Perinteisen kiinalaisen lääketieteen mestari Wang Shimin: Kliininen kokemus kroonisen eturauhastulehduksen hoidosta

 

Wang Shimin(syntynyt heinäkuussa 1935) on aKansallinen TCM-mestari (kolmas kohortti), professori kloShanxin kiinalaisen lääketieteen yliopisto, ylilääkäri ja PhD ohjaaja. Hän on pitkään ollut mukana kliinisessä käytännössä ja perinteisessä kiinalaisen lääketieteen (TCM) tutkimuksessa, ja hänellä on laaja kokemusmiesten urogenitaaliset sairaudet. Hänet tunnetaan taitavasti klassisten kaavojen soveltamisesta noudattamatta niitä tiukasti. Hänen lähestymistapansa diagnoosiin ja hoitoonkrooninen eturauhastulehduson erottuva. Alla on yleiskatsaus professori Wang Shiminin kliinisestä kokemuksesta kroonisen eturauhastulehduksen hoidossa muiden ammatinharjoittajien hyödyksi.

▲ Wang Shimin, perinteisen kiinalaisen lääketieteen maisteri (heinäkuu 1935 -)

 

Krooninen eturauhastulehdus: perinteisen hoidon haasteet

Krooninen eturauhastulehdus on yleinen urogenitaalinen sairaus aikuisilla miehillä. Sille on ominaistatoistuminen, vaikeuksia saavuttaa kestävä remissio, ja apitkittynyt, viipyvä kurssi. VuonnaNIH eturauhastulehduksen luokitus, se vastaa suurelta osinKategoria III (CP/CPPS, krooninen eturauhastulehdus/krooninen lantion kipuoireyhtymä). Sen patogeneesiä ei täysin ymmärretä ja kliiniset ilmenemismuodot ovat erilaisia. Raportit viittaavat kotimaiseen esiintyvyyteen6.0%–32.9%, kanssa35%–40%esiintyy yli 35-vuotiailla miehillä.

Perinteisen länsimaisen lääketieteen näkökulmasta hallintaan kuuluu yleensätulehduskipulääkkeet, -salpaajat, antibiootteja, jaeturauhasen hieronta, mutta tulokset ovat useinepätyydyttävä, jolla on huomattavia huolenaiheitasivuvaikutuksiajatoistuminen. Sitä vastoin eturauhastulehduksen TCM-malliin perustuvalla hoidolla katsotaan usein olevan etuja, mukaan lukienvähemmän haittavaikutuksia, merkityksellistä oireiden lievitystä, vakaampia tuloksia, ja havaittu taipumus kohtialempi relapsikun käsitellään elämäntapaa ja perustuslaillista sääntelyä.

Nykyiset TCM-interventiot sisältävät laajalti:

Sisäiset terapiat: suun kautta otettava yrttilääke päätekijänä.

Ulkoiset terapiat: akupunktio, mikroaaltouunihoito, napasovellukset, yrttiperäruiskeet, istumakylvyt jne.

Nämä lähestymistavat voivat auttaa moduloimaan tulehdusvälittäjiä, immuunivasteita, sukupuolihormonien säätelyä ja oksidatiivista stressiä, mikä auttaa estämään etenemistä ja tukemaan palautumista.

 

TCM HERB Cistanche -edut munuaisten ja eturauhasen terveydelle

 

 

Yleiset kliiniset esitykset

Kroonista eturauhastulehdusta sairastavilla potilailla on usein:

Alempien virtsateiden oireet: taajuus, heikko virtaus, epäröinti, polttava tunne virtsaputkessa, epätäydellinen tyhjennys, "tyhjennysten jälkeinen tippuminen" ja "maitomainen vuoto virtsaamisen lopussa".

Lantion kipu/epämukavuus: perineum, glans penis, kivekset, alavatsa, lantion raskaus tai paine.

Psykologiset oireet: ahdistus, unettomuus, unohtaminen, masennus.

Mahdollinen vaikutus hedelmällisyyteen.

Vaikka krooninen eturauhastulehdus ei tyypillisesti ole hengenvaarallinen, se voi heikentää merkittävästi työtä, päivittäistä toimintaa, fyysistä mukavuutta ja henkistä hyvinvointia. Tutkimukset viittaavat siihenpsykosoneurologiset tekijäton kriittinen rooli alkamisessa ja jatkumisessa; enemmän kuin50%tulenkestävissä tapauksissa osoittavat ilmeistä psyykkistä kärsimystä.

 

Osta nyt

Wecistanchen tukipalvelu - Lisätietoja yhteistyöstä
Sähköposti:wallence.suen@wecistanche.com

 

 

Etiologia ja patogeneesi (TCM-näkökulma)

Kliinisten ilmenemismuotojen perusteella krooninen eturauhastulehdus voidaan luokitella TCM:ään sellaisissa olosuhteissa kuin"jing zhuo" (samea olemus), "lao lin", alaselän kipu, "bai yin", ja"lin zhuo."ThePelkkiä kysymyksiä (Su Wen)toteaa:
"Loputtomat ajatukset ja toteutumattomat toiveet, liiallinen seksuaalinen hemmottelu… johtavat hallitsevien jänteiden löysyyteen, mikä johtaa jänteiden velttouteen ja voi myös ilmetä "bai yinina" (epänormaali siemen-/virtsaputken vuoto)."

Sen pitkittyneen kulun ja toistumisen vuoksi potilaat kokevat usein jatkuvaa taloudellista ja psyykkistä stressiä. Tämä voi aiheuttaa emotionaalista rajoitusta, heikentynyttä qi-liikettä ja ajan myötämaksan qin pysähtyminen. Professori Wang Shimin uskoomaksan qin pysähtyminenkulkee läpi koko kroonisen eturauhastulehduksen kulun, joka liittyy läheisesti siihenMaksakanava (Foot Jueyin). Klassiset tekstit kuvaavat maksakanavan kulkevan sukupuolielinten alueen ja alavatsan läpi yhdistäen sen tälle sairaudelle tyypilliseen anatomiseen ja oireiden jakautumiseen.

Myös nykyaikaiset elämäntapatekijät vaikuttavat: korkea työpaine, liiallinen tupakointi ja alkoholinkäyttö voivat heikentää maksan säätelytoimintaa. Ruokavalion epäsäännöllisyydet voivat heikentää pernan muuntumiskykyä ja synnyttääkostea lämpö, joka voi majoittua "olemuskammioon". Ajan myötä tämä voi kehittyäqi:n pysähtyminen ja veren pysähtyminen, myötävaikuttaa tilaan.

 

Kuinka käyttää cistanchea tilanteesi mukaan

Kuvioiden erottelustrategia

Hoidon perusperiaate

Monet potilaat osoittavat huomattavaa ahdistusta, jännitystä ja masentunutta mielialaa sekä sellaisia ​​oireita kuin virtsan epäröintiä, heikkoa virtaa, ohutta virtsaa, kivuliasta virtsaamista ja virtsan jakautumista; kivespussin kosteus; ja kipu/epämukavuus välilihassa, kiveksissä, alavatsassa ja häpyalueella. Pitkään jatkuneen sairauden yhteydessä voi esiintyä seksuaalisia toimintahäiriöitä (erektiohäiriöitä, ennenaikainen siemensyöksy).

Professori Wang korostaa sitäkiihtyneisyyden, masennuksen ja emotionaalisen rajoitteen lievitys on keskeinen terapeuttisen menestyksen määräävä tekijä. Hänen perusstrategiansa on:

Rauhoittaa maksaa ja säätele qi

Palauta qi-dynamiikan vapaa virtaus

Samalla hän kiinnittää erityistä huomiota sekundaarisiin patologisiin tuotteisiin.kosteus, lämpö ja pysähtyneisyys- Usein yhdistetään:

Puhdas lämpö ja viemärikosteus

Virkistää verta ja ratkaise staasi

Hän loi kaavan, joka tunnetaan nimellä"San He Tang" (Three-Pit Decoction / Three-Seed Decoction)krooniseen eturauhastulehdukseen ja korostaa, että kaavojen on vastattava malleja. Kliinisesti hän valitsee usein yrttejä ei pelkästään kuvioiden erottelun perusteella, vaan myös "oireiden" ja yrtin ominaisuuksien (lämpötila, maku ja käyttöaiheet) perusteella.

 

San He Tang (kolmen kuopan keitto): kliininen käyttö

Peruskaava

Shanzha He(orapihlajan kuoppa/ydin) 20 g

Juhé(mandariini/appelsiini kiven) 20 g

Lizhihé(litsi kuoppa) 20 g

Chuan Lian Zi 10 g

Mu Xiang 10 g

Gui Jian Yu 20 g

Yan Hu Suo 10 g

Xiao Hui Xiang 10 g

Yi Zhi Ren 10 g

Wu Yao 3 g

Hän Chuang Zi 10 g

Chai Hu 10 g

Gan Cao 8 g

Kaavan logiikka (TCM:n perustelu):
Kolme "kaivoa/ydintä" (orapihlaja, sitrushedelmät, litsi) toimivat pääyrtteinäliikuttaa qiä, hajottaa kyhmyjä ja lievittää kipua. Edustajia mmChuan Lian Zi, Mu Xiang, Gui Jian Yu,jaYan Hu Suosäätelee qi:tä, elävöittää verta, avaa vakuuksia, ratkaisee pysähtyneisyyttä ja lievittää kipua. Avustajat (Xiao Hui Xiang, Yi Zhi Ren, Wu Yao) lämmittää munuaista, karkottaa kylmää ja tukee virtsanhallintaa; kun otetaan huomioon pitkä kulku ja yleinen seksuaalinen toimintahäiriö,Hän Chuang ZiLisätään lämmittävään munuaisyangiin ja tukee seksuaalista toimintaa.Chai Huohjaa kaavan maksakanavaan, kunGan Caoharmonisoi.

Tällä yhdistelmällä pyritään saavuttamaan:
rauhoittaa maksaa ja säätelee qi + virkistää verta ja ratkaisee staasin + lämmittää munuaista ja tukee yangia.
Koostumus sisältää monia lämpimiä ja kitkeriä yrttejä, jotka päätyvät maksan ja munuaisten kanaviin. TCM-teorian mukaan lämpimät yrtit voivat "lämmittää ja vapauttaa, hajottaa massoja ja hillitä hyperplasiaa", kun taas katkerat yrtit voivat "kuivata kosteutta ja poistaa alaspäin". Tämä on linjassa kroonisen eturauhastulehduksen yleisen patomekanismin kanssa.

Muutokset esityksen mukaan

Kostean lämmön merkkejä(karvas maku, kivespussin kosteus, keltainen rasvainen kielen pinnoite, liukas nopea pulssi): lisääQin Pi12 g, suolakäsiteltyHuang Bai 15 g, Zhi Mu 15 g, Che Qian Zi 10 g, Yi Yi Ren10 g poistamaan lämpöä, kuivaamaan kosteutta, edistämään virtsaamista ja avaamaan kutinaa.

Qi-pysähdys ja veren pysähtyminen(dysuria, ohut/halkeileva virtaus, jatkuva tippuminen, virtsaputken epämukavuus; tumma/violetti kieli, pulssi katkona): lisääShui Hong Hua Zi 15 g, Tu Bie Chong 10 g, Ji Xue Teng 15 g, Chuan Shan Long 10 g, Dan Shen10 g virkistää verta, vapauttaa kudoksia ja lievittää kipua.

Myöhäisen vaiheen erektiohäiriö munuaisten yangin puutteella: lisääLu Jiao Jiao(peuransarvigelatiini; liuotetaan) 10 g,Yu Biao Jiao(kalan gelatiini; liuotetaan) 10 g jaRou Cong Rong 10 g.

Munuaisten yin-puutos taipumus: valitseNv Zhen Zi 15 g, Mo Han Lian 10 g, Tu Si Zi 10 g.

Vaikea polttava kipu virtsatessa: lisääHai Jin Sha 15 g, Bian Xu 10 g, Hua Shi 12 g, Sheng Gan Cao 10 g.

Huono uni: lisää kalsinoituPitkä Guja kalsinoituMu Li15 g kukin,Suan Zao Ren 15 g.

Heikentynyt ruoansulatus yrttien katkera-kylmän tyhjennyksen jälkeen: lisääDang Shen 10 g, Shan Yao 10 g, Bai Zhu 10 g.

Professori Wang käyttää San He Tangia perustana ja säätää sitä yksilöllisen rakenteen, kuviotyypin ja oireprofiilin mukaan, mikä heijastaa erittäin yksilöllistä, potilaskeskeistä lähestymistapaa.

 

Spotlight: Rou Cong Rongin rooli myöhäisvaiheen tapauksissa (miksi sillä on merkitystä)

Monille länsimaisille lukijoille yksi CP/CPPS:n käytännöllisimmistä turhautumisesta on se, että lantion oireet voivat parantua, muttaseksuaalinen toiminta, väsymys ja joustavuuspysyvät heikentyneenä - tai uusiutuminen tapahtuu stressin, huonon unen tai pitkittyneen istumisen aikana. Professori Wangin myöhemmän vaiheen säädöt korostavat TCM:n keskeistä etua:tukee palautumiskykyä ja vahvistaa samalla oireiden lievitystä.

Rou Cong Rong (Cistanche)korostuu myöhemmän vaiheen potilailla, jotka suuntautuvat kohtiMunuaisten yangin puutos- heijastuu usein kliinisesti väsymys, kylmyys, erektiojäykkyyden väheneminen tai sairauden jälkeisen elinvoiman heikkeneminen. Professori Wangin viitekehyksessä Rou Cong Rongia ei käytetä pelkästään "seksuaalisten toimintojen yrttinä", vaan laajempana.perustuslaillinen tuki:

 

 

Cistanchen laatustandardit

Sitä sovelletaantukea Kidney yangsamalla kun se auttaa potilasta toipumaanajaa, lämpöä ja toiminnallista vakauttapitkän sairauden jälkeen.

Se on yhdistetty agenttien, kutenLu Jiao JiaojaYu Biao Jiaovahvistamaan jälleenrakentamista ja konsolidointia, kun akuutit obstruktiiviset tekijät (kosteuslämpö, ​​pysähtyneisyys, rajoittunut qi) on vähentynyt.

Miksi tämä resonoi länsimaisten huolien sivuvaikutuksista

Kroonisen eturauhastulehduksen/CP/CPPS:n perinteinen farmakologinen hoito voi olla hyödyllistä, mutta monilla potilailla on rajoituksia:

tulehduskipulääkkeetvoi ärsyttää vatsaa tai vaikuttaa munuaisten toimintaan pitkäaikaisessa käytössä.

-salpaajatvoi aiheuttaa huimausta, ortostaattista hypotensiota tai ejakulaatiomuutoksia joillekin potilaille.

Antibiootitvoi aiheuttaa maha-suolikanavan häiriöitä ja edistää mikrobiomihäiriöitä; CP/CPPS:ssä (NIH Kategoria III) infektiota ei useinkaan ole selvästi havaittavissa, joten toistuvat kurssit voivat tarjota vähentyviä tuloksia.

Tätä taustaa vasten professori Wangin strategia tähtää siihenvähentää oireita ja samalla parantaa kehon säätelykykyä, mikä mahdollisesti tukee pitkän aikavälin vakautta. Rou Cong Rongin painottaminen myöhemmässä vaiheessa heijastaa "hoitaa ennen sairautta" -ajattelutapaa: kun kipu ja virtsateiden ärsytys on hallinnassa, tavoite siirtyyuusiutumisen estäminen ja toiminnan palauttaminenvahvistamalla taustalla olevaa puutetta, joka altistaa toistumisen.

 

Edustava tapaustutkimus

Potilas:Herra Hän, mies, 45 vuotta vanha
Ensimmäinen vierailu: 24. heinäkuuta 2019
Päävalitus:virtsaamistiheys, kiireellisyys ja epätäydellinen tyhjennys 2 kuukauden ajan; paheni 4 päivää.
Neljä päivää aiemmin oireet pahenivat liiallisen alkoholin nauttimisen jälkeen päivällisellä.

Historia ja oireet

Maaliskuusta 2019 lähtien toistuva lantion turvotus ja kipu; perineaalinen, alavatsan ja kivesten tylsä ​​kipu/raskaus; tyhjiön jälkeinen kipu; tummankeltainen virtsa.

Ensimmäisessä konsultaatiossa: virtsaamistiheys ja virtsaamisen kiireellisyys; viipyvä tippuminen; tyhjiön jälkeinen turvotus/kipu; huono mieliala; ahdistus ja jännitys; hypokondriaalinen turvotus; satunnainen "valkoinen virtsaputken vuoto"; nokturia 5-6 kertaa/yö; alaselän arkuus; arkuus molemmissa kantapäässä; lantion turvotus; heikko erektio; peniksen kipu yhdynnän jälkeen; kivespussin kosteus; väsymys; kylmät raajat; löysät ulosteet; ei kuumetta; nukkua hyväksyttävää; ruokahalu reilu. Kielen pinnoite: valkoinen rasvainen; pulssi: karkea ja ohut. Ei merkittävää kroonisen sairauden historiaa; allergiaa ei ole raportoitu.

Tutkimus

Kivespussin ja eturauhasen ultraääni: eturauhasen koko4,9 cm × 4,0 cm × 3,2 cm

Digitaalinen peräsuolen tutkimus: laajentunut eturauhanen

Ilmentynyt eturauhasen eritys: WBC28; lesitiiniä(+)

Diagnoosi

TCM: Jing Zhuo(samea esanssi),qi:n pysähtyminen ja veren pysähdyskuvio

Länsi:krooninen eturauhastulehdus

Hoidon periaate

Rauhoittaa maksa, säätele qi, virkistää verta, lievittää kipua.

Resepti (muokattu San He Tang)

Shanzha He 20 g, Juhé 20 g, Lizhihé 20 g, Chuan Lian Zi 10 g, Gui Jian Yu 20 g, Yan Hu Suo 10 g, Xiao Hui Xiang 10 g, Yi Zhi Ren 10 g, Wu Yao 3 g, Mu Xiang 10 g, Hän Chuang Zi10 g, suolakäsiteltyHuang Bai 10 g, Qin Pi 10 g, Tu Bie Chong 10 g, Shui Hong Hua Zi 10 g, Wu Gong2 (kpl),Hua Shi 12 g, Sheng Gan Cao 10 g.

Annostelu:14 annosta; yksi annos päivässä, vesikeitto, otettu lämpimänä kahteen annokseen jaettuna.

Elämäntyyliopastus:säilyttää emotionaalinen helppous; välttää tupakointia ja alkoholia; vähentää pitkittynyttä istumista; harjoitella liikuntaa esimBaduanjinjaTai Chi.

 

Toinen vierailu (7. elokuuta 2019)

14 annoksen jälkeen: virtsaamistiheys ja tyhjennys paranivat; lantion turvotus vähentynyt; hypokondriaalinen turvotus, väsymys, kylmät raajat, virtsaputken vuoto ja kivespussin kosteus hävisivät; nokturia vähentynyt 3–4 kertaan/yö; edelleen heikko erektio. Uni ja ruokahalu hyvä; uloste normaali. Kieli hieman punainen; ohut valkoinen-rasvainen pinnoite; pulssi lankaa.

Säätö:Poista suola käsiteltyHuang BaijaQin Pi; lisätäBai Zhu; lisätäLu Jiao Jiao(liuottaa) 10 g jaRou Cong Rong10 g. Jatka 14 annosta.

 

Kolmas vierailu (21. elokuuta 2019)

Oireet paranivat huomattavasti: virtsaamistiheys, kiireellisyys, epätäydellinen tyhjennys ja kipu lievittynyt huomattavasti; ei perineaalista tai alavatsan epämukavuutta; nokturia 1-2 kertaa/yö; edelleen heikko erektio ja peniskipu yhdynnän jälkeen. Ruokahalu ja uni hyvä. Kieli vaaleanpunainen; ohut valkoinen pinnoite; pulssi lankaa. Toistuva eturauhasen nestemikroskopia oli normaali.

Säätö:Jatka aiempaa lähestymistapaa; poistaaShui Hong Hua Zi, Hua Shi, Sheng Gan Cao; lisätäYin Yang Huo10 g. 14 annosta.

 

Neljäs vierailu (4. syyskuuta 2019)

Erektiokyky parani merkittävästi; ei kipua yhdynnän jälkeen; ei muuta epämukavuutta. Ruokahalu hyvä; vakaa nukkua; suolen toiminta normaali. Kieli vaaleanpunainen; ohut valkoinen pinnoite; pulssi lankaa.

Suunnitelma:Jatka kaavaa vielä 14 annoksella tulosten vahvistamiseksi.

 

Kliiniset huomautukset

Potilaalla oli klassisia virtsaamisoireita ja niitä tukevat kroonisen eturauhastulehduksen mukaiset tutkimustulokset. Psykologiset tekijät (ahdistus, jännitys, huono mieliala) ja alkoholin aiheuttama paheneminen vaikuttivat selvästi. Kielen ja pulssin perusteella kuvio tunnistettiinqi:n pysähtyminen ja veren pysähtyminen kostean lämmön tukkeutumiseen. Tässä tapauksessa emotionaalinen rajoitus oli keskeinen - "missä on estettä, siellä on kipua". Hoidossa etusijalle asetettiin qin säätely ja veren virkistys kivun lievittämiseksi, samalla kun puututaan juuriin.

San He Tangia käytettäessä on tärkeää tunnustaa, että eturauhanen suosiivapaa virtaus ja esteetön viemäröinti; siis strategiavirkistää verta, ratkaisee pysähtyneisyyden ja tyhjentää kostean lämmönpitäisi kulkea koko ajan. Toisella käynnillä kivespussin kosteus oli hävinnyt; ottaen huomioon potilaan suhteellisen ohut vartalo ja taipumus puutokselle, katkera-kylmien yrttien pitkittynyttä käyttöä vähennettiin nesteiden suojelemiseksi. Koska erektioheikkous jatkui,Lu Jiao JiaojaRou Cong Ronglisättiinlämmittää ja tukea Munuaisyang. Kolmannella käynnillä useimmat oireet olivat hallinnassa; erektiotoiminnan ja yhdynnän jälkeisen kivun hoitoon,Yin Yang Huolisättiin. Lopulta oireet hävisivät ja toiminta parani konsolidaatiohoidolla.