Betelpähkinän pureskelu liittyy munuaiskivitaudin riskiin

Abstrakti:

(1) Tausta:Betelpähkinän pureskelu vahingoittaakehon terveyttä. Kuitenkin suhde betelpähkinän pureskelun jamunuaiskivisairaus (KSD)on tuntematon.

(2) Menetelmät: Analysoimme 43 636 miestä Taiwanin biopankista. Jaoimme ne kahteen ryhmään betelpähkinän pureskelun tilan perusteella, ei koskaan pureskeluryhmiin ja aina pureskeluryhmiin. Itse ilmoittama diagnosoitu KSD määriteltiin kyselyssä kohteen KSD:n sairaushistoriaksi. Logistista regressiota käytettiin analysoimaan betelpähkinän pureskelun ja KSD-riskin yhteyttä.

(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >30 kiloa liittyi yli 15--kertaiseen nousuun (OR, 1,571; 95 % CI, 1,186 - 2,079) KSD:n todennäköisyyteen;

(4) Johtopäätökset: Tutkimuksemme viittaa siihen, että betelpähkinän pureskelu liittyy KSD:n riskiin ja vaatii lisähuomiota tähän ongelmaan.

Avainsanat:epidemiologinen tutkimus;munuaiskivisairaus; munuaiskivitauti; betel pähkinä; areca pähkinä; riskitekijät

KUINKA KAUVAN KESTÄÄ, ETTÄ CISTANCHE TOIMII?

1. Esittely

Munuaiskivitauti (KSD), joka tunnetaan myös nimellä munuaiskivitauti, on yleinen urologinen ongelma, joka aiheuttaa kliinistä taakkaa ja kalliita kustannuksia terveydenhuoltojärjestelmille. KSD:n vuotuiset sairaanhoitokulut Yhdysvalloissa olivat yli 2,1 miljardia dollaria vuonna 2000 [1]. Jos kivi tukkii virtsateiden, se voi aiheuttaa useita oireita, kuten voimakasta kylkikipua, voimakasta hematuriaa ja oksentelua, ja tukkeuma johtaa edelleen hydronefroosiin, munuaisten jälkeiseen atsotemiaan, akuuttiin munuaisvaurioon ja sepsikseen. Lisäksi KSD on kroonisen munuaissairauden, sydän- ja verisuonitautien ja osteoporoosin riskitekijä [2–5]. KSD:n esiintymisen ehkäisy on yhä tärkeämpi asia, ja kiven muodostumisen on osoitettu liittyvän geneettisiin ja ympäristötekijöihin, kuten ikään, sukupuoleen, painoindeksiin (BMI), ruokavalioon, nesteen saantiin, kofeiiniin, tupakointiin, tyypin 2 diabetekseen (DM). ) ja ilmasto [6–11]. On kuitenkin muita riskitekijöitä, joita ei ole vielä tutkittu, mukaan lukien betelpähkinä.

Betelpähkinä, jota kutsutaan myös areca-pähkinäksi, liittyy useisiin sairauksiin, kuten suun haavaumiin, parodontaaliin sekä suuontelon ja ruokatorven syöpiin [12–14]. Lisäksi se vaikuttaa moniin ihmiskehon järjestelmiin, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmään, ruoansulatusjärjestelmään, immuunijärjestelmään, endokriiniseen järjestelmään, hermostoon ja munuaisjärjestelmään [12]. Jotkut tutkimukset ovat paljastaneet, että betelpähkinän pureskelu voivahingoittaa munuaista[15–17], mutta harvat tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden pureskelun betelpähkinän ja KSD:n välillä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää betelpähkinöiden välistä suhdettapureskelu ja KSD.

2. Materiaalit ja metodit

2.1. Taiwanin biopankki ja tutkimussuunnittelu

Taiwan Biobank (TWB), väestöpohjainen biopankki, koostuu yli 100 000 osallistujan kohortista, joilla ei ollut syöpädiagnoosia lähtötilanteessa. Suurin osa osallistujista luokitellaan rodullisesti han-kiinalaisiksi (yli 99 %). TWB kerää tietoa elämäntavoista,terveysriskitekijöitä, sairaushistoria, fyysinen tarkastus, verikokeet ja muut bionäytteet, jotka tarjoavat tutkijoille yleisten sairauksien syitä ja mekanismeja. Yhdistämällä lääketieteellistä tietoa ja sairauksia aiheuttavia tekijöitä TWB pyrkii helpottamaan parempaa hoitoa ja ehkäisyä sekä parantamaan ihmisten terveyttä [18–21].

Tämän perusteella TWB:n (2008–2019) tietoja käytettiin betelpähkinän pureskelun ja KSD:n välisen yhteyden tutkimiseen miehillä. Kaikkiaan 43 848 miestä osallistui tähän tutkimukseen, kuten kuvasta 1 näkyy. Osallistujat, joilta puuttuivat tiedot pähkinäkokemuksesta (N=62), iästä (N=1), tupakointitilasta (N {{7). }}), alkoholitila (N=41), aiempi dyslipidemia (N=11), painoindeksi (N=49), fyysinen aktiivisuus (N=16) ), avioliiton asema (N=13) ja koulutusasema (N=10) jätettiin pois, joten lopulliseen analyysiin otettiin 43 636 miestä. Kaikki osallistujat allekirjoittivat tietoisen suostumuksen ja kaikki tutkimukset seurasivat Helsingin julistusta. Tämän tutkimuksen hyväksyi Kaohsiung Medical University Hospitalin (KMUHIRB-E(I)-20190398) Institutional Review Board.

CISTANCHE TO KIDNEY

Kuva 1. Tutkimukseen osallistujat luokiteltiin betelpähkinän tilan mukaan.

2.2. Betelpähkinän pureskeluarvioinnit

Kaikilta osallistujilta kysyttiin seuraava kysymys: "Onko sinulla koskaan kokemusta betelpähkinöiden pureskelusta." Osallistujat, jotka sanoivat "Ei koskaan tai ollut vain kerran tai kahdesti", määritettiin ei koskaan pureskeluryhmäksi, ja ne, jotka vastasivat "Kyllä", määritettiin aina pureskeluryhmäksi. Betelpähkinöiden pureskelukokemusta omaavilta osallistujilta esitettiin seuraavat kysymykset: "Milloin aloit pureskella betelpähkinöitä?" "Oletko nykyinen pureskelija?" "Kuinka monta betelpähkinää sinulla on joka päivä?" Beetelpähkinöiden käyttötiheyden mukaan jaoimme osallistujat "ei koskaan pureskele", "Alle tai yhtä suuri kuin 10 betelpähkinää päivässä", "11–30 betelpähkinää per

day", and ">30 betelpähkinää päivässä."

2.3. Itse ilmoittama diagnosoitu KSD

KSD määriteltiin diagnosoidun KSD:n itseraportoinnin perusteella (kyllä/ei), ja yksityiskohtaiset kysymykset olivat seuraavat: "Onko sinulla koskaan ollut diagnosoitua KSD:tä?" Jos osallistujat vastasivat "kyllä", heiltä kysyttiin edelleen: "Milloin sinulla diagnosoitiin munuaiskiviä?" Haastattelijat toistivat nämä kysymykset varmistaakseen, että kaikki osallistujat ymmärsivät ja vastasivat johdonmukaisesti

2.4. Tilastolliset menetelmät

Tässä tutkimuksessa vapaaehtoiset jaettiin ei koskaan pureskeluryhmiin ja aina pureskeluryhmiin. CateGoriaaliset muuttujat esitetään prosentteina ja jatkuvat muuttujat muodossatarkoittaa± standardipoikkeama. Pearsonχ2 testi suoritettiin kategorioiden välisten erojen tutkimiseksical muuttujat, riippumatont-testeissä selvitettiin jatkuvien muuttujien eroja,kun taas logistista regressiota käytettiin betelpähkinän pureskelun ja itseraportoinnin välisen yhteyden analysointiindiagnosoitu KSD. Tarkastellaan annosvaikutusta betelpähkinöiden käyttötiheyden välilläja KSD, analysoitiin 39 113 osallistujan alaryhmä, joilla oli riittävät tiedot

jaettu 4 ryhmään, kuten aiemmin on kuvattu, ja logistinen regressio suoritetaantunnistaa betelpähkinöiden käytön tiheyden ja KSD:n välinen yhteys tässä alaryhmässä. Mekäytti R-versiota 3.6.2 ja SPSS 20.0 analyysien suorittamiseen p-arvolla< 0.05 katsotaantilastollisesti merkitsevä kaikille analyyseille.

3. Tulokset

3.1. Tutkimukseen osallistuneiden kliiniset ominaisuudet

43 636 miehestä keski-ikä oli 50 ± 11 vuotta, ja 36 521 miestä (84 %) ei koskaan pureskeluryhmässä ja 7 115 miestä (16 %) aina pureskeluryhmässä (taulukko 1). Miehet, jotka pureskelivat betelpähkinää, olivat yleensä vanhempia, heillä oli korkeampi verenpaine, korkeampi alkoholinkulutus, korkeampi tupakointiaste, alhaisempi koulutustaso, korkeampi valkosolujen määrä, korkeampi verihiutaleiden määrä, korkeampi seerumin hemoglobiini, kokonaiskolesteroli, triglyseridit, verensokeri, virtsahappo, kreatiniini ja korkeampi BMI kuin koskaan pureskelevien ryhmässä (taulukko 1).

Taulukko 1. Tutkimukseen osallistuneiden kliiniset ominaisuudet luokiteltuna betelpähkinöiden käytön mukaan.

Taulukko 1. Jatk.

3.2. Betelpähkinän pureskelu yhdistettiin kasvavaan KSD-riskiin

Yhteensä 7728 miehellä oli itse ilmoittanut KSD-diagnoosin tässä tutkimuksessa, joista 6824 (6 %) ei koskaan pureskeluryhmässä ja 904 (12 %) aina pureskeluryhmässä. Yksimuuttujaisessa binäärilogistisessa analyysissä henkilöillä, joilla oli korkeampi BMI, tupakointikokemus, alkoholinkäyttö, fyysinen aktiivisuus, korkea verenpaine, DM, dyslipidemia, kihti ja betelpähkinäkokemus, oli suurempi KSD:n todennäköisyys. Päinvastoin, miehillä, joilla oli korkeampi albumiini, oli pienempi todennäköisyys saada KSD. Aina pureskelevien ryhmän osallistujien KSD lisääntyi 1.{10}}kertaisesti kuin ei koskaan pureskeluryhmässä (todennäköisyyssuhde (OR), 1,252; 95 %:n luottamusväli (95 % CI), 1,159 1,354) (taulukko 2). Alaryhmäanalyysissä koehenkilöille, joilla ei ollut anamneesissa kohonnutta verenpainetta, DM:ää, dyslipidemiaa, kihtiä ja liikalihavuutta (BMI suurempi tai yhtä suuri kuin 30 kg/m2), jatkuvasti pureskeluryhmän koehenkilöillä oli edelleen suurempi KSD:n esiintyvyys. (OR, 1,140; 95 % CI, 1,014 - 1,283) (lisätaulukko S1).

Taulukko 2. Parametrien ja KSD:n välinen yhteys yksimuuttujabinäärilogistisessa analyysissä (N=43,636).

Kohorttivaikutuksen mukauttamisen jälkeen (käyttämällä p-arvon < 0,05 kynnysarvoa yksimuuttujaanalyysistä (taulukko 2)), mukaan lukien ikä, BMI, tupakointitila, alkoholitila, fyysinen aktiivisuus, siviilisääty, koulutus tila, systolinen verenpaine, diastolinen verenpaine, aiempi verenpainetauti, aiempi DM, aiempi dyslipidemia, aiempi kihti, verihiutaleiden määrä, seerumin albumiini, paastoglukoosi, hemoglobiini A1c, kokonaiskolesteroli, triglyseridi, korkea tiheys lipoproteiinit (HDL) kolesteroli, matalatiheyksiset lipoproteiinit (LDL) kolesteroli, kreatiniini ja virtsahappo, koehenkilöt jatkuvasti pureskeluryhmässä liittyivät merkitsevästi korkeampaan KSD-riskiin kuin ei koskaan pureskeluryhmässä (OR, 1,094; 95 % CI, 1,001 - 1,196) (taulukko 3).

Taulukko 3. Parametrien ja KSD:n välinen yhteys monimuuttujalogistisessa binäärianalyysissä (N=43,636).

Lyhenteet: kuten taulukko 1 ja CI: luottamusväli. Iän, tupakoinnin, alkoholitilanteen, fyysisen aktiivisuuden, siviilisäädyn, koulutustilanteen, painoindeksin, SBP:n, DBP:n, kohonneen verenpaineen, dyslipidemian historian, diabetes mellituksen, kihtihistorian, verihiutaleiden määrän, HbA1c, seerumin mukauttaminen paastoglukoosi, kokonaiskolesteroli, TG, LDL, HDL, seerumin albumiini, kreatiniini ja UA.

3.3. Betelpähkinän pureskelun ja KSD-riskin välinen annos-vastevaikutus

To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >30 betelpähkinää päivässä todennäköisyyssuhteet olivat 1.056 (95 % CI, 0.863 - 1,291), 1,045 (95 % CI, 0,870 - 1,255) ja 1,571 (95 % CI, 1,186 - 2,079) KSD:n riskissä verrattuna ei koskaan pureskelevien ryhmään (taulukko 4). Todennäköisyys kasvoi hieman pienemmillä altistumismäärillä (vähemmän tai yhtä suuri kuin 10 betelpähkinää päivässä ja 11–30 betelpähkinää päivässä), sitten kasvoi merkittävästi suuremmilla altistumismäärillä, mikä osoitti annos-vaste-suhteen päivittäinen betelpähkinän käyttö ja KSD:n riski.

Taulukko 4. KSD:n suhteellinen riski betelpähkinöiden käyttötiheyden mukaan (N=39,113)