Johdanto

 

hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH) on yksi yleisimmistä hyvänlaatuisista sairauksista, jotka aiheuttavat alempien virtsateiden oireita (LUTS) keski-ikäisillä ja vanhemmilla miehillä, erityisesti 50 vuoden iän jälkeen. Tyypillisiä oireita ovat virtsaamistiheys, nokturia, heikko virtaus, epäröinti, epätäydellinen tyhjentyminen ja joissakin tapauksissa virtsarakon ulostulotukkeuteen liittyvät komplikaatiot (BOO). Väestön ikääntyessä BPH:hen liittyvän terveydenhuollon taakan odotetaan kasvavan, minkä vuoksi on tärkeää tutkia sekä perinteisiä hoitomenetelmiä että näyttöön perustuvia täydentäviä vaihtoehtoja.

Vaikka ikä ja toiminnallisten kivesten läsnäolo hyväksytään laajalti BPH:n kehittymisen välttämättömiksi edellytyksiksi, taustalla olevat mekanismit ovat monitekijäisiä. Ehdotettuja avustajia ovat androgeeni/estrogeenitasapaino (erityisesti dihydrotestosteroni,DHTja androgeenireseptorin signalointi), kasvutekijät, tulehdusreitit, välittäjäaineet ja geneettinen herkkyys. Tavallinen lääkehoito (esim.alfasalpaajatja5-alfa-reduktaasin estäjät) voi parantaa LUTS:ää ja hidastaa kliinistä etenemistä, mutta haittavaikutukset (esim. ortostaattinen hypotensio, seksuaaliset sivuvaikutukset) voivat rajoittaa joidenkin potilaiden siedettävyyttä. Kirurgiset tai minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet ovat tehokkaita valituille potilaille, mutta niihin liittyy peri- ja postoperatiivisia riskejä, eivätkä ne välttämättä ole hyväksyttäviä tai sopivia kaikille.

Tätä taustaa vasten potilaat ja tuotekehittäjät esittävät usein käytännön kysymyksen:Mikä on paras yrtti eturauhasen oireisiin?T&K:n näkökulmasta tarkempi kysymys on usein:Millä kasvitieteellisillä ainesosilla on toistettavaa näyttöä LUTS-tulosten (esim. IPSS), virtausmittausten (Qmax) tai elämänlaadun parantamisesta hyväksyttävällä turvallisuudella ja standardoitavalla kemialla?

 

TCM YRTTI CISTANCHE EDUT ETUrauhasen TERVEYDELLE

 

 

 

Maailmanlaajuinen Cistanche-kauppa

 

 

 

Todistemaisema: fytoterapia on suosittua, mutta ei yhtä tuettua

1) Saw palmetto (Serenoa repens): suosittu, mutta korkealaatuinen todiste on sekalaista/rajoitettua

Saw palmetto on yksi LUTS/BPH:n yleisimmin käytetyistä kasvitieteellisistä aineista. Suuria, hyvin hallittuja kliinisiä todisteita on kuitenkin usein osoitettuvähän tai ei ollenkaan kliinisesti merkityksellistä hyötyä lumelääkkeeseen verrattunavirtsatieoireita ja objektiivisia mittauksia varten, minkä vuoksi useat todisteiden yhteenvedot eivät suosittele sitä luotettavaksi monoterapiaksi. (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

2) Beeta-sitosteroli (fytosterolit): merkki oireiden/virtauksen paranemisesta, mutta standardoinnilla on väliä

Kasvisteroleja, kuten-sitosterolion tutkittu BPH-oireiden lievittämiseen ja virtsan virtaustoimenpiteisiin, ja joissakin katsauksissa kuvataan mahdollisia hyötyjä, mutta pitkän aikavälin tehokkuutta, tuotteiden standardointia ja johdonmukaisuutta kaupallisten lisäravinteiden välillä ovat edelleen keskeisiä kehityskysymyksiä. (aafp.org)

3) Nokkosenjuuri (Urtica dioica): kliinisiä tutkimuksia on olemassa; paikannus usein LUTS-tukena

Nokkosenjuuriuutteessa on satunnaistettuja, lumekontrolloituja kliinisiä tietoja, jotka arvioivat tuloksia, kuten IPSS:n, Qmax:n, PVR:n, PSA:n ja eturauhasen koon, joten se on kasvitieteellinen kiinnostava näyttöön perustuvaa eturauhas-/LUTS-portfoliota. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

4) Pygeum (Prunus africana): historiallisesti käytetty; todisteet vaihtelevat ja vaativat huolellista sääntelyä

Pygeumista on keskusteltu täydentävän/integratiivisen lääketieteen yhteenvedoissajoitain todisteitavirtsatieoireiden/virtausparametrien parantamiseksi, mutta tuotteen laatu ja kestävyys/säädökset ovat tärkeitä todellisen kehityksen kannalta. (ncih.nih.gov)

Minne Cistanche sopii

Perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä (TCM) BPH:n kaltaisia ​​oireyhtymiä on historiallisesti käsitelty kaavoilla, jotka usein käännetään virtsanpidätys-/kiputyyppisiksi häiriöiksi, ja hoitostrategioissa korostetaan usean kohteen lähestymistapoja. For modern development,Cistancheon usein sijoitettu "munuaisia ​​vahvistavaksi" yrttiksi TCM-vaikutteisissa formulaatioissa.

Tarkkaan todistehierarkian näkökulmasta julkisesti saatavilla oleva sisältö alan lähteistä korostaa useinprekliininen(esim. eläinmalli) löydökset ja mekanistiset hypoteesit (esim. hormonaaliset markkerit, androgeenireseptoriin liittyvä signalointi). Tällaiset tiedot voivat olla hyödyllisiä hypoteesien luomisessa ja ainesosien tarinankerronnassa, mutta ne tulee merkitä selvästi ei-kliinisiksi. Esimerkiksi eräässä alan artikkelissa kuvataan rotan BPH-mallin tuloksia ja ehdotetaan mekaanisia reittejä Cistanche-pohjaiselle interventiolle. (xjcistanche.com)

Jos kirjoitat yleisölle, joka etsii"paras yrtti eturauhaselle", tasapainoinen, kehitysvalmis takeaway on:

"Paras yrtti" riippuukohdevaatimus(oireiden lievitys vs. virtaus vs. tulehdukseen liittyvä epämukavuus),todisteiden taso, jastandardoinnin toteutettavuus.

vartenLUTS/BPH, saw palmetto on tunnettu, mutta onepäjohdonmukainen tehokkuuskorkealaatuisissa arvosteluissa;-sitosterolijaUrtica dioicajoissakin analyyseissä/kokeissa on lupaavampia signaaleja, mutta ne edellyttävät silti tuotetason standardointia ja hyvin suunniteltuja tutkimuksia vahvan asemoinnin saavuttamiseksi. (aafp.org)

Cistanchevoidaan esitellä nimellä amekanismisuuntautunut, formulaatioon sopivaehdokas, jolla on prekliiniset kertomukset, ihanteellisesti yhdistettynä kliinisen validoinnin suunnitelmaan ennen vahvojen tehokkuusväitteiden esittämistä. (xjcistanche.com)

Ehdotetut hakukoneoptimointi-/lukijaaiheiset avainsanat (luonnolliset muunnelmat)

"Mikä on paras yrtti eturauhaselle(BPH)?"

"paras yrttiLUTS/ nokturia / heikko virtsavirta"

"fytoterapiahyvänlaatuiseen eturauhasen liikakasvuun"

"Serenoa katuu todisteita / Cochrane-arvostelu"

"beeta-sitosterolieturauhasen oireisiin"

"nokkosenjuuri (Urtica dioica)kliininen tutkimus IPSS"

"Cistancheeturauhanen / BPH-malli / mekanistinen tutkimus"

 

Viitteet

Chen Xiaoping, Wang Jianping, Zhao Jizong.Leikkaus (Waike Xue). Peking: People's Medical Publishing House; 2018. p. 553-554.

Shen Jianwu, Wang Bin, Lin Sheng ym. Perinteinen kiinalainen lääketiede kliinisesti edullinen sairaus-hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu.China Journal of Experimental Traditional Medical Formulas. 2022;28(02):220-226.

Guo Xiumei, Cui Wei, Okada Kenkichi, et ai. Filologinen tutkimus "Long (癃)" ja "Lin (淋)" ääntämisestä ja merkityksestä.Yigu Wen Zhishi (muinaisen lääketieteellisen kirjallisuuden tuntemus). 2000;(01):35-38.

Perinteisen kiinalaisen lääketieteen valtionhallinto (SATCM).TCM-kirurgisten sairauksien diagnostiset ja terapeuttiset kriteerit (ZY/T 001.2-1994). Nanjing: Nanjing University Press; 1994. s. 49.

Perinteisen kiinalaisen lääketieteen valtionhallinto (SATCM).TCM Clinical Terminology-Diseases (GB/T 16751.1-1997). Peking: China Standards Press; 1997. s. 18.

Chen Deming.TCM-kirurgia (Zhongyi Waike Xue). Shanghai: Shanghai Scientific & Technical Publishers; 1997. s. 206-207.

Chen Rundong, Yan Xia, Li Xiaoyan. Professori Wang Qin kliininen kokemus seniilin hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoidosta.Uusi perinteisen kiinalaisen lääketieteen lehti. 2012;44(03):148-150.

Yu Xudong, Wang Jisheng, Deng Sheng et ai. Professori Li Yueqingin kokemus oireyhtymän erottamisesta ja eturauhassairauksien hoidosta.Maailman kiinalainen lääketiede. 2021;16(15):2342-2345.

Zhou Xiang, Xu Fusong. Lyhyt johdatus prof. Xu Fusongin kokemukseen oireyhtymän erottamisesta ja hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoidosta.Uusi perinteisen kiinalaisen lääketieteen lehti. 2010;42(04):93-94.

Cui Xuejiao. Terapeuttinen ajattelu ja menetelmät hyvänlaatuiseen eturauhasen liikakasvuun perustuvat qi-puutteeseen ja veren staasin tukkeutumiseen.Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine. 2001;(07):527-528.

Zhou Anfang, Cao Jigang. Tutkitaan "munuaisten vajaatoimintaa maksan ylimäärällä" hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun peruspatogeneesinä.Journal of Traditional Chinese Medicine Literature (Zhongyiyao Xuekan). 2004;(08):1372-1374, 1376.

Kiinan kansantasavallan terveysministeriö.Uusien TCM-lääkkeiden kliinisen tutkimuksen ohjaavat periaatteet. Peking: Kiinan kansantasavallan terveysministeriö; 1997. s. 55-56.

Chen Hongfeng.TCM Surgery (5. painos, New Century Series; "14th Five-Year Plan" Higher Education Textbook for TCM Industry). Peking: Kiina perinteisen kiinalaisen lääketieteen lehdistö; 2021. p. 297-298.

Yu Wenxiao. Monitieteinen eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun diagnoosi- ja hoito-ohje integroivan kiinalaisen ja länsimaisen lääketieteen avulla (2022 painos).Chinese Journal of Andrology. 2022;36(02):96-102.

Zhang Yada, Lu Zijie, Gu Xiaojian, et ai. TCM-oireyhtymätyyppien ja kliinisiin liittyvien tekijöiden analyysi 500 hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun tapauksessa.Nanjingin perinteisen kiinalaisen lääketieteen yliopiston lehti. 2004;(05):281-283.

Zhang Chunhe, Li Yanfeng, Qin Guozheng, et ai. TCM-oireyhtymien jakauma 540 potilaalla, joilla on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu.Perinteisen kiinalaisen lääketieteen lehti. 2012;53(01):45-47.

Zhu Wenxiong, Zeng Yidi, Yuan Yifeng et ai. TCM-oireyhtymän jakautumisen ominaisuudet hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvussa ja logistinen regressioanalyysi.Chinese Journal of Information on Traditional Chinese Medicine. 2016;23(05):28-32.

Li Yingshuai, Ni Cheng, Wang Ji ym. Luento 6: Keskustelu "Qianlie Shutong Decoctionin" lääketieteellisistä tiedoista hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoidossa.Perinteisen kiinalaisen lääketieteen tiedote (Zhongyiyao Tongbao). 2012;11(06):5-15.

Jia Haihua, Wang Kun, Wang Qi. Qianlietong Decoctionin kliininen tutkimus eturauhasen liikakasvun hoidossa: 33 tapausta.Henanin perinteinen kiinalainen lääketiede. 1997;(02):89-91.

Zhang Chunhe, Li Yanfeng, Li Yueqing. Professori Li Yueqingin kliininen kokemus eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoidosta, joka perustuu munuaisten vajaatoimintaan ja veren pysähtymiseen.Modernin perinteisen kiinalaisen lääketieteen kliininen käytäntö. 2018;25(03):7-10.

Zhang Chunhe, Li Yanfeng, Qin Guozheng, et ai. Qianlie Tongqiao -kapseleiden kliininen tutkimus munuaisten vajaatoiminnan ja staasi-obstruktiotyypin hyvänlaatuiseen eturauhasen liikakasvuun: 87 tapausta.China Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy. 2016;31(10):4299-4302.

Zhang Chunhe, Qin Guozheng, Chen Tianbo, et ai. Kliininen tutkimus Qianlie-rakeista hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvussa, jossa detrusorin toiminta on heikentynyt.Yunnanin perinteisen kiinalaisen lääketieteen yliopiston lehti. 2008;(02):37-42.

Xu Fusong. Oireyhtymän erottelu ja hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun aiheuttaman akuutin virtsanpidätyksen hoito.Shanghain perinteisen kiinalaisen lääketieteen lehti. 1988;(09):9-10.

Huang Jian, Liu Hong, Xie Jianxing et ai. Yishentong-kapseleiden kliininen havainto eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoidossa.Uusi perinteisen kiinalaisen lääketieteen lehti. 2011;43(11):54.

Cao Jigang, Zhou Anfang. Modifioidun Xianjia Decoctionin kliininen havainto eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoidossa: 57 tapausta.Yunnanin perinteisen kiinalaisen lääketieteen lehti ja Materia Medica. 2008;(07):31-32.

Li Haisong. Asiantuntijoiden yksimielisyys integroidusta kiinalais-länsimaisesta farmakoterapiasta hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoitoon.Chinese Journal of Andrology. 2021;35(05):75-79.

Geng Qiang. Kiinan asiantuntijan yksimielisyys Huange-kapseleiden kliinisestä käytöstä eturauhasen hyvänlaatuisessa liikakasvussa.National Journal of Andrology (Zhonghua Nanke Xue Zazhi). 2018;24(10):945-948.

Chen Lei, Yu Chao. Asiantuntijoiden yksimielisyys Qianlie Shutong -kapseleiden kliinisestä käytöstä eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitoon.National Journal of Andrology (Zhonghua Nanke Xue Zazhi). 2020;26(08):759-762.

Liu Shuoshuo, Liu Fei, Wang Ruwei, et ai. Qianliekang-kapseleiden monikeskustutkimus eturauhasen hyvänlaatuisessa liikakasvussa.Perinteiset kiinalaiset ja yrttilääkkeet. 2009;40(12):1945-1947.

Guo Jun, Huo Hongxu, Zhang Changjiang. Longbishu-kapseleiden teho ja turvallisuus hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoidossa.Journal of Clinical Urology. 2011;26(12):937-939.

Wang Ruwei, Ye Jianfeng, Lü Shen et ai. Huange-kapseleiden tehokkuusanalyysi hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvussa.Perinteiset kiinalaiset ja yrttilääkkeet. 2012;43(04):757-760.

Chen Lei, Wei Zhongqing, Wang Zhong et ai. Yksihaarainen, avoin, monikeskusvaiheen IV kliininen tutkimus Huange-kapseleista BPH:n hoitoon, jossa on qi-puutos ja veren staasi sekä kostean lämmön aiheuttamia esteitä.National Journal of Andrology (Zhonghua Nanke Xue Zazhi). 2019;25(01):68-71.

Liu Shengjing, Wang Fu, Gao Qinghe ym. Meta-analyysi Qianlie Shutong -kapseleiden tehosta ja turvallisuudesta hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvussa.National Journal of Andrology (Zhonghua Nanke Xue Zazhi). 2019;25(11):1021-1030.

Zhou Yifei, He Jian, Liu Shuang et ai. Kliininen tutkimus Guizhi Fuling -kapseleiden tehosta ja turvallisuudesta BPH:n hoitoon, jossa on veren staasia estävä virtsarakon kuvio.Kiina reseptilääke. 2020;18(05):126-128.

Hao Lin, Wang Xitao, Pan Tiejun et ai. Guizhi Fuling -kapseleiden kliininen teho eturauhasen hyvänlaatuisessa liikakasvussa.Chinese Journal of Andrology. 2020;34(05):51-54.

Gao Xiaosong, Wu Jiayin, Han Wanfeng et ai. Monikeskus, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, kaksoisnukke, positiivisesti kontrolloitu Xialiqi-kapseleiden tutkimus eturauhasen hyvänlaatuiseen liikakasvuun.Pekingin perinteisen kiinalaisen lääketieteen lehti. 2020;39(07):745-749.

Meng Fanchao, Li Haisong, Zhao Qi et ai. Lingze-tablettien todellinen tehokkuushavainto eturauhasen hyvänlaatuisessa liikakasvussa.Chinese Journal of Andrology. 2021;35(04):4.

Yuan Shaoying, Gong Xiaoyong, Huang Xiaojun ym. Yksihaarainen, avoin, monikeskusvaiheen IV kliininen tutkimus ja turvallisuusarviointi Lingze-tableteista munuaisten vajaatoiminnalle, veren pysähdykselle ja kostealle tukkeutumiskuviolle.National Journal of Andrology (Zhonghua Nanke Xue Zazhi). 2021;27(08):733-737.

Wu Xiaomin, Du Yuanhao, Li Bo, et ai. Kliinisiä todisteita akupunktiosta hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun vuoksi.Akupunktio Clinical Journal (Zhenjiu Linchuang Zazhi). 2012;28(05):47-50.

Yang Tao, Zhang Xingqiao, Feng Yongwei et ai. Sähköakupunktion tehokkuuden havainnointi 93 hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun tapauksessa.Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 2008;(11):998-1000.

Liu Qingguo, Wang Chaoyang, Jiao Shuang ym. Sähköakupunktio Zhongjissa (CV3) hyvänlaatuiseen eturauhasen liikakasvuun: monikeskus satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.Kiinalainen akupunktio ja moksibustio. 2008;(08):555-559.

Xu Zejie. Akupunktion kliinisen tehon havainnointi hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvussa.Kiinalainen akupunktio ja moksibustio. 2014;34(03):241-244.

Peng Yiyu, Jing Huitao, Chen Feng. Kliininen tutkimus kohdistetusta pistosta ja moksibustiosta Zhibianissa (BL54) eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun varalta.Akupunktiotutkimus. 2015;40(06):493-496.

Li Jing, Han Chonghua, Cheng Xiaohui et ai. Pitkän neulan akupunktio dysurian hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvussa: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.Kiinalainen akupunktio ja moksibustio. 2008;(10):707-709.

Li Mufu, Lü Jinmiao, Zhao Lingfei et ai. Erilaiset akupunktion syvyydet hyvänlaatuiselle eturauhasen liikakasvulle: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.Kiinalainen akupunktio ja moksibustio. 2020;40(10):1071-1075.

Zhang Tao, Xun Yunqing, Liu Huilin, et ai. Tuli-neulahoito lievästä keskivaikeaan BPH:hen munuais-yangin puutoskuviolla: tehon havainnointitutkimus.Kiinalainen akupunktio ja moksibustio. 2023;43(01):45-50.

Wang W, Guo Y, Zhang D, et ai. Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun esiintyvyys Manner-Kiinassa: todisteita epidemiologisista tutkimuksista.Sci Rep. 2015;5:13546.

Russell DW, Wilson JD. Steroidi 5alfa-reduktaasi: kaksi geeniä / kaksi entsyymiä.Annu Rev Biochem. 1994;63:25-61.

Imperato-McGinley J, Guerrero L, Gautier T, et ai. Steroidi 5alfa-reduktaasin puutos ihmisellä: perinnöllinen miehen pseudohermafroditismin muoto.Tiede. 1974;186(4170):1213-1215.

Siiteri PK, Wilson JD. Dihydrotestosteroni eturauhasen liikakasvussa. I. Dihydrotestosteronin muodostuminen ja pitoisuus ihmisen hypertrofisessa eturauhasessa.J Clin Invest. 1970;49(9):1737-1745.

Prins GS, Korach KS. Estrogeenien ja estrogeenireseptorien rooli normaalissa eturauhasen kasvussa ja sairaudessa.Steroidit. 2008;73(3):233-244.

Dong Jiachen, Jia Jinming. FGF:ien ja TGF-proteiinien rooleista eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun patogeneesissä on edistytty.Journal of Modern Urology. 2008;(06):490-492.

DeLongchamps NB, de la Roza G, Chandan V, et ai. Eturauhastulehduksen arviointi ruumiinavatussa eturauhasessa - Liittyykö krooninen tulehdus enemmän hyvänlaatuiseen eturauhasen liikakasvuun tai syöpään?J Urol. 2008;179(5):1736-1740.

Huang Jian, Zhang Xu.Ohjeet urologisten ja andrologisten sairauksien diagnosointiin ja hoitoon Kiinassa: 2022 painos. Peking; 2022. p. 442.

Ekman P. Finasteridin maksimiteho saavutetaan 6 kuukauden kuluessa ja säilyy 6 vuoden ajan. Scandinavian Open-Extension Study -tutkimuksen seuranta. Scandinavian Finasteride Study Group.euroa Urol. 33(3):312-317.

Chinese Society of Geriatrics, toimituskuntaChinese Journal of Geriatrics. Asiantuntijoiden yksimielisyys eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun / alempien virtsateiden oireiden lääkehoidosta iäkkäillä aikuisilla (2015).Chinese Journal of Geriatrics. 2015;34(12):1380-1387.

Gacci M, Corona G, Salvi M, et ai. Järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi fosfodiesteraasi 5:n estäjien käytöstä yksinään tai yhdessä salpaajien kanssa hyvänlaatuisesta eturauhasen liikakasvusta johtuviin alempien virtsateiden oireisiin.euroa Urol. 2012;61(5):994-1003.

XJ Cistanche. Sano hyvästit eturauhasongelmille Cistanchen kanssa (verkkosivu). Saatavilla osoitteesta: https://www.xjcistanche.com/news/say-goodbye-to-prostate-problems-with-cistanch-83534746.html