Mitä meidän pitäisi tehdä, jos hypotensio ilmenee hemodialyysin aikana?

Hemodialyysi, joka on tärkeä hoitomuoto munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille, pyrkii poistamaan ylimääräistä vettä ja aineenvaihduntajätteitä kehosta kehonulkoisen verenkierron kautta. Dialyysin aikana potilaat kuitenkin kokevat joskus hypotensiota, joka ei vain vaikuta dialyysin vaikutukseen, vaan voi myös tuoda tiettyjä riskejä.

Napsauta Cistanchea munuaistautia varten

01 Intradialyyttisen hypotension käsite

Intradialyyttinen hypotensio (IDH) tarkoittaa komplikaatioita, joissa potilaan systolinen verenpaine laskee enemmän tai yhtä suuri kuin 20 mmHg tai keskimääräinen valtimopaine laskee vähintään 10 mmHg hemodialyysin aikana, johon liittyy kliinisiä oireita. Hypotension esiintyminen voi johtaa riittämättömään verenkiertoon ja vaikuttaa kehon eri elinten toimintaan. Se on yleinen akuutti komplikaatio hemodialyysissä.

American Kidney Foundationin munuaissairauspotilaiden elämänlaatusuosituksissa intradialyyttinen hypotensio määritellään systolisen verenpaineen laskuksi yli 20 mmHg tai keskimääräisen valtimopaineen laskuksi yli 10 mmHg verrattuna ennen dialyysiä ja siihen liittyy hypotensioon liittyviä oireita. kuten huimaus, huimaus, vatsakipu ja kylmä hiki. Tällä hetkellä hemodialyysin aikana dialyysihypotension diagnostiset kriteerit ovat yleensä alle 90/60 mmHg verenpaine ja yli 20 mmHg verenpaineen lasku.

02 Dialyysihypotension kliiniset oireet

Dialyysihypotension kliiniset oireet ovat erilaisia. Potilaat voivat kokea huimausta, huimausta, ärtyneisyyttä, ahdistusta, kalpeaa ihoa, haukottelua, pahoinvointia, oksentelua, puristavaa tunnetta rinnassa, lisääntynyttä sykettä, vatsakipua, kylmää hikeä ja muita oireita.

Vaikeissa tapauksissa potilaat voivat kokea hengenahdistusta, pyörtymistä, lihaskouristuksia ja jopa ohimenevää tajunnan menetystä. Näiden oireiden ilmaantuminen aiheuttaa epäilemättä suurta kipua ja epämukavuutta potilaille.

03 Dialyysihypotension syyt

Dialyysihypotension syyt ovat erilaisia, mukaan lukien pääasiassa seuraavat näkökohdat:

Liiallinen ultrasuodatus: Dialyysin aikana ultrasuodatustilavuus on liian suuri tai ultrasuodatusnopeus liian nopea, mikä johtaa nopeaan veren tilavuuden laskuun ja verenpaineen laskuun.

Syöminen dialyysin aikana: Syöminen saa kehon erittämään suuren määrän ruuansulatusnesteitä. Ruoansulatuskanava tarvitsee energiaa ruoan sulattamiseen, ja ruuansulatuskanavaan tulevan veren määrä kasvaa vastaavasti, mikä vähentää kehon tehokasta kiertävän veren määrää ja johtaa hypotension esiintymiseen.

Dialyysikalvon bioyhteensopivuus: Kun veri tulee hemodialyysilaitteeseen ja kulkee dialyysikalvon läpi, se voi aiheuttaa immuunivasteen (eli allergisen reaktion) ja aiheuttaa hypotensiota.

Vähentynyt verisuonten sävy: Vasoaktiivisten aineiden epätasapaino, kuten sympaattisten hermojen heikentynyt kiihtyvyys ja lisääntyneet verisuonia laajentavat aineet, voivat johtaa verisuonten sävyn ja verenpaineen laskuun.

Suun kautta otettavat verenpainelääkkeet: Jotkut potilaat ottavat verenpainetta alentavia lääkkeitä ennen dialyysihoitoa tai sen aikana, mikä voi aiheuttaa matalaa verenpainetta.

Muut tekijät: kuten aliravitsemus, anemia, sydämen vajaatoiminta jne., voivat myös lisätä hypotension riskiä dialyysin aikana.

04 Hypotension ensihoito dialyysin aikana

Dialyysin aikaisen hypotension hätähoito on ratkaisevan tärkeää, ja se sisältää pääasiassa seuraavat näkökohdat:

Ultrasuodatuksen keskeyttäminen: Kun potilaalla havaitaan hypotension oireita, ultrasuodatus on keskeytettävä välittömästi veren tilavuuden pienenemisen vähentämiseksi.

Muuta asentoa: Aseta potilas pää alaspäin, jalka ylöspäin lisätäksesi sydämeen palaavan veren määrää ja nostaaksesi verenpainetta.

Nopea nesteytys: Suolaliuoksen tai hypertonisen glukoosiliuoksen nopea suonensisäinen infuusio veren tilavuuden lisäämiseksi ja verenpaineen nostamiseksi.

Käytä painelääkkeitä: Jos verenpaine ei parane nesteytyksen jälkeen, voidaan harkita painelääkkeitä, kuten dopamiinia ja norepinefriiniä.

Tarkka seuranta: Kiireellisen hoidon aikana potilaan elintoimintoja, kuten verenpainetta, sykettä ja hengitystä, tulee seurata tarkasti, jotta hoitosuunnitelmaa voidaan muuttaa oikea-aikaisesti.

"Standard Operating Procedures for Blood Purification (2021 Edition)" suosittelee:

1. Säädä potilaan asentoa. Trendelenburg-asentoa (pää alas, jalka ylös) suositellaan yleensä, mutta teho voi olla rajoitettu.

2. Lopeta ultrasuodatus. Ultrasuodatus on keskeytettävä väliaikaisesti, jos hemodialyysin aikana ilmenee hypotensiota, mikä edistää verisuonten täyttymistä ja tehokkaan kiertävän verimäärän palauttamista.

3. Nesteinfuusio Kun hypotensio ilmaantuu hemodialyysin aikana, jos potilas ei parane ultrasuodatuksen ja asennon lopettamisen jälkeen, tietty määrä nestettä on infusoitava nopeasti veren tilavuuden lisäämiseksi, mutta liian suuri nestemäärä ei auta potilasta saavuttamaan kuivapainoa. .

05 Hypotensiota ehkäisevät toimenpiteet dialyysin aikana

Ensihoidon lisäksi on yhtä tärkeää estää hypotension esiintyminen dialyysin aikana. Seuraavassa on joitain ehkäiseviä toimenpiteitä:

Säädä ultrasuodatustilavuutta: Potilaan painonnousun ja sydämen toiminnan tilan mukaan ultrasuodatustilavuus on asetettava kohtuullisesti, jotta vältetään liiallinen tai liian nopea ultrasuodatus.

Paranna ravitsemustilaa: Vahvista potilaan ravitsemustukea, korjaa anemiaa ja hypoproteinemiaa ja lisää verisuonten jännitystä.

Lääkkeiden järkevä käyttö: Ennen dialyysihoitoa ja sen aikana verenpainelääkkeitä tulee käyttää varoen matalan verenpaineen välttämiseksi.

Säädä dialyysimenetelmiä: Hypotensiolle alttiille potilaille matalan lämpötilan dialyysi, säädettävä natriumdialyysi jne. voidaan harkita hypotension esiintymisen vähentämiseksi.

Vahvistaa koulutusta: Tarjoa potilaille terveyskasvatusta, jotta he ymmärtävät hypotension vaarat ja ehkäisymenetelmät dialyysin aikana ja parantavat heidän itsehallintakykyään.

Kuinka Cistanche hoitaa munuaistautia?

Cistancheon perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan erilaisten terveyssairauksien hoitoon, mukaan lukienmunuainensairaus. Se on johdettu kuivatuista varreistaCistanchedeserticola, Kiinan ja Mongolian autiomaasta kotoisin oleva kasvi. Cistanchen tärkeimmät aktiiviset komponentit ovatfenyylietanoliglykosidit, ekinakosidi, jaakteosidi, joilla on todettu olevan suotuisia vaikutuksiamunuainenterveys.

Munuaissairaus, joka tunnetaan myös nimellä munuaissairaus, viittaa tilaan, jossa munuaiset eivät toimi kunnolla. Tämä voi johtaa kuona-aineiden ja toksiinien kerääntymiseen elimistöön, mikä johtaa erilaisiin oireisiin ja komplikaatioihin. Cistanche voi auttaa hoitamaan munuaissairauksia useiden mekanismien kautta.

Ensinnäkin cistanchella on havaittu olevan diureettisia ominaisuuksia, mikä tarkoittaa, että se voi lisätä virtsan tuotantoa ja auttaa poistamaan kuona-aineita kehosta. Tämä voi auttaa vähentämään munuaisten kuormitusta ja ehkäisemään myrkkyjen kertymistä. Edistämällä diureesia, cistanche voi myös auttaa vähentämään korkeaa verenpainetta, joka on yleinen munuaissairauden komplikaatio.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan antioksidanttisia vaikutuksia. Oksidatiivinen stressi, joka johtuu vapaiden radikaalien tuotannon ja kehon antioksidanttipuolustuksen välisestä epätasapainosta, on avainasemassa munuaissairauden etenemisessä. Ne auttavat neutraloimaan vapaita radikaaleja ja vähentämään oksidatiivista stressiä, mikä suojaa munuaisia ​​vaurioilta. Cistanchessa esiintyvät fenyylietanoidiglykosidit ovat olleet erityisen tehokkaita vapaiden radikaalien poistamisessa ja lipidien peroksidaatiossa.

Lisäksi cistanchella on havaittu olevan anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tulehdus on toinen avaintekijä munuaissairauden kehittymisessä ja etenemisessä. Cistanchen anti-inflammatoriset ominaisuudet auttavat vähentämään tulehdusta edistävien sytokiinien tuotantoa ja estävät tulehduksen pakollisten reittien aktivoitumista, mikä lievittää tulehdusta munuaisissa.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan immunomodulatorisia vaikutuksia. Munuaissairaudessa immuunijärjestelmä voi häiriintyä, mikä johtaa liialliseen tulehdukseen ja kudosvaurioihin. Cistanche auttaa säätelemään immuunivastetta moduloimalla immuunisolujen, kuten T-solujen ja makrofagien, tuotantoa ja aktiivisuutta. Tämä immuunisäätely auttaa vähentämään tulehdusta ja estämään munuaisten lisävaurioita.

Lisäksi cistanchen on havaittu parantavan munuaisten toimintaa edistämällä munuaisputkien uusiutumista soluilla. Munuaisten tubulusepiteelisoluilla on ratkaiseva rooli jätetuotteiden ja elektrolyyttien suodattamisessa ja imeytymisessä. Munuaissairaudessa nämä solut voivat vaurioitua, mikä johtaa munuaisten toiminnan vaurioitumiseen. Cistanchen kyky edistää näiden solujen uusiutumista auttaa palauttamaan kunnollisen munuaisten toiminnan ja parantamaan munuaisten yleistä terveyttä.

Näiden suorien munuaisiin kohdistuvien vaikutusten lisäksi cistanchella on havaittu olevan myönteisiä vaikutuksia kehon muihin elimiin ja järjestelmiin. Tämä kokonaisvaltainen lähestymistapa terveyteen on erityisen tärkeä munuaissairauksissa, koska tila vaikuttaa usein useisiin elimiin ja järjestelmiin. che:llä on osoitettu olevan suojaavia vaikutuksia maksaan, sydämeen ja verisuoniin, joihin munuaissairaus yleensä vaikuttaa. Edistämällä näiden elinten terveyttä, cistanche auttaa parantamaan munuaisten yleistä toimintaa ja estämään lisäkomplikaatioita.

Lopuksi, cistanche on perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan munuaissairauksien hoitoon. Sen aktiivisilla komponenteilla on diureettisia, antioksidanttisia, anti-inflammatorisia, immunomoduloivia ja regeneratiivisia vaikutuksia, jotka auttavat parantamaan munuaisten toimintaa ja suojaamaan munuaisia ​​lisävaurioilta. , cistanchella on hyödyllisiä vaikutuksia muihin elimiin ja järjestelmiin, mikä tekee siitä kokonaisvaltaisen lähestymistavan munuaissairauksien hoitoon.