50 %:ssa tutkituista maista KRT-kustannusten rahoitus perustuu täysin yksityisiin ja käteismaksuihin.

Tässä raportissa näkyvä kokonaiskuva on tärkeä. Ei ole yllättävää, että jotkin tulokset herättävät kysymyksiä tai viittaavat rajoituksiin tämän suuruiselle yritykselle. Afrikassa kirjoittajat ilmoittivat kroonisen munuaisten vajaatoiminnan esiintyvyyden olevan 4,2 %, mikä on paljon alhaisempi kuin muut viimeaikaiset raportit (12,2–15,8 %). Tämä alhainen esiintyvyys Saharan eteläpuolisen Afrikan äskettäisen syntyperän populaatiossa oli odottamatonta, koska apolipoproteiini L1 -mutaatiot, jotka ovat kroonisen munuaissairauden suuri riskitekijä, olivat korkeat. Kirjoittajat eivät käsitelleet KRT:n laatua (hemodialysoinnin tiheys ja kesto, nykyaikaisten immunosuppressanttien saatavuus jne.). Lisäksi he mainitsivat, että vain puolet maista tarjosivat julkista rahoitusta kroonisen munuaissairauden hoitoon ennen KRT:tä. Lopuksi, vain pieni osa tästä artikkelista käsittelee KRT:n vaikutusta potilaiden elämänlaatuun.

Yllä mainittujen rajoitusten vähentämisen lisäksi seuraavan iteraation pitäisi tehostaa kroonisen munuaissairauden hallintaa ennen KRT:tä. KRT munuaisten vajaatoiminnan hoitoon on vain kroonisen munuaissairauden jäävuoren huippu. Suurin osa sen sairastuvuudesta ja kuolleisuudesta tapahtuu ennen KRT:tä ja johtuu pääasiassa sydän- ja verisuonitaudeista. Kuitenkin viime aikoihin asti CKD:n etenemisen hidastamiseen käytettävät välineet rajoittuivat verenpainetta alentaviin lääkkeisiin ja reniini-angiotensiinijärjestelmän salpaajiin, ja CKD:n hoito on nyt siirtymässä monilääkehoitoon. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että SGLT2-estäjät voivat vähentää munuaistuloksia ja sydän- ja verisuonisairauksia potilailla, joilla on krooninen albuminuurinen munuaissairaus, riippumatta siitä, onko heillä diabetes vai ei. Fenelidoni, ei-steroidinen mineralokortikoidireseptorin antagonisti, on hyväksytty kroonisen munuaissairauden hoitoon potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes. Siksi munuaistauti: Parantavat maailmanlaajuiset tulokset (KDIGO) -ohjeet suosittelevat SGLT2-estäjien ja fenelidonin samanaikaista käyttöä sopivilla potilailla. Tämä uusien kroonisen munuaissairauden lääkkeiden aalto todennäköisesti jatkuu: itse asiassa 3. vaiheen tutkimus fenelidonista ei-diabeettisessa proteinurisessa kroonisessa munuaissairaudessa on meneillään. Endoteliinireseptorin antagonisteja ja aldosteronisyntaasin estäjiä testataan pian vaiheen 3 kokeissa positiivisten vaiheen 2 tutkimusten jälkeen. Lisäksi suuri, vielä julkaisematon tutkimus, jossa käytettiin semaglutidia, GLP1-agonistia, päätettiin varhain, koska riippumattoman tiedonseurantakomitean välianalyysi totesi, että tutkimus täytti ennalta määritellyt tehokkuuskriteerit ensisijaisille munuaisvaikutuksille. Määritä standardit.

Mutta lääkkeiden rekisteröinti on vasta taistelun alkua. Monilla terveydenhuollon lääkäreillä, ei vain nefrologeilla, vaan myös perusterveydenhuollon lääkäreillä, kardiologeilla, endokrinologeilla ja muilla, jotka hoitavat potilaita, joilla on diagnosoitu krooninen munuaissairaus, on ratkaiseva rooli. Huomionarvoista on, että American Heart Association julkaisi äskettäin kannanoton kardiorenaalisesta metabolisesta oireyhtymästä (varhainen diagnoosi virtsan avulla, kun eGFR pysyy normaalina). Yhteistyö lääkäreiden, potilaiden ja kansanterveysjärjestöjen välillä on ratkaisevan tärkeää kroonisen munuaissairauden etenemistä tehokkaasti hidastavien lääkkeiden määrän lisäämiseksi. Totta, resepti ei riitä. Matalan ja keskitulotason maissa uusien lääkkeiden saatavuutta tarvitaan ja köyhyys jatkuu. Siksi WHO:n ja poliittisten päättäjien ponnisteluja tarvitaan enemmän tällaisten lääkkeiden saattamiseksi saataville maailmanlaajuisesti.

Kaiken kaikkiaan Bellon ja hänen kollegoidensa raportissa korostetaan kiireellistä lisäponnisteluja, jotta kroonisen munuaissairauden hallinta saataisiin maailmanlaajuiselle terveysagendalle. KRT on alirahoitettu ja useimmista maista puuttuu hallinnointipolitiikka. Tulevien toimintasuunnitelmien tulisi lisätä tietoisuutta kroonisen munuaissairauden aiheuttamasta taakasta, edistää riskiryhmien varhaista havaitsemista ja hallintaa, kouluttaa enemmän lääkäreitä ja tarjota välttämättömiä lääkkeitä kroonista munuaissairautta sairastaville potilaille.

Kuinka Cistanche hoitaa munuaistautia?

Cistancheon perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan erilaisten terveyssairauksien hoitoon, mukaan lukienmunuainensairaus. Se on johdettu kuivatuista varreistaCistancheDeserticola, Kiinan ja Mongolian autiomaasta kotoisin oleva kasvi. Cistanchen tärkeimmät aktiiviset komponentit ovatfenyylietanoliglykosidit, ekinakosidi, jaakteosidi, joilla on todettu olevan myönteisiä vaikutuksia munuaisten terveyteen.

Munuaissairaus, joka tunnetaan myös nimellä munuaissairaus, on tila, jossa munuaiset eivät toimi kunnolla. Tämä voi johtaa kuona-aineiden ja myrkkyjen kertymiseen elimistöön, mikä johtaa erilaisiin oireisiin ja komplikaatioihin. Cistanche voi auttaa hoitamaan munuaissairauksia useiden mekanismien kautta.

Ensinnäkin cistanchella on havaittu olevan diureettisia ominaisuuksia, mikä tarkoittaa, että se voi lisätä virtsan tuotantoa ja auttaa poistamaan kuona-aineita kehosta. Tämä voi auttaa vähentämään munuaisten kuormitusta ja ehkäisemään myrkkyjen kertymistä. Edistämällä diureesia, cistanche voi myös auttaa vähentämään korkeaa verenpainetta, joka on yleinen munuaissairauden komplikaatio.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan antioksidanttisia vaikutuksia. Oksidatiivinen stressi, joka johtuu vapaiden radikaalien tuotannon ja kehon antioksidanttipuolustuksen välisestä epätasapainosta, on avainasemassa munuaissairauden etenemisessä. Ne auttavat neutraloimaan vapaita radikaaleja ja vähentämään oksidatiivista stressiä, mikä suojaa munuaisia ​​vaurioilta. Cistanchessa olevat fenyylietanoidiglykosidit ovat olleet erityisen tehokkaita vapaiden radikaalien poistamisessa ja lipidien peroksidaatiossa.

Lisäksi cistanchella on havaittu olevan anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tulehdus on toinen avaintekijä munuaissairauden kehittymisessä ja etenemisessä. Cistanchen anti-inflammatoriset ominaisuudet auttavat vähentämään tulehdusta edistävien sytokiinien tuotantoa ja estävät tulehduksen pakollisten reittien aktivoitumista, mikä lievittää munuaisten tulehdusta.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan immunomodulatorisia vaikutuksia. Munuaissairaudessa immuunijärjestelmä voi häiriintyä, mikä johtaa liialliseen tulehdukseen ja kudosvaurioihin. Cistanche auttaa säätelemään immuunivastetta moduloimalla immuunisolujen, kuten T-solujen ja makrofagien, tuotantoa ja aktiivisuutta. Tämä immuunisäätely auttaa vähentämään tulehdusta ja estämään munuaisten lisävaurioita.

Lisäksi cistanchen on havaittu parantavan munuaisten toimintaa edistämällä munuaisputkien uusiutumista soluilla. Munuaisten tubulusepiteelisoluilla on ratkaiseva rooli jätetuotteiden ja elektrolyyttien suodattamisessa ja imeytymisessä. Munuaissairaudessa nämä solut voivat vaurioitua, mikä johtaa munuaisten toiminnan vaurioitumiseen. Cistanchen kyky edistää näiden solujen uusiutumista auttaa palauttamaan kunnollisen munuaisten toiminnan ja parantamaan munuaisten yleistä terveyttä.

Näiden suorien munuaisiin kohdistuvien vaikutusten lisäksi cistanchella on havaittu olevan myönteisiä vaikutuksia kehon muihin elimiin ja järjestelmiin. Tämä kokonaisvaltainen lähestymistapa terveyteen on erityisen tärkeä munuaissairauksissa, koska tila vaikuttaa usein useisiin elimiin ja järjestelmiin. che:llä on osoitettu olevan suojaavia vaikutuksia maksaan, sydämeen ja verisuoniin, joihin munuaissairaus yleensä vaikuttaa. Edistämällä näiden elinten terveyttä, cistanche auttaa parantamaan munuaisten yleistä toimintaa ja estämään lisäkomplikaatioita.

Lopuksi, cistanche on perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan munuaissairauksien hoitoon. Sen aktiivisilla komponenteilla on diureettisia, antioksidanttisia, anti-inflammatorisia, immunomoduloivia ja regeneratiivisia vaikutuksia, jotka auttavat parantamaan munuaisten toimintaa ja suojaamaan munuaisia ​​lisävaurioilta. , cistanchella on hyödyllisiä vaikutuksia muihin elimiin ja järjestelmiin, mikä tekee siitä kokonaisvaltaisen lähestymistavan munuaissairauksien hoitoon.