fiKieli
Etusivu / Tietoa / Sisältö

Tietoa

Maksa- ja munuaisvaurioiden kliiniset ominaisuudet ja korrelaatio COVID-potilaiden vakavuuden ja kuolleisuuden kanssa-19

Jan 09, 2023

Tiivistelmä: Tavoite Kuvaa maksan ja maksan kliiniset ominaisuudetmunuaisvauriotja tutkia niiden vaikutusta vakavuuteen ja kuolleisuuteenCOVID-19potilaita. Menetelmät Yhteensä 3 548 potilasta, joilla on diagnosoitu COVID-19, mutta joilla ei ole maksa- jamunuaisten sairaudetotettiin Huoshenshanin sairaalaan, Jinyintanin sairaalaan ja Taikang Tongji -sairaalaan 4. helmikuuta 2. 020 ja 16. huhtikuuta 2020, otettiin mukaan tähän tutkimukseen. Heidän kliiniset tiedot poimittiin lääketieteellisestä tietokannasta, mukaan lukien yleistiedot, kliiniset ominaisuudet, laboratoriotulokset ja tulokset, kuten kuolema, kerättiin ja analysoitiin. SPSS-tilastot 23. Tilastollisen kuvauksen ja analyysin suorittamiseen käytettiin arvoa 0. Tulokset 3 548 COVID-potilaista-19 875 (24． 7 prosenttia) tapausta oli vakavaa sairautta tai enemmän ja 91 (2． 6 prosenttia) kuoli sairaalahoidon aikana. Niiden potilaiden osuudet, joilla on korkeampi alaniiniaminotransferaasi (ALT) . aspartaattiaminotransferaasi (AST) ja kreatiniini (Cr) olivat 14. 6 prosenttia (513 /3 548),3. 4 prosenttia (119 /3 548) ja 2. 8 prosenttia (101 /3 548). Verrattuna potilaisiin, joilla oli normaali ALAT, ASAT ja Cr, potilailla, joilla oli kohonnut ALAT, ei ollut merkitsevästi suurentunutta vakavan sairauden tai kuoleman riskiä (P＞0． 05), ja vakavan sairauden ja kuoleman riski kasvoi merkittävästi joilla on kohonnut AST ja Cr (P＜0． 05) Vakavan sairauden riski oli 2. 32 kertaa (95 prosentin CI: 1–73–3–10) ja 11. 40 kertaa (95 prosentin luottamusväli: 2–36–54–98) niille, joilla on yksi tai molemmat maksa- jamunuaisvauriot, ja kuoleman riski oli 5. 21 kertaa (95 prosentin CI: 3–10–8–75) ja 13. 53 kertaa (95 prosentin luottamusväli: 2–76–66–32) niillä, joilla on normaali maksa jamunuaisten toiminta, vastaavasti. Logistinen regressioanalyysi osoitti, että vakavaan sairauteen ja kuolemaan liittyvät riippumattomat tekijät, jotka seulottiin korjaustekijöiksi, vakavan sairauden ja kuoleman riski oli 1. 612 kertaa (95 prosentin CI: 1–17–2–22) ja 2. 907 kertaa (95 prosentin luottamusväli: 1–61–5–24) potilailla, joilla on maksa- taimunuaisvauriotverrattuna normaalitoimintoihin. Johtopäätös COVID{0}}-potilailla, joilla on maksa- ja munuaisvaurioita, on huomattavasti lisääntynyt taipumus vaikeutua ja kuolleisuutta. ja siihen tulisi puuttua varhaisessa vaiheessa.
Avainsanat: COVID-19; alaniiniamiotransferaasi; aspartaattiaminotransferaasi; kreatiniini; vakavuus;kuolleisuus
Uusi koronavirustauti-2019(COVID-19) on uusiakuutti hengitystieinfektioaiheuttaja "SARS-CoV-2" (vakava akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2). yli 1. 700 miljoonaa, monet maat ovat edelleen hätätilassa. COVID{5}}:n tärkeimmät ominaisuudet ovat nopea leviäminen ja väestön yleinen alttius. COVID{6}}-potilaiden tärkeimmät oireet ovat kuume, kuiva yskä ja väsymys. Vakaville potilaille kehittyy usein hengenahdistusta ja/tai hypoksemiaa viikon kuluttua taudin alkamisesta, ja vakavat tapaukset voivat nopeasti edetä akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymään, septiseen sokkiin, refraktaariseen metaboliseen asidoosiin ja hyytymishäiriöihin sekä monielinten vajaatoimintaan [1-2]. Useat tutkimukset ovat ehdottaneet, että angiotensiiniä konvertoiva entsyymi 2 (ACE2) on SARS-CoV-2 [3-4] toiminnallinen reseptori ja sillä on tärkeä rooli COVID-19-potilaiden patogeneesissä. Koska se tarjoaa SARS-CoV:lle{17}} tavan hyökätä ihmissoluihin. Sen lisäksi, että ACE2:ta ekspressoituu voimakkaasti keuhkorakkuloiden epiteelisoluissa, se ekspressoituu myös muissa elimissä, kuten maksassa ja munuaisissa, joten maksa ja munuaiset ovat myös SARS-CoV:n tärkeimmät kohde-elimet-2. Jotkut tutkimustiedot viittaavat siihen, että: 14–53 prosentilla COVID-19-potilaista on komplisoitunut maksan toimintavaurio [5-8], joka ilmenee kohonneina alaniiniaminotransferaasin (ALT) ja aspartaattiaminotransferaasin (AST) tasoina; 0. 5–29 prosentilla COVID-19-potilaista on munuaisten vajaatoimintaa [9-12], joka ilmenee seerumin kreatiniiniarvon (Cr) nousuna.

Osuusmaksa- ja munuaisvaurioitakirjallisuudessa raportoitu vaihtelee suuresti, mikä oletettavasti liittyy tekijöihin, kuten tutkittavien lähteeseen, ominaisuuksiin ja taustalla oleviin sairauksiin. Tutkimusraportit munuaisten vajaatoiminnan kliinisistä ominaisuuksista ja sen korrelaatiosta vakavan sairauden ja kuoleman riskin kanssa. Siksi tähän tutkimukseen sisältyi kolme sairaalaa Wuhanissa Hubein maakunnassa, joissa hoidettiin COVID-19-potilaita ja suljettiin pois COVID-19-potilaat, joilla oli taustalla maksa- jamunuaisten sairaudet. Tutkimukseen osallistui yhteensä 3 548 COVID{1}}-potilasta. Tässä tutkimuksessa analysoitiin kattavasti maksan ja maksan pääindikaattoreiden jakautumisominaisuudetmunuaisten toiminta(ALT, AST, Cr) COVID-potilailla-19 ja niiden korrelaatio vakavan sairauden ja kuoleman riskin kanssa potilailla, joilla on COVID-19, parantaaksemme tämän luokan kliinikkojen ymmärrystä. Potilaiden tunnustaminen ja huomio luovat tieteellisen perustan tällaisten potilaiden varhaiselle ehkäisyyn ja ennustamiselle.

Cistanche Kidney  function impairment After Covid

Materiaalit ja menetelmät
1. 1 Tutkimusobjekti
Tämän tutkimuksen hyväksyi armeijan lääketieteellisen yliopiston toisen osasairaalan eettinen komitea (2020-Tutkimusnumero 073-01). Keräsimme 3 733 potilasta, jotka diagnosoitiin ja hoidettiin Huoshenshanin sairaalassa, Jinyintanin sairaalassa ja Taikang Tongjin sairaalassa Wuhan Cityssä Hubein maakunnassa 4.2.2020–16.4.2020.
Tutkimuksen kohteina olivat potilaat, joilla on COVID{0}}. Maailman terveysjärjestön (WHO) väliaikaisten ohjeiden ja Kiinan kansallisen terveys- ja terveyskomission antamien ohjeiden mukaisesti altistushistorian, kliinisten oireiden, rintakehän tietokonetomografian (CT) ja kurkun käänteistranskriptiopolymeraasiketjureaktion perusteella. (RT PCR) -tunnistus, varma COVID-diagnoosi-19. Poissulkemiskriteerit: (1) Yhdistelmämaksa (virushepatiitti, maksakysta, kirroosi, maksasyöpä jne.) Potilaat, joilla on perussairauksia; (2) ne, jotka kuolivat 48 tunnin kuluessa maahanpääsystä, ja ne, joilta puuttuivat asiaankuuluvat laboratoriotestien indikaattorit. Lopuksi 3 548 COVID-19 -potilaat sisällytettiin analyysiin kuvan 1 mukaisesti.

1. 2 Indikaattorit ja niiden keruumenetelmät
Hyväksynnän jälkeen erityinen henkilö poimii tiedot sähköisten potilaskertomusten kautta ja täyttää itse suunnitellun tapaustietojen poimintalomakkeen. Tärkeimmät poimittavat tiedot sisältävät: (1) potilaan yleiset demografiset ominaisuudet, nimi, sairaalan numero (ID), ikä, sukupuoli jne.; (2) ) taustalla oleva sairaushistoria, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, tyypin 2 diabetes
(T2DM), verenpainetauti, sepelvaltimotauti, aivoverisuonitauti, krooninen maksasairaus, krooninen munuaissairaus jne.; (3) kliiniset oireet, kuume, yskä, verenvuoto, väsymys, puristava tunne rinnassa, hengenahdistus, oksentelu, vatsakipu, ripuli, ruokahaluttomuus jne.; (4) Laboratoriokokeet, valkosolut (WBC), verihiutaleet (PLT), hemoglobiini (HGB), maksan toiminta, munuaisten toiminta, hyytymistoiminto, C-reaktiivinen proteiini (C-reaktiivinen)
proteiini, CRP), prokalsitoniini, kreatiinikinaasi-MB, CKMB, interleukiini-6 (IL-6), immunoglobuliini M (IgM), immunoglobuliini G (IgG) jne.; (5) Diagnoosityyppi ja kuolema sairaalahoidon aikana.

1. 3 Epänormaalit indikaattorien kriteerit
Se, ovatko kliinisen laboratorion indikaattorit poikkeavia vai eivät, on arvioitava niiden sairaaloiden täytäntöönpanostandardien mukaan, joista tapaukset ovat peräisin (Huoshenshanin sairaala, Jinyintanin sairaala, Taikang Tongjin sairaala). L:n arvioitiin olevan korotettu. Sekä AST- että Cr-indeksit ovat positiivisia
Potilaat, joilla on normaali maksa jamunuaisten toimintamääriteltiin potilaiksi, joilla on normaali maksan ja munuaisten toiminta, potilaiksi, joilla on kohonnut AST- ja Cr-indeksi, määriteltiin potilaiksi, joilla on maksa- taimunuaisten toimintavajaatoiminta, ja potilaat, joilla oli sekä kohonnut AST- että Cr-indeksi, määriteltiin potilaiksi, joilla oli samanaikaisesti maksa- jamunuaisten toiminnan heikkeneminen.

Cistanche Kidney  function impairment After Covid

1. 4 Tilastollinen analyysi
Ota käyttöön SPSS 23. 0 tilastollinen ohjelmisto analysointia varten. Jatkuvat muuttujat ilmaistaan ​​mediaanina (kvartiiliväli) tai x"±s, ja kategoriset muuttujat ilmaistaan ​​muodossa n (prosentti). Jatkuville muuttujille, joilla on normaalijakauma, t-testiä käytetään ryhmien väliseen vertailuun ja ei-normaalijakaumaan Mann-Whitneyn U-testi; χ2-testiä käytettiin kategoristen muuttujien ryhmävertailuun ja Fisherin tarkkaa testiä, jos n<5. Logistic regression was used to screen and gradually correct related factors, and the odds ratio (OR) and 95% confidence interval ( CI) indicates the risk of severe disease and death. P<0.05 was considered statistically significant.

Cistanche Kidney  function impairment After Covid

2 tulosta
2. 1 COVID-19-potilaiden perusominaisuudet
Vulcan Mountain Hospitalissa, Jinyintan Hospitalissa ja Taikang Tongjin sairaalassa diagnosoitiin ja hoidettiin 4.2.2020–16.4.2020 yhteensä 3 733 COVID-19-potilasta, joista 3 548 täytti mukaanotto- ja poissulkemiskriteerit, mies. 1 724 tapausta (48,59 prosenttia) ja 1 824 tapausta (51,41 prosenttia) oli vastaavasti naisia; ikä (59. 34 ± 14. 76) vuotta vanha, mediaani-ikä
61. 0 vuotta vanha, nuorin oli 4-vuotias ja vanhin 99-vuotias; 1864 potilasta (52,54 prosenttia) oli yli 60-vuotiaita; ALT:n, AST:n ja Cr:n osuudet olivat 14,6 prosenttia (513 /3 548) ,3. 4 prosenttia (119 /3 548), 2. 8 prosenttia (101 /3 548 ); potilaiden osuus, joilla oli joko kohonnut ASAT- ja Cr-indeksi (maksan tai munuaisten toimintavaurio), oli 5,7 prosenttia (202 /3 548); potilaiden osuus, joilla oli kohonnut ASAT ja Cr (sekä maksan että munuaisten toimintavaurio), oli 0,25 prosenttia (9/3 548). 2243 http://aammt. tmmu. edu. cn Journal of Third Military Medical University, 2021, 43(20)

 

 
 
 
 
Saatat myös pitää