Kaupungistuminen ja munuaisten vajaatoiminta Brasilian alkuperäiskansoilla: taakka nuorille

YHTEENVETO

TAVOITE: Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, vaikuttaako kaupungistumisastekroonisen munuaissairauden esiintyvyysBrasilian alkuperäiskansoissa.

MENETELMÄT: Tämä on poikkileikkaustutkimus, joka tehtiin vuosina 2016-2017 Koillis-Brasiliassa ja se sisältää 30-70-vuotiaita henkilöitä kahdesta tietystä alkuperäiskansojen ryhmästä, jotka osallistuivat vapaaehtoisesti tutkimukseen: Fulni-ô-kansalaiset (alhaisin kaupungistumisaste) ja Truká-ryhmä (suurempi kaupungistuminen). Kaupungistumisen mittaamiseen ja mittaamiseen käytettiin kulttuurisia ja maantieteellisiä parametreja. Jätimme pois henkilöt, joilla on tiedossasydän-ja verisuonitautitaimunuaisten vajaatoimintajotka tarvitsivat hemodialyysiä.Krooninen munuaissairausmääriteltiin yhdeksi arvioidun glomerulaarisen suodatusnopeuden mittaukseksi<60 mL/min/1.73 m2 using theKrooninen munuaissairausEpidemiologia Yhteistyö kreatiniiniyhtälö.

KLIKKAAMALLA TÄSTÄ TIETÄÄN CISTANCHE CKD:lle

TULOKSET: Mukana otettiin yhteensä 184 alkuperäiskansaa Fulni-ô-ryhmästä ja 96 Truká-ryhmästä, joiden mediaani-ikä oli 46 vuotta (kvartiiliväli: 15,2). Havaitsimme kroonisen munuaissairauden 4,3 %:lla koko alkuperäisväestöstä, joka yleensä vaikuttaa ikääntyneeseen väestöön: 41,7 % yli 60-vuotiaista (p<0.001). The Truká people had a chronic kidney disease prevalence of 6.2%, with no differences in kidney dysfunction across age groups. The Fulni-ô participants had a krooninen munuaissairausesiintyvyys on 3,3 %, ja munuaisten vajaatoiminta oli suurempi iäkkäillä osallistujilla (kuudesta Fulni-ôn alkuperäiskansoista, joilla oli krooninen munuaissairaus, viisi oli vanhempia). JOHTOPÄÄTÖKSET: Tuloksemme viittaavat siihen, että korkeampi kaupungistuminen näyttää vaikuttavan negatiivisestikrooninen munuaissairausBrasilian alkuperäiskansoissa.

AVAINSANAT: Krooninen munuaissairaus. Kaupungistuminen. Alkuperäiset ihmiset

JOHDANTO

Krooninen munuaissairaus(CKD) on yksi vuosisadan tärkeimmistä kansanterveysongelmista, ja sen tiedetään liittyvän korkeaan kuolleisuuteen ja sosiaalisiin kustannuksiin1. Sille on ominaista vakava, peruuttamaton munuaisvaurio, jonka glomerulussuodatusnopeus on hidastunut<60 mL/min/1.73 m2 or a urinary albumin-to-creatinine ratio of ³30 mg/g2. Previous studies have shown an increasing prevalence of CKDalkuperäiskansojen keskuudessa. Kun tuloksia verrataan yleiseen väestöön, alkuperäisyhteisöjen kuolleisuus on korkeampi3.

Kuten muutkin kolonisoidut alkuperäiskansat3, Brasilian alkuperäiskansat ovat käyneet läpi nopeutetun ravitsemus- ja epidemiologisen siirtymäprosessin, jolle on ominaista vähentynyt fyysinen aktiivisuus ja uusien kulttuuristen tapojen omaksuminen. Nämä tekijät ovat edistäneet kroonisten sairauksien, kuten CKD:n, ja riskitekijöiden, kuten liikalihavuuden, verenpainetaudin, hyperglykemian, dyslipidemian ja diabeteksen syntymistä alkuperäiskansojen keskuudessa4-6. Kuitenkin kirjallisuutta, joka kuvaa CKD:n esiintyvyyttä ja taustatekijöitä Brasilian alkuperäiskansoilla, on edelleen vähän.

Alkuperäiskansojen ateroskleroosiprojekti (PAI) on väestöpohjainen tutkimus, joka suoritetaan Brasilian koillisalueella. Tämän projektin tavoitteena oli arvioida sydän- ja verisuoniterveyttä alkuperäiskansojen ryhmissä, joilla on eriasteinen kaupungistuminen. Vuosina 2016–2017 PAI-tutkimukseen värvättiin 999 henkilöä, joilla ei ollut tiedossa aikaisempaa sydän- ja verisuonitapahtumia ja jotka asuivat seuraavissa kolmessa São Franciscon vesistöalueen yhteisössä: kaksi alkuperäiskansojen heimoa (vähemmän kaupungistunut Fulni-ô ja kaupungistuneemmat Truká-kansalaiset) ) ja kaupungistunut ei-alkuperäiskansojen kontrolliryhmä samalta alueelta4.

Tätä raporttia varten arvioimme yksinomaan PAI-tutkimuksen alkuperäiskansojen osallistujia saatavilla olevilla arvioidulla glomerulussuodatusnopeudella (eGFR) ja kliinisillä tiedoilla, jotka kuvaavat CKD:n ja siihen liittyvien riskitekijöiden esiintyvyyttä molemmissa Brasilian alkuperäiskansojen yhteisöissä, jotka elävät kaupungistumisen eri asteissa. Hypoteesimme oli, että ryhmässä, jossa on korkea kaupungistumisaste, olisi korkein CKD:n esiintyvyys.

MENETELMÄT

PAI-tutkimuksen hyväksyivät National Research Ethics Council (CONEP-numero 1.488.268), kansallinen alkuperäiskansojen säätiö (Fundação Nacional do Índio [FUNAI]; prosessinumero 08620.028965/2015-66) ja molempien osallistuvien alkuperäiskansojen johtajat. ryhmiä. Kaikki osallistujat antoivat kirjallisen tietoisen suostumuksen ennen tutkimukseen ilmoittautumista

Opintojen suunnittelu ja rekrytointi

PAI-tutkimus on kuvattu aiemmin. Lyhyesti sanottuna se on kuvaava, poikkileikkaustutkimus, joka koostuu kahdesta erityisestä alkuperäiskansojen ryhmästä Sao Franciscon laaksosta Brasilian koillisosassa (kuva 1). Nämä ryhmät arvioitiin vuosina 2016–2017 ja ositettiin sitten kaupungistumisasteen mukaan: Fulni-ôn ihmiset, joilla on alhainen kaupungistuminen, ja Truká-ryhmä, jonka kaupungistuminen on korkea. Kaupungistumisasteen luokittelu perustui seuraaviin ryhmän ominaisuuksiin: maantieteellinen sijainti, perinteisen kulttuurin ylläpito, kaupunkien läheisyys ja kontakti sekä kaupungin vaikutus ryhmän dynamiikkaan7,8.

PAI-tutkimuksessa oli mukana 30–70-vuotiaita henkilöitä, jotka vapaaehtoisesti suostuivat osallistumaan tutkimukseen. Ne, joilla oli kliinisesti ilmennyt sydämen vajaatoiminta, sairaalahoitoa vaatineet sepelvaltimo- tai aivoverisuonitaudit, dialyysihoitoa saaneet munuaisten vajaatoiminta tai perifeerisen valtimotaudin tai sydänsairauden vuoksi leikkaus, suljettiin pois.

Tämä analyysi tehtiin PAI-tutkimuksen apututkimuksena, jossa arvioitiin osallistujia, joilla oli täydelliset tiedot munuaisten toiminnasta. Kaikkiaan analysoimme 280 henkilöä: 184 (65,7 %) Fulni-ô-ryhmästä ja 96 (34,3 %) Truká-ryhmästä.

Sosiodemografiset ja antropometriset parametrit

Rekisteröimme sukupuolen binäärimuuttujaksi (mies/nainen). Ikä laskettiin jatkuvana muuttujana vuosina sekä luokiteltiin neljään suhteelliseen ryhmään (30–39, 40–49, 50–59 ja 60–70 vuotta). Yksilöt luokiteltiin painoindeksin mukaan alipainoisiksi (<18.5), normal (≥18.5 and <25), overweight (≥25 and <30), and obese (≥30). Obesity was subdivided into categories: class 1 (30 to < 35), class 2 (35 to <40), and class 3 "severe" obesity (>40)9 . 

Kliiniset parametrit ja laboratoriotutkimukset

Hypertensioksi määriteltiin systolinen verenpaine, joka oli suurempi tai yhtä suuri kuin 140 mmHg, diastolinen verenpaine suurempi tai yhtä suuri kuin 90 mmHg tai verenpainelääkkeiden ottaminen10. Diabetes diagnosoitiin, kun HbA1c oli ³6,5 % tai käytettiin diabeteslääkkeitä11. Dyslipidemia todettiin, jos osallistuja käytti hypolipideemistä lääkitystä tai jos vähintään yksi seuraavista kriteereistä täyttyi: vähentynyt korkeatiheyksisten lipoproteiinikolesteroli, taso<40 mg/dL in men or 50 mg/dL in women; hypertriglyseridemia, a triglyceride level >150 mg/dl; jahyperkolesterolemia, low-density lipoprotein cholesterol>160 mg/dL12.

Arvioitu glomerulussuodatusnopeus laskettiin käyttämälläCKDEpidemiology Collaboration (CKD-EPI) kreatiniiniyhtälö ilman rodun korjausta. Vuoden 2012 KDIGO-kriteerien2 mukaan luokittelimme osallistujat kolmeen luokkaan: normaali/korkea (G1) (eGFR: suurempi tai yhtä suuri kuin 90 ml/min/1,73 m2), lievästi heikentynyt munuaistoiminta (G2) (eGFR: 60) –89 ml/min/1,73 m2) ja huomattavasti pienempi (G3) (eGFR:<60 mL/min/1.73 m2 ). We defined CKD as a single measurement of eGFR <60 mL/min/1.73 m2. 

Tilastollinen analyysi

Seuraavia tilastollisia testejä käytettiin: Shapiro-Wilk-testi tietojen jakautumisen arviointiin ja varianssianalyysiin ikäjakauman vertaamiseksi eGFR:n eri asteiden mukaan (ja Tukeyn post hoc -testi tarvittaessa). Tässä analyysissä käytettiin 95 %:n luottamusväliä ja 5 %:n merkitsevyystasoa. Jatkuvat kvantitatiiviset muuttujat esitettiin keskeisen trendin ja hajonnan (keskimääräinen keskihajonna) kautta ja kvalitatiiviset muuttujat frekvenssien kautta (absoluuttinen ja suhteellinen). Merkittäviä assosiaatioita harkittiin, kun p<0.05. 

Tukipalvelu:

Sähköposti:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Puhelin:+86 15292862950

Myymälä:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop