Mitkä yleisesti käytetyt lääkkeet ovat nefrotoksisia?
Jan 09, 2023
Munuainen on ihmiskehon tärkein elin, joka metaboloi ja erittää lääkkeitä, joten se vahingoittuu helposti lääkkeiden vaikutuksesta. "Nefrotoksisten lääkkeiden väärinkäytön välttäminen" on perustakuu munuaissairauden hyvälle ennusteelle. Seuraavaksi haluaisin puhua sinulle luettelosta lääkkeistä, joita käytetään yleisesti jokapäiväisessä elämässä, mutta joilla on tietty munuaistoksisuus. Munuaissairauspotilaiden on oltava varovaisia näiden lääkkeiden kanssa. Mutta ennen kuin asiasta puhutaan, on todettava, että munuaissairauspotilaat eivät voi missään olosuhteissa käyttää kaikkia munuaistoksisia lääkkeitä.
Napsauta cistanche deserticola -uutetta nefrologiaan
Kaikki ymmärtävät nämä kaksi asiaa:
1. Kun munuaissairauspotilaat kohtaavat lääkkeitä, joilla on mahdollista munuaistoksisuutta, he eivät saa käyttää niitä pyörryksissä. Tarvittaessa etsi ammattilainen lääkäri punnitsemaan edut ja haitat todellisen tilanteesi mukaan ennen niiden käyttöä;
2. Kun ammattilääkäri arvioi, että lääkityksen edut voivat olla haittoja suuremmat ja munuaistoksisia lääkkeitä on käytettävä, munuaissairauspotilaiden tulee noudattaa lääkärin ohjeita, olla nostamatta annosta tai pidentämättä lääkitystä ja kiinnitettävä huomiota seurata tarkasti munuaisten toiminnan muutoksia.
Jotkut antibiootit
Antibiootteja kutsutaan usein "tulehduskipulääkkeiksi". Antibioottien käytössä tulee noudattaa tiukasti käyttöaiheita, mutta erilaisia antibiootteja voi helposti ostaa apteekista, joten niitä käytetään varsin usein ja satunnaisesti. Tämä ei ainoastaan johda antibioottiresistenssin lisääntymiseen, vaan aiheuttaa myös usein antibioottimunuaisvaurioita.
1. Aminoglykosidit, edustavat lääkkeet: kanamysiini, gentamysiini, amikasiini, tobramysiini, streptomysiini ja amikasiini.
Aminoglykosideilla on voimakas munuaistoksisuus ja ne ovat yksi yleisimmistä munuaisvaurioita aiheuttavista lääkkeistä, ja nefrotoksisuuden voimakkuus korreloi positiivisesti lääkkeen kertymisen kanssa, eli mitä pidempi lääkkeen kertymisaika ja mitä suurempi annos, sitä vähemmän nefrotoksisuus on. vahvempi. Tämän tyyppistä lääkettä ei pidä käyttää väärin tavallisiin vilustumiseen, kuumeeseen ja ripuliin. Sitä käytetään pääasiassa vakaviin infektioihin, keuhkokuumeeseen, sepsikseen, palovammoihin ja vakaviin virtsatieinfektioihin.
2. Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit: kefalosporiini on hyvin tunnettu anti-inflammatorinen lääke. Yleisesti käytettyjä kefalosporiineja on yksi, kaksi ja kolme sukupolvea. Nefrotoksisemmat kefalosporiinit ovat ensimmäisen sukupolven, mukaan lukien kefotaksiimi, kefatsoliini, kefaleksiini, kefradiini ja kefalosporiinit. Amoksisilliini jne.
Kefradiinin aiheuttamasta hematuriasta ilmoitti kerran National Adverse Drug Reaction Monitoring Center. Raportissa todettiin, että lääkkeiden aiheuttamaa hematuriaa (1998-2003) koskevan kirjallisuuden keräämisen jälkeen havaittiin, että antibioottien aiheuttaman hematurian osuus oli 46 prosenttia, josta kefradiinin osuus oli 34 prosenttia.
3. Muut antibiootit, kuten vankomysiini, amfoterisiini B ja rifampisiini, ovat myös mahdollisesti nefrotoksisia, mutta näitä lääkkeitä ei yleisesti käytetä yleisiin infektioihin.
tulehduskipulääkkeet
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, et ehkä tunne tätä nimeä, mutta tämäntyyppisiä ainesosia käytetään laajalti jokapäiväisessä elämässä, monet flunssalääkkeet, kuumetta alentavat lääkkeet ja kipulääkkeet sisältävät sitä ja sen väärinkäyttö on laajalle levinnyttä ja yleistä. munuaisvaurio.
Tulehduskipulääkkeisiin kuuluvat asetaminofeeni, ibuprofeeni, ketoprofeeni, diklofenaakki, naprokseeni, indometasiini, etorikoksibi, selekoksibi, nimesulidi, aspiriini ja muut.
Eri tyyppisillä tulehduskipulääkkeillä on erilainen munuaistoksisuus. Kuuluisassa nefrologialehdessä CJASN julkaistu äskettäinen tutkimus, jossa verrattiin eri lääkkeiden nefrotoksisuutta, osoitti, että etorikoksibilla saattaa olla suurin munuaisvaurion riski, kun taas ibuprofeenilla on paljon pienempi riski (mutta on huomautettava, että pieni riski ei tarkoita mitään riskiä).
Jotain perinteistä kiinalaista lääketiedettä
Kiinalainen lääketiede on lääketieteen aarre maassamme. Vaikka kiinalainen lääketiede on otettu luonnosta, luonnollinen ei tarkoita, etteikö sillä olisi sivuvaikutuksia. Viime vuosina kiinalaisen lääketieteen nefrotoksisuus on herättänyt laajaa huomiota. Tiedemiehet ovat myös tehneet paljon tutkimusta. Aristolokkihappo ja alkaloidit ovat yleisiä munuaistoksisia komponentteja.
Lisäksi on olemassa joitain perinteisiä kiinalaisia lääkkeitä, kuten tripterygium wilfordii, emojuuri, simpukoita, neem-kuori, trikosantit, aamukirkko, kultakirsikanjuuri, maaperä Fritillaria, Nepeta nepeta, croton, eläinten kalasappirakko, hippokampus, tuhatjalkainen, käärmemyrkky mylabris, ja perinteisillä kiinalaisilla lääkkeillä, kuten arseenilla, realgarilla, punaisella purjeella, sinaperilla, elohopeakloridilla, kevyellä jauheella, alunalla, punaisella lyijyllä jne., on myös tiettyjä munuaistoksisia vaikutuksia.
Protonipumpun estäjät
Protonipumpun estäjät, joita kutsutaan PPI:iksi, ovat yleisesti käytettyjä lääkkeitä gastroenterologiassa, ja niiden päätehtävänä on estää mahahapon eritystä. Yleisiä lääkkeitä ovat: omepratsoli, pantopratsoli, lansopratsoli, rabepratsoli, esomepratsoli jne.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että protonipumpun estäjät voivat aiheuttaa akuutin tai kroonisen munuaisvaurion. Mitä pidempi käyttöaika on, sitä suurempi on munuaisten toiminnan heikkenemisen, uremian ja munuaisvaurion riski.
Natriumfosfaatti
Natriumfosfaattisuola on katarsinen ja laksatiivinen lääke, jota käytetään gastroenterologiassa. Akuutti munuaisvaurio voi ilmetä ihmisillä, jotka käyttävät natriumfosfaattisuolaa, ja kun vamma tapahtuu, sitä on vaikea peruuttaa, eikä sen hoitoon ole erityistä lääkettä. munuaissairauspotilaiden on oltava erittäin valppaita, ja sen sijaan voidaan käyttää polyetyleeniglykolia, jolla voidaan myös saavuttaa hyviä tuloksia. laksatiivinen vaikutus.
Varjoaine
Varjoaineita käytetään usein angiografiassa ja tehostetussa TT:ssä, ja ne ovat hyvä apu lääkäreille diagnoosissa ja hoidossa. Jodivarjoaineet ja gadoliniumvarjoaineet voivat kuitenkin aiheuttaa munuaisvaurioita, ja ilmaantuvuus on suurempi munuaisten vajaatoiminnasta kärsivillä. Hyödyt ja haitat on punnittava huolellisesti.
On myös joitain lääkkeitä, joita ei käytetä yleisesti, mutta joilla on myös mahdollista munuaistoksisuutta, kuten: viruslääke asykloviiri, antineoplastinen lääke sisplatiini, masennuslääke litium jne.
Munuaissairauspotilaiden tulee olla ajoissa yhteydessä lääkäriin ennen näiden lääkkeiden käyttöä, äläkä pelkää ongelmia, vaan kysy lisää. Anna reseptiä määräävän lääkärin kanssa yksityiskohtainen sairaushistoria: esimerkiksi eteneekö munuaissairaus, miten munuaisten toiminta on; onko sinulla äskettäin ollut nestehukka (rohkeaa hikoilua, ripulia, oksentelua, juonut vähän vettä jne.), onko sinulla aiemmin ollut allergioita (varjoaine) tai lääkeallergia); antaa viimeaikaiset yksityiskohtaiset lääketiedot riippumatta siitä, onko RAS-salpaajia (Pril ja sartaani), immunosuppressantteja jne. otettu suun kautta.
lisätietoja:Ali.ma@wecistanche.com
