Tietoisuus ja käsitykset nielurisojen poiston vaikutuksesta immuniteettitasoon ja autoimmuunisairauksiin aikuisväestön keskuudessa Abha Cityssä, Saudi-Arabian kuningaskunnassa
Jun 12, 2023
Abstrakti:
Laajalle levinnyt väärinkäsitys, että nielurisojen poisto johtaa vastustuskyvyn heikkenemiseen, voi johtaa pelkoon ja leikkauksen välttämiseen. Tämä voi johtaa tilanteen heikkenemiseen, kuten uneen liittyviin hengitysvaikeuksiin, toistuviin infektioihin ja komplikaatioiden lisääntymiseen. Nykyinen tutkimus tehtiin arvioimaan tietoisuutta ja käsitystä nielurisojen poiston vaikutuksista immuunijärjestelmään sekä tietoisuutta ja käsitystä autoimmuunisairauksien ja nielurisojen poiston välisestä suhteesta.
Risa on yksi tärkeimmistä immuunielimistä ihmiskehossa. Sen tehtäviin kuuluu patogeenien suodattaminen veressä, osallistuminen soluimmuniteettiin ja veren ja imusolmukkeiden humoraaliseen immuniteettiin sekä vasta-aineiden tuottaminen. Siksi risoilla on tärkeä rooli kehon immuunijärjestelmän ylläpitämisessä.
Joissakin tapauksissa risoista voi kuitenkin tulla infektion lähde, mikä johtaa ongelmiin, kuten toistuviin infektioihin, tulehduksiin ja kipuihin. Tässä vaiheessa nielurisojen poisto voi olla tarpeen. Vaikka nielurisojen poisto voi tehokkaasti ratkaista yllä olevat ongelmat, sillä voi olla jonkin verran vaikutusta immuniteettiin.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että nielurisaleikkauksella on tietty vaikutus kehon immuunijärjestelmään, mutta tämä vaikutus on rajallinen. Tonsillectomian jälkeen elimistön vastustuskyky joillekin taudinaiheuttajille saattaa heikentyä, mutta vastustuskyky muita taudinaiheuttajia kohtaan ei vaikuta merkittävästi. Lisäksi nielurisojen poiston jälkeen elimistön immuunijärjestelmä sopeutuu vähitellen uuteen tilanteeseen ja palauttaa vähitellen alkuperäisen immuunitoimintansa.
Siksi nielurisojen poiston vaikutus immuniteettiin on kokonaisuudessaan vähäinen, eikä sen kliinistä arvoa voida täysin kiistää. Ennen nielurisojen poistoa on kuitenkin ymmärrettävä täysin sen vaikutus immuunijärjestelmään ja vältettävä turhaa leikkausta. Siksi meidän on kiinnitettävä huomiota vastustuskyvyn parantamiseen jokapäiväisessä elämässä. Cistanchella on merkittävä vaikutus vastustuskyvyn parantamiseen. Lihan polysakkaridit voivat säädellä ihmisen immuunijärjestelmän immuunivastetta, parantaa immuunisolujen stressikykyä ja tehostaa immuunisolujen sterilointivaikutusta.
Napsauta cistanche deserticola -lisäosaa
Tämä {{0}}kuukauden kuvaava poikkileikkaus online-kyselytutkimus suoritettiin yli 18-vuotiaille Abha Cityssä Saudi-Arabiassa asuville henkilöille. 800 tutkimushenkilöstä 104:lle (13 prosentille) oli tehty nielurisojen poisto. Ikäryhmän, koulutuksen, tulojen ja ammatin välillä löydettiin tilastollisesti merkittäviä yhteyksiä nielurisaleikkauksen saaneiden keskuudessa. Monimuuttujalogistinen regressioanalyysi osoitti, että 18–30-vuotiaat ja 31–40-vuotiaat (OR: 2,36, 95 prosentin luottamusväli: 1,18–4,71 ja OR: 1,46, 95 prosentin luottamusväli: 0,53–3,97) sekä lukion, kandidaattien koulutustasot , ja yli (OR: 8,30, 95 prosentin luottamusväli: 3,05–22,58 ja OR: 10,89, 95 prosentin luottamusväli: 4,23–28,05) havaittiin liittyvän koehenkilöiden nielurisojen poistotilaan.
On the contrary, income levels of 5000–9000 and >9000 (TAI: 0,65, 95 prosentin luottamusväli: 0,36–1,17 ja TAI: 0,78 , 95 prosentin luottamusväli: 0,42–1,42) ja miesten sukupuolen (OR: 0,79, 95 prosentin luottamusvälillä: 0,52–1,19) havaittiin liittyvän koehenkilöiden ei-tonsillelektomiaan. Lähes 36 prosenttia tutkittavista uskoi, että nielurisojen poisto vaikuttaa immuniteettiin. Vain 18 prosenttia tutkittavista ajatteli, että nielurisojen poiston ja autoimmuunisairauksien välillä on yhteys. Noin kolmasosa vastaajista oli saanut tämän tiedon yhteisön jäseniltä ja sosiaalisessa mediassa. Pieni osa opiskeluaineista nojautui yleisön tietoisuuden lisäämisohjelmiin. Siksi sosiaalinen media voi olla tärkeässä roolissa yhteisössä poistamaan väärinkäsityksiä nielurisaleikkauksesta ja sen vaikutuksesta immuniteettiin ja autoimmuunisairauksiin. Tarvitaan lisää koulutuksellisia interventiotutkimuksia, jotta voidaan nähdä korjaus yleisön käsitykseen nielurisojen poistoleikkauksesta ja sen vaikutuksesta immuniteettiin ja autoimmuunisairauksiin.
Avainsanat:
tietoisuus; havainnot; nielurisojen poisto; immuniteetti.
1. Esittely
Kirurginen ala kasvaa tällä tieteellisellä aikakaudella, ja leikkauksiin ja tekniikoihin liittyen on saavutettu valtavia edistysaskeleita. Otorinolaringologia on myös yksi kirurgin aloista, jolla on paljon edistystä. Korvan, nenän ja kurkun (ENT) aloilla tehdään paljon toimenpiteitä, ja nielurisojen poisto on yksi yleisimmistä tällä alalla tehdyistä leikkauksista. Tonsillectomia on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan joko adenoidektomialla tai ilman adenoidektomiaa, jolloin nielurisakudos poistetaan kokonaan [1]. Palatiinirisat ovat lymfoepiteliaalisia biologisia rakenteita, jotka löytyvät suun ja nielun risteyksestä. Viimeaikainen kirjallisuus viittaa myös siihen, että risat ovat tärkeässä roolissa kehon immuunijärjestelmän toiminnassa. Risojen valtava immunologinen toiminta alkaa 3–10 vuoden iässä. Tästä johtuen risojen toiminta on varsin tärkeä 3-10 vuoden iässä, ja ne osoittavat iästä riippuvaa involuutiota myös sen jälkeen [2]. On edelleen kiistanalaista, alentaako nielurisojen poisto vastustuskykyä [3], kun taas jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että risojen poistamisella ei ole vaikutusta immuunijärjestelmään ja immuunitoimintoihin [4]. Jotkut tutkimukset ovat löytäneet todisteita joistakin lyhytaikaisista vaikutuksista risojen poistoon immuunijärjestelmään [5,6]. Merkittäviä todisteita nielurisojen poiston pitkäaikaisista immuunijärjestelmään kohdistuvista vaikutuksista ei kuitenkaan ole saatavilla [7,8].
Yhteensä 179 875 henkilölle Ruotsissa tehtiin nielurisaleikkaus, joista 5 357 sai myöhemmin autoimmuunisairaudet. Jotkut tutkimukset viittaavat myös siihen, että nielurisojen poisto johtaa autoimmuunisairauksien kehittymiseen myöhemmällä iällä, ja saatavilla on kirjallisuutta, joka osoittaa nielurisojen poiston tieteellisen yhteyden autoimmuunisairauksien kehittymiseen. Tutkimukset ovat raportoineet, että autoimmuniteettiin liittyvien sairauksien ilmaantuvuus oli yleisempää henkilöillä, joille oli tehty nielurisaleikkaus. Tonsillectomiasta johtuva immuunihäiriö saattaa osittain selittää havaitun yhteyden. Kuitenkin autoimmuunisairauksien esiintyvyys lisääntyi nielurisaleikkauksen saaneiden henkilöiden keskuudessa, mikä on osoitettu suorittamalla tietyt laboratoriotutkimukset, kuten kemialliset ja immunologiset analyysit. Tonsillalla on tärkeä rooli vastustuskyvyssä ja suojassa kehon infektioita ja vieraita taudinaiheuttajia vastaan.
Kun antigeenejä hengitetään tai nautitaan, risat asetetaan altistumista varten, mikä voi johtaa lymfokiinien ja immunoglobuliinien kehittymiseen. Pääasiassa B-solujen lymfoidikudoksesta koostuva yksi risojen tehtävistä on limakalvon eritysimmuniteetti. Risojen pinnalta löytyy erikoistuneita antigeeninsieppaussoluja, joita kutsutaan M-soluiksi. Nämä solut mahdollistavat mikro-organismien tuottamien antigeenien sieppaamisen. Tunnistettuaan antigeenin M-solut aktivoivat T- ja B-soluja risoissa ja laukaisevat immuunivasteen. B-solut, kun niitä stimuloidaan, lisääntyvät risojen itualueilla. Itukeskuksessa B-muistisolut kypsyvät ja varastoidaan toistuvaa altistusta varten samalle antigeenille. B-solut myös erittävät IgA:ta, vasta-ainetta, jolla on tärkeä rooli liman immuunitoiminnassa [9]. Autoimmuunitautien kehittymisen perusmekanismeja on selvitettävä tulevissa tutkimuksissa [10].
Kaiken kaikkiaan on olemassa monia kiistoja, jotka liittyvät nielurisojen poiston jälkeisiin vaikutuksiin immuniteettiin ja autoimmuunisairauksiin. Koska se on yleisin ENT-menettely, sen esiintyvyys, kustannukset ja vaikutus elimistöön viittaavat suureen näyttöön perustuvien ohjeiden, politiikkojen ja täytäntöönpanon tarpeeseen [11]. Aiemmat tutkimukset ovat raportoineet vaihteluista adenotonsillektomian nopeudessa täytäntöönpanopolitiikan puutteen vuoksi. Joissakin paikoissa nielurisojen poisto on suoritettu liikaa, ja toisissa paikoissa ne suoritetaan liian vähän [12]. Tähän mennessä lääkäreiden keskuudessa on keskusteltu nielurisaleikkausten leikkauksen jälkeisistä vaikutuksista immuunivasteeseen, ja ne ovat suuri huolenaihe niiden lasten vanhemmille, joille tehdään nielurisaleikkaus [4]. Myös terveyskasvatuksen ja yleisön tietoisuuden tarjoamisesta tästä aiheesta on vain vähän näyttöä. Yleisön tietoisuus nielurisaleikkauksesta on myös ratkaisevassa roolissa toimenpiteen tiheydessä ja vanhempien tyytyväisyydessä. Myös pään ja kaulan kirurgit raportoivat huonosta yleisestä tietoisuudesta nielurisojen ja adenoidien liikakasvusta [13].
Käytettävissä oleva tieto yleisön tietoisuudesta nielurisojen poiston vaikutuksesta immuniteettiin ja autoimmuunisairauksien kehittymiseen, mukaan lukien tekijät, jotka vaikuttavat vanhempien päätökseen tästä leikkauksesta, on hyvin niukkaa [10]. Yhteisössä on laajalle levinnyt harhakäsitys, joka on havaittu kliinisen käytännön aikana, että nielurisojen poisto johtaa vastustuskyvyn heikkenemiseen, mikä voi johtaa leikkauksen pelkoon ja välttämiseen, mikä johtaa tilanteen huononemiseen ja komplikaatioiden lisääntymiseen. yhtä hyvin. Siksi lisätutkimus on tarpeen, jotta voidaan arvioida yhteisön tason tietoisuutta nielurisojen poiston ja immuniteetin tason sekä autoimmuunisairauksien kehittymisen välisestä suhteesta Saudi-Arabian kuningaskunnassa. Koska tällaista tutkimusta ei ollut saatavilla Saudi-Arabiassa ja erityisesti Abhan kaupungissa, tämän taustan ohella tämä tutkimus suoritettiin arvioimaan tietoisuutta ja käsitystä nielurisojen poiston vaikutuksesta immuunijärjestelmään sekä tietoisuutta ja käsitystä suhteesta. autoimmuunisairauksien ja nielurisojen poiston välillä aikuisten keskuudessa Abhan kaupungissa Saudi-Arabiassa. Oletamme, että aikuisväestöllä on alhainen tietoisuus ja käsitys nielurisojen poiston vaikutuksesta vastustuskykyyn ja autoimmuunisairauksiin.
2. Materiaalit ja menetelmät
Kuvaava poikkileikkaus online-kyselytutkimus tehtiin Abhassa, kaupungissa Saudi-Arabian Aseerin alueella. Mukaan otettiin 18-vuotiaat ja sitä vanhemmat väestöt, jotka asuivat tutkimusalueella tutkimusjakson aikana eli toukokuusta 2022 joulukuuhun 2022. Ihmiset, jotka kieltäytyivät osallistumasta, suljettiin pois.
2.1. Otoskoko
Tutkimusjoukon arvioitu otoskoko laskettiin käyttämällä 50 prosentin vastausjakaumaa, 3,4 prosentin virhemarginaalia ja 95 prosentin luottamusväliä. Arvioiduksi otoskooksi laskettiin 800 osallistujaa [14,15].
Kirjallisuuskatsauksen perusteella tutkijat rakensivat tutkimukseen kyselylomakkeen tiedonkeruun virheiden välttämiseksi. Aiheasiantuntijat tarkastelivat kyselylomaketta edelleen, ja se jaettiin verkossa sen jälkeen, kun osallistujille oli kehitetty perusteelliset Google-lomakkeet. Kyselylomake koostui suljetuista kysymyksistä, jotka oli rakennettu sekä englanniksi että arabiaksi. Kyselylomakkeen käänsi kaksikielinen henkilö englannista arabian kielelle (joka on paikallinen kieli). Tämä mahdollisti paikallisten osallistujien helpon ymmärtämisen tutkimuskysymyksestä ja välttyi puolueellisuudesta.
Kyselylomake jaettiin sosiaalisen median ja sähköpostin kautta tiedonkeruun helpottamiseksi ja kasvokkain tapahtuvien haastattelujen välttämiseksi, jotka vievät enemmän aikaa kuin verkkokyselylomake.
Kyselyn validiteetin, luotettavuuden, sovellettavuuden ja keskimääräisen täyttöajan arvioimiseksi ennen kyselyn lopullisen version käsittelyä tehtiin 25 henkilön pilottitutkimus. Luotettavuuskerroin (-Cronbachin) oli 0,76. Kyselylomakkeessa oli 17 kohtaa. Se jaettiin laajasti kolmeen osaan: 1 – väestötiedot, 2 – nielurisojen poiston sairaushistoria ja 3 – tietoisuus nielurisaleikkauksesta ja autoimmuunisairauksista.
2.2. Näytteenottotekniikka
Osallistujat valittiin kätevästi laajalle yleisölle suunnatun vastauspyynnön avulla, ja aiheet vastasivat omien ajatustensa perusteella.
2.3. Tietoinen suostumus
Kysely alkoi lyhyellä selvityksellä tutkimuksen tavoitteista ja sen tarkoituksena oli muistuttaa osallistujia siitä, että osallistuminen tutkimukseen oli täysin heidän oma valintansa. Osallistujien nimiä ei kerätty, ja heidän henkilöllisyytensä pidettiin luottamuksellisina ja anonyymeinä. Kaikilta opiskelijoilta hankittiin sähköinen versio tietoon perustuvasta suostumuslomakkeesta.
2.4. Eettiset näkökohdat
Eettinen hyväksyntä (ECM#2022-2803) saatiin King Khalidin yliopiston tutkimuseettiseltä komitealta 12-10-2022. Osallistujille vakuutettiin, että heidän tietonsa säilytetään anonyymeinä, luottamuksellisina ja niitä käytetään vain tutkimustarkoituksiin. Tietoja säilytettiin turvallisuussyistä salasanasuojatussa pilvijärjestelmässä. Tutkimuseettinen toimikunta on tarkastanut ja hyväksynyt anonyymien tietojen käytön tässä tutkimusprojektissa.
2.5. Tilastollinen analyysi
Kerätyt tiedot koodattiin ja syötettiin sitten Excel-taulukkoon (Microsoft Office Excel 2010). Tiedot analysoitiin käyttämällä SPSS:ää (Statistical Package for Social Sciences), versiota 16.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Kuvaavat muuttujat esitettiin käyttäen frekvenssiä, prosenttiosuutta ja kaavioita tarpeen mukaan. Pearsonin khin neliötestiä käytettiin arvioitaessa niiden osallistujien välistä yhteyttä, joille oli tehty nielurisaleikkaus riippuvaisena muuttujana ja siihen liittyvien riskitekijöiden välillä riippumattomina muuttujina. Binäärilogistiset regressiomallit sopivat kertoimen suhteen laskemiseen. Multikollineaarisuus testattiin varianssiinflaatiokertoimella. P-arvoa alle 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä.
3. Tulokset
Taulukossa 1 on esitetty yhteys sosiodemografisten tekijöiden ja nielurisaleikkauksen läpikäyneiden henkilöiden välillä. 800 tutkittavasta 104:lle (13 prosenttia) oli tehty nielurisojen poisto ja 696:lle (87 prosenttia) ei ollut koskaan tehty nielurisojen poistoa. Miesten ja naisten koehenkilöiden suhde oli 9:11. Lähes 86 prosenttia tutkittavista kuului 18-30-vuotiaiden ikäryhmään. Noin kaksi kolmasosaa opiskeluaineista oli opiskelijoita. Ikäryhmän, koulutustason, tulojen ja ammatin sekä nielurisaleikkauksen saaneiden välillä löydettiin tilastollisesti merkitseviä yhteyksiä.
Taulukko 2 havainnollistaa nielurisojen poiston ja autoimmuunisairauksien välistä suhdetta koskevan tiedon yhdistämistä koehenkilöillä, joille on tehty nielurisaleikkaus. Kyselyt, kuten "luuletko, että nielurisojen poisto vaikuttaa immuniteettiin?" osoittivat tilastollisesti merkitseviä assosiaatioita koehenkilöiden välillä, joille oli tehty nielurisaleikkaus. Lähes 13 prosenttia tutkittavista uskoo, että nielurisojen poisto vaikuttaa immuniteettiin. Vain 15,3 prosenttia tutkittavista uskoo, että nielurisojen poiston ja autoimmuunisairauksien välillä on yhteys.
Monimuuttujalogistinen regressioanalyysi osoitti, että ikä 18–30 vuotta ja 31–40 vuotta (OR: 2,36, 95 prosentin luottamusväli: 1,18–4,71 ja OR: 1,46, 95 prosentin luottamusväli: 0,53–3,97) ja koulutustasot lukion ja kandidaatin ja sitä vanhemman (OR: 8,30, 95 prosentin CI: 3,05–22,58 ja OR: 10,89, 95 prosentin CI: 4,23–28,05) havaittiin liittyvän koehenkilöiden nielurisojen poistotilaan.
Päinvastoin, tulotaso, 500{{10}} - 9000 ja yli 9000 (OR: 0,65, 95 prosentin luottamusväli: 0,36–1,17 ja OR: 0,78, 95 prosentin luottamusväli: 0,42–1,42 ja miesten sukupuolen (OR: 0,79, 95 prosentin luottamusväli: 0,52–1,19) havaittiin liittyvän ei-tonsillelektomiaan aiheet (taulukko 3).
Kuvassa 1 on esitetty kyselyyn "Vaikuttaako nielurisojen poisto" liittyvän tietolähteen frekvenssijakauman. Yhteisön jäsenet (286, 35,8 prosenttia) ja sosiaalinen media (261, 32,6 prosenttia) olivat tärkeimmät tiedonlähteet, ja seuraavaksi tulivat terveydenhuollon ammattilaiset (135, 16,9 prosenttia). Hyvin pieni osa opiskelijoista turvautui perinteiseen mediaan (39, 4,9 prosenttia).
Kuvassa 2 on esitetty kyselyyn "Onko nielurisojen poiston ja autoimmuunisairauksien välillä yhteyttä" liittyvien tietolähteiden prosentuaalinen jakautuminen. Tärkeimmät tiedonlähteet olivat sosiaalinen media (33,8 prosenttia) ja yhteisön jäsenet (31,8 prosenttia), ja seuraavaksi tuli terveydenhoitaja (17,1 prosenttia). Pieni osa opiskelijoista sai tietoa perinteisestä mediasta (2,9 prosenttia).
4. Keskustelu
Tonsillectomia on yksi yleisimmistä ENT-kirurgien suorittamista leikkauksista tietyissä indikaatioissa. Tutkijat ehdottavat, että risoilla on suuri rooli immuniteetin kehittymisessä, minkä vuoksi nielurisojen poisto vaikuttaa immuunijärjestelmäämme. Tutkijat ovat myös ehdottaneet, että nielurisojen poisto lisää myös autoimmuunisairauksien kehittymisen riskiä [9]. Tonsillaariset kudokset toimivat immuunijärjestelmän ensilinjan puolustusmekanismina organismeja, allergeeneja ja jopa ruokaa vastaan [16].
Tässä tutkimuksessa selvitimme julkisia näkemyksiä nielurisojen poiston suhteesta immuunijärjestelmään ja autoimmuunisairauksien kehittymiseen. Aiemmassa tutkimuksessa, joka tehtiin vain nielurisaleikkauspotilailla, keski-ikä oli noin 16 vuotta, mikä on samanlainen kuin tutkimustulokset, jotka osoittavat, että noin 23,5 prosenttia näytteistämme, joille oli tehty nielurisaleikkaus, oli alle 18-vuotiaita [15]. Tonsillektomian todettiin olevan yleistä kouluikäisten lasten keskuudessa, jotka olivat enimmäkseen alakouluikäisiä (57,9 prosenttia), kun taas Australiassa Tran AH:n et al.:n tekemä tutkimus osoitti nielurisojen poiston yleisen 5–9-vuotiaiden lasten keskuudessa [17]. ]. Noin 39,2 prosentilla potilaista, joilla on nielurisaleikkaus, perheen tulot ovat jopa 9 000 SAR, mikä viittaa alempaan keskiluokkaan, mitä tukee myös tutkimus, joka osoittaa, että kaksi kertaa enemmän lapsia iän myötä<16 years belong to the lower socioeconomic class [11,18,19]. However, household income showed a weak association with tonsillectomy in many other studies [20,21].
Noin 87 prosenttia vastaajistamme, joilla ei ollut koskaan ollut nielurisojen poistoa, katsoi, että nielurisojen poisto vaikuttaa vastustuskykyyn, kun taas 13 prosenttia vastaajista uskoi, että nielurisojen poisto vaikuttaa vastustuskykyyn, mikä viittaa siihen, että nielurisojen poisto on itse asiassa pienempi. Tai KH:n et al. vanhempien näkemys nielurisaleikkauksesta sosiaalisessa mediassa viittasi siihen, että yksi vanhempien näkemyksistä oli, että heidän lapsensa sairastuu uudelleen nielurisojen poiston jälkeen [22]. Kirjallisuus kuitenkin osoitti, että toistuvaa tonsilliittia sairastaville potilaille tehty nielurisaleikkaus parantaa elämänlaatua ja vähentää ylempien hengitysteiden infektioiden ja tonsilliittien ilmaantuvuutta [23].
Toisessa Iranissa tehdyssä tutkimuksessa ei kuitenkaan ole esitetty eroja immuniteettitasoissa potilailla, joilla on nielurisaleikkaus [24], kun taas toinen tutkimus osoitti alentuneet humoraaliset parametrit nielurisojen poiston jälkeen, mutta kokonaisvaikutus humoraaliseen immuniteettiin ei vähentynyt merkittävästi [3]. Toinen tutkimus tuki myös sitä, että nielurisojen poisto ei aiheuta negatiivista lyhyt- tai pitkäaikaista vaikutusta lasten solu- ja humoraaliseen immuniteettiin [25].
Suurin osa vastaajistamme uskoo, että nielurisojen poisto liittyy autoimmuunisairauksiin. Ruotsissa vuosien 1997–2012 nielurisaleikkauspotilailla tehty tutkimus osoitti, että yleinen standardoitu ilmaantuvuussuhde (SIR) oli 1,34 (95 prosentin luottamusväli: 1,30 - 1,37) ja autoimmuunisairauksien ilmaantuvuus oli korkeampi nielurisaleikkauspotilailla. Perussyymekanismeja on kuitenkin tutkittava tarkemmin [9]. Tonsillectomia liittyy lukuisiin autoimmuunisairauksiin, kuten hiustenlähtö aerate [26], parodontiitti [27], ärtyvä suolisto [28] ja multippeliskleroosi [29]. Tonsillelektomialla voi kuitenkin olla suojaava rooli IgA-nefropatian [30,31] ja homotsygoottisen HLA-Cw*0602 genomisen kantajan kehittymisessä läiskäpsoriaasista kärsivillä potilailla, ja se voi ennustaa hyvän lopputuloksen nielurisojen poiston jälkeen [32]. Väestöpohjaisessa kohorttitutkimuksessa viitattiin myös psoriaasin kehittymisriskin pienenemiseen potilailla, joilla on nielurisaleikkaus [33].
Noin 13 prosenttia vastaajistamme, joille on tehty nielurisaleikkaus aiemmin, ei haluaisi ehdottaa nielurisojen poistoa jollekin toiselle sen suhteen perusteella, miten se on immuniteetin kanssa.
Uniapnea on kuitenkin herkempi ennen risojen kirurgista poistoa, mikä liittyy myös konsultaation jälkeisten obstruktiivisten unihäiriöiden hengitys- ja adenotonsillectomiatietopisteiden lisääntymiseen (OR, 4,07; 95 prosentin luottamusväli: 1,17–16,17) [34] ].
Tutkimuksemme osoitti, että yleisin tietolähde nielurisojen poistoa ja immuniteettia koskevista tiedoista oli yhteisön jäsenet (35,8 prosenttia) ja sosiaalinen media (32,6 prosenttia), ja seuraavaksi tuli terveydenhoitaja (16,9 prosenttia). Hyvin pieni osa tutkittavista turvautui perinteiseen mediaan (4,9 prosenttia), kun taas yleisin tietolähde nielurisojen poiston ja autoimmuunisairauksien yhteydestä oli sosiaalinen media (33,8 prosenttia). Nämä havainnot korostivat sosiaalisen median merkitystä välineenä yhteisön tietoisuuden lisäämiseksi massatasolla. Yleisön valistusohjelmat voivat tuoda positiivisen muutoksen yhteisön käyttäytymiseen terveyteen ja sairauksiin liittyen. Sosiaalisessa mediassa julkiset viestit nielurisaleikkauksesta antavat vanhemmille ja koko väestölle mahdollisuuden ilmaista itseään ja saada myös muita mielipiteitä. Sosiaalisen median lähteet voivat auttaa tehostamaan potilaskeskeisiä lähestymistapoja ja niiden vaikutusta terveydenhuoltoon [35]. Tutkimuksen rajoitukset ovat, että koska rekrytointi tehtiin verkossa, se voi olla puolueellinen tutkimus; Tämän tutkimuksen poikkileikkausluonne ei voi vahvistaa syy-yhteyttä verrattujen muuttujien välillä, ja itse ilmoittamat vastaukset voivat yli- tai aliarvioida tuloksia.
5. Johtopäätökset
Yleisön tiedotusohjelmat ja sosiaalinen media voivat olla keskeisessä asemassa yhteisössä poistamaan väärinkäsityksiä nielurisaleikkauksesta ja sen vaikutuksesta immuniteettiin ja autoimmuunisairauksiin. Lisätutkimuksia tarvitaan myös pitkäaikaisella seurannalla immuunijärjestelmän tason päättämiseksi leikkauksen jälkeen. Lisäksi tarvitaan lisää koulutuksellisia interventiotutkimuksia, jotta voidaan nähdä väärinkäsitysten poistaminen yleisestä käsityksestä nielurisaleikkauksesta ja sen vaikutuksesta immuniteettiin ja autoimmuunisairauksiin.
Tekijän panokset:
Käsitteellistäminen, AAA-s. ja AA (Abdullah Alhelali); menetelmät AA ja SEM; muodollinen analyysi, AA (Ausaf Ahmad); tutkimus, AAHH (Abdulrahim Ali Hassan Hassan), AAHH (Abduaelah Ali H Hassan), BMMA, ASMA-s., AJMK, AFA, AAHH (Abeer Ali Hassan Hassan), MOS ja RKB; tietojen kuratointi, AA (Abdullah Alhelali); kirjoittaminen – alkuperäisen luonnoksen valmistelu, SEM ja FR; kirjoittaminen – SEM:n ja FR:n tarkistaminen ja muokkaaminen; visualisointi, AAA-s.; valvonta, AAA-s.; projektin hallinto, MZ Kaikki kirjoittajat ovat lukeneet käsikirjoituksen julkaistun version ja hyväksyneet sen.
Rahoitus:
Kirjoittajat kiittävät King Khalid Universityn, KSA:n tieteellisen tutkimuksen dekaaniaa tämän työn rahoittamisesta tutkimusryhmäohjelman kautta apurahanumerolla RGP. 2/181/43.
Institutionaalisen tarkastuslautakunnan lausunto:
Tutkimuksen suoritti Declaration of Helsinki ja hyväksyi King Khalid Universityn lääketieteellisen korkeakoulun instituutionaalisen tutkimuksen eettisen komitean ihmistutkimuksille.
Ilmoitettu suostumus:
Tietoinen suostumus saatiin kaikilta tutkimukseen osallistuneilta koehenkilöiltä.
Tietojen saatavuusilmoitus:
Ei sovellettavissa.
Eturistiriidat:
Kirjoittajat eivät ilmoittaneet eturistiriitaa.
Viitteet
1. Mitchell, RB; Jousimies, SM; Isman, SL; Rosenfeld, RM; Coles, S.; Finestone, SA; Friedman, NR; Giordano, T.; Hildrew, DM; Kim, TW; et ai. Kliinisen käytännön ohje: Tonsillectomy lapsilla (päivitys) – Tiivistelmä. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2019, 160, 187–205. [CrossRef] [PubMed]
2. Wagar, LE; Salahudeen, A.; Constantz, CM; Wendel, BS; Lyons, MM; Mallajosyula, V.; Jatt, LP; Adamska, JZ; Blum, LK; Gupta, N.; et ai. Ihmisen adaptiivisten immuunivasteiden mallintaminen nielurisojen organoideilla. Nat. Med. 2021, 27, 125–135. [CrossRef] [PubMed]
3. Nasrin, M.; Miah, MRA; Datta, PG; Saleh, AA; Anwar, S.; Saha, KL Tonsillectomian vaikutus humoraaliseen immuniteettiin. Bangladesh Med. Res. Maakunta Sonni. 2012, 38, 59–61. [CrossRef]
4. Altwairqi, RG; Aljuaid, SM; Alqahtani, AS Tonsillectomian vaikutus olkaluun ja solujen immuniteettiin: systemaattinen katsaus julkaistuista tutkimuksista vuosina 2009–2019. Eur. Kaari. Oto-Rhino-Laryngol. 2020, 277, 1–7. [CrossRef] [PubMed]
5. Chung, SD; Lin, HC; Wu, CS; Kao, LT; Hung, SH Tonsillectomia lisäsi kroonisen rinosinusiitin riskiä lasten keskuudessa: Kolmen vuoden seurantatutkimus. Int. J. Pediatr. Otorinolaringoli. 2016, 91, 82–85. [CrossRef]
6. Kosti'c, M.; Ivanov, M.; Babic, SS; Petrovi´c, J.; Sokovi´c, M.; Ciri´c, A. Ajantasainen katsaus bioresurssihoitoihin, jotka ovat tehokkaita bakteerilajeja vastaan, jotka usein liittyvät krooniseen sinuiittiin ja tonsilliittiin. Curr. Med. Chem. 2020, 27, 6892–6909. [CrossRef]
7. Bitar, MA; Dowli, A.; Mourad, M. Tonsillectomyn vaikutus immuunijärjestelmään: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Int. J. Pediatr. Otorinolaringoli. 2015, 79, 1184–1191. [CrossRef]
8. Kaygusuz, I.; Alpay, HC; Gödekmerdan, A.; Karlidag, T.; Keles, E.; Yalcin, S.; Demir, N. Tonsillectomian pitkäaikaisten vaikutusten arviointi lasten immuunitoimintoihin: seurantatutkimus. Int. J. Pediatr. Otorinolaringoli. 2009, 73, 445–449. [CrossRef]
9. Masters, KG; Zezoff, D.; Lasrado, S. Anatomia, pää ja kaula, risat. [Päivitetty 19. heinäkuuta 2022]. Julkaisussa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Tammikuu 2022. Saatavilla verkossa: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539792/ (käytetty 1. heinäkuuta 2022).
10. Ji, J.; Sundquist, J.; Sundquist, K. Tonsillectomy, joka liittyy lisääntyneeseen autoimmuunisairauksien riskiin: Kansallinen kohorttitutkimus. J. Autoimmun. 2016, 72, 1–7. [CrossRef] [PubMed]
11. Mandavia, R.; Schilder, AG; Dimitriadis, PA; Mossialos, E. Tonsillectomy-tutkimuksen haasteiden käsitteleminen terveydenhuoltopolitiikan tiedottamiseksi: Katsaus. JAMA Otolaryngol. Head Neck Surg. 2017, 143, 943. [CrossRef]
12. Koshy, E.; Pullo, A.; Murray, J.; Sharland, M.; Saxena, S. Muuttuvat indikaatiot ja sosio-demografiset tekijät lasten (Adeno)tonsillectomiasta Englannissa – ovatko ne yhteydessä toisiinsa? Sairaalatietojen retrospektiivinen analyysi. PLoS ONE 2014, 9, e103600. [CrossRef] [PubMed]
13. Kwon, EYVL; Seo, JH; Park, JJ; Kim, JP; Woo, SH:n vanhempien tietoisuustutkimus nielurisa- ja adenoidihypertrofiasta. korealainen J. Otorhinolaryngol. Head Neck Surg. 2014, 57, 325–328. [CrossRef]
14. Roker, M. Kuinka määrittää näytteen koko tutkimuksellesi. 1. toukokuuta 2017. Saatavilla verkossa: https://unstick.me/determine-thesample-size-study/ (käytetty 25. joulukuuta 2021).
15. Jartti, T.; Palomares, O.; Waris, M.; Tastan, O.; Nieminen, R.; Puhakka, T.; Rückert, B.; Aab, A.; Vuorinen, T.; Allander, T.; et ai. Tonsillaarisen immuunivasteen selkeä säätely virusinfektiossa. Allergia 2014, 69, 658–667. [CrossRef] [PubMed]
16. Palomares, O.; Rückert, B.; Jartti, T.; Kücüksezer, UC; Puhakka, T.; Gomez, E.; Fahrner, HB; Speiser, A.; Jung, A.; Kwok, WW; et ai. Allergeenispesifisten FOXP3 plus Treg -solujen induktio ja ylläpito ihmisen risoissa mahdollisina ensilinjan oraalisen sietokyvyn eliminä. J. Allergy Clin. Immunol. 2012, 129, 510–520. [CrossRef]
17. Tran, AH; Liew, D.; Horne, RS; Rimmer, J.; Nixon, GM. Sosiodemografiset yhteydet maantieteellisiin vaihteluihin lasten tonsillelektomiassa ja adenoidektomiassa. Sci. Rep. 2021, 11, 15896. [CrossRef] [PubMed]
18. Chen, JW; Liao, PW; Hsieh, CJ; Chen, CC; Chiou, SJ Tekijät, jotka liittyvät muuttuviin indikaatioihin adenotonsillektomiaan: väestöpohjainen pitkittäinen tutkimus. PLoS ONE 2018, 13, e0193317. [CrossRef] [PubMed]
19. Hulse, K.; Lindsay, E.; Rogers, A.; Young, D.; Kunanandam, T.; Douglas, CM 20 vuoden havainnointitutkimus lasten tonsilliittista ja nielurisojen poistoa. Kaari. Dis. Lapsi. 2022, 107, 1106–1110. [CrossRef]
20. Kayvani, K. Tonsilkirurgian taajuus ja ennustajat. Ph.D. Väitöskirja, University of Ontario Institute of Technology, Oshawa, ON, Kanada, 2018. Saatavilla verkossa: https://hdl.handle.net/10155/923 (käytetty 15. lokakuuta 2022).
21. Ubayasiri, K.; Kothari, R.; McClelland, L.; De, M. Potilaan asenteet nielurisojen poistoon. Int. J. Fam. Med. 2012, 2012, 735684. [CrossRef]
22. Hairston, TK; Linkit, AR; Harris, V.; Tunkel, DE; Walsh, J.; Ranta, MC; Boss, EF:n arviointi vanhempien näkemyksistä ja lasten tonsillectomiasta sosiaalisessa mediassa. JAMA Otolaryngol. Head Neck Surg. 2019, 145, 45–52. [CrossRef]
23. Plath, M.; Sand, M.; Federspil, PA; Plinkert, PK; Baumann, I.; Zaoui, K. Normatiivisen nielurisaleikkauksen tulosten inventaario 14 arvot nivelrisojen poiston päätöksentekovälineenä. euroa Kaari. Otrinolaryngoli. 2021, 278, 1645–1651. [CrossRef]
24. Radman, M.; Ferdousi, A.; Khorramdelazad, H.; Jalali, P. Tonsillectomian pitkäaikaiset vaikutukset lasten immuunitoimintoihin. J. Fam. Med. Prim. Hoito 2020, 9, 1483–1487. [CrossRef]
25. Santos, FP; Weber, R.; Fortes, BC; Pignatari SS, N. Adenotonsillektomian lyhyt ja pitkäaikainen vaikutus immuunijärjestelmään. Braz. J. Otorhinolaryngol. 2013, 79, 28–34. [CrossRef]
26. Cho, SI; Lee, H.; Yu, DA; Kim, DY; Kwon, O. Adenotonsillectomy voi lisätä hiustenlähtö areatan riskiä lapsuudessa: Valtakunnallinen väestöpohjainen kohorttitutkimus. J. Am. Acad. Dermatol. 2022, 86, 1128–1131. [CrossRef] [PubMed]
27. Ma, KSK; Wu, MC; Thota, E.; Wang, YH; Alqaderi, HE; Wei, JCC Tonsillectomy parodontiitin riskitekijänä: väestöpohjainen kohorttitutkimus. J. Periodontol. 2022, 93, 721–731. [CrossRef] [PubMed]
28. Wu, MC; Ma, KSK; Wang, YH; Wei, JCC Tonsillectomian vaikutus ärtyvän suolen oireyhtymään: valtakunnallinen väestöpohjainen kohorttitutkimus. PLoS ONE 2020, 15, e0238242. [CrossRef] [PubMed]
29. Jakimovski, D.; Ahmed, MK; Vaughn, CB; Zivadinov, R.; Weinstock-Guttman, B. Tonsillectomy multippeliskleroosipotilailla: Retrospektiivinen, tapauskontrolloitu, tutkiva tutkimus. Mult. Scler. Relat. Häiriö. 2020, 42, 102131. [CrossRef]
30. Ponticelli, C. Tonsillectomy ja IgA-nefriitti. Nephrol. Soita. Elinsiirto. 2012, 27, 2610–2613. [CrossRef]
