Ympäristön kadmiumialtistus aiheuttaa myanmarin aikuisilla munuaistiehyiden ja glomerulusten toimintahäiriöitä

Lisätietoja: ottaa yhteyttätina.xiang@wecistanche.com
ABSTRAKTI—Kadmium on ympäristömyrkyllinen metalli ja sen altistumisesta on tullut maailmanlaajuinen kansanterveysuhka. Pyrimme arvioimaan kadmiumin altistumisen arviointia ihmisillä, jotka asuvat Ta Zin Yae Kyawin kylässä Nyaung Don Townshipissa Ayeyarwady Divisionissa, Myanmarissa, ja kadmiumin haitallisia vaikutuksia munuaisiin. Tutkittavat (18-40 vuotta), jotka asuvat tässä kylässä, valittiin altistuneeksi ryhmäksi (n=65) ja Kamayut Townshipissa Yangon Divisionissa, Myanmarissa asuvat verrokkiryhmäksi (n=65) Pistevirtsanäytteitä otettiin virtsan kadmiumpitoisuuden määrittämiseksi käyttäen grafiittiuunin atomiabsorptiospektrometria (GFAAS) menetelmää ja säädettiin virtsan kreatiniinipitoisuuteen. Arvioimaanmunuaisten toiminta, virtsan ,-mikroglobuliinitaso määritettiin ELISA:lla, seerumin kreatiniini mitattiin kolorimetrisellä Jaffe-menetelmällä ja arvioitu glomerulussuodatusnopeus (eGFR) laskettiin Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) -yhtälöllä. Virtsan kadmiumpitoisuudet olivat merkittävästi korkeammat altistuneessa ryhmässä (mediaani (kvartiilien välinen vaihtelu): 0,96 (0.19-1,77) ug/g kreatiniinia) verrattuna kontrolliin (p =0.036). Virtsan ,-mikroglobuliinitasot olivat merkittävästi korkeammat (p= 0.000) ja eGFR oli merkittävästi alhaisempi altistuneessa ryhmässä (p= 0.013) kontrolliin verrattuna. Lisäksi virtsan kadmiumtasot osoittivat merkittävää positiivista korrelaatiota virtsan mikroglobuliinin kanssa kaikissa tutkimuspopulaatioissa (p<0.01). the="" positive="" correlation="" becomes=""><0.01)in the="" exposed="" group="" only.="" for="" egfr,="" a="" significant="" negative="" correlation="" was="" found="" in="" all="" study="" populations=""><0.01)and the="" exposed="" groups=""><0.01). our="" findings="" suggested="" that="" environmental="" cadmium="" exposure="" can="" induce="">munuaisten toimintahäiriösekä tubulaarisissa että glomerulaarisissa toiminnoissa näennäisesti terveillä aikuisilla ihmisillä.

Avainsanat: Kadmium, Munuaisten tubulustoiminta, Munuaisten glomerulusten toiminta, Aikuiset, Ihminen

Napsauta oppiaksesi cistanche tubulosa adalah ja cistanche myytävänä

JOHDANTO

Kadmium, myrkyllinen raskasmetalli, on pääasiassa sinkin louhinnan, sulatuksen ja jalostuksen sivutuote. Hiilen polttojätteet, kaivosjätteet, yhdyskuntajätteet, sulattokuona ja -jätteet laskeutuvat maalle ilmakehän päästöjen kautta (Faroon et al, 2012), ja näin ollen kadmiumia sisältävien lannoitteiden ja jätevesilietteen käyttö viljelymaalla voi aiheuttaa maaperän saastumista. , ja kadmiumin ottoa lisäävät ihmisravinnoksi viljellyt kasvit ja vihannekset (Jarup ja Akesson, 2009). Ruokavalio on suurin ympäristön kadmiumialtistuksen lähde suurimmassa osassa maailmaa. Juomaveden kadmiumin osuus kaikesta kadmiumin saannista on vain pieni prosentti (Olsson et al, 2002). Tupakointi on toinen tärkeä kadmiumialtistuksen lähde (McElroy et al, 2007). Ilman kadmiumpitoisuudet ovat yleensä alhaiset. Alueilla, joilla on saastunutta maaperää, talopöly on mahdollisesti tärkeä kadmiumialtistuksen lähde, jopa kadmiumia lähettävän lähteen sulkemisen jälkeen (Hogervorst et al, 2007).

Kadmiumaltistus liittyy munuaistoksisiin vaikutuksiin, erityisesti korkealla altistustasolla (mediaani virtsan kadmium (UCD), 13,5 ug/g kreatiniinia) (Jarup et al., 1993). Joissakin kadmiumin altistumista ja sen terveysvaikutuksia ihmispopulaatioihin koskevissa tutkimuksissa kuitenkin raportoitiin, että haitallisia vaikutuksia voi esiintyä pienemmilläkin altistuksilla (Jarup et al., 1998; Menkeet al., 2009; Eom et al. 2017). Lisäksi lukuisat tutkimukset ovat raportoineet kadmiumille altistumisen terveysvaikutuksista väestössä, myös vuonna

spesifisen teollisen altistumisen puuttuminen (Jarup ja Akesson, 2009).

Vaikka aiemmat tutkimukset ovat keskittyneet munuaisiin (koska kadmium on munuaistoksinen) ja luuhun (aiheuttaa osteoporoosia), tuoreessa tutkimuksessa on raportoitu myös keuhkojen, munuaisten ja eturauhasen syöpäriskistä vähäisessä ympäristöaltistuksessa (Jarup ja Akesson, 2009). ), kadmiumiin liittyvät keuhkosairaudet, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja emfyseema (Lampe et al, 2008),sydän-ja verisuonitautierityisesti sepelvaltimotautiin (Tellez-Plaza et al, 2013) ja akuuttiin keskus- ja perifeeriseen neurotoksisuuteen (Ismail et al, 2015).

Munuaiset ovat tärkein elin, johon kadmium vaikuttaa pitkäaikaisessa altistumisessa (Boonprasert et al, 2011). Kadmium pysyy hyvin munuaisissa (puoliintumisaika: 10-30 vuotta), ja virtsan kadmiumpitoisuuteen vaikuttaa pääasiassa kehon kadmiumkuormitus. Näin ollen kadmiumin määrä virtsassa osoittaa sekä viimeaikaista että aikaisempaa altistumista, kun taas kadmiumin määrä veressä osoittaa viimeaikaista altistumista kadmiumille. Kadmiumpitoisuudet hiuksissa tai kynsissä eivät ole yhtä hyödyllisiä indikaattoreita siitä, milloin tai kuinka paljon kadmiumia on saatettu ottaa, osittain siksi, että kehon ulkopuolelta tuleva kadmium voi kiinnittyä hiuksiin tai kynsiin (Myrkyllisten aineiden ja tautien rekisterivirasto (ATSDR). ),2012).

Aluksi kadmiumille altistuminen aiheuttaa munuaistiehyiden vaurioita. Pienen molekyylipainon proteiinien, kuten ,-mikroglobuliinin, ,-mikroglobuliinin tai retinolia sitovan proteiinin, erittymisen lisääntymistä on käytetty indikaattoreina putkimaisen proteiinin absorptiokyvyn vaurioitumisesta. Pitkäaikaisen ja/tai suuren altistuksen jälkeen tubulusvaurio voi edetä munuaisten suodatusnopeuden (GFR) vähenemisen myötä munuaisten vajaatoimintaan (Jarup ja Akesson, 2009; Johriet al., 2010). Edellisessä in vivo -tutkimuksessa. , pieniannoksinen kadmiumialtistus aiheutti interstitiaalisen matriisin komponentin fibronektiinin ylituotannon ja myofibroblasts/EMT (epiteliaali-mesenkymaalisen siirtymän) markkerin -SMA:n ilmentymisen hiirten munuaisissa, mikä saattaa lopulta johtaa munuaisfibroosiin (Thijssen et al, 2007) .

Myanmarissa ympäristön raskasmetallien altistuminen on nousemassa kansanterveyteen. Kadmiumin saastuttamia alueita koskevista kansanterveystiedoista on kuitenkin vain vähän näyttöä. Aiemmassa tutkimuksessa raportoitiin raskasmetallialtistuksen ja haitallisten synnytystulosten välisestä suhteesta Ayeyawady Divisionissa asuvilla raskaana olevilla äideillä (Kyi-Mar-Wai et al., 2017). Tuossa tutkimuksessa he havaitsivat, että raskaana olevat äidit altistuivat voimakkaasti kadmiumille (virtsan säädetyn kadmiumpitoisuuden mediaaniarvo oli 0,9 ug/g kreatiniinia). Näin ollen pilottitutkimus tehtiin näennäisesti terveillä miehillä ja naisilla, jotka asuivat Ta Zin Yae Kyaw -kylä, Nyaung Don Township, Ayeyarwady Division arvioimaan kadmiumille altistumista. Todettiin, että kadmiumille altistuminen saattoi olla alhainen, vaikka asukkaiden juomavesinäytteessä ei ole kadmiumkontaminaatiota. Siksi tutkimus kadmiumin vaikutukset tulisi tehdä näille näennäisesti terveille ihmisille.Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida näillä alueilla asuvien kadmiumin altistumisen arviointia ja kadmiumin haitallisia vaikutuksia munuaisiin.

MATERIAALIT JA MENETELMÄT

Opintoalue ja aineet

This study was carried out from December 2018 to September 2019. In the present study, apparently healthy participants, aged 18-40 years, residing in the Ta Zin Yae Kyaw village of Nyaung Don Township in Ayeyarwady Division, Myanmar, were selected as the exposed group (n=65)(Fig. 1)and those residing in Kamayut Township in Yangon Division, Myanmar as the control group (n =65). Adult male and female subjects were selected from these areas. They were requested to come to the local authority offices and the detailed procedure, aim, and objectives of the study were explained. Then they were asked for their voluntary participation. Written informed consent was taken from the volunteers. Those with body mass index>25 kg/m2, tiedossa munuaissairauksia tai urologisia sairauksia, verenpainetauti tai diabetes, verenpaine suurempi tai yhtä suuri kuin 140/90 mmHg, satunnainen verensokeri Yli tai yhtä suuri kuin 180 mg/dl tai 10 mmol/l, ja raskaana olevat naiset suljettiin pois. Tutkimukseen osallistui yhteensä 130 henkilöä. Biokemiallista analyysiä varten otettiin pistevirtsanäytteitä ja verinäytteitä.

Näytteiden kerääminen ja biokemiallinen analyysi

Koehenkilöitä pyydettiin ottamaan pistevirtsanäyte käyttämällä mukana toimitettua puhdasta dekantterilasia. Se siirrettiin 50 ml:n polyeteenipulloon ja kahteen 5 ml:n virtsaputkeen: 50 ml:n pullo virtsan kadmiumin analysoimiseksi, yksi 5 ml:n putki -mikroglobuliinia varten 7 päivän kuluessa keräämisestä ja toinen 5 ml:n putki kreatiniinitason mittaus. Ennen varastointia tähän putkeen lisättiin yksi tippa 0,5 N natriumhydroksidia virtsan pH:n säätämiseksi arvoon 6-8 mikroglobuliinin hajoamisen estämiseksi happamissa olosuhteissa. Virtsanäytteet kuljetettiin kylmälaatikossa. Näytteet virtsan kadmiumtasojen havaitsemiseksi toimitettiin työ- ja ympäristöterveysosaston laboratorioon 24 tunnin kuluessa keräämisestä. Loput kaksi näytettä säilytettiin -20 tutkinnon jälkeisessä tutkimuslaboratoriossa, fysiologian osastossa, University of Medicine 1, Yangon biokemiallista analyysiä varten.

Kolme ml perifeeristä verta otettiin kyynärpäälaskimosta aseptisissa olosuhteissa ja se kerättiin koeputkeen ilman antikoagulanttia seerumin kreatiniinin määrittämiseksi. Verinäyte kuljetettiin myös kylmälaatikossa. Sitä sentrifugoitiin nopeudella 2000 rpm 10 minuuttia. Kreatiniinin seeruminäyte säilytettiin -20 asteessa.

Virtsan kadmium mitattiin grafiittiuunin atomiabsorptiospektrometrialla (GFAAS) -menetelmällä. ,-mikroglobuliini virtsasta mitattiin Enzyme-linked Immunosorbent Assaylla (ELISA) (EIA-1789. DRG International, Inc., Springfield, NJ, USA). Seerumin ja virtsan kreatiniinitasot mitattiin kolorimetrisellä Jaffe-menetelmällä käyttämällä kaupallista pakkausta (auto-Creatinine liquid color, Wiesbaden, Saksa). Pistevirtsanäytteiden säätämiseksi laimennusta varten kaikki virtsan parametrit säädettiin virtsan kreatiniinipitoisuuteen (UCR). Yksittäisen koehenkilön glomerulussuodatusnopeus (eGFR, millilitraa minuutissa per 1,73 m2) arvioitiin heidän seerumin kreatiniiniarvonsa, iän ja sukupuolensa perusteella käyttämällä CKD-Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) -kaavaa: CKD-EPI GFR {{1{{15} }}} x min(Scr/k,1)x max (Scr/k,1)-1.20x0,993Agx 1,018 [jos naiset x 1,159 [jos afrikkalainen amerikkalainen], jossa Scr on seerumin kreatiniini (mg/dl), K on 0,7 naisilla ja 0,9 miehillä, on -0,329 naisilla ja -0,411 miehillä, min tarkoittaa vähimmäisarvoa. Scr/k tai 1 ja max ilmaisevat maksimiarvon Scr/k tai 1 (Levey et al., 2009).

Tilastollinen analyysi

Kaikki laskelmat suoritettiin käyttämällä tietokonepohjaista SPSS-ohjelmiston versiota 22 ja sitten peruslehti tarkistettiin. Numeeristen muuttujien, joilla on normaalijakauma, kuvaavat tilastot ilmaistiin keskiarvona ± SD ja vääristyneen jakauman omaavien muuttujien mediaani- ja interkvartiilialueeksi (IQR). Kategoristen muuttujien kuvaavat tilastot ilmaistiin frekvenssinä ja prosentteina. Kategorisen ja jatkuvan tiedon vertaamiseen käytettiin Z-testiä ja Studentin t-testiä. Kategoristen muuttujien vertailussa käytettiin Chi-neliötestiä. Munuaisparametrien vertailu krooniselle kadmiumille altistuneiden ja kontrolliryhmien välillä suoritettiin käyttäen Mann-Whitney U -testiä. Spearmanin korrelaatiokerrointa (rho) käytettiin arvioimaan korrelaatiota virtsan kadmiumin ja munuaisten parametrien välillä. Parvo<0.05 was="" considered="" statistically="">

Eettinen huomio

Tämä tutkimus suoritettiin Yangonin yliopiston lääketieteen ja eettisen komitean eettisten ohjeiden mukaisesti saatuaan luvan paikalliselta viranomaiselta (073/UM1, REC.2018). Henkilö kutsuttiin vapaaehtoiseen osallistumiseen.

TULOKSET JA KESKUSTELU

130 tutkimushenkilön (65 altistuneessa ryhmässä ja 65 kontrolliryhmässä) yleiset ominaisuudet on esitetty taulukossa 1. Keski-ikä oli korkeampi altistuneessa ryhmässä (29.86±). 6,46 vuotta) kuin kontrolliryhmässä (21,7±5,20 vuotta). Keskimääräinen painoindeksi (BMI) ei eronnut altistuneen ryhmän ja kontrolliryhmän välillä. Tupakoitsijoiden ja betel-quid-pureskelijoiden osuudet olivat suuremmat altistuneessa ryhmässä kuin kontrolliryhmässä. Tässä tutkimuksessa koehenkilöiden virtsan kadmiumtason mediaani oli merkittävästi korkeampi (p{12}}.036) altistuneessa ryhmässä (0,96 ug/g Cr) kuin kontrolliryhmässä (0,41 ug/g Cr) ( Taulukko 2). Havaittiin, että virtsan mikroglobuliinitaso oli merkittävästi korkeampi (p =0.000) altistuneessa ryhmässä verrattuna kontrolliryhmään ja eGFR oli merkittävästi alhaisempi altistuneessa ryhmässä (p{{22}). }.013) verrattuna kontrolliryhmään (taulukko 2).

Lisäksi korrelaatiot virtsan kadmiumin ja munuaistiehyiden ja munuaiskerästen toiminnan biomarkkerien välillä kaikissa tutkimuspopulaatioissa, altistuneessa ryhmässä ja kontrolliryhmässä, on esitetty taulukossa 3. Virtsan kadmiumpitoisuuden ja virtsan välillä oli merkittävä positiivinen korrelaatio. ,-mikroglobuliini tutkimuspopulaatiossa (Spearmanin rho= 0.321, n= 130,p<0.01)(fig.2). when="" it="" was="" studied="" in="" the="" exposed="" group="" only,="" the="" correlation="" becomes="" stronger(spearman's="" rho="0.347,n=65,"><0.01), although="" a="" significant="" positive="" correlation="" was="" also="" found="" in="" the="" control="" group(spearman's="" rho="0.264," n=""><0.05)(fig.3).likewise,there was="" also="" a="" significant="" negative="" correlation="" between="" urinary="" cadmium="" level="" and="" egfr="" (spearman's="" rho="-0.257,n="><0.01)(fig. 4).="" a="" similar="" pattern="" but="" a="" stronger="" negative="" correlation="" was="" found="" in="" the="" exposed="" group="" only="" (spearman's="" rho=""><>

Vaikka suurin osa aiemmista Myanmarin tutkimuksista raskasmetallialtistuksen terveysvaikutuksista keskittyi lyijyyn, arseeniin ja elohopeaan, kadmiumiin liittyviä terveysvaikutuksia koskevia tutkimuksia on tässä maassa edelleen vähän. Ayeyarwady-divisioonassa, Myanmarin eteläisellä alueella, pohjaveden vahvistetaan olevan erittäin arseenin saastuttamaa (Tun, 2003), mutta kadmiumista koskevia tietoja ei tiedetty. Tällä alueella on keskeinen rooli riisinviljelyssä runsaassa tulvamaassa. Riisi on tunnistettu yhdeksi tärkeimmistä kadmiumin ja lyijyn saannin lähteistä ihmisillä, erityisesti Aasiassa. Jopa 50 prosenttia nautitusta kadmiumista oli peräisin riisistä ja sen tuotteista Aasian maissa (Tsukahara et al, 2003). Todettiin, että kadmiumia on Ayeyarwadyn alueelta tuotetussa ruskeassa ja valkoisessa riisissä (Phyo-Wai-Zin et al., 2018).

Tässä tutkimuksessa mitattiin 130 henkilön virtsan kadmiumin pitoisuudet ja havaittiin, että virtsan kadmiumin mediaaniarvo altistuneilla koehenkilöillä oli 0,96 ug/g kreatiniinia. Se oli yhdenmukainen edellisen tutkimuksen kanssa (virtsan säädetyn kadmiumtason mediaaniarvo oli 0,9 ug/g kreatiniinia), joka tehtiin Ayeyawadyn alueella Myanmarissa (Kyi-Mar-Wai et al.,2{ {12}}17). Se oli kuitenkin korkeampi kuin Aasian väestölle raportoitu (mediaani, 0.59 ug/g kreatiniinia) (Kippler et al., 2007). Tässä tutkimuksessa (mediaani, 0,96 ug/g kreatiniini) oli verrattain korkeampi kuin normaalisti hyväksyttävä taso ihmisillä (0,19 ug/g kreatiniinia) (ATSDR.2008). ATSDR(2012) mukaan virtsan kadmiumpitoisuus on suurempi Yli 5 ug/g kreatiniinia pidetään suurena altistuksena, joten voidaan olettaa, että tämän tutkimuksen populaatiot altistuivat pienille annoksille kadmiumia (ATS-DR, 2012).

Altistetun ryhmän koehenkilöiden yleiset ominaisuudet olivat kaikilta osin enemmän tai vähemmän samanlaiset kuin kontrolliryhmän. Lisäksi molempien ryhmien koehenkilöt olivat pääosin nuoria, ei-lihavia ja ilmeisesti terveitä, joten heillä oli alhainen munuaissairauksien riski. Kuitenkin koehenkilöiden keski-ikä altistuneessa ryhmässä oli korkeampi kuin kontrolliryhmässä. Vain muutamat koehenkilöistä polttivat savukkeita, ja jotkut olivat betel-quid-pureskelijoita (tupakan kanssa), joka on toinen merkittävä kadmiumialtistuksen lähde. Mutta betel-quid-pureskelijoiden osuus oli suurempi altistuneessa ryhmässä. Lisäksi naisten osuus oli suurempi altistuneessa ryhmässä (66,2 prosenttia) kuin kontrolliryhmässä (30,8 prosenttia).

Virtsan kadmiumpitoisuus on korkeampi naisilla, koska rautastatus ja useat raskaudet (joiden aikana kehon rautavarastot ovat usein lopussa) ovat tärkeitä tekijöitä: alhainen rauta lisää kadmiumin imeytymistä (Akesson et al., 2002). Lisäksi on raportoitu, että raudanpuute on riskitekijä veren ja virtsan kadmiumin lisääntymiselle ei koskaan tupakoimattomilla, ennen vaihdevuodet olevilla, ei-raskaana olevilla naisilla iästä, rodusta, köyhyydestä, painoindeksistä ja pariteetista riippumatta (Gallagher et). al., 2011). Kadmium käyttää samaa suoliston imeytymiskuljetusjärjestelmää kuin sinkki, kalsium ja rauta (Vesey, 2010), kolme tärkeää kaksiarvoista kationia. Kehon rautavarastojen osoitettiin vaikuttavan erityisesti kadmiumin imeytymisnopeuteen: mitä pienemmät Fe-varastot ovat, sitä enemmän kadmiumia imeytyy ruoasta suolistossa (Ryu et al., 2004). Näin ollen havaittu lisääntynyt kadmiumin erittyminen virtsaan altistuneessa ryhmässä verrattuna kontrolliryhmään tässä tutkimuksessa saattaa johtua edellä mainituista tekijöistä.

Kadmiumille altistumisen lähteestä kerrottiin, että kadmium voi päästä elimistöön pääasiassa ruoan ja tupakoinnin kautta (Järup ja Akesson, 2009). Syy siihen, miksi tämä tutkimuspopulaatio oli nostanut virtsan kadmiumpitoisuutta, johtuu mitä todennäköisimmin ruoasta. Kyi-Mar-Wain et al.:n (2017) aiemman tutkimuksen mukaan krooninen altistuminen kadmiumille havaittiin Aye-yarwady Divisionin asukkailla Myanmarissa. Siksi olemme tehneet pilottitutkimuksen Ta Zin Yae Kyaen kylässä Nyaung Don Townshipissa Ayeyarwady Divisionissa Myanmarissa altistumisen arvioimiseksi ja juomavesinäytteiden saamiseksi kadmiumlähteestä tällä epäillyllä alueella. Havaitsimme, että juomavesinäytteissä kadmiumpitoisuus oli havaittavissa olevan tason alapuolella. Kadmiumpitoisuuksien määrittämistä useista elintarvikkeista, mukaan lukien riisistä, tai altistuneen alueen ja kontrollialueen maaperistä ei kuitenkaan sisällytetty tähän tutkimukseen. Myanmarissa riisi on peruselintarvike, ja myös muut riisistä johdetut ruoat ovat tärkeitä päivittäisen aterian osia. Ruokavaliohistorian mukaan heidän päivittäinen ruokavalionsa sisälsi riisiä, riisiperäisiä ruokia, perunoita, vihreitä lehtivihanneksia ja kalaa. Vain harvat (12,3 prosenttia) tutkittavista polttivat savukkeita ja 49,2 prosenttia altistuneesta ryhmästä pureskeli betel-quidia tupakan kanssa, joka on toinen merkittävä kadmiumialtistuksen lähde. Lisäksi makean veden järvelle rakennetulla tutkimusalueella (Ta Zin Yae Kyaw -kylä) kuljetetaan pieniä veneitä, eikä siellä ole ammatillista kadmiumkontaminaatiota. Siksi ravinnon lähteet voivat olla mahdollinen kadmiumkontaminaation lähde kyseisessä populaatiossa.

Ayeyawady Division on suistoalue Myanmarissa, ja Kyonpyaw Townshipilla on hallitseva rooli riisin viljelyssä, jonka tuotteet jakautuvat koko Ayeyawady Divisionin alueelle. Ayeyawady-divisioonan Nyaung Donin kylän asukkaat käyttivät myös tällä alueella tuotettua riisiä. Khin-Phyu-Phyu ym. (2017) tutki As-, Cd-, Pb-, Cr-, Zn-, Cu Ni Fe- ja Mn-raskasmetallien imeytymistä ja kertymistä riisinjyvissä, maaperässä ja putkikaivovedessä Kyonpyaw Townshipissa. He havaitsivat, että kadmiumia havaittiin kuudessa 14 riisinäytteestä, mutta tasot olivat alhaisemmat kuin vastaava enimmäispitoisuus (MAC). 14 maanäytteessä

kadmiumin pitoisuudet olivat MAC:n sisällä. Kadmiumia havaittiin 14:ssä 23 vesinäytteestä, mutta 4 oli MAC-arvon yläpuolella (Cd=3 ppb, WHO, 2006). Maaperän saastuminen kadmiumilla tapahtuu pääasiassa torjunta-aineiden, lannoitteiden, rikkakasvien torjunta-aineiden levittämisen, kaivostoiminnan tai saastuneen pohjaveden kastelun kautta (Egan et al., 2007).

Lisäksi kala on tärkeä ruoka-aine tutkimusalueen ruokavaliossa. Nyaung Don Township sijaitsee Ayeyawady-joen rannalla, ja asukkaat syövät makean veden kaloja Ayeyawady-joesta. Mar(2020) analysoi kadmiumin imeytymistä näytteistä otettujen kalojen lihaksiin, joilla on erilaiset ruokintatottumukset, vertaillakseen Myanmarin Ayeyawady-joen kalojen kadmiumitasoja kansainvälisiin standardeihin. Todettiin, että kalanäytteet eivät olleet täysin turvallisia ihmisravinnoksi korkean kadmiumpitoisuuden vuoksi. Heidän tutkimuksensa osoittaa, että korkea kadmiumpitoisuus tutkittujen kalalajien lihaskudoksissa voi johtua ihmisen toiminnasta, kuten yhdyskuntajätteestä, sekä lannoitteiden, lannan ja torjunta-aineiden liiallisesta käytöstä Ayeyarwady-joen varrella sijaitsevilla tiloilla sekä kotitalousjätteistä. Heidän havainnot korostavat kadmiumin esiintymistä Ayeyawady-joen kaloissa. Tämän vuoksi toinen tapa altistua kadmiumille tässä tutkimuksessa voi olla ihmiskehoon kerääntyvän kadmiumin saastuttaman kalan nauttiminen.

Tässä tutkimuksessa munuaisten toimintoja arvioitiin kroonisen kadmiumille altistumisen vaikutusten tutkimiseksi näennäisesti terveillä Myanmarissa, koska on raportoitu, että munuaiset ovat kadmiumin pääkohdeelin työssä tai ympäristössä altistuvissa populaatioissa ja eläimissä (Hong et al. ., 2004). Lisäksi todisteet kadmiumialtistuksen ja munuaisten vajaatoiminnan välisestä suhteesta ovat vahvimmat (ATSDR, 2012). Mitä tulee munuaisten toiminnan arviointiin, virtsan mikroglobuliini (tubulusten toimintahäiriön merkkinä) sekä seerumin kreatiniini ja eGFR (glomerulaarisen toimintahäiriön merkkinä) määritettiin tässä tutkimuksessa.

Havaittiin, että virtsan ,-mikroglobuliinitaso oli merkittävästi korkeampi altistuneessa ryhmässä verrattuna kontrolliryhmään (p =0,036). Tämä havainto oli yhdenmukainen Kiinassa tehdyn tutkimuksen tulosten kanssa (Nordberg et al., 1997). He tutkivat kadmiumille altistumisen ja munuaisvaikutusten biologista seurantaa väestöryhmässä, joka asui kadmiumin saastuneella alueella Kiinassa. He havaitsivat, että virtsan mikroglobuliinitaso oli 530 ug/g kreatiniinia (mediaani) voimakkaasti altistuneessa ryhmässä (UCD, 10,7 ug/l) ja 160 ug/g kreatiniinia (mediaani) keskialtistuneessa ryhmässä (UCD, 1,62 ug/l). ). He raportoivat myös tilastollisesti merkitsevän annos-vaste-suhteen virtsan kadmiumin ja virtsaan erittyvän mikroglobuliinin välillä.

Samoin tutkittiin kadmiumin altistumisen vertailuannoksia kadmiumin aiheuttamien munuaisvaikutusten varalta kadmiumin saastuneilla ja saastumattomilla alueilla asuvassa thaimaalaisessa väestössä, ja havaittiin, että virtsan kadmiumin geometriset keskiarvot kaikille ikäryhmille saastuneella alueella. (6,3 ug/g kreatiniinia miehillä ja 7 ug/g kreatiniinia naisilla) olivat merkittävästi korkeampia kuin saastumattomalla alueella (0,5 ug/g kreatiniinia miehillä ja 1,1 ug/g kreatiniinia naisilla) . Virtsan mikroglobuliini oli myös yleensä suurempi saastuneilla alueilla (GM, 443 ug/g kreatiniini miehillä ja 207,7 ug/g kreatiniini naisilla) kuin saastumattomilla alueilla (GM, 249 ug/g kreatiniini miehillä ja 187,2). ug/g kreatiniini naisille) sekä miehille että naisille ja kaikille ikäryhmille (Nishijo et a., 2014). Samoin Kiinassa kadmiumin saastuneella alueella (UCD; mediaani, 13,5 ug/g kreatiniini) ja kontrollialueella (UCD; mediaani, 3,1 ug/g kreatiniini) eläviltä koehenkilöiltä tutkittiin kadmiumin saannin viitetaso munuaisten indusoimiseksi. toimintahäiriö Kiinan väestössä. Merkittävä ero havaittiin virtsan mikroglobuliinitasossa saastuneen alueen ja kontrollin välillä (300 ug/g kreatiniini vs 100 ug/g kreatiniini, p<0.01)(chen et="" al,="">

Tässä tutkimuksessa virtsan ,-mikroglobuliinin mediaanieritys oli merkittävästi korkeampi altistuneessa ryhmässä kuin kontrolliryhmässä. Kliinisessä ympäristössä virtsan mikroglobuliinitaso yli 1000 ug/g kreatiniinia osoittaa proksimaalisten munuaistiehyiden vaurion (Aoshima, 1987; Nakagawa et ai., 1993). Kun tämän tutkimuksen tuloksia arvioitiin tämän kliinisen raja-arvon suhteen, molemmissa ryhmissä ei havaittu tämän tason yläpuolella olevia tietoja.

Lisäksi virtsan kadmiumin ja virtsan mikroglobuliinin välillä havaittiin merkittävä positiivinen korrelaatio kaikilla koehenkilöillä (Spearmanin rho=0.321,n=130. p<0.01)in the="" present="" study.="" when="" it="" was="" studied="" in="" the="" exposed="" group="" only,="" the="" correlation="" becomes="" stronger="" (spearman's="" rho="0.347," n=""><0.01). it="" suggests="" that="" even="" in="" cases="" of="" chronic="" exposure="" to="" low-dose="" cadmium,="" urinary="" β,-microglobulin,="" a="" sensitive="" indicator="" of="" renal="" tubular="" dysfunction,="" was="" associated="" with="" the="" level="" of="" exposure="" to="" cadmium.="" this="" finding="" in="" the="" present="" study="" was="" in="" agreement="" with="" the="" previous="" finding="" (hong="" et="" al..2004).="" they="" showed="" that="" there="" was="" a="" significant="" positive="" correlation="" between="" urinary="" cadmium="" and="" urinary="" β,-microglobulin(spearman's="" rho="0.284,p"><0.001)in a="" chinese="" population.="" similarly,="" urinary="" cadmium="" was="" significantly="" positively="" correlated="" with="" urinary="" β-microglobulin(spearman's="" rho=""><0.01)in both="" men="" and="" women="" of="" the="" general="" korean="" population="" (eom="" et="">

Todennäköisimmin tämän tutkimuksen kohteet olivat yleisestä väestöstä, jolla ei ollut työperäistä altistumista kadmiumille. Proksimaaliset tubulusvauriot voivat olla palautuvia, ja yksilöt voivat toipua, kun kadmiumialtistus lakkaa väestöstä. Se on myös prekliininen vaihe, joka ei osoita sairauden esiintymistä. Kuitenkin, kun kadmiumin aiheuttamaa munuaistiehyiden vauriota ylläpidetään jatkuvasti, se voi edetä munuaisten vajaatoimintaan ja glomerulusten suodatusnopeuden alenemiseen (Jarup et al., 1998; Bernard, 2008).

Tässä tutkimuksessa arvioitiin myös, vaikuttaako ympäristön kadmiumaltistus tutkimuspopulaatioiden glomerulusten toimintahäiriöihin. Tulokset osoittivat, että eGFR oli merkittävästi alhaisempi altistuneessa ryhmässä kuin kontrolliryhmässä (p =0,013). Tämä oli yhdenmukainen tutkimuksen havainnon kanssa, joka tehtiin pitkäaikaisesta työperäisestä altistumisesta raskasmetalleille (kadmium, lyijy ja kromi) ja munuaismuutoksille käsityöläisten ja bensiininkuljettajien kanssa Nigeriassa. He havaitsivat, että eGFR oli merkittävästi alhaisempi altistuneessa ryhmässä (keskiarvo 89,85 ml/min) kuin altistumattomassa ryhmässä (keskiarvo 99,31 ml/min) (p =0.000). alttiin eGFR:n arvot altistuneessa ryhmässä tutkimuksessaan normaalilla alueella (Bot et al., 2020).

Lisäksi virtsan kadmiumin ja eGFR:n välillä oli merkittävä negatiivinen korrelaatio kaikissa tämän tutkimuksen tutkimusryhmissä (Spearmanin rho =-0.257, p{2}}.003). Samanlainen kuvio, mutta vahvempi negatiivinen korrelaatio havaittiin vain altistuneessa ryhmässä (Spearmanin rho =-0.379,n{6}},p<0.01). likewise,="" a="" study="" of="" low-level="" cadmium="" exposure="" and="" kidney="" function="" in="" 167="" living="" kid-ney="" donors="" in="" sweden="" found="" that="" urinary="" cadmium="" (mean="" ucd,0.29="" ug/g="" creatinine)was="" negatively="" correlated="" with="" egfr(r=""><0.005)(wallinet al.,2014).="" another="" study="" investigated="" the="" link="" between="" the="" toxicity="" of="" cadmium="" and="" clinical="" measure="" of="" kidney="" function,="" such="" as="" egfr,="" in="" low="" and="" high="" cadmium-exposure="" areas="" in="" thailand.="" they="" found="" that="" urinary="" cadmium="" (mean="" ucd,5.93="" ug/g="" creatinine)showed="" a="" strong="" inverse="" association="" with="" egfr=""><0.001)(satarug et="">

Tämän tutkimuksen havainnot osoittavat, että ympäristön kadmiumialtistus voi aiheuttaa munuaisten toimintahäiriöitä; sekä tubulaarisissa että glomerulaarisissa toiminnoissa. On raportoitu, että munuaisten tubulusten toimintahäiriö, kuten pienimolekyylipainoinen proteinuria, on indikaattori kadmiumialtistuksen varhaisista haittavaikutuksista ja etenee suhteellisen hitaasti, ja että munuaisten glomerulusten toimintahäiriö ilmenee kroonisen kadmiumialtistuksen myöhemmässä vaiheessa (Jarup et al. ., 1998). Siksi järjestelmällinen prospektiivinen kohorttiepidemiologinen tutkimus poikkileikkaustutkimuksen sijasta olisi tarpeen, jotta voidaan arvioida yhteys kadmiumialtistuksen ja kohde-elinten sairauksien, kuten munuaisten vajaatoiminnan, välillä väestössä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tämä tutkimus osoittaa, että näennäisesti terveet Myanmar-ihmiset tutkimusalueella altistuvat alhaiselle kadmiumitasolle, mikä on katsottava kansanterveysuhkaksi. Havaitsimme myös, että kadmiumialtistus liittyi munuaisten toiminnan muutoksiin tutkimuspopulaatiossa. Lisätutkimukset ovat tarpeen, jotta voidaan arvioida kadmiumille altistuminen mahdolliselle kontaminaatiolähteelle näillä Myanmarin alueilla ja määrittää kadmiumiin liittyvät terveysvaikutukset muissa elimissa.