Abstrakti

Tausta:Munuaistoiminnan jäännöstoiminnan (RKF) säilyttäminen on ensisijainen tavoite hoidettaessakrooninen munuaissairaus (CKD)mukaan lukien potilaat, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus ja jotka saavat ylläpito hemodialyysihoitoa. Parempi RKF liittyy parempaan selviytymiseen, vähemmän rajoittaviin neste- ja ruokavaliorajoituksiin, parantuneeseen keskimolekyylien poistoon, vakaampiin hemoglobiini- ja elektrolyyttiprofiileihin sekä parempaan ravitsemustilaan ja elämänlaatuun.
Tavoite:Tarkkaile, annetaanko suun kauttaCistanche (Rou Cong Rong), perinteinen kasviperäinen tonic, tukee munuaisten jäännöstoimintaa ja dialyysin riittävyyttä hemodialyysipotilailla.
Menetelmät: A itsehillitty (ennen-jälkeen)havainto suoritettiin vuonna90ylläpito hemodialyysi avohoidossalokakuuta 2007 maaliskuuhun 2010. Tarkkailujakso kesti6 kuukautta, lukuun ottamatta huhti-syyskuuta hikoilun aiheuttamien hämmennysten minimoimiseksi. Potilaat saivat rutiininomaisen hemodialyysin ja tavanomaisen lääketieteellisen hoidon koko ajan. Ensimmäinen3 kuukauttatoimi kontrollijaksona (vain rutiinihoito) ja sen jälkeisenä3 kuukauttatoimi Cistanche-ajanjaksona (rutiinihoito plus Cistanche-keittäminen).
Tärkeimmät tulokset:24 tunnin virtsan tilavuus dialyysivälin aikana, dialyysiä edeltävä ruumiinpaino, keskimääräinen valtimopaine, ultrasuodatustilavuus, BUN, fosfori, hemoglobiini, albumiini, LDL-C ja CRP; haittatapahtumat ja suolistotottumukset kirjattiin myös.
Tulokset:Cistanche-kauden aikana useat indikaattorit paranivat merkittävästi kuukauteen 2 verrattuna kuukauteen 1 (P < 0,05), ja pysyi vakaana 3. kuukaudessa. Merkittäviä haittavaikutuksia (vatsakipu, ripuli, kuume, ihottuma) ei raportoitu. Ummetus parani monilla potilailla.
Johtopäätös:Tässä kliinisessä havainnossa Cistanche ilmestyiturvallinenja se liittyi parantuneisiin indikaattoreihin, jotka ovat yhdenmukaisia ​​paremman RKF:n ja dialyysin riittävyyden kanssa. Tehon vahvistamiseksi tarvitaan suurempia satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia.

Avainsanat: Cistanche; jäljellä oleva munuaisten toiminta; hemodialyysi; CKD vaihe 5; perinteinen kiinalainen lääketiede; yrttilisähoito

 

 

Cistanche-lisäravinteet Kiinassa

 

 

 

 

 

 

 

1. Johdanto (Miksi jäännösmunuaistoiminnalla on merkitystä dialyysissä)

Suojaaminenmunuaisten jäljellä oleva toiminta (RKF)on ensisijainen tehtävä kroonisen munuaissairauden hoidossa. Jopa hemodialyysihoitoa saavilla kroonisen taudin vaiheen 5 potilailla parempi RKF voi merkittävästi parantaa tuloksia, kuten potilaiden eloonjäämistä, vähentää liiallisia ruokavalion ja nesteen saannin rajoituksia, parantaa keskimolekyylipainoisten liuenneiden aineiden puhdistumaa, suotuisampaa hemoglobiini-, fosfori-, kalium- ja ureapitoisuuksien ylläpitämistä sekä parantaa ravitsemustilaa ja elämänlaatua.

Yhdysvaltain kliinisen käytännön ohjeetNKF-K/DOQIsuosittelemme RKF:n sisällyttämistä dialyysin riittävyyden arviointiin ja korostavat tilavuuden, kuivapainon, verenpaineen hallintaa ja potilaiden raportoiman hyvinvoinnin parantamista.

Perinteistä kiinalaista lääketiedettä (TCM) on käytetty lisähoitona parantamaan dialyysin riittävyyttä ja tukemaan RKF:ää. Yksiyrttihoitoa suositaan usein sen selkeämmän farmakologisen identiteetin ja kätevän annon vuoksi.

 

Kuinka Cistanche ravitsee munuaisia ​​parantaessaan dialyysihoitoa

2. Materiaalit ja menetelmät

2.1 Osallistujat (yleistä tietoa)

Yhteensä90avohoidon hemodialyysipotilaita otettiin mukaan:

Nefrologian osasto, Hebei Geriatric Hospital (16 tapausta)

Hebei Youain sairaalan nefrologian osasto (14 tapausta)

Nefrologian osasto, Hebein yliopiston tytäryhtiö (30 tapausta)

Nefrologian laitos, Pekingin yliopistollinen kolmas sairaala / Pekingin yliopiston terveystiedekeskus (30 tapausta)

Seksi:48 miestä, 42 naista
Ikä:55,0±8,555,0 \\pm 8 555,0±8,5 vuotta
Taudin kurssi:11,0±5,611,0 \\pm 5,611,0±5,6 vuotta
Ensisijaiset sairaudet:krooninen glomerulonefriitti (36), hypertensiivinen munuaisvaurio (28), lääkkeiden aiheuttama munuaisvaurio (10), munuaisten monirakkulatauti (5), kihtinefropatia (5), muut (6)

 

 

Cistanche-lisät munuaismyyntiin Kiinan markkinoilla

Maailmanlaajuinen Cistanche-kauppa

Wecistanchen tukipalvelu - Lisätietoja yhteistyöstä
Sähköposti:wallence.suen@wecistanche.com

 

 

2.2 Diagnostiset kriteerit

2.2.1 Diagnostiikkastandardi

Kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta johtuvan pitkälle edenneen uremian diagnoosi noudatti kohdassa esitettyjä kriteerejäKäytännön sisätauti.

2.2.2 Sisällyttämiskriteerit

Potilaat tapasivat kaikki seuraavat:

Täyttää diagnostiset kriteerit

Ylläpito hemodialyysi varten>2 vuotta

Säännöllinen hemodialyysi:3 kertaa/viikko, 4 tuntia/tunti

Pitkäaikainen pääsy verisuoniin: käsivarren arteriovenoosi fisteli; verenkierto>200 ml/min

Dialyyttinen 24 tunnin virtsan tilavuus> 400 mL

Ei krooninen ripuli

TCM-kuvion erilaistuminen: pernan ja munuaisen yangin puutos alkuperän puutteella ja ilmentymisen liiallisella

Ei akuutteja infektioita tai aivo-/kardiovaskulaarisia tapahtumia hoitojakson aikana

Hankkeen rahoituslähde:2009 Hebei Administration of Traditional Chinese Medicine Research Plan (No. 2009054)

 

 

Taulukko 1. Liittyvien indikaattoreiden vertailu kahden vaiheen välillä ( xˉ±s\\bar{x} \\pm sxˉ±s )

Ilmaisin	Kontrollikuukausi 1 (n=90)	Kontrollikuukausi 2 (n=90)	Kontrollikuukausi 3 (n=90)	Cistanche-kuukausi 1 (n=90)	Cistanche 2. kuukausi (n=90)	Cistanche-kuukausi 3 (n=90)
Dialyyttinen 24 tunnin virtsan tilavuus (ml)	600.0 ± 130.0	650.0 ± 80.0	680.0 ± 50.0	700.0 ± 40.0	800.0 ± 30.0*	810.0 ± 40.0
Keskimääräinen paino ennen dialyysihoitoa (kg)	72.0 ± 3.0	72.0 ± 2.8	72.0 ± 2.4	71.0 ± 2.0	66.0 ± 2.4*	65.0 ± 2.5
Keskimääräinen verenpaine ennen dialyysiä (kPa)	12.7 ± 1.1	12.7 ± 0.9	12.7 ± 1.1	12.2 ± 0.8	10.6 ± 0.7*	10.6 ± 0.7
Keskimääräinen kuukausittainen ultrasuodatustilavuus (kg)	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.2 ± 0.3*	2.9 ± 0.3
BUN (mmol/l)	30.3 ± 3.5	29.8 ± 3.0	29.9 ± 3.0	28.7 ± 3.0	23.0 ± 2.4*	23.0 ± 2.0
Fosfori, P (mmol/l)	3.6 ± 0.3	3.5 ± 0.4	3.4 ± 0.4	3.3 ± 0.3	2.5 ± 0.3*	2.4 ± 0.3
Hemoglobiini, Hgb (g/l)	106.0 ± 4.0	107.0 ± 4.5	108.0 ± 4.0	110.0 ± 3.5	117.0 ± 3.0*	118.0 ± 3.0
Albumiini, albumi (g/l)	34.0 ± 3.2	35.0 ± 3.0	34.0 ± 2.7	35.0 ± 2.0	41.0 ± 3.0*	41.0 ± 2.0
LDL-C (mmol/l)	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.4 ± 0.2*	3.3 ± 0.3
CRP (g/l)	6.6 ± 2.0	5.2 ± 1.3	5.1 ± 1.2	4.8 ± 1.0	2.6 ± 0.8*

 

 

2.3 Hoitoprotokolla (itseohjattu tarkkailu)

Jatkuva6 kuukauttahavainto suoritettu:

Kuukaudet 1-3:Kontrollijakso (rutiinihoito + rutiini hemodialyysi)

Kuukaudet 4-6:Cistanche-jakso (rutiinihoito + rutiini hemodialyysi + oraalinen Cistanche)

Havaintojaksoa vältettiin hikoilun aiheuttaman hämmennyksen vähentämiseksihuhtikuusta syyskuuhun.

2.3.1 Valvontajakso: Vain rutiinihoito

Potilaat saivat rutiinihoitoa, mukaan lukien lääkkeitä glukoositason hallintaan, verenpaineen hallintaan, lipidien hallintaan, kalsium-fosforiaineenvaihdunnan korjaamiseen ja anemian hallintaan. Hemodialyysihoito:

3 kertaa viikossa (joka toinen päivä), 4 tuntia per istunto

Verenvirtaus: 200-250 ml/min

Dialysaattivirtaus (bikarbonaatti): 500 ml/min

Dialyysilaitteet: Braun Dialog ja Fresenius 4008B

Dialysaattori: polysulfoni onttokuitukalvo; pinta-ala 1,3 m² ensimmäisten 3 istunnon aikana, sitten 1,5 m² tai 1,7 m²

Antikoagulaatio: standardiprotokolla fraktioimattomalla hepariinilla tai pienen molekyylipainon hepariinilla

2.3.2 Cistanche Period: Lisätty Cistanche Decoction

Kontrollijakson lisäksi potilaat saivatCistanche (Rou Cong Rong) 30 g/vrkkeitteenä valmistettuna:

30 g per annos, kerran päivässä

Keittäminen vähennetty100 mL

Otetaan usein teen korvikkeena ("teen sijasta"),kerran päivässä

2.4 Tulokset (havainnointiindikaattorit)

Mitataan jokaisen kuukauden lopussa:

Interdialyyttinen24 tunnin virtsan määrä

Kuukauden keskimääräinen esidialyysikehon paino

Kuukauden keskimääräinen esidialyysikeskimääräinen valtimopainejaultrasuodatustilavuus

Esidialyysilaboratoriot:PULLA, fosfori, hemoglobiini, albumiini, LDL-C, CRP
Myös tallennettu:

Vieroitus, haittavaikutukset ja muutokset suolistotottumuksissa

2.5 Tilastollinen analyysi

Käytössä oli SPSS 11.5. Tiedot ilmaistiin keskiarvona ± SD (xˉ±s\\bar{x}\\pm sxˉ±s).t-testisovellettiin.

 

Cistanche-yrttilääkkeen käyttö munuaisdialyysissä

3. Tulokset

3.1 Tulosten vertailu ajanjaksojen välillä

Molemmat jaksot osoittivat asteittaista paranemista asiaan liittyvissä indikaattoreissa. Kuitenkin:

Vuonnavalvontajakso, erot edelliseen kuukauteen olivatei tilastollisesti merkitsevä (P > 0,05).

VuonnaCistanche-kausi, parannuksia olimerkittävä toisella kuukaudellaverrattuna ensimmäiseen kuukauteen (P < 0,05).

Cistanche-jakson kolmanteen kuukauteen mennessä indikaattorit pysyivät vakainaei merkittävää eroaverrattuna toiseen kuukauteen (P > 0,05).

Lähdetekstin yleinen tulkinta: Cistanche yhdistettiin tehostettuun veden ja liuenneiden aineiden poistoon, lisääntyneeseen jäännösvirtsan määrään, RKF:n tukemiseen, parantuneeseen kuivapainon, ultrasuodatustilavuuden ja verenpaineen hallintaan, parantuneeseen ravitsemus- ja tulehdustilaan sekä parantuneeseen dialyysin riittävyyteen vakailla ja jatkuvilla vaikutuksilla.

(Huomaa: Taulukkoon 1 viitataan lähdetekstissä, mutta se ei sisälly toimitettuun otteeseen.)

3.2 Turvallisuus ja muut huomautukset

Yksikään osallistuja ei vetäytynyt havainnoinnin aikana.

Mitään haittavaikutuksia, kuten vatsakipua, ripulia, kuumetta tai ihottumaa, ei havaittu.

Uutta ummetusta ei ilmennyt.

Joukossa76potilailla, joilla oli aiemmin ollut ummetusta, ummetus parani merkittävästi vuonna64tapauksia Cistanche-kaudella.

 

4. Keskustelu

4.1 TCM:n perusteet dialyysin tuessa

TCM-teoriassa krooninen munuaisten vajaatoiminta vastaa luokkia, kuten "Guan Ge", turvotus ja virtsan tukkeuma, jotka ohjaavat julkaisussa kuvattuja periaatteita.Sisäinen Canonkuten "huokosten avaaminen", "suolien tyhjentäminen" ja "vanhan pysähtyneisyyden poistaminen".

Ylläpito hemodialyysissä taustalla olevaa mallia kuvataan pernan ja munuaisten yin-yangin ehtymisenä juurena, kostean sameuden ja toksiinin ilmentymänä. Terapeuttisiin strategioihin kuuluu sameuden poistaminen suoliston kautta, pernan ja munuaisten vahvistaminen ja RKF:n tukeminen samalla kun estetään komplikaatioita – usein yhdistämällä dialyysi yrttistrategioihin (yksittäiset yrtit tai kaavat).

Raparperia (Da Huang) puhutaan edustavana yrttinä sameuden poistamiseksi ja RKF:n tukemiseksi, mutta pitkäaikaista käyttöä voivat rajoittaa valmistukseen, ominaisuuksiin ja pitkäaikaiseen juomiseen soveltuvuuteen liittyvät kysymykset. Cistanchea sitä vastoin kuvataan sekä laksatiivisesti kosteuttavaksi että munuaisia ​​vahvistavaksi ja siten sopivammaksi hemodialyysipotilaille.

4.2 Miksi Cistanche (Rou Cong Rong) katsottiin sopivaksi

Lähde kuvailee Cistanchea maultaan makeaksi ja suolaiseksi, luonteeltaan lämpimäksi, koostumukseltaan kosteaksi, joka kulkeutuu munuaisten ja paksusuolen meridiaaneihin. Se on luonnehdittu hellävaraiseksi, "virkistäväksi ilman rajuutta", "kiinnittäväksi liikkeellä" eikä liian hyytäväksi - siksi sopii pitkäaikaiseen käyttöön.

4.3 Havaitut kliiniset vaikutukset

Tässä havainnossa Cistanche-kausi yhdistettiin:

Lisääntynyt jäännösvirtsan määrä

Parantunut ummetus

Pienempi ultrasuodatustilavuus, kuivapaino ja keskimääräinen valtimopaine

Alemmat aineenvaihdunnan indikaattorit (BUN, fosfori, LDL-C)

Korkeammat ravitsemukselliset indikaattorit (albumiini ja hemoglobiini)
Nämä muutokset tulkittiin yhdenmukaisiksi RKF:n tukemisen, ravitsemustilan parantamisen, tulehdustilan vähentämisen ja dialyysin riittävyyden parantamisen kanssa.

4.4 Huomautuksia modernista farmakologiasta (kuten lähteessä esitetään)

Lähde raportoi, että Cistanche-vesiuute voi:

Paranna suolen motiliteettia ja lyhennä ulostusaikaa hiirillä

Lisää solu- ja humoraalista immuniteettia

Edistää aineenvaihduntaa, parantaa fyysistä voimaa ja antaa antioksidanttisia / ikääntymistä estäviä vaikutuksia

Tukee endokriinistä toimintaa
Siinä luetellaan myös raportoidut vaikutukset, kuten maksansuojaus, sydänlihaksen iskemia, ateroskleroosin estäminen, verenpaineen alentaminen, virtsaamisen edistäminen ja veren BUN:n väheneminen ilman myrkyllisyyttä/sivuvaikutuksia, joista mainitaan viitatuissa viitteissä.

 

5. Käytännön kuluttajille suunnattu aihe: "Mitä yrttejä on parempi ottaa hemodialyysin aikana?"

Hakukoneoptimoinnin ja kuluttajakoulutuksen kannalta on tärkeää sijoittaa tämä oikein:

Hemodialyysipotilaiden tuleepriorisoi sairaanhoitoa, dialysis prescription adherence, and diet plans provided by clinicians (fluid, sodium, potassium, phosphorus, protein).

Yrttitukea, kun sitä harkitaan, tulee kohdellatäydentävä hyvinvointituki, ja niistä tulee keskustella dialyysiryhmän kanssa vuorovaikutusten ja elektrolyyttiriskien vuoksi.

Cistanche (Rou Cong Rong)TCM:ssä käsitellään usein munuaisia ​​vahvistavana yrttinä, ja tässä kliinisessä havainnossa sitä käytettiin päivittäisenä keittimenä (30 g/vrk) ylläpitohemodialysoinnin aikana. Tutkimuksen päätepisteet sisälsivät interdialyyttisen virtsan määrän, verenpaineeseen liittyvät mittaukset ja ravitsemus-/tulehdusmerkkiaineet, jotka liittyvät "dialyysin riittävyyteen" ja elämänlaatuongelmiin, kuten ummetukseen ja väsymykseen.

 

6. Johtopäätös

Tämä itseohjautuva kliininen havainto viittaa siihen, että lisäämälläCistanche (Rou Cong Rong)keittäminen rutiinihoitoon hemodialyysipotilaiden ylläpitopotilailla voi liittyä indikaattoreiden parannuksiin, jotka ovat yhdenmukaisia ​​paremman munuaistoiminnan ja dialyysin riittävyyden kanssa, vaikka ne näyttävät turvalliselta havaintojakson aikana.
Koska suunnittelua ei ollut satunnaistettu ja taulukossa olevia numeerisia tuloksia ei annettu otteessa, tulevaisuudessahyvin suunniteltuja satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksiaon taattu vahvistamaan tehoa ja määrittelemään optimaalisen annostuksen ja turvallisuuden seurannan.

 

Viitteet

Ren Wei, Lan Lei. Jäännösmunuaisten toiminnan suojelemisen tärkeys dialyysipotilailla.Ulkomaiset lääketieteet: Geriatrics Fascicle, 2007, 28(4):185–188.

Fu Haixia, An Maozhu. Tärkeys ja strategiat jäljellä olevan munuaistoiminnan suojelemiseksi dialyysipotilailla.Chinese Journal of Blood Purification, 2006, 5(3):160–162.

Wang Zhigang. Uudelleenkeskustelu hemodialyysin riittävyydestä.Chinese Journal of Blood Purification, 2008, 7(6):291–292.

Che Shuqiang, Sun Lanyun, Zhang Daning. Edistystä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoidossa hemodialyysi yhdistettynä kiinalaisen lääketieteen terapiaan.Shaanxin perinteisen kiinalaisen lääketieteen lehti, 2003, 24(11):1052–1053.

Chen Haozhu (Toimittaja).Käytännön sisätauti, 12. painos Peking: People's Medical Publishing House, 2005:2078–2113.

Wang Yongyan, Yan Shiyun.Käytännön perinteinen kiinalainen sisätauti, 2. painos Shanghai: Shanghai Scientific & Technical Publishers, 2009:382–388.

Zhang Tingmo.Kiinalainen Materia Medica. Peking: China Press of Traditional Chinese Medicine, 2000:104–105.

Wang Zhongzhuang, Hu Jinhong.Moderni kiinalainen Materia Medica. Shanghai: Second Military Medical University Press, 2006:352–354.

Shen Pian.Kiinalaisen lääketieteen farmakologia ja kliininen sovellus. Beijing: People's Medical Publishing House, 2006:177–179.