Perinteinen kiinalainen lääketiede Acupoint -sovellus apukäsittelynä hyvänlaatuiselle eturauhasen hyperplasialle

2 tulosta

2.1 Mukana olevien tutkimusten perusominaisuudet

Yhteensä 158 artikkelia haettiin, ja koko teksti luettiin. Kaksoiskappaleita ja määrittelemättömiä artikkeleita seulottiin, ja sisällytettiin yhteensä 12 artikkelia [3-14] (kuva 1), joihin sisältyy 878 potilasta, mukaan lukien 441 havaintoryhmässä ja 437 kontrolliryhmässä. Kaksi artikkelia [3,11] voisivat purkaa kaksi tietojoukkoa ja niitä pidettiin kahtena tutkimuksena. Mukana olevien tutkimusten perusominaisuudet on esitetty taulukossa 1.

 

 

 

 

tcm cistanche eturauhasen terveydelle

 

2.2 Laadun arviointi mukana olevista tutkimuksista

Kaikissa artikkeleissa mainittiin satunnainen ryhmittely, joista 5 artikkelia [3,7, 9-10, 12] käyttivät satunnaislukutaulukon ryhmittelyä ja 1 artikkelia [6] käytettyjä arpajaismenetelmää; 6 artikkelia [4-5, 8,11, 13-14] ei maininnut satunnaista ryhmittelymenetelmää yksityiskohtaisesti. Yksikään mukana olevista artikkeleista on kuvaillut jakamisen piilottamisen ja sokeuttamisen toteuttamista. Vuorostuksen riski 12 artikkelissa on esitetty kuvassa 2.

 

2.3 Metaanalyysitulokset

2.3.1 I-PSS-pistemäärä mukana olevan kirjallisuuden joukossa 11 artikkelia [3, 5-14] ilmoittivat I-PSS-pisteet ennen BPH: n käsittelyä ja sen jälkeen kiinalaisen lääketieteen acupoint-sovelluksella. Niistä kaksi artikkelia [3,11] voisivat purkaa kaksi tietojoukkoa, joten 13 tutkimuksen I-PSS-pisteet olivat lopulta meta-analysoitiin. Heterogeenisyystestin jälkeen ryhmien välinen heterogeenisyys oli merkittävä (<0.001, I2=88%), and the random effects model was used for analysis. The results showed that compared with the control group, combined with Chinese medicine acupoint application treatment can significantly improve the I-PSS score of BPH patients [MD=3.46, 95%CI (2.19, 4.74), <0.05]. See Figure 3.

2.3.2 Urodynaamiset indikaattorit

Kuusi artikkelia [3-4, 7-8, 13-14] raportoivat Qmax- ja BPH -potilaiden virtsan tilavuuden ennen kiinalaisen lääketieteen käyttöä ja sen jälkeen. Niiden joukossa kaksi tietojoukkoa voitiin purkaa yhdestä artikkelista [3], jota pidettiin kahtena tutkimuksena. Lopuksi 7 tutkimusta suoritti Qmaxin metaanalyysin. Heterogeenisyystestin jälkeen ryhmien välinen heterogeenisyys oli merkittävä (<0.05, I2=91%), and the random effects model was used for analysis; 7 studies conducted a meta-analysis of residual urine volume. After heterogeneity test, the heterogeneity between groups was significant
( <0.001, I2=99%), and the sensitivity analysis was performed by one-by-one data elimination method. It was found that when one article [8] was eliminated, the heterogeneity between groups was eliminated ( =0.85, I2=0%). Therefore, after eliminating this article, the fixed effect model was used for meta-analysis. The meta-analysis results of Qmax showed that compared with the control group, the Qmax of patients treated with combined Chinese medicine acupoint application was significantly increased [MD =-2.72, 95%CI (-3.76, -1.68), <0.05], see Figure 4. The meta-analysis results of bladder residual urine volume (excluding literature) showed that the bladder residual urine volume was significantly reduced after combined Chinese medicine acupoint application [MD=4.58, 95%CI (4.05, 5.12), <0.05], see Figure 5.

2.3.3 Kliininen tehokkuus

Kiinalaisen lääketieteen acupoint -sovelluksen tehokkuutta, huomattavaa tehokkuutta ja yleistä tehokasta määrää BPH: n hoidossa arvioitiin systemaattisesti. Heterogeenisyyden jälkeen kunkin ryhmän analyysin ryhmien välinen heterogeenisyys ei ollut merkitsevä (tehokas: {{0}}. 31, 2=16%; merkitty efekti: =0. 11, i 2=46%; yleinen tehokas nopeus: =0 {} {} {{} {{{5} {5} {5}%; Analyysiin käytettiin kiinteää vaikutusta mallia. Metaanalyysi suoritettiin 6 tutkimustiedolle 5 artikkelista [3-4, 9-10, 13]. Tulokset osoittivat, että yhdistetyn kiinalaisen lääketieteen acupoint-sovelluksen tehokkuus BPH: n hoidossa oli huomattavasti pienempi kuin kontrolliryhmän [tai {=0. 63, 95%CI ({{2 0}}. 43, 0,92), 0,02], katso kuva 6. 9-10, 13] ja 5 tutkimustietoa 4 artikkelista [3, 9-10, 13]. Tulokset osoittivat, että verrattuna kontrolliryhmään, tehokkuus [tai =2. 14, 95%CI (1,43, 3,21), =0. 0002] ja kokonaisvaltainen teho [tai =2. 08, 95%CI (1,24, 3,49), {52}}. BPH: n käsittely lisääntyi merkittävästi (katso kuvat 7 ja 8).

 

2.3.4 TCM -oireyhtymän pistemäärä

TCM-oireyhtymän pistemäärää on 2 artikkelia [5, 14], joten metaanalyysiä ei suoritettu. Molempien tutkimusten tulokset osoittivat, että TCM Acupoint -sovellusryhmän TCM -oireyhtymän pistemäärä oli huomattavasti alhaisempi kuin kontrolliryhmän ja ero oli tilastollisesti merkitsevä. Tämä viittaa siihen, että TCM -diagnostisen tehokkuuden näkökulmasta TCM Acupoint -sovelluksella on merkittävä vaikutus BPH: n hoitoon.

2.3.5 Herkkyysanalyysi

I-PSS-pistemäärän ja QMAX: n metaanalyysi osoitti heterogeenisyyttä, joten herkkyysanalyysi suoritettiin niille yksi kerrallaan käyttämällä datan eliminaatiomenetelmää. Tulokset eivät osoittaneet merkittäviä muutoksia, mikä osoittaa, että tulokset olivat vakaat. Lukuun ottamatta virtsarakon jäännösvirtsan tilavuuden herkkyysanalyysiä, muiden tietojen herkkyysanalyysi poistettiin yksi kerrallaan.

 

2.3.6 Julkaisun puolueellisuus

Egger -regressiomenetelmää ja BEGG -sijoituskorrelaatiomenetelmää käytettiin julkaisun puolueellisuuden kvantitatiivisesti. Lukuun ottamatta tehokkuuden metaanalyysiä, muista kohteista ei löytynyt julkaisupoikkeamaa, ks. Taulukko 2.

 

3 Keskustelu

BPH: lle on ominaista eturauhasen epiteeli- ja/tai matriisin hyperplasia patologiassa, ja ne ilmenevät kliinisesti alhaisemmilla virtsateiden oireilla (LUT), kuten usein virtsaamisella, kiireellisyys, heikko virtsan virtaus, tiputus, progressiivinen dysuria ja akuutti virtsan pidätys. Vakavissa tapauksissa se voi jopa indusoida munuaisten vajaatoiminnan sekä sydän- ja verisuonitauteja [15-18]. Se on tärkeä tekijä, joka vaikuttaa keski-ikäisten ja vanhusten miesten terveyteen ja elämänlaatuun, mikä johtaa suureen määrään sosiaalisia lääketieteellisiä menoja. Erityisesti ikääntyvän yhteiskunnan myötä BPH: n esiintyvyys ja korkean riskin BPH-potilaiden lukumäärä kasvaa jatkuvasti, ja BPH: n diagnosoinnista ja hoidosta on tullut kuuma aihe urologian ja miesten lääketieteen alalla.
Tällä hetkellä BPH/LUTS: n tärkeimmät länsimaiset lääketieteen hoidot ovat sisätautien lääkitys ja kirurgiset toiminnot. Leikkauksella on tiettyjä riskejä korkean riskin BPH-potilaille. Sisätautien lääkehoidolla on myös puutteita. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että tehokkaat lääkkeet BPH/LUT: n hoitoon sisältävät pääasiassa 5 - reduktaasi -estäjät, -reseptoreiden salpaajat, muskariiniset estäjät ja tyypin 5 fosfodiesteraasi -estäjät [19-20]. Niiden joukossa 5 - reduktaasi -inhibiittorit ja -reseptorin salpaajat ovat yleisimmin käytettyjä kliinisessä käytännössä. -Reseptoreiden salpaajat voivat parantaa potilaiden LUT: itä, mutta eivät voi vähentää eturauhasen määrää tai viivästyttää BPH: n etenemistä [21].
5 - reduktaasi -inhibiittorit voivat vähentää useimpien BPH -potilaiden eturauhasen kokonaismäärää, mutta 25% ~ 30%: lla potilaista ei vieläkään paranna eturauhasen määrää ja LUT: itä hoidon jälkeen, ja 5% ~ 7%: lla potilaista on edelleen vähentynyt oireita ja lopulta vaatineet kirurgista hoitoa [21].

Perinteisiä kiinalaisia ​​lääketieteellisiä terapioita on erityyppisiä, joilla on muutaman sivuvaikutuksen ja korkean turvallisuuden etuja. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tehokkaiden perinteisten kiinalaisten lääketieteen hoitostrategioiden omaksuminen voi lievittää virtsaamishäiriöitä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa elämänlaadun parantamiseksi ja lisää BPH -potilaita [3-5]. Acupoint -sovellushoito on tärkeä osa perinteistä kiinalaisen lääketieteen ulkoista hoitoa, ja nopean alkamisen edut ja harvat haittavaikutukset. Se perustuu perinteisen kiinalaisen lääketieteen meridiaanien teoriaan ja vaikuttaa kiinalaisen lääketieteen ja akupointien yhdistettyihin vaikutuksiin. Viime vuosina monissa tutkimuksissa on ilmoitettu, että kiinalaisen lääketieteen acupoint -sovellus voi hoitaa BPH: ta [3-4], mutta näitä tutkimuksia ei ole arvioitu tiukasti metodologisen laadun suhteen. Tällä hetkellä kiinalaisen lääketieteen Acupoint -sovelluksen tehokkuudesta ei ole systemaattista tarkistusraporttia BPH: n hoidossa kotona ja ulkomailla. Tässä tutkimuksessa käytetään Cochrane -systemaattista katsausmenetelmää integroimaan nykyiset asiaankuuluvat tutkimustulokset kotona ja ulkomailla, ja pyrkivät tarjoamaan perustan kiinalaisen lääketieteen akupointisovelluksen tehokkuudelle BPH: n hoidossa. Tämä tutkimus sisälsi lopulta 12 artikkelia, ja metaanalyysin tulokset osoittivat, että verrattuna kontrolliryhmään yhdistetty kiinalaisen lääketieteen acupoint-sovellus voi parantaa merkittävästi I-PSS-pistemäärää, virtsan suurimman virtausnopeutta ja virtsan jäljellä olevaa virtsan tilavuutta BPH-potilailla. Kliinisen tehokkuuden arvioinnin tulokset osoittivat, että vaikka yhdistetyn kiinalaisen lääketieteen acupoint -sovelluksen tehokkuus BPH -potilaiden hoidossa vähensi merkittävästi verrattuna kontrolliryhmään, ja ilmeinen julkaisupoikkeama, sen merkitys ja kokonaistehokkuus lisääntyi merkittävästi, eikä ilmeistä julkaisupoikkeamaa. Siksi tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, että kiinalaisen lääketieteen acupoint -sovellus on tehokas BPH: n hoidossa. Vaikka tämä tutkimus on saanut joitain merkityksellisiä tuloksia, sillä on myös tiettyjä rajoituksia: 1) mukana olevien tutkimusten joukossa 5 ei maininnut satunnaista ryhmittelyä yksityiskohtaisesti, ja suurin osa mukana olevasta kirjallisuudesta ei ilmoittanut jakamisen piilottamisen ja sokean toteuttamista. Nämä tekijät voivat johtaa harhaan tutkimusprosessissa. 2) Sisällytettyjen tutkimusten tehokkuusarviointi on jonkin verran subjektiivinen, ja kunkin tutkimuksen peruslääkitysolosuhteet ovat epäjohdonmukaisia, jotka voivat olla puolueellisia ja heijastavat täysin ja todella heijastavat kiinalaisen lääketieteen acupoint -sovelluksen tehokkuutta. 3) Tällä hetkellä mukana olevien tutkimusten lukumäärä ja otoskoko ovat pieniä, ja mukana oleviin tutkimuksiin liittyy vähemmän kliinistä turvallisuutta. Tulevaisuudessa on tarpeen suorittaa edelleen korkealaatuisempia monikeskus, kaksoissokkoutettuja satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia laajennetuilla otoskokoilla, jotta saadaan luotettavampi päätöksentekoperuste kiinalaisen lääketieteen tehokkuuden ja turvallisuuden Acupoint-sovelluksen kannalta BPH: n kliinisessä hoidossa.

 

Viitteet:

[1] Wan Jiajia, hän Lisha, Hu Ningjing, et ai. Eturauhasen hyperplasian patogeneesin ja hoidon tutkiminen, joka perustuu teoriaan "Yang muuttuu qi, yin -muodossa" [J]. Journal of Chengdu University of Perinteinen kiinalainen lääketiede, 2024, 47 (3): 31-35.
[2] Sun Weibing, Jiang Sixiong. Kommentit "Urologisten sairauksien diagnosointiin ja hoitoon kohdistuvat ohjeet Kiinassa": eturauhasen hyperplasian diagnoosi [J]. Lääketiede ja filosofia (kliininen päätöksentekofoorumi), 2007,28 (4): 54-55.
[3] He Guanheng, Zheng Jie, Lai Xinsheng. Kliininen havainto munuaisten Yang -puutetyyppisen hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoidosta Jinkui Shenqi -pillereiden plus acupoint -sovelluksella [J]. Kiinalaiset lääkemateriaalit, 2021, 44 (10): 2460-2463.
[4] Li Zhijia, Huang Qiuzheng, Hu Yidi. Kliininen tutkimus hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoidosta Longbisku -kapselilla yhdistettynä kiinalaisen lääketieteen akupointisovellukseen [J]. New Chinese Medicine, 2018, 50 (11): 174-176.
[5] Li xianrui. Kliininen tutkimus hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoidosta Renmai Acupoint -sovelluksella yhdistettynä Wenglitong -kapseliin [D]. Peking: Pekingin kiinalaisen lääketieteen yliopisto, 2017.
[6] Zhao Bin, Zhou Yi, Tang Yi. Xiaolong -keittämisen vaikutus yhdistettynä kiinalaiseen lääketieteen acupoint -sovellukseen eturauhasen hyperplasian hoitoon [J]. Nykyaikainen lääketieteellinen foorumi, 2019, 17 (15): 190-191.
[7] Fan Lipeng, Zhang Hui. Kliininen tutkimus hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoidosta akupunktiolla yhdistettynä kiinalaisen lääketieteen ulkoiseen sovellukseen [J]. Maailman uusimmat lääketieteelliset tiedot tiivistelmät (jatkuva elektroninen päiväkirja), 2021, 21 (22): 201-202.
[8] Zheng Wenhua, Xu Zejie, Li Xizhu. Kliininen tutkimus akupunktiosta sekä kiinalaisen lääketieteen ulkoinen sovellus hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoitoon [J]. Uusi kiinalainen lääketiede, 2014, 46 (5): 190-192.
[9] Kong Fanjun. Kliininen havainto hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoidosta kiinalaisen lääketieteen napanuoran sovelluksella [J]. Kiinalaisen lääketieteen kliininen tutkimus, 2018, 10 (23): 57-59.
[10] Yang Xia, Hu Qin. Kiinalaisen lääketieteen tehokkuuden havainnointi ja imetys acupoint -levityksen suhteen hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoidossa [J]. Xinjiang perinteinen kiinalainen lääketiede, 2014, 32 (1): 47-48.
[11] Jiang Yu, Hu Jinxia. Kiinalaisen lääketieteen acuPoint -sovelluksen kliininen tehoanalyysi yhdistettynä vanhusten hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoitoon [J]. Xinjiang perinteinen kiinalainen lääketiede, 2020, 38 (1): 27-29.
[12] Hu Haibing, Xiao Yang, Hu Xinghua. 20 diabeteksen ja hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian tapauksen kliininen havainto, jota hoidetaan kiinalaisen lääketieteen acupoint -sovelluksella [J]. Journal of Hunan University of Perinteinen kiinalainen lääketiede, 2016, 36 (S1): 384-385.
[13] Pan Zhangyu, Huang Jiangtao, Zhao Yong, et ai. Kiinan lääketieteen itse määräämän reseptin vaikutus yhdistettynä tamsulosiinihydrokloridin oraaliseen antamiseen alemmissa virtsateiden oireissa potilailla, joilla on BPH ja kliinisen tehokkuuden analysointi [J]. Moderni lääketiede