Diabetes ja miehen seksuaalinen toimintahäiriö

Diabetes mellituson ryhmä aineenvaihduntasairauksia, joille on tunnusomaista krooninen hyperglykemia, joka johtuu geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä, mikä johtaa suhteelliseen tai absoluuttiseen insuliinierityksen riittämättömyyteen ja/tai insuliinin toimintahäiriöihin. , johon usein liittyy aineenvaihduntahäiriöitä, kuten rasvaa, proteiineja, vettä, elektrolyyttejä jne., ja niitä voivat monimutkaistaa useiden elinten/järjestelmien, kuten silmien, munuaisten, hermojen ja sydän- ja verisuonijärjestelmien krooniset komplikaatiot.

Viimeisen 40 vuoden aikana ihmisten elämäntapojen muutoksen, ylipainoisten ja lihavien ihmisten lisääntymisen, väestön ikääntymisen, kaupungistumisen kiihtymisen ja muiden tekijöiden myötä diabeteksen esiintyvyys maassani on kasvanut räjähdysmäisesti. Vuodesta 1980 lähtien kotimaassani on ollut kuusi valtakunnallista laajamittaista diabetesta

Väestönlaskennan mukaan diabeteksen esiintyvyys yli 18-vuotiailla aikuisilla on noussut nopeasti 0,67 prosentista 11,2 prosenttiin. Kansainvälisen diabetesliiton julkaisemien epidemiologisten tietojen mukaan 20-79-vuotiaiden diabeetikoiden absoluuttinen määrä Kiinassa on noin 140,9 miljoonaa, mikä on neljännes maailman diabetesväestöstä samana ajanjaksona [5]. Maassani diabeteksen ilmaantuvuus on yleensä nuorempaa, ylipainoisten ja liikalihavuuden osuus on korkea, miesten esiintyvyys on korkeampi kuin naisten, diagnosoimattoman diabeteksen osuus on jopa 52 prosenttia ja hoito- ja kontrolliaste. 36,5 prosenttia ja 49,2 prosenttia [4], mikä on varmasti ongelma. Se tuo suuria haasteita diabeteksen hoitoon sekä komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon maassamme. Myös diabeteksen vaikutus miesten seksuaaliseen toimintahäiriöön on kiinnittänyt yhä enemmän huomiota lääketieteellisessä yhteisössä kaikkialla maailmassa. Miesten poliklinikoilla seksuaalinen toimintahäiriö on usein ensimmäinen oire diabetespotilailla. Koska diabeetikoilla miespotilailla on usein useita järjestelmä- ja elinvaurioita, erityisesti diabeteksen vaikutus verisuoniin, hermoihin, lihaksiin ja sukurauhasten akseliin vaikuttaa usein seksuaaliseen toimintaan, mikä johtaa alhaiseen libidoon, erektiohäiriöön, siemensyöksyhäiriöön ja orgasmin puutteeseen. Tässä konsensuksessa näitä erilaisia ​​miesten seksuaalisia toimintahäiriöitä, jotka liittyvät diabeteksen tilaan ja etenemiseen, kutsutaan yhteisesti diabetekseksi yhdistettynä miehen seksuaaliseen toimintahäiriöön.

Napsauta tätä saadaksesi näytteen Cistanchesta seksuaalisen toimintahäiriön hoitoon

Verrattuna samanikäiseen väestöön,seksuaalinen toimintahäiriöesiintyy aikaisemmin diabeetikoilla, ja ilmaantuvuus on myös merkittävästi lisääntynyt. On olemassa monia tutkimuksia erektiohäiriöistä diabeetikoilla. Ulkomailla tehty meta-analyysi osoitti, että diabeteksen yleinen esiintyvyys yhdistettynäerektiohäiriö52,5 prosenttia, mukaan lukien 37,5 prosenttia tyypin 1 diabeteksessa ja 66,3 prosenttia tyypin 2 diabeteksessa [6]. Kotimainen diabetesklinikoihin perustuva monikeskustutkimus osoitti, että erektiohäiriöiden ilmaantuvuus oli 75,1 prosenttia [7]. Useat tutkimukset eri alueilla ovat osoittaneet, että esiintyvyyssiemensyöksyn toimintahäiriö, orgasmin puute jaalhainen libidodiabeetikoilla on merkittävästi korkeampi kuin muussa väestössä [8-11].

Diabetes yhdistettynämiehen seksuaalinen toimintahäiriöon tullut kansanterveysongelma, jota ei voida sivuuttaa. Nykyisessä kliinisessä työssä ymmärrys seksuaalihäiriöstä komplisoivan diabeteksen esiintymis- ja kehittymismekanismista on edelleen riittämätön, seulonnan ja ennaltaehkäisyn käsite on edelleen heikko, eikä asiaankuuluvia hoitomenetelmiä ja huumeiden käyttöä säännellä.

Tuuletin. Tämän vuoksi jotkin kansalliset andrologian, endokrinologian, perinteisen kiinalaisen lääketieteen, yleislääketieteen, psykiatrian ja muiden tieteenalojen asiantuntijat keskustelivat ja muotoilivat "Monitieteisen kiinalaisen asiantuntijakonsensuksen diabeteksesta, joka on komplisoitunut miehen seksuaaliseen toimintahäiriöön", tarjotakseen kliinistä viitettä ennaltaehkäisyyn. ja hoitoon.

Diabeteksen patofysiologinen mekanismi, johon liittyy miesten seksuaalinen toimintahäiriö Diabetes on krooninen, systeeminen metabolinen sairaus

jotka voivat johtua oksidatiivisesta stressistä, edistyneistä glykaation lopputuotteista (AGE), polyolireitistä, proteiinikinaasi C (PKC) -reitistä jne. johtavat useiden järjestelmien ja elinten patofysiologisiin muutoksiin koko kehossa, mukaan lukien hermot, verisuonet, endokriininen, corpus cavernosum

Ja psykologiset jne., joilla on tärkeä vaikutus seksuaaliseen toimintaan (seksuaalinen halu, erektiotoiminta, siemensyöksy, orgasmi) (kuva 1).

(1) Diabetes yhdistettynä miesten libidohäiriöön

Libidon häiriöilmenee pääasiassa libidon menettämisenä. Toisaalta se johtuu siitä, että diabeetikoilla on usein alentunut androgeenitaso. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla hyperglykemia voi estää gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) eritystä hypotalamuksesta tai luteinisoivan hormonin (LH) ja follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) eritystä aivolisäkkeessä, mikä laukaisee hypogonadismin ja johtaa testosteronin kokonaistason lasku [12, 13], tutkimukset ovat myös osoittaneet, että vapaan testosteronin tasot ovat laskeneet potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes [10, 14]. Toisaalta muutokset androgeenireseptoreissa, joita voi esiintyä diabeetikoilla, voivat myös vaikuttaa libidoon. Vanhemmilla miehillä, joilla on tyypin 2 diabetes, seerumin kokonaistestosteronin, vapaan testosteronin ja sukupuolihormoneja sitovan globuliinin muutosten lisäksi androgeenireseptorien määrä vähenee ja androgeenireseptorin eksonisekvenssin CAG-kopioiden määrä lisääntyy, mikä johtaa androgeenireseptoriherkkyys. Seksuaalinen vähentyminen [15, 16]. Alhaiset testosteronitasot ja alentunut reseptoriherkkyys liittyvät vahvasti seksuaalisiin fantasioihin, seksuaalisen aktiivisuuden vähenemiseen tai puuttumiseen. Samaan aikaan diabeteksen aiheuttama ahdistuneisuus ja masennus voivat myös johtaa seksuaalisen kysynnän vähenemiseen ja seksuaalisen vasteen apatiaan.

(2) Diabetes yhdistettynä erektiohäiriöön

1. Hemodynamiikka ja verisuonten seinämän vauriot: Diabeetikoilla on epänormaali verensokerin aineenvaihdunta, veren viskositeetti, verisuonten supistumis- ja rentoutustekijöiden erityshäiriöt yhdistettynä hyperglykemian ja verisuonten kollageenin tuottamiin AGE:iden kovalenttiseen sitoutumiseen, mikä lisää verisuonten paksuutta ja vähentää verisuonten elastisuutta, verisuonten luumenia. ahtauma ja jopa plakin tai veritulpan muodostuminen, mikä haittaa vakavasti peniksen verenkiertoa, mikä johtaa verenkierron heikkenemiseen paisuvaisessa kehossa [17-19].

2. Verisuonten endoteelisolujen toimintahäiriö: epänormaali glukoosiaineenvaihdunta voi tuottaa liiallisia happivapaita radikaaleja, aiheuttaa oksidatiivisia vaurioita soluille ja estää typpioksidin (NO) synteesiä, vähentää syklistä guanosiinimonofosfaattia (cGMP) ja lopulta johtaa verisuonten endoteelin toimintahäiriöön, sieni Kehon valtimoiden sileän lihaksen heikentynyt rentoutuminen [20]. Kohonneet plasman endoteliinitasot (ET) diabeetikoilla aiheuttavat myös endoteelisolujen toimintahäiriöitä [21, 22].

3. Neuropatia: Epänormaali glukoosin aineenvaihdunta voi aiheuttaa neurologista patologiaa sorbitolin kertymisen/epänormaalin insuliinin signaalireitin/hapetusstressin/mitokondrioiden toimintahäiriön/kroonisen lievän tulehduksen/hypoksian kautta, joka johtuu mikroverenkiertohäiriöstä[23-26], neuropatia voi johtaa pudendaalisten sensoristen hermojen rappeutumiseen (S2-S4) ja vähentyneet seksuaaliset impulssit [27]. Neuropatia aiheuttaa vähentynyttä tai puuttuvaa parasympaattista aktiivisuutta, jota tarvitaan paisuvan sileän lihaksen rentoutumiseen, noradrenaliinitasojen nousua, typpioksidisyntaasin (NOS) aktiivisuuden vähenemistä ja neurogeenisen NO-synteesin vähentymistä [20].

4.Endokriiniset häiriöt: Diabetes johtaa hypogonadismiin [20, 28]. Samanaikaisesti vähentynyt herkkyys androgeeni- ja androgeenireseptoreille vähentää myös peniksen paisuvien verisuonten NOS-arvoa ja estää bulbocavernosus- ja ischiocavernosus-lihasten hermotusta. selkärangan motoristen neuronien aktiivisuudesta [10, 15, 29].

5. Kavernoottinen sileän lihaksen vaurio: tekijät, kuten hyperglykemia, vähentävät merkittävästi sileän lihaksen aukkoliitosproteiinien ilmentymistä ja niistä johdettujen aukkoliitosten läpäisevyyttä [30-32]; korkea verensokeri vaikuttaa sileän lihaksen myosiinin alatyyppeihin (myosiini). Raskasketjun SM-B, SM2, kevytketju LC17a) ja niiden vaihtoehtoisesti silmukoituneiden isoformien II-koostumussuhde [33]; Samaan aikaan diabeettinen corpus cavernosum sileä lihasryhmä

-aktiinin ja kaveoliinin-1 kudoksensisäinen ilmentyminen vähenee merkittävästi [34], elastisten säikeiden tuhoutuminen ja rentoutuminen heikkenevät, sileän lihaksen surkastuminen ja kollageenin kertyminen [35, 36].

6. tunica albuginea -fibroosi: epänormaali glukoosiaineenvaihdunta aiheuttaa solunulkoisen matriisin uudelleenmuodostumista, mikä johtaa tunica albuginea -fibroosiin yhdistettynä Peyronien tautiin, joka on altis peniksen vakaville epämuodostumille ja epänormaalille peniksen verenkierrolle [37, 38], mikä johtaa erektiohäiriöiden esiintymiseen. Riski kasvaa.

(3) Diabetes, johon liittyy siemensyöksyhäiriöitä

1. Ennenaikainen siemensyöksy

Ennenaikainen siemensyöksy on yleinen siemensyöksyhäiriö, ja diabetes mellitus voi aiheuttaa poikkeavuuksia autonomisessa hermostossa ja sen keskus- ja ääreishermoston välittäjäaineissa, jotka osallistuvat siemensyöksyn hallintaan. Insuliiniresistenssi liittyy NO-aineenvaihdunnan häiriöihin, mikä on osallisena siemensyöksyssä säätelemällä sympaattisen hermoston toimintaa, ja NO:n on osoitettu lievittävän ennenaikaista siemensyöksyä kokeellisissa eläinkokeissa [12, 39]. Samanaikainen siemensyöksy 5-hydroksilla

Se liittyy tryptamiinin (5-HT) metaboliaan, ja kun diabeteksen aiheuttama 5-HT2C-reseptoriherkkyys vähenee, se voi edistää ennenaikaista siemensyöksyä [12, 39].

2. Retrogradinen siemensyöksy / heikko siemensyöksy

Retrogradinen siemensyöksy johtuu pääasiassa neurologisista toimintahäiriöistä, jotka vaikuttavat siemensyöksyä sääteleviin lihaksiin. Diabeteksen aiheuttama neuropatia voi heikentää perineaalisen poikkijuovaisen lihaksen supistumisvoimaa ja samalla saada virtsaputken ulkoisen sulkijalihaksen kouristukseen ja supistukseen, mikä lisää siemensyöksyvastusta. Diabeettinen autonominen neuropatia voi vaurioittaa sympaattisia efferenttejä säikeitä, jotka hermottavat vesikouretraalista sulkijalihasta, joka ei orgasmin aikana supistu supistamaan normaalia korkeaa painetta virtsarakon kaulan sulkemiseksi, mikä johtaa siihen, että siemenneste pääsee suhteellisen matalapaineiseen rakkoon [20], 27, 40] . Samaan aikaan diabetes voi myös suoraan vahingoittaa bulbocavernosus-, ischiocavernosus- ja lantionpohjan lihaksia, jolloin se ei pysty suorittamaan normaaleja rytmisiä supistuksia, mikä johtaa lopulta retrogradiseen siemensyöksyyn tai siemensyöksyheikkouteen.

3. Viivästynyt siemensyöksy / ei siemensyöksyä

Viivästynyt siemensyöksy on suhteellisen harvinaista diabeteksen aiheuttamissa siemensyöksyhäiriöissä, ja vaikeissa tapauksissa siemensyöksyä voi esiintyä. Pääsyy voi olla selkäytimen siemensyöksykeskuksen ja sympaattisten ja parasympaattisten reittien välisten monimutkaisten reittien katkeaminen. Diabetes johtaa autonomiseen neuropatiaan, mikä johtaa verisuonten peristaltiikkaan, eturauhasen ja siemenrakkuloiden heikolle supistumiseen ja siemennesteen erittymisen vähenemiseen androgeenitasojen vähenemisen vuoksi, mikä johtaa siemensyöksyn viivästymiseen. eikä siemensyöksyä [41, 42]. Lisäksi tutkimukset ovat raportoineet, että kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) ja vapaan kilpirauhashormonin pitoisuudet diabeetikoilla ovat pienentyneet, ja kilpirauhashormonitasot ja siemensyöksyn latenssi korreloivat merkittävästi negatiivisesti. Siksi muutokset kilpirauhashormonitasoissa joillakin diabeetikoilla voivat olla osallisena siemensyöksyssä [42,43].

(4) Diabetes yhdistettynä miehen orgasmin puutteeseen

Normaaleissa olosuhteissa siittiöt, rakkulaneste ja eturauhasneste pääsevät posterioriseen virtsaputkeen. Nesteen kerääntyessä posteriorinen virtsaputken paine kasvaa vähitellen, lisäsukurauhasten sileät lihakset ja sipuli virtsaputken supistuvat, ja posteriorinen virtsaputken paine kasvaa edelleen, mikä johtaa siemennesteen irtoamiseen virtsaputken aukosta. , Pudendaalisen hermon aististimulaatio saa aikaan orgasmin tunteen aivoissa. Diabeettisessa autonomisessa hermovauriossa pudendaalisten sensoristen hermojen efferenttistimulaatio heikkenee, mikä johtaa orgasmin puuttumiseen [27]. 5-HT on välittäjäaine, joka välittää mielihyvää, ja sen reseptorin 5-HT2A-herkkyyden heikkeneminen tai 5-HT-hermosolujen alentunut aktiivisuus aivorungossa voi johtaa orgasmin puutteeseen [44]. Lisäksi diabeteksen aiheuttamat endokriiniset muutokset, kuten vähentynyt testosteronin eritys ja kilpirauhashormonin eritys, voivat johtaa potilaiden orgasmin puutteeseen [45].

Lisäksi itse diabeteksen patofysiologiset muutokset ja diabeteksen aiheuttama psyykkinen stressi (kuten fyysinen väsymys, energian puute, liikkumisvaje, huono minäkuva jne.) voivat johtaa ahdistuneisuuteen ja masennushäiriöihin [46-48 ]. Diabetes, mielialahäiriöt ja psyykkinen stressi ovat vuorovaikutuksessa keskenään aktivoimalla hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen akselia (HPA), autonomista hermostoa ja immuunijärjestelmää, mikä lisää kortisolin, epinefriinin ja tulehdustekijöiden eritystä, mikä johtaa

Diabetesta sairastavilla miehillä on alentunut libido, heikentynyt halu aloittaa ja ylläpitää seksuaalista toimintaa, johon liittyy vähentynyt orgasmi, erektiohäiriöt jne. [49].

If you have any questions about how to prevent sexual dysfunction from diabetes, please send our team at : wallencesuen@wecistanche.com