​12 renoprotektiivista luonnollista kasviyhdistettä, jotka sinun on tiedettävä

Yhteystiedot: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Sähköposti:audrey.hu@wecistanche.com

Osa Ⅰ: Luonnollisten kasviyhdisteiden mahdolliset terapeuttiset vaikutukset munuaissairauksissa

Lorena Avila-Carrasco, Elda Araceli García-Mayorga ym.

1. Allisiini (diallyylitiosulfinaatti)

Renoprotektiiviset kasvit: Allisiini (diallyylitiosulfinaatti)

Valkosipulin (Allium sativum L.) tärkeimmät bioaktiiviset ainesosat ovat orgaanisia rikkiyhdisteitä (OSC). Näistä yhdisteistä runsain tuoreen ja kuivan valkosipulin sisältämä rikkikomposiitti on alliini (S-allyyli-1-kysteiinisulfoksidi) [60,61]. Alliini voi muuttua nopeasti allisiiniksi (diallyylitiosulfinaatiksi) [61], jota on kuvattu merkittävänä OSC:nä ja jonka on raportoitu olevan yksi tärkeimmistä antiviraalisista vaikutuksista (33), immunomoduloivista, anti-inflammatorisista aineista [62], antioksidantti [63] ja muut farmakologiset ominaisuudet [61]. Allin sisältää myös rikkiä sisältämättömiä aineosia, joilla on todennäköisesti synergistisiä tai lisäominaisuuksia OSC:iden kanssa [64].

Satunnaistetussa kaksoissokkoutetussa kliinisessä tutkimuksessa arvioitiin valkosipuliuutteen vaikutusta seerumin tulehdusmarkkereihin 42 potilaan peritoneaalidialyysissä (PD), munuaisten vajaatoiminnan hoidossa. Potilaat saivat 400 mg:n annoksen standardoitua valkosipuliuutetta, joka valmistettiin tablettien muodossa, jotka sisälsivät 1 mg (1000 mcg) alliinia. Annostusohjelma tapausryhmässä (valkosipuliuuteryhmä) oli kahdesti päivässä 8 viikon ajan, kun taas kontrolliryhmä sai standardihoitoja sekä lumelääkettä samana ajanjaksona. Tulokset osoittivat, että valkosipuliuutetta saaneilla potilailla tulehdusmerkkiaineet IL-6, C-reaktiivinen proteiini (CRP) ja punasolujen sedimentaationopeus (ESR) vähenivät kaikki merkittävästi, kun taas lumeryhmässä merkittävä lasku havaittiin vain I-6. Kuitenkin näiden vaikutusten arvioiminen suuremmissa kokeissa on erittäin suositeltavaa [4].

2. Astaksantiini

Renoprotektiiviset kasvit:Astaksantiini

Ksantofylli karotenoidiväriaineella on hyödyllisiä ominaisuuksia, mukaan lukien syöpää estävät, antioksidantit ja tulehdusta ehkäisevät ominaisuudet. Yleisin ravintolisissä käytetyn astaksantiinin (AST;3,3'-dihydroksi-, '-karoteeni-4,4'-dioni) lähde saadaan Haematococcus-levästä [65]. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt astaksantiinin ravintoaineeksi [66]. Ihmisillä tehdyt tutkimukset ovat havainneet huomattavaa laskua OS:ssa, dyslipidemiassa ja tulehdusmarkkereissa astaksantiinin oraalisen annon jälkeen. Mahalaukun tulehduksellisten biomarkkerien kliininen arviointi suoritettiin koehenkilöillä, joilla oli toiminnallinen dyspepsia ja joita hoidettiin astaksantiinilla, ja se paljasti CD4 plus -solujen merkittävän lisääntymisen ja CD8 plus T-solujen määrän vähenemisen 21 potilaalla, joilla oli Helicobacter pylori (H. pylori) ja joita hoidettiin 40 mg:lla astaksantiinia päivittäin ja 23 potilaalle annettiin lumelääkettä, joten kirjoittajat ehdottivat, että nämä erot osoittivat suurempaa muutosta humoraaliseen immuunivasteeseen sytotoksisen vasteen sijaan [67]. Lisäksi he selittivät, että eläinmalleissa, joissa ruokavalio voidaan standardoida ilman antioksidantteja, astaksantiinilla oli valtava vaikutus tulehdukseen ja H. pylorin tiheyteen [68].

Samoin suoritettiin satunnaistettu lumekontrolloitu tutkimus, jossa tutkittiin astaksantiinin antamisen mahdollista vaikutusta lipidiperoksidaatioon, adiponektiinitasoihin, glykeemiseen kontrolliin, antropometrisiin indekseihin ja insuliiniherkkyyteen potilailla, joilla on T2DM, joka on yleinen munuaisvaurion syy ja aiheuttaja. Tutkimusryhmässä 8 viikon 8 mg astaksantiinin antamisen jälkeen seerumin adiponektiinipitoisuus nousi ja kehon viskeraalinen rasvamassa väheni (p<0.01), serum="" triglycerides,="" very-low-density="" lipoprotein="" cholesterol="" (vldl-c)levels,="" and="" systolic="" blood="" pressure="" [5].="" the="" investigators="" suggested="" that="" astaxanthin="" may="" provide="" vascular="" benefits="" and="" reduce="" the="" indicators="" of="" os="" and="" inflammation="" [69];="" however,="" their="" results="" showed="" that="" 12="" mg="" oral="" astaxanthin/day="" for="" 12="" months="" had="" no="" great="" effect="" on="" arterial="" stiffness,="" os,="" or="" inflammation="" in="" renal="" transplant="" recipients="" |70].="" nevertheless,="" it="" has="" been="" proven="" in="" animal="" models="" that="" astaxanthin="" has="" a="" protective="" effect="" on="" kidney="" damage="" by="" regulating="" inflammation="" (inducing="" cd8+="" t="" cells)[71]="" and="" oxidative="" stress-related="" nrf2/keap1="" and="" ros="" pathways="" [72].="" thus,="" although="" astaxanthin="" has="" demonstrated="" antioxidant,="" anti-inflammatory,="" and="" vascular-protective="" effects="" on="" different="" pathologies,="" more="" studies="" would="" be="" interesting="" to="" elucidate="" its="" capacity="" to="" improve="" ckd="" pathogenesis="" in="" human="">

3. Baikaliini

Renoprotektiiviset kasvit:Baicalin

Se on flavoniglykosidi, joka on eristetty Scutellaria baicalensiksen juurista. Baikaliinilla lisähoitona tehdyt kliiniset tutkimukset ovat keskittyneet suojaaviin toimintoihin maksafibroosissa, haavaisessa paksusuolitulehduksessa ja diabetes mellituksessa [73,74]. Monet tutkimukset ovat tutkineet baikaliinin potentiaalia potilaiden hoidossa, joilla on varhainen diabeettinen munuaisvaurio |75]. Baikaliinin vaikutusta analysoitiin diabeettista nefropatiaa sairastavilla potilailla annoksella 800 mg kolme kertaa päivässä, kun taas kontrolliryhmä sai lumelääkettä. Molempia ryhmiä hoidettiin ja tutkittiin 6 kuukauden ajan. Tulokset osoittivat, että baikaliinilla oli potentiaalia vähentää proteinuriaa ja parantaa diabeetikkojen munuaisten toimintaa, koska baicalin-hoidon jälkeen potilaiden superoksididismutaasin (SOD) ja glutationiperoksidaasin (GSH-px) pitoisuudet olivat selvästi koholla. ja aldoosireduktaasin (AR) aktiivisuus, NF-kB ja verisuonten endoteelikasvutekijän (VEGF) pitoisuus väheni huomattavasti. Nämä tulokset osoittivat, että baikaliini annoksena 800 mg kolme kertaa päivässä voi vähentää munuaisten verisuonten läpäisevyyttä, parantaa diabeettista nefropatiaa sairastavien potilaiden munuaisten toimintaa ja viivästyttää diabeettisen nefropatian etenemistä polyolireitin kautta sekä antioksidanttista stressiä, anti- tulehdukselliset ja muut reitit. Lisätutkimuksia tarvitaan baikaliinin munuaisia ​​suojaavien vaikutusten arvioimiseksi muiden mekanismien kautta [8].

Kliinisessä tutkimuksessa pyrittiin arvioimaan baikaliinin vaikutuksia AKI:hen lasten sepsiksessä. Tähän kliiniseen tutkimukseen osallistui 50 lapsipotilasta, joilla oli sepsisdiagnoosi, joista 25:lle annettiin lisähoitoa suun kautta otettavalla baikaliinilla 15 päivän ajan ja loput 25 potilasta saivat vain tavallisia hoitoja. Heidän tuloksensa osoittivat, että vertailuryhmän veren ureatyppi (BUN) ja seerumin kreatiniinipitoisuudet eivät muuttuneet merkittävästi perushoidon jälkeen, mutta ne laskivat huomattavasti baicalin-lisähoitoryhmässä. Näiden kahden indeksin perusteella voidaan olettaa, että baikaliiniryhmän munuaisten toiminta parani, luultavasti johtuen baicalin-lisähoidosta. Siksi baikaliini voi vähentää AKI:tä lapsipotilailla, joilla on sepsis. Vaikka tämä tutkimus osoitti baikaliinin suojaavan vaikutuksen AKI:tä vastaan ​​tässä tutkimusryhmässä, joka osoitettiin BUN- ja kreatiniinitasojen laskuna, kirjoittajat eivät raportoineet annettua annosta, ja siksi sopiva annostus ja todennäköiset komplikaatiot on arvioitava myöhemmissä tutkimuksissa [76 ].

4. Betalain

Renoprotektiiviset kasvit:Betalain

Toinen NPC, jolla on mielenkiintoisia ominaisuuksia munuaissairaudessa, on betalaiini. Betalainit jaetaan kahteen ryhmään: beetasyaniinit, jotka tuottavat punaisia ​​sävyjä ja jotka muodostuvat syklo-DOPA (dihydroksifenyylialaniini) -rakenteen kondensoitumisesta betalaamihapon kanssa, ja betaksantiinit, jotka tuottavat keltaista väriä ja syntetisoidaan erilaisista aminoyhdisteistä ja balsamihaposta [77 ]. Kliinisessä pilottitutkimuksessa arvioitiin, voiko beetalainipitoisen punajuuriuutteen ja beetasyaniinipitoisen Opuntia stricta -hedelmäuutteen antaminen ruokavalion kautta kykyä moduloida geenejä/proteiinien ilmentymistä sepelvaltimotautipotilailla (CAD). CKD on merkittävä sepelvaltimotaudin riskitekijä. CKD-potilailla on korkea verenpainetaudin esiintyvyys, ja sydän- ja verisuonitauti (CVD) on näiden potilaiden johtava sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy. Perinteisten sepelvaltimotautien riskitekijöiden, kuten diabeteksen ja verenpainetaudin, suuri esiintyvyys tarkoittaa, että tällaiset potilaat altistuvat myös muille ei-perinteisille uremiaan liittyville sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöille, kuten tulehdukselle, oksidatiiviselle stressille ja epänormaalille kalsium-fosforiaineenvaihdunnalle [78].

Pilotti-satunnaistetussa crossover-tutkimuksessa 48 miespuolista sepelvaltimotautipotilasta sai noin 50 mg beetalainia tai beetasyaniinia päivittäin 2 viikon ajan kolme kertaa huuhtelujaksojen välillä. Potilaat jaettiin kolmeen ryhmään lisäravinteen mukaan: beetalainipitoinen punajuuri (Beta vulgaris), beetasyaniinipitoinen lisäaine piippukaktusta (Opuntia stricta) ja lumelääke. Tulokset osoittivat, että beetalain lisäsi sirtuiinia -1 (SIRT1) ja vähensi lektiinimäistä hapettunutta LDL-reseptori 1:tä (LOX1) ja erittäin herkkää C-reaktiivista proteiinia (hs-CRP) potilaiden ääreisveren mononukleaarisissa soluissa (PBMC). Nämä tulokset voivat johtua käyttöjärjestelmän ja tulehduksen vähenemisestä beetalainien antioksidanttisten ja tulehdusta ehkäisevien ominaisuuksien kautta. Siten betalainit voivat olla lupaavia vaihtoehtoja täydentämään hoitoja OS:ssä, tulehduksissa ja ikääntymiseen liittyvissä sairauksissa. Lisäanalyysit ovat kuitenkin tarpeen niiden erityisten fysiologisten toimintojen syvemmälle ymmärtämiseksi [9,79,80].

5. Punajuurimehu

Renoprotektiiviset kasvit:Punajuurimehu

Se on väkevien epäorgaanisten nitraattien lähde. Yksi tutkimus CKD-potilaista (CKD-vaihe II-IV K/DOQI:n (Kidney Outcomes Quality Initiative) -ohjeiden mukaisesti), Kemmner et al. ehdotti, että punajuurimehun antaminen 300 mg:n nitraattikuormalla yhdeksälle potilaalle nosti typpioksidin (NO) pitoisuuksia ja pienensi munuaisten resistiivistä indeksiä (RRI), jotka ovat kardiovaskulaarisen kuolleisuuden ennustemarkkereita, verrattuna lumelääkkeeseen [10]. Tämä tulos oli selvempi CKD-potilailla, joilla oli heikentynyt munuaisten toiminta ja lisääntynyt valtimon jäykkyys ja joiden GFR-arvot olivat alle normaalin alueen. Tämä alentunut arvo johtui pääasiassa diabeettisesta tai hypertensiivisestä munuaisten vajaatoiminnasta, jotka molemmat ovat tekijöitä, jotka ovat vastuussa munuaisten vajaatoiminnan myöhemmistä seurauksista. Verrattuna kontrolleihin seerumin kreatiniini-, kalium- ja GFR-tasot eivät muuttuneet merkittävästi punajuurimehun nauttimisen jälkeen. Seerumin kaliumpitoisuus/taso oli samanlainen kuin lumeryhmässä. Tulokset osoittivat, että Beta vulgariksen parantava vaikutus on hyödyllinen terapeuttinen vaihtoehto munuaisten toiminnan indikaattoreille, mikä vähentää asteittaista munuaisvaurioiden määrää ja sitä seuraavaa kuolleisuutta korkean riskin ryhmissä, joihin kuuluu nefropatiaa sairastavia verenpainepotilaita ja diabeetikoita [10].

6. Berberiini (BBR)

Renoprotektiiviset kasvit:Berberiini (BBR)

Se on isokinoliinialkaloidi ja tärkein aktiivinen yhdiste, joka on eristetty Rhizoma Coptisista ja Cortex Phellodendronista. Uudet analyysit ovat osoittaneet, että berberiinillä on lukuisia farmakologisia etuja, kuten verensokerin alentaminen, antioksidanttiaktiivisuus, veren lipidien säätely, tulehdusten väheneminen ja kohonnut insuliiniherkkyys, mikä parantaa insuliiniresistenssiä [81,82]. Äskettäin sitä on kuvattu mahdolliseksi diabeettisen nefropatian lääkkeeksi [83]. Virtsan mikroalbumiini/kreatiniinisuhde (UACR) ja GFR ovat merkittäviä indikaattoreita, joita käytetään diabeettisen nefropatian tilan arvioinnissa. Suoritettiin satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus, jossa tarkasteltiin berberiinin vaikutuksia seerumin Cys C:hen ja UACR:ään T2DM-potilailla. Tutkijat antoivat berberiiniä annoksella 0,4 g kolme kertaa päivässä 6 kuukauden ajan. Heidän tulokset osoittivat, että berberiini paransi diabeettista munuaistautia vähentämällä UACR:ää ja seerumin Cys C:tä T2DM-potilailla, ja tulokset olivat tilastollisesti merkittäviä. Kirjoittajat kuitenkin mainitsivat, että heidän tutkimuksensa tapausten määrä oli pieni ja havainnointijakso ei ollut tarpeeksi pitkä, joten on välttämätöntä varmistaa berberiinin pitkän aikavälin tehokkuus ja turvallisuus kroonisen taudin etenemisessä[11]. Berberiinin on osoitettu suojaavan munuaisten tubulussoluja hypoksialta/uudelleenhapetusvauriolta Sirt1:n kautta [84].

7. Cordycepin

Renoprotektiiviset kasvit:Cordycepin

Se on luonnostaan ​​johdettu aktiivinen yhdiste, jota tuottaa Clavicipitaceae-heimoon kuuluva Cordyceps militaris. Se on sieni, jolla on pitkä historia perinteisessä lääketieteessä yleisesti käytettynä, ja sen spesifisellä yhdisteellä, kordysepiinillä, on useita terveyttä edistäviä ominaisuuksia, mukaan lukien syöpää estävät, tulehdusta ehkäisevät, immunomoduloivat, diabetesta ja lihavuutta ehkäisevät vaikutukset [85-87]. Lisäksi kordysepiinin on katsottu olevan kokeellisissa tutkimuksissa diabetesta estäviä ja munuaisia ​​suojaavia vaikutuksia [88]. Kliinisessä tutkimuksessa CKD-potilailla Cordyceps militaris -valmistetta annettiin 100 mg päivässä ja sitä verrattiin lumelääkkeeseen (kontrolliryhmä). Cordyceps militaris alensi TLR4:n, NF-kB p65:n, COX2:n, I-1:n ja TNF-:n proteiinipitoisuutta. Heidän tulokset osoittivat, että eGFR parani huomattavasti vertailuryhmään verrattuna 3 kuukauden hoidon jälkeen. Tämä osoitti, että Cordyceps militaris paransi CKD-potilaiden eGFR:ää, ja tulokset viittaavat siihen, että Cordyceps militaris paransi munuaisten toimintaa ja kontrolloi virtsan proteiini-, BUN- ja kreatiniinitasoja veressä. Tämä tutkimus tuki mahdollisuutta, että Cordyceps militaris kontrolloi CKDevolutiota ohjaamalla TLR4/NF-kB redox-signalointireittiä [12].

8. Kurkumiini

Renoprotektiiviset kasvit:Kurkumiini

Se on kurkuma (Curcuma longa) komponentti. Kurkumiinin (diferuloyylimetaani) on osoitettu olevan TNF:n estäjä in vitro ja in vivo; kuitenkin vain rajoitettu määrä analyysejä on vahvistanut, että kurkumiini alentaa tehokkaasti TGF-, IL-8- ja TNF-c-tasoja prekliinisissä [89] ja kliinisissä tutkimuksissa[90]. Diabeettisen munuaisvaurion patogeneesiin liittyy useita syitä, mutta TGF-:n katsotaan olevan avaintekijä ESRD:n etenemisessä. Satunnaistetussa kaksoissokkoutetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa kurkuman vaikutukset TGF-, IL-8- ja TNF-tasoja sekä virtsan ja seerumin proteinuriaa tutkittiin potilailla, joilla oli T2DM-nefropatia (n= 20) ja kontrolliryhmässä (n=20). Yksittäin koeryhmän koehenkilöille annettiin yksi kapseli, joka sisälsi 500 mg kurkumaa, josta 22,1 mg oli aktiivinen komponentti kurkumiinia, joka annettiin jokaisen aterian yhteydessä (kolme kapselia päivässä) 2 kuukauden ajan. Heidän tulokset osoittivat, että seerumin TGF- ja IL-8-arvot olivat huomattavasti alhaisemmat kurkuman antamisen jälkeen ja että lyhytaikainen kurkumalisä voi vähentää proteinuriaa. Lisäksi he eivät raportoineet kurkuman nauttimiseen liittyvistä haittavaikutuksista 2-kuukauden kokeilun aikana [17]. Lisääntynyt ROS voi indusoida IL-8-tuotantoa ja johtaa alentuneisiin glutationipitoisuuksiin, mikä voi johtua lisääntyneestä OS:stä, joka johtuu tulehduksesta ESRD-potilailla, joilla on diabetes mellitus ja ilman diabetesta 191]. Lisäksi redox-epätasapaino vaikuttaa merkittävästi TGF:n tuotantoon [47], jota on pitkään pidetty munuaisfibroosin keskeisenä välittäjänä.

Toinen tutkimus ehdotti kurkuman mahdollista tehoa ja turvallisuutta ureemisen kutinan (UP) ja hs-CRP:n vähentämisessä ESRD-potilailla. Siitä huolimatta kirjoittajat kuvasivat, että suurempi otoskoko ja pidempi hoitojakso vaatisivat lisäksi kurkuman lisäämisen pitkän aikavälin tehokkuuden ja turvallisuuden hemodialyysipotilaiden (HD) populaatiossa [18]. Katsaus osoitti, että kurkumiini antioksidanttina vähensi munuaistulehdusta ja voi estää diabeteksen haitallisia komplikaatioita [92]. On osoitettu, että se on turvallinen apuhoito makroskooppisen proteinurian parantamiseksi T2DM-potilailla [93].

Muut tutkimukset ovat myös osoittaneet, että kurkumiini oli tehokas adjuvanttihoito makroskooppisen proteinurian vähentämisessä, kuten osoitettiin satunnaistetussa kaksoissokkoutetussa kliinisessä tutkimuksessa, joka suoritettiin 46 potilaalla, joilla oli T2DM. Tässä tutkimuksessa potilaat saivat 500 mg (yksi kapseli) kurkumiinia kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen 16 viikon ajan. [94]. Tutkijat mainitsevat, että jatkuva proteinuria oli läheisesti yhteydessä kreatiniinipuhdistuman heikkenemisen tasoon; kurkumiini vähensi kreatiniinin puhdistumaa, mikä johti hitaampaan munuaisten toiminnan heikkenemiseen ja mahdollisesti fibroottisen vaurion palautumiseen [94]6 g kurkumaa lisätty lisäsi seerumin insuliinitasoja aterian jälkeen, mutta ei näyttänyt vaikuttavan terveiden ihmisten plasman glukoositasoihin tai glykeemiseen indeksiin. Nämä tulokset viittaavat siihen, että kurkuma saattaa stimuloida insuliinin eritystä [95]. Toisaalta pilottitutkimuksessa tutkijat osoittivat, että kurkumiini vähensi lipidiperoksidaatiota potilaiden plasmassa, joilla ei ole diabeettista tai diabeettista proteinurista CKD:tä, ja lisäsi antioksidanttiaktiivisuutta potilailla, joilla on diabeettinen proteinurinen CKD, mikä osoitti, että kurkuman ruokavalion annolla on vaikutusta. potentiaalinen antioksidanttivaikutus potilailla, joilla ei ole diabeettista tai diabeettista proteinuurista CKD:tä [15].

Lisäksi satunnaistetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa tutkittiin kurkumiinin ja kversetiinin vaikutuksia varhaiseen siirteen toimintaan 43 dialyysihoidosta riippuvaisella kuolleisen munuaisen vastaanottajalla. Potilaille annettiin yksi kapseli kurkumiinia (480 mg) ja kversetiiniä (20 mg) kuukauden ajan elinsiirtoleikkauksen jälkeen. Tämän raportin aloitteentekijät päättelivät, että kurkumiini ja kversetiini voivat palauttaa ruumiinmunuaisensiirron varhaiset tulokset, mahdollisesti aktivoimalla hemioksygenaasi-1 (HO-1)[19]. Näiden bioflavonoidien edullisten ominaisuuksien todennäköinen käyttö on HO-1:n aktivointi, indusoituva entsyymi, joka tuottaa hiilimonoksidia. HO-1:n stimulaatio elinsiirrossa voi vähentää iskemia-reperfuusiovaurioita ja alloimmuniteettia. Lisäksi kurkumiini indusoi HO-1-mRNA:ta ihmisen proksimaalisissa tubulus munuaissoluissa [96], ja tämä induktio voi olla riippuvainen ydintekijän erytroidi 2- liittyvästä tekijä 2:sta (Nrf2) transkriptiotekijästä [97].

Samalla tavalla lyhytaikainen kurkuman antaminen voi alentaa hematuriaa, proteinuriaa ja systolista verenpainetta potilailla, joilla on uusiutunut tai refraktorinen lupusnefriitti, kuten todettiin satunnaistetussa ja lumekontrolloidussa tutkimuksessa 24 potilaalla, joilla oli tämä biopsialla todistettu patologia. Jokaiselle testiryhmän potilaalle annettiin yksi kapseli 3 kuukauden ajan, jolloin saatiin 500 mg kurkumaa, josta 22,1 mg oli aktiivista elementtiä kurkumiinia (kolme kapselia päivässä). Siitä huolimatta tarvitaan pitkäkestoisia testejä suuremmilla kurkumaannoksilla, jotta selvitetään sen tulokset tällaisten potilaiden munuaisten toimintaan ja eri alkuperää olevien kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisnopeuteen[17]. Lisätutkimusta suositellaan kuitenkin kurkumiinin lyhyen ja pitkän aikavälin turvallisuuden ja tehon arvioimiseksi tässä tutkimusryhmässä [98].

9. Epikakatekiini-3-gallaatti, epikatekiini, epigallokatekiini

Renoprotektiiviset kasvit:Epikakatekiini-3-gallaatti, epikatekiini, epigallokatekiini

Polyfenolisilla aineosilla (teekasvista; Camellia sinensis) on korkeat anti-inflammatoriset, antioksidanttiset ja mutageeniset ominaisuudet erilaisissa biologisissa järjestelmissä. Polyfenoleilla on potentiaalisia hyödyllisiä terveysominaisuuksia kroonisten sairauksien, mukaan lukien kroonisten sairauksien, yhteydessä [99]. Suurin osa teen ainesosista (tunnistettujen 400 kemikaalin joukossa) on polyfenoliyhdisteitä, erityisesti flavonoideja, jotka ovat peräisin teekasvista (Camellia sinensis), jossa on paljon katekiinia (flavonoidialatyyppi). Vihreässä teessä on kuvattu kolme tärkeintä katekiinia: epikatekiini, epigallokatekiini ja epikatekiini-3-gallaatti (EGCG). Yleisin ja laajimmin tutkittu katekiini on EGCG[99]. Viime aikoina on tarkasteltu EGCG:n mahdollista käyttöä useiden munuaissairauksien hoidossa ja ehkäisyssä, jotka usein liittyvät tulehdukseen ja oksidatiiviseen stressiin [100].

EGCG:n antioksidanttiset, anti-inflammatoriset ja antiapoptoottiset vaikutukset antavat vahvaa toivoa sen käytölle vaihtoehtoisena lähestymistapana useiden munuaissairauksien hoidossa tai ehkäisyssä. EGCG:n suotuisia vaikutuksia välittävät taustalla olevat molekyylimekanismit, pääasiassa suoralla stressin tai ärsykkeiden aiheuttaman ROS-ylituotantoa estävällä tavalla; lisäksi se voi vaikuttaa Nrf2-Keap1-Cul-3-kompleksiin, mikä johtaa vapaan Nrf2:n nukleaariseen translokaatioon, minkä jälkeen se sitoutuu antioksidanttivasteelementtiin (ARE) promoottorialueen sisällä. sytoprotektiiviset geenit ja antioksidanttisia entsyymejä koodaavat geenit, joita samoin moduloivat NF-KB-signalointireitit. Suurin osa kaikista EGCG:tä tai vihreää teetä käyttävistä tutkimuksista munuaissairauksissa on kuitenkin tehty eläinmalleilla tai soluviljelmillä. Siksi kliinisiä tutkimuksia tarvitaan tieteellisen tuen saamiseksi EGCG:n renoprotektiivisille ominaisuuksille munuaissairauksissa [101,102].

Toisessa tutkimuksessa kirjoittajat arvioivat mahdollisuutta käyttää intialaisesta karviaismarjasta Emblica officinalisista saatua EGCG:n ja amla-uutteen (AE) seosta ureemisten T2DM-potilaiden hoidossa. EGCG/AE-tabletti annettiin oraalisesti (yksi tabletti kolme kertaa päivässä) ureemisille diabeetikoille 3 kuukauden ajan käyttäen 300 mg:n EGCG:n ja 300 mg:n AE:n päivittäistä kokonaisannosta. Tulokset osoittivat, että 1:1 EGCG/AE paransi diabeettisia biomarkkereita, antioksidanttisuojaa ja aterogeenistä indeksiä ureemisilla diabeetikoilla. Näiden tulosten perusteella tutkijat päättelivät, että EGCG:tä ja AE:tä voidaan käyttää adjuvanttina ureemisessa tilassa olevien diabeetikkojen hoidossa [21,103].

10. Granaattiomena (Punica granatum)

Renoprotektiiviset kasvit:Granaattiomena (Punica granatum)

Hedelmä, joka on nimetty "lääkkeeksi sinänsä", joka on pitkään kuulunut perinteisiin lääkkeisiin ennaltaehkäiseviin ja terapeuttisiin tarkoituksiin [83]. Siinä on korkea pitoisuus polyfenoleja, alkaloideja ja antosyaaneja (flavonoidiantioksidantteja), jotka poistavat erittäin tehokkaasti vapaita radikaaleja [104,105]. Granaattiomenauutteen munuaisia ​​suojaavat vaikutukset kalsiumia sisältävän litiaasin kehittymiseen 18–70-vuotiailla potilailla, joilla on toistuvaa kivenmuodostusta, on tutkittu lääketieteellisesti. Granaattiomenauutteen päivittäinen antaminen stimuloi seerumin paraoksonaasi (PON1) -aktiivisuuden merkittävää nousua sekä kalsiumoksalaattiylikyllästymisen vähenemistä. PON1 on ateroskleroosia estävä komponentti, joka liittyy korkeatiheyksiseen lipoproteiiniin (HDL). PON1:n tärkeä tehtävä on estää sekä HDL:n että LDL:n hapettumista [106]. Alhaiset PON1-tasot on yhdistetty hyperkolesterolemiaan, diabetekseen ja verisuonisairauksiin. Edellä mainittujen löydösten tukemana tutkijat ehdottavat, että tämä strategia voisi mahdollisesti hallita munuaiskivien kehittymisen riskiä [23].

11. Resveratroli

Renoprotektiiviset kasvit:Resveratroli

Se on fenoliaine (ei-flavonoidinen stilbeenipolyfenoli), ja trans-isomeeriä pidetään biologisesti aktiivisimpana muotona. Lukuisat prekliiniset ja kliiniset analyysit ovat tunnistaneet resveratrolin (RSV; 3,54'-trihydroksistilbeenin) anti-inflammatoriset, diabeteksen vastaiset, hepatoprotektiiviset, hermostoa suojaavat, syöpää estävät ja antioksidanttiset ominaisuudet. Samoin RSV:n in vivo- ja in vitro -testien tukeminen munuaisvaurioissa osoitti, että se voi vähentää fibroosia, mesangiaalista laajentumista, OS- ja tulehduksellisia sytokiinitasoja samalla kun se parantaa munuaisten rakennetta ja toimintaa [107]. Lisäksi tavoitteenaan arvioida RSV:n antamisen vaikutuksia Nrf2:een ja NF-kBexpressioon ei-dialyysipotilailla, joilla on krooninen munuaistauti, tutkijat suorittivat satunnaistetun kaksoissokkoutetun crossover-tutkimuksen 20:llä ei-dialyysipotilaalla, joilla oli CKD, ja heidän tulokset osoittivat, että RSV:n annolla annoksella 500 mg päivässä 4 viikon ajan ei ollut antioksidanttista tai anti-inflammatorista aktiivisuutta näillä koehenkilöillä [108]. Toisaalta toisessa satunnaistetussa kaksoissokkotutkimuksessa peritoneaalidialyysipotilaille annettiin pieni (150 mg/vrk) tai suuri (450 mg/vrk) trans-resveratroliannos 12 viikon ajan, mikä johti keskimääräisen nettomäärän voimistumiseen. ultrasuodatuksen (UF) tilavuus ja taso. Lisäksi angiogeneesin biomarkkerit, VEGF, sikiön maksakinaasi-1 (Flk-1) ja angiopoietiini(Ang)-2 peritoneaalidialysaattieffluentissa (PDE) vähenivät huomattavasti potilailla, joita hoidettiin suuri annos RSV:tä, kun taas angiopoietiinireseptorin (Tie-2) ja trombospondiinin-1 (Tsp-1) tasoja jätevedessä lisättiin RSV-hoidolla. Nämä tiedot viittasivat siihen, että RSV:n annolla oli angiogeneesiä tehostavia tuloksia PD-potilailla ja lisääntynyt ultrasuodatus munuaisten toiminta [26]. Lisäksi RSV-hoito alensi merkittävästi seerumin kreatiniinipitoisuuksia ja säilytti GFR:n, mikä viittaa parantuneeseen munuaisten toimintaan. Siksi tutkijat ehdottivat, että RSV alensi insuliiniresistenssiä ja käyttöjärjestelmää ja lisäsi pAkt: Akt -tasoja verihiutaleissa ja virtsan ortotyrosiinin eliminaatiota [25].

Samoin tehtiin analyysi 24 potilaasta, joilla oli diagnosoitu verenpainetauti 45–65-vuotiailla ja taustalla oleva endoteelivaurio ja jotka osallistuivat satunnaistettuun kaksoissokkoutetuun lumekontrolloituun crossover-tutkimukseen. Kullekin potilaalle annettiin yksi annos trans-resveratrolia (300 mg) tai lumelääkettä. Verenpaineen (BP), aortan systolisen verenpaineen (SBP) ja brakiaalisen virtausvälitteisen laajentumisen (FMD) mittauksia seurattiin ennen toimenpidettä ja 1,5 tuntia sen jälkeen. Raportoidut keskeiset tulokset olivat, että suu- ja sorkkatauti lisääntyi huomattavasti naispotilailla, mutta ei miespotilailla, joille annettiin trans-resveratrolia. Nämä tulokset viittaavat siihen, että verenpainepotilailla, joilla oli endoteelin toimintahäiriö, pääasiassa naisilla ja potilailla, joilla oli korkea LDL-c, endoteelin toiminta parani kerta-annoksella trans-resveratrolia, vaikka ääreis- ja keskuspaineen vaihteluvälit eivät parantuneet merkittävästi [27, 109]. .

Lisäksi toisessa satunnaistetussa kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa, johon osallistui 60 potilasta, joilla oli diagnosoitu T2DM ja albuminuria, resveratrolia annettiin satunnaisesti annoksena 500 mg päivässä tai lumelääkettä 90 päivän ajan, ja losartaania lisäksi täydennetty annoksella 12,5 mg päivässä kaikille tutkimushenkilöille. Heidän tulokset osoittivat, että keskimääräiset virtsan albumiini/kreatiniinipitoisuudet laskivat merkittävästi RSV-ryhmässä ja virtsan albumiinin puhdistuma, paastoplasman glukoosi (FPG), insuliini, insuliiniresistenssin homeostaasimallin arviointi (HOMA-IR) ja glykosyloitunut hemoglobiini (HbAlc) ) kaikki vähenivät huomattavasti RSV-ryhmässä lumeryhmään verrattuna, kun taas RSV:n antioksidanttivaikutus arvioitiin mittaamalla seerumin SOD1:n, glutationiperoksidaasin (GSH-Px) ja katalaasin (CAT) tasot. RSV:llä hoidetuilla potilailla seerumi SOD1-, GSH-Px-, CAT- ja NO-tasot nousivat merkittävästi lumelääkkeeseen verrattuna, mikä vahvisti sen antioksidanttivaikutuksen. Kirjoittajat päättelivät, että RSV voisi olla tehokas lisä angiotensiinireseptorin salpaajien (ARB) kanssa vähentämään albumiinin erittymistä virtsaan diabeettista nefropatiaa sairastavilla potilailla [24].

Kuten todettiin, RSV:n terveyshyödyt näyttävät olevan laajat, ja RSV:n sivuvaikutusten väheneminen tekee siitä mielenkiintoisen vaihtoehdon munuaisvaurioihin kohdistuvaan terapeuttiseen käyttöön. Lisätutkimukset ja kliiniset kokeet ovat kuitenkin välttämättömiä, jotta voidaan täysin ymmärtää RSV:n vaikutukset munuaisvaurioihin [107,110].

12. Sulforafaani

Renoprotektiiviset kasvit:Sulforafaani

Se on bioaktiivinen komponentti, joka on glukosinolaatin esiaste ristikukkaisissa vihanneksissa, erityisesti nuorissa parsakaalin versoissa (BS)[111,112]. Sulforafaanin (SFN; 1-isotiosyanaatti-4-metyylisulfinyylibutaani) todennäköisiin vaikutuksiin kroonisessa taudissa on rakenteellisten vaurioiden ja munuaisten toiminnan muutosten estäminen tai vähentäminen; proteinurian vähentäminen hillitsemällä tulehdusta Nrf2:n, NADPH-kinonioksidoreduktaasi 1:n (NQO-1), HO-1:n ja SOD:n lisääntyneen mRNA-ilmentymisen kautta; ja laskeva käyttöjärjestelmä. Lisäksi monien munuaissairauden prekliinisten mallien tulokset viittaavat siihen, että SFN voi vaikuttaa useisiin munuaisvaurion reitteihin, erityisesti lievittämään tulehdusta ja OS:tä, ja näin ollen se voisi edustaa strategiaa parantaa CKD-potilaiden ennustetta estämällä sen etenemistä. CKD [113-115].

Samalla tavalla BS-lisäaineita on pitkään kaupallistettu SFN:n lupaavien terveyshyötyjen vuoksi. Se indusoi NrF2-reittiä ja alavirran kemoprotektiivisia geenejä, mukaan lukien vaiheen 2 entsyymit. Useimmat kaupallisesti saatavilla olevat BS-lisäaineet sisältävät glukorafaniiniksi (GR) pakattua BS:ää, jonka suoliston mikrobiota hydrolysoi SFN:ksi, mikä lisää synkronisesti faasin 2 entsyymien, kuten NQO1:n ja glutationi-S-transferaasin (GST) aktiivisuutta seerumissa sekä myös Nrf2-signalointia, useissa ihmisen kudoksissa. Tutkijat ehdottivat, että pienillä annoksilla (30 mg päivässä) GF:ää on suotuisa kemoprotektiivinen vaikutus ihmisillä [99]. Samoin antioksidanttiset vaikutukset johtuvat SF:stä, kuten osoitettiin satunnaistetussa lumekontrolloidussa kaksoissokkotutkimuksessa miespotilailla, joilla on diagnosoitu rasvamaksa. Tämä tutkimus osoitti, että ravintolisä BS-uutteella, mukaan lukien SF-prekursori GR, todennäköisesti onnistuu parantamaan maksan toimintaa vähentämällä OS-reittiä [100]. Samalla tavalla suoritettiin kliininen tutkimus korkean sulforafaanipitoisuuden omaavan BS-jauheen (BSP) anti-inflammatoristen vaikutusten arvioimiseksi, jossa tutkijat analysoivat tulehduksellisia biomarkkereita potilailla, joilla oli diagnosoitu T2DM ja jotka jaettiin satunnaisesti kolmeen hoitoon. ryhmät 4 viikon ajan. Ryhmät saivat joko 10 g/d BSP(n=27), 5 g/d BSP(n=29) tai lumelääkettä(n=25). Tulokset osoittivat, että seerumin erittäin herkkä C-reaktiivinen proteiini (hs-CRP) ja interleukiini-6(IL-6) olivat pienempiä ryhmässä A (annos 10 g/vrk) verrattuna kontrolliryhmään hoidon jälkeen. väliintuloa. Tämä osoitti, että sulforafaania sisältävällä BSP:llä oli positiivisia vaikutuksia tulehduksellisiin biomarkkereihin potilailla, joilla oli T2DM [28]. Toisaalta kliinisessä tutkimuksessa arvioitiin BS:n pitkäaikaisen lisäyksen vaikutuksia tulehdusparametreihin (TNF-, IL-6, IL-1 ja CRP) 40 terveellä ylipainoisella henkilöllä. Hoitovaihe sisälsi BS:n antamisen annoksella 30 g päivässä 10 viikon ajan ja seurantavaihe oli 10 viikkoa tavanomaista ruokavaliota ja BS:n vapaata nauttimista. Tulokset osoittivat, että IL-6- ja CRP-arvot laskivat huomattavasti koko kontrollivaiheen ajan ja että tulehdusmerkkiainepitoisuudet pidettiin alhaisina [116]. Lisäksi tutkijat tutkivat SF:n anti-inflammatorisia vaikutuksia satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa terveillä nuorilla ja osoittivat runsaasti SF:ää sisältävien ristikukkaisten vihannesten vaikutukset tiettyihin seerumin tulehdusparametreihin, erityisesti IL:n laskuun-6, CRP ja liukoinen TNF-reseptori (sTNFRI) mainitsivat huolellisesti, että nämä pitoisuudet olivat korkeampia henkilöillä, joilla oli GSTM{41}}null-genotyyppi [117].

13. Cistanche

Cistancheon loisyrtti, joka kasvaa lämpimässä ja kuivassa autiomaassa. se sisältää runsaasti tehokkaita yhdisteitäfenyylietanoidiglykosiditkutenEkinakosidijaakteosidisekä flavonoidit polysakkaridit ja terpeenit jne., joiden tehtävänä onväsymystä vastaan, parantaa ja säädellä immuunijärjestelmää, suojaa munuaisia ​​jamunuaissairauden hoitoon, suojaa maksa,inflaation vastainen, ehkäisevät neuronit ja estävät aivoiskeemisen ja iskeemisen reperfuusiovaurion jne. kuluttavatcistanchevoi myös pitkällä aikavälilläikääntymistä vastaan, pidentää elinikää vaikutuksia.

cistanche ja cistanche-uute parantavat munuaisten toimintaa