Virtsahappoa alentavat lääkkeet kihdin hoitoon erityisryhmissä

Kihti kuuluu metabolisen reuman luokkaan. Se on kiteisiin liittyvä artropatia, jonka aiheuttaa mononatriumuraatin kerääntyminen niveliin. Siihen voi liittyä myös munuaissairaus, verenpainetauti, hyperlipidemia, diabetes, sepelvaltimotauti jne. Se voi olla prekliininen. ja kihtivaihe/kliininen vaihe. Kihti liittyy suoraan hyperurikemiaan. Veren virtsahappopitoisuuden hallinta voi hallita kihtikohtauksia. Pitkäaikainen virtsahappoa alentava hoito on avain kihdin radikaaliin parantumiseen.

1. Virtsahappoa alentavat lääkkeet

Tällä hetkellä yleisesti käytettyjä virtsahappoa alentavia lääkkeitä ovat lääkkeet, jotka estävät virtsahapon synteesiä (kuten allopurinoli ja febuksostaatti) ja lääkkeet, jotka edistävät virtsahapon erittymistä (kuten bentsbromaroni), jotka voivat vähentää veren virtsahappoa ja lievittää kihtiä.

①Allopurinoli

Allopurinoli on ksantiinioksidaasin estäjä, joka voi vähentää virtsahapon synteesiä ja alentaa veren virtsahappopitoisuutta. Sitä suositellaan ensisijaiseksi virtsahappoa alentavaksi hoidoksi kihtipotilaille, mukaan lukien ne, joilla on krooninen munuaistauti, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin vaihe 3, enimmäisannoksella 600 mg/vrk.

Napsauta Cistanchea munuaistautia varten

Erikoisryhmät:

Se voi aiheuttaa ihoallergisia reaktioita. Vakavissa tapauksissa se voi johtaa yliherkkyysoireyhtymään, kuten vakavaan erythema multiformen lääkepurkaus, kuolemaan johtava eksfoliatiivinen ihottuma, viivästynyt vaskuliitti, toksinen epidermaalinen nekrolyysi jne. Riskitekijöitä ovat vanhuus, vanhukset jne. Annostelu aloitetaan allopurinolilla, HLA:lla. -B*5801-geenipositiivisuus, munuaisten vajaatoiminta, tiatsididiureettien käyttö. Se on kielletty niiltä, ​​jotka ovat positiivisia HLA-B*5801-geenin suhteen.

Voi aiheuttaa munuaisvaurioita. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien ihmisten on oltava varovaisia. Aloitusannos on pienempi tai yhtä suuri kuin 1,5 mg/eGFR päivässä, ja annosta suurennetaan hitaasti. Jos eGFR on 15-45ml/min, annos on 50-100 mg/d. Niille, joilla on eGFR<15 ml/min Disabled.

Se voi aiheuttaa maksavaurioita, luuytimen suppressiota, trombosytopeniaa, vähentynyttä valkosolujen määrää, anemiaa, ilmeistä alhaista verisolujen määrää, vaikeaa maksan vajaatoimintaa, ja se on vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille.

Koska se voi vähentää raudan lisäravinteiden imeytymistä, se on kielletty niiltä, ​​jotka parhaillaan käyttävät rautalisiä.

Koska se voi lisätä luuydinsuppression riskiä, ​​atsatiopriinin ja merkaptopuriinin käyttö on kiellettyä niin paljon kuin mahdollista.

②Febuksostaatti

Febuksostaatti on uusi selektiivinen ksantiinioksidaasin estäjä, joka voi vähentää virtsahapon synteesiä ja alentaa veren virtsahappopitoisuutta. Sitä suositellaan ensisijaiseksi lääkkeeksi virtsahapon alentamiseen kihtipotilailla, erityisesti kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla ja HLA-B*5801-geenipositiivisilla potilailla. Tekijä: Suurin annos on 80 mg/vrk ja annos vaikean munuaisten vajaatoiminnan (eGFR) hoitoon<30ml/min) is ≤40mg/d.

Erikoisryhmät:

Se metaboloituu pääasiassa maksassa ja erittyy munuaisten ja suoliston kautta. Sillä on parempi munuaisia ​​suojaava vaikutus, ja sen turvallisuus on parempi potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja munuaisensiirto. Se sopii myös kihtipotilaille, joilla on vaiheen 4-5 krooninen munuaissairaus (CKD). Sillä on edelleen tietty vaikutus, ja suositeltu aloitusannos potilaille, joilla on CKD-vaihe 4-5, on 20 mg/d.

Ne, jotka käyttävät atsatiopriinia tai merkaptopuriinia, eivät saa ottaa febuksostaattia yhdessä.

Koska se voi lisätä kuolinriskiä kihtipotilailla, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia, ja lisätä kardiovaskulaaristen tromboottisten tapahtumien esiintymistä, sitä ei suositella henkilöille, joilla on ollut kallonsisäinen laskimotromboosi (CVT) tai äskettäin CVT-jakso.

Se voi vahingoittaa maksan toimintaa, joten käytä sitä varoen potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta.

③bentsbromaroni

Se voi estää munuaistiehyiden virtsahapon reabsorptiota, lisätä virtsahapon erittymistä ja vähentää veren virtsahappoa. Sitä suositellaan ensisijaiseksi virtsahappoa vähentäväksi lääkkeeksi kihtipotilaille, erityisesti niille, joiden munuaisten virtsahapon eritys on vähentynyt. Suurin annos on 100 mg/vrk. Kiinnitä huomiota runsaan veden juomiseen ja virtsan alkalisointiin, jotta vältät liiallisen uraattipitoisuuden aiheuttamasta virtsahappokiteiden muodostumista virtsaan.

Erikoisryhmät:

Se voi aiheuttaa munuaiskiviä, munuaiskoliikkia, munuaistoiminnan vaurioita jne. Se on vasta-aiheinen potilailla, joilla on eGFR<20ml/min, acute uric acid nephropathy, uric acid nephrolithiasis, and dialysis patients. Not recommended for those at high risk of kidney stones.

Se voi aiheuttaa maksavaurioita ja räjähdysmäisen maksanekroosin, ja potilaiden, joiden transaminaasiarvot ylittävät kaksi kertaa normaaliarvon, on lopetettava lääkkeen käyttö. Se on vasta-aiheinen potilailla, joilla on vaikea maksavaurio. Ihmisten, joilla on krooninen maksasairaus, tulee käyttää sitä varoen. Bentsbromaroni on vasta-aiheinen potilaille, jotka käyttävät muita maksatoksisia lääkkeitä.

Sitä ei suositella ihmisille, joilla on lisääntynyt virtsahapon synteesi. Se on vasta-aiheinen raskaana oleville, mahdollisesti raskaana oleville ja imettäville naisille.

2. Lääkkeet kihtikohtausten estämiseksi

Kun kihtipotilaat alkavat käyttää virtsahappoa alentavia lääkkeitä, veren virtsahappopitoisuuden vaihtelut voivat aiheuttaa akuutteja kihtikohtauksia. On suositeltavaa käyttää tulehduskipulääkkeitä kihtikohtausten ehkäisemiseksi virtsahappoa alentavan hoidon alkuvaiheessa (3-6 kuukautta). Ei ole suositeltavaa käyttää virtsahappoa alentavia lääkkeitä akuutin kihtikohtauksen alussa. Niitä tulee käyttää asianmukaisesti 2 viikon tulehduskipulääkehoidon jälkeen. Jos akuutti kihtikohtaus ilmenee vakaan uraattia alentavien lääkkeiden hoidon aikana, uraattia alentavien lääkkeiden käyttöä ei tarvitse lopettaa, vaan tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää samanaikaisesti.

Pieniannoksiset kolkisiini tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat ensilinjan lääkkeitä toistuvien kihtikohtausten ehkäisyyn virtsahappoa alentavan lääkehoidon alkuvaiheessa (enintään 3-6 kuukautta). Ne, jotka eivät siedä kolkisiinia tai tulehduskipulääkkeitä, joilla on vasta-aiheita tai niiden teho on heikko, voivat harkita pieniannoksisia glukokortikoideja kihtikohtausten ehkäisylääkkeinä.

① Kolkisiini

Se voi estää leukosyyttien kemotaktista fagosytoosia, tulehdusta ja kipua lievittävää, ja sitä suositellaan ensilinjan lääkkeeksi akuuttien kihtikohtausten estämiseen. Suositeltu pieni annos on 0.5-1 mg/d, suurin annos on 0,5 mg/d eGFR:lle 30-60 ml/min ja suurin annos on 0.5 mg/2d eGFR:lle 15-30 ml/min.

Erikoisryhmät:

Se on vasta-aiheinen niille, joilla on eGFR<15ml/min, those undergoing dialysis, hypoplasia of bone marrow, and those currently using strong P-glycoprotein/CYP3A4 enzyme inhibitors (such as clarithromycin, verapamil, cyclosporine), and pregnant and lactating women.

② Tulehduskipulääkkeet

Kuten indometasiini, naprokseeni, meloksikaami, diklofenaakki, selekoksibi ja etorikoksibi, jotka voivat tarjota tulehdusta ja kipua lievittäviä vaikutuksia, estää uraattikiteiden fagosytoosia, antipyreettisiä ja reumalääkkeitä, ja niitä suositellaan akuutin kihdin ehkäisyyn. Ensilinjan lääkitys kohtauksiin. On suositeltavaa käyttää pieniannoksisia tulehduskipulääkkeitä, enintään 50 % normaaliannoksesta.

Erikoisryhmät:

Ne, joilla on ollut toistuva peptinen haava/verenvuoto, krooninen munuaisten vajaatoiminta [eGFR<30mL/(min·1.73m2)] without dialysis, active peptic ulcer/bleeding, myocardial infarction, recent gastrointestinal bleeding, coronary It is contraindicated in patients with a history of arterial bypass grafting, severe heart failure, perioperative period of coronary artery bypass grafting, and asthma.

③ Glukokortikoidit

Se voi tarjota tulehdusta, kipua lievittävää, immunosuppressiivista ja vähentää leukosyyttien infiltraatiota jne. Sitä suositellaan estämään akuutteja kihtikohtauksia, erityisesti potilaille, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta. On suositeltavaa, että pieniannoksiset glukokortikoidit, kuten prednisoni, ovat pienempiä tai yhtä suuria kuin 10 mg/d.

Erikoisryhmät:

Äskettäinen maha-suolikanavan anastomoosi, vaikea verenpainetauti, vaikea osteoporoosi, vaikea diabetes, sydäninfarkti, trauman toipumisjakso, maha- ja pohjukaissuolihaava/verenvuoto, murtumat, aiempi tai nykyinen vakava mielisairaus ja tromboosi Se on vasta-aiheinen potilaille, joilla on vaikea sairaus, aktiivinen keuhkotuberkuloosi sekä paikalliset tai systeemiset bakteeri-, sieni-, virus- ja muut infektiot.

3. Virtsan alkalointilääkkeet

Virtsahappoa alentavia lääkkeitä käyttäville, erityisesti niille, jotka käyttävät virtsahapon erittymistä edistäviä lääkkeitä tai joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta tai virtsahappomunuaiskiviä, on suositeltavaa pitää virtsan pH-arvo 6:ssa.2-6 .9 lisätä virtsahapon liukoisuutta ja käyttää tarvittaessa virtsaa alkalisoivia lääkkeitä. , kuten sitraattivalmisteet ja natriumbikarbonaatti.

①Sitraattivalmisteet

Kuten kaliumsitraatti, natriumsitraatti ja natrium-kaliumvetysitraatti, jotka voivat alkalisoida virtsan, estää kivien muodostumista virtsassa, liuottaa virtsahappokiviä ja estää uusien kivien muodostumisen. Natriumsitraattia voidaan käyttää hyperkalemian tapauksissa.

Erikoisryhmät:

Akuutti munuaisvaurio tai krooninen munuaisten vajaatoiminta [eGFR<30mL/(min·1.73m2)], chronic urinary tract ureolytic bacteria infection, severe acid-base balance imbalance, acute renal failure, sodium chloride is contraindicated, and patients with liver insufficiency are contraindicated.

②Natriumbikarbonaatti

Se voi alkalisoida virtsan ja sitä voidaan käyttää potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta ja metabolinen asidoosi. Voidaan käyttää potilailla, joilla on hyperkalemia.

Erikoisryhmät:

Se on vasta-aiheinen niille, joilla on rajoitettu natriumin saanti (kuten hypernatremia) ja niille, jotka käyttävät tällä hetkellä metenamiinia.

Kuinka Cistanche hoitaa munuaistautia?

Cistancheon perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan erilaisten terveyssairauksien hoitoon, mukaan lukienmunuainensairaus. Se on johdettu kuivatuista varreistaCistanchedeserticola, Kiinan ja Mongolian autiomaasta kotoisin oleva kasvi. Cistanchen tärkeimmät aktiiviset komponentit ovatfenyylietanoliglykosidit, ekinakosidi, jaakteosidi, joilla on todettu olevan myönteisiä vaikutuksia munuaisten terveyteen.

Munuaissairaus, joka tunnetaan myös nimellä munuaissairaus, viittaa tilaan, jossa munuaiset eivät toimi kunnolla. Tämä voi johtaa kuona-aineiden ja myrkkyjen kertymiseen elimistöön, mikä johtaa erilaisiin oireisiin ja komplikaatioihin. Cistanche voi auttaa hoitamaan munuaissairauksia useiden mekanismien kautta.

Ensinnäkin cistanchella on havaittu olevan diureettisia ominaisuuksia, mikä tarkoittaa, että se voi lisätä virtsan tuotantoa ja auttaa poistamaan kuona-aineita kehosta. Tämä voi auttaa vähentämään munuaisten taakkaa ja ehkäisemään myrkkyjen kertymistä. Edistämällä diureesia, cistanche voi myös auttaa vähentämään korkeaa verenpainetta, joka on yleinen munuaissairauden komplikaatio.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan antioksidanttisia vaikutuksia. Oksidatiivinen stressi, joka johtuu vapaiden radikaalien tuotannon ja kehon antioksidanttipuolustuksen välisestä epätasapainosta, on avainasemassa munuaissairauden etenemisessä. Ne auttavat neutraloimaan vapaita radikaaleja ja vähentämään oksidatiivista stressiä, mikä suojaa munuaisia ​​vaurioilta. Cistanchessa esiintyvät fenyylietanoidiglykosidit ovat olleet erityisen tehokkaita vapaiden radikaalien poistamisessa ja lipidien peroksidaatiossa.

Lisäksi cistanchella on havaittu olevan anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tulehdus on toinen avaintekijä munuaissairauden kehittymisessä ja etenemisessä. Cistanchen anti-inflammatoriset ominaisuudet auttavat vähentämään tulehdusta edistävien sytokiinien tuotantoa ja estävät tulehduksen pakollisten reittien aktivoitumista, mikä lievittää munuaisten tulehdusta.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan immunomodulatorisia vaikutuksia. Munuaissairaudessa immuunijärjestelmä voi olla epäsäännöllinen, mikä johtaa liialliseen tulehdukseen ja kudosvaurioihin. Cistanche auttaa säätelemään immuunivastetta moduloimalla immuunisolujen, kuten T-solujen ja makrofagien, tuotantoa ja aktiivisuutta. Tämä immuunisäätely auttaa vähentämään tulehdusta ja estämään munuaisten lisävaurioita.

Lisäksi cistanchen on havaittu parantavan munuaisten toimintaa edistämällä munuaisputkien uusiutumista soluilla. Munuaisten tubulusepiteelisoluilla on ratkaiseva rooli jätetuotteiden ja elektrolyyttien suodattamisessa ja imeytymisessä. Munuaissairaudessa nämä solut voivat vaurioitua, mikä johtaa munuaisten toiminnan vaurioitumiseen. Cistanchen kyky edistää näiden solujen uusiutumista auttaa palauttamaan kunnollisen munuaisten toiminnan ja parantamaan munuaisten yleistä terveyttä.

Näiden suorien munuaisiin kohdistuvien vaikutusten lisäksi cistanchella on havaittu olevan myönteisiä vaikutuksia kehon muihin elimiin ja järjestelmiin. Tämä kokonaisvaltainen lähestymistapa terveyteen on erityisen tärkeä munuaissairauksissa, koska tila vaikuttaa usein useisiin elimiin ja järjestelmiin. che:llä on osoitettu olevan suojaavia vaikutuksia maksaan, sydämeen ja verisuoniin, joihin munuaissairaus yleensä vaikuttaa. Edistämällä näiden elinten terveyttä, cistanche auttaa parantamaan munuaisten yleistä toimintaa ja estämään lisäkomplikaatioita.

Lopuksi, cistanche on perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan munuaissairauksien hoitoon. Sen aktiivisilla komponenteilla on diureettisia, antioksidanttisia, anti-inflammatorisia, immunomoduloivia ja regeneratiivisia vaikutuksia, jotka auttavat parantamaan munuaisten toimintaa ja suojaamaan munuaisia ​​lisävaurioilta. , cistanchella on hyödyllisiä vaikutuksia muihin elimiin ja järjestelmiin, mikä tekee siitä kokonaisvaltaisen lähestymistavan munuaissairauksien hoitoon.