Mitkä ovat syitä seerumin kreatiniinin nousuun, jonka neljä erilaista munuaisia ​​suojaavaa lääkettä aiheuttavat? Miten käsitellä sitä?

Nykyiset ohjeet suosittelevat, että neljän tyyppiset lääkkeet voivat vähentää virtsan proteiinia ja viivästyttää munuaisvaurioita (munuaissuojaus) ja niitä voidaan käyttää useimpien kroonisten munuaissairauksien hoitoon. Nämä neljä lääketyyppiä ovat pril-tyyppisiä verenpainetta alentavia lääkkeitä, sartaanityyppisiä verenpainetta alentavia lääkkeitä, sartaanityyppisiä verenpainetta alentavia lääkkeitä ja aldosteroniantagonisteja, mutta niillä on yhteinen sivuvaikutus, eli ne voivat aiheuttaa veren kreatiniinin nousua.

Napsauta orgaaniseen munuaissairauteen

Tämän sivuvaikutuksen vuoksi monet potilaat pelkäävät käyttää näitä munuaissuojalääkkeitä kunnioittavan etäisyyden päässä.

Tämä huoli on tarpeeton. Näiden munuaissuojalääkkeiden aiheuttama seerumin kreatiniinin nousu on ohimenevää, ja suurin osa niistä voidaan lievittää itsestään. Pitkäaikainen käyttö voi viivyttää munuaisten vajaatoimintaa.

1. Munuaisten suojaus

Ensinnäkin haluan puhua siitä, mitä on munuaisten suojaus. Munuaisten suojaus tarkoittaa munuaisvaurion viivyttämistä eikä munuaisten toiminnan kääntämistä. Munuaispotilaiden munuaisten toiminta heikkenee vuosi vuodelta. Jos sitä ei kontrolloida tehokkaasti, munuaisten toiminta heikkenee nopeasti ja siirtyy uremiajaksoon. Hoidon jälkeen munuaisten toiminta pysyy vakaana tai heikkenee hitaasti, minkä katsotaan suojaavan munuaisia. Big datan todentamisen jälkeen nämä neljä lääketyyppiä voivat viivyttää munuaisvaurioita ja vähentää uremian esiintymistä.

2. Seerumin kreatiniini

Seerumin kreatiniini on lihaksen aineenvaihdunnallista jätettä ja kehon ruoasta. Se erittyy munuaisten kautta. Pääasiassa munuaisten toiminta vaikuttaa veren kreatiniinitasoon, joten veren kreatiniiniarvoa käytetään arvioitaessa munuaisten toimintaa. Yleisesti ottaen seerumin kreatiniinin nousu tarkoittaa munuaisten toiminnan heikkenemistä.

Kuten verenpaine, verensokeri, syke ja muut indikaattorit, veren kreatiniiniarvo ei ole staattinen, vaan vaihtelee. Se ei tarkoita, että jos se hieman nousee, munuaisten toiminta heikkenee, ja jos se laskee hieman, munuaisten toiminta paranee. On normaalia, että veren kreatiniini vaihtelee normaalin alueen sisällä, ja on kohtuullista, että veren kreatiniini vaihtelee enintään 30 prosenttia perusarvosta tietyn ajanjakson sisällä.

Esimerkiksi seerumin kreatiniini oli 200 µmol/l ennen lääkitystä, mutta nousi 230 µmol/l lääkityksen jälkeen. Tämä ei tarkoita munuaisten toiminnan heikkenemistä, vaan kohtuullista vaihtelua. Jos seerumin kreatiniini kuitenkin ylittää 30 prosenttia arvosta 200 2 viikon sisällä, eli 260 μmol/L, on ongelma ja lääkettä tulee vähentää tai lopettaa.

Lisäksi jotkin muut kuin lääkkeet voivat johtaa veren kreatiniinin nousuun, kuten vakava infektio, vakava nestehukka, korkea proteiinin saanti jne. Siksi, kun seerumin kreatiniinin havaitaan nousevan, nämä syyt tulee seuloa ja poistaa ajoissa.

Miten kolmannen ja neljännen tyyppiset lääkkeet suojaavat munuaisia?

Useat syyt johtavat glomerulusten hyperfiltraatioon, hyperperfuusioon ja korkeaan paineeseen (kolme korkeaa painetta), mikä aiheuttaa glomerulusten vaurioita. Esimerkiksi korkea verensokeri aiheuttaa glomerulusten hyperfiltraatiota ja hyperperfuusiota, ja korkea verenpaine aiheuttaa glomerulusten korkeaa painetta, joka lopulta aiheuttaa glomeruluskleroosia, nekroosia ja munuaisten vajaatoimintaa.

Ja munuaiskerästen "kolmen korkeuden" vähentäminen suojaa glomeruluksia, vähentää virtsan proteiinia ja viivyttää munuaisvaurioita.

Sekä sartaanityyppisillä verenpainetta alentavilla lääkkeillä että pupillityyppisillä verenpainetta alentavilla lääkkeillä on laajennusvaikutuksia glomerulusten ulostuloon ja afferenteihin arterioleihin, mutta laajennusvaikutus efferenteihin arterioleihin on voimakkaampi. Lääkityksen jälkeen glomeruluksen "kolme huippua" laskee, joten munuainen on suojattu.

Korkean glukoosin tilassa glomerulaarinen afferentti arterioli on liian laajentunut ja glomeruluksen sisäinen paine kasvaa. Hyperglykeemiset lääkkeet kuitenkin kutistavat liian laajentuneen afferentin valtimon takaisin normaaliksi ja vähentävät glomeruluksen "kolmea huippua", mikä suojaa munuaista.

Aldosteronireseptorien liiallinen aktivaatio aiheuttaa glomerulusten afferentti- ja afferenttivaltimoiden supistumisen, mikä johtaa glomerulusiskemiaan, skleroosiin ja nekroosiin. Kolmannen sukupolven aldosteronireseptorin antagonisti finerenoni kuitenkin laajentaa afferentteja ja afferentteja arterioleja, mutta sillä on voimakkaampi laajennusvaikutus efferenteihin arterioleihin, joten se parantaa glomeruluksen verenkiertoa, suojaa glomerulusta eikä lisää glomeruluspainetta.

Kuinka nämä neljä lääketyyppiä aiheuttavat veren kreatiniinin nousua?

Niin sanottu menestys on Xiao He ja epäonnistuminen Xiao He. Näiden neljän tyyppisen lääkkeen aiheuttama veren kreatiniinin nousu liittyy juuri niiden vaikutusmekanismiin.

Sartaanityyppiset verenpainelääkkeet ja pril-tyyppiset verenpainelääkkeet laajentavat efferenttejä valtimoita voimakkaammin, jolloin ne aiheuttavat epätasapainoista verenkiertoa glomeruluksessa, ohimenevää veren hypoperfuusiota, vaikuttavat erittymiskykyyn ja lisäävät tilapäisesti veren kreatiniinia.

Luetellut hypoglykeemiset aineet supistavat afferentteja valtimoita, mikä voi vaikuttaa glomerulusten verenkiertoon ja lisätä ohimenevästi veren kreatiniinia lääkityksen alkuvaiheessa.

Finerenoni on myös epätasapainoinen glomerulusten ulostuloaukon ja afferenttien arteriolien laajeneminen, mikä johtaa epätasapainoon verenkierrossa glomeruluksessa ja ohimenevästi seerumin kreatiniinin nousussa.

5. Miten käsitellä lääkkeiden aiheuttamaa veren kreatiniinin nousua

Näiden neljän lääketyypin aiheuttama seerumin kreatiniinin nousu tapahtuu usein lääkityksen alussa tai annoksen nostamisen jälkeen.

Kohonnutta seerumin kreatiniinia voidaan hoitaa seuraavasti:

1. Jos seerumin kreatiniinin nousu ei ylitä 30 prosenttia perusarvosta 2 viikon sisällä lääkityksen jälkeen, hoitoa ei tarvita;

2. Jos veren kreatiniiniarvo nousee yli 30 prosenttia 2 viikon kuluessa lääkkeen ottamisesta, annosta on pienennettävä tai lääke on lopetettava ja seulottava muista syistä, kuten hypotensio, systeeminen iskemia, liiallinen diureesi. , käytät samanaikaisesti kipulääkkeitä ja muita munuaisia ​​vahingoittavia lääkkeitä;

3. Jos seerumin kreatiniinin nousuun on muita syitä, näiden neljän tyyppisten munuaista suojaavien lääkkeiden käyttöä voidaan jatkaa tilanteen mukaan näiden syiden poistamisen jälkeen.

Kohonneen seerumin kreatiniinin esiintymisen vähentämiseksi aloita yleensä lääke pienellä annoksella, lisää annosta vähitellen ja tarkkaile tilaa tarkasti. Paranna koko kehon verenkiertoa ennen lääkitystä ja vältä munuaisia ​​vahingoittavien lääkkeiden käyttöä.

Kaiken kaikkiaan lääkityksen perusperiaate on maksimoida vahvuudet ja välttää heikkouksia. Älä pelkää käyttää huumeita niiden sivuvaikutusten vuoksi, jotta munuaistoimintasi jää suojaamatta. Älä kuitenkaan ota sitä kevyesti lääkitysjakson aikana, tarkkaile tarkasti varhaisessa vaiheessa ja käsittele ongelmia nopeasti.