Perinteisen kiinalaisen lääketieteen mekanismit ja edistyminen erektiohäiriöiden hoidossa
Mar 07, 2025
Abstrakti
Erektiohäiriöt (ED)on noussut yleiseksi korkean taudin sairaudeksi, joka vaikuttaa miesten terveyteen, etenkin keski-ikäisten ja vanhusten keskuudessa. Perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä (TCM) tähän tilaan viitataan nimelläimpotenssi.
Perinteinen kiinalainen lääketiedeYlpeilee pitkäaikainen historia ED: n hoidossa, joka tarjoaa ainutlaatuisia etuja sekä oireiden että taustalla olevien syiden käsittelyssä. Lukuisat klassiset TCM -formulaatiot ja yhdistelmävalmisteet ovat osoittaneet terapeuttisia vaikutuksia:
Modulointiandrogeenitasot
VaikuttaaRentoutuminen ja supistuminen signalointireitit-corpus cavernosum sileä lihaksetuseilla molekyylibiologisilla tasoilla
Tämä artikkeli arvioi kattavasti:
SeMiesten erektiohäiriöihin vaikuttavat mekanismit
SeTCM: n mekanismit ja edistyminen ED: n hoidossa
Tavoitteena on tarjotauudet oivalluksetEd.
Avainsanat
Perinteinen kiinalainen lääketiede; Erektiohäiriöt; Molekyylimekanismit; Signalointireitit
TCM -yrttien cistanche -lisäravinteet erektiohäiriöiden hoitoon (ED)
Erektiohäiriöt (ED) määritelläänPysyvä kyvyttömyys saavuttaa ja/tai ylläpitää erektiota riittävä tyydyttävään seksuaaliseen kanssakäymiseen[1]. Perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä (TCM) ED on kuvattu nimellä"Wei er bu ju" (flacciteetti ilman erektiota), "ju er bu jian" (erektio ilman lujuutta) tai "Jian er bu Jiu" (lujuus, joka ei kestä kauan), viitattu yhdessäYangwei (impotenssi) [2].
ED ei vain vaikutaelämänlaatupotilaista, mutta sillä on myös merkittäviä vaikutuksia heidänpsykologinen hyvinvointi ja perheen onnellisuus.
1. Peniksen erektioon vaikuttavat mekanismit
Peniksen erektio on välttämätöntä seksuaalisen toiminnan tyydyttämiseksi. Se on amonimutkainen neurovaskulaarinen prosessi, jota säätelevät psykologiset ja hormonaaliset tekijät, mukaanendoteeli, sileä lihakset, psykologinen tila, hermosto ja endokriininen järjestelmä [3].
ED: n patogeneesi on monimutkainen ja siihen liittyy useita riskiä ja aiheuttavia tekijöitä, mukaan lukien:
Ikääntyminen
Diabetes
Dyslipidemia
Verenpainetauti
Sydän- ja verisuonisairaudet
Liikalihavuus
Metabolinen oireyhtymä
Hyperhomosysteinemia
Fyysisen toiminnan puute
Tupakointi [1]
Nämä tekijät voivat suoraan tai epäsuorasti vaikuttaa ED: n patologisiin mekanismeihin, joihin sisältyy:
Endoteelin toimintahäiriö
Hormonaalinen epätasapaino
Neurogeeniset tekijät
Hemodynaamiset häiriöt [4]
1.1 Androgeenien säätelymekanismi erektiohäiriöissä
Androgeenit ovat ensisijaisia hormoneja, jotka vastaavat aloittamisesta, kehittämisestä ja ylläpitämisestäMiesten ensisijainen ja toissijainen seksuaalinen ominaispiirteet[5]. He säätelevät peniksen erektiota molempien kauttaKeski- ja ääreisreitit[6-7] ja vaikuta myöserektion kesto [8].
Androgeenivaje estääTyppioksidisyntaasi (NOS)jaTyppioksidi (NO)/Syklinen guanosiinimonofosfaatti (CGMP) -reittiin liittyvät ionikanavaproteiinit. Se myös indusoiCorpus cavernosum -solujen oksidatiivinen stressi, apoptoosi ja fibroosilopulta johtaaEd [9].
Monet perinteiset kiinalaiset lääkkeet (TCM) osoittavatAndrogeenin kaltainen ja gonadotropiinin kaltaiset vaikutukset. Esimerkiksi,Cnidium Monnieri (Shechuangzi), Cistanche (Roucongrong), Eucommia Ulmoides (Duzhong) ja siemenneste Cuscutae (Tusizi)tölkkiLisää seerumin testosteronitasoja, parantaa libidoa ja parantaa potilaita, joilla onhypogonadismi.
1.2 Hermoston säätelymekanismi erektiotoiminnassa
Peniksen erektion keskeinen säätely sisältäähypotalamuksen paraventrikulaarinen ydin, joka vapauttaaoksitosiini ja dopamiiniErektionaalien lähettäminenSakraali selkäydin (s 2- S4). Tämä laukaiseeasetyylikoliinin ja eiperäisinparasympaattiset hermokuidutCorpus cavernosumissa hallitsee siten erektiota.
Erektionaalit voidaan myös välittääreflektiivisestiläpipeniksen ja pudendaalisen hermo selkäytimen selkäytimelletaiHypogastrinen hermo lantion ja perineaalisesta alueesta rintakehän selkärangan keskukseen, indusoi erektio [10].
Neurotransmitterit, kutenDopamiini, herättävät aminohapot (N-metyyli-D-aspartaatti, NMDA) ja oksitosiinitölkkiaktivoidaliittyvät neuronit tai indusoivat erektiota läpisähköstimulaatio. Sen sijaanGamma-aminobutyrinen happo (GABA)-agonistit ja opioidilääkkeettölkkiestääPeniksen erektio [11].
1.3 Corpus cavernosum sileän lihaksen rentoutumisen mekanismit
1.3.1 NO/CGMP -reitti
Seksuaalisen stimulaation jälkeen,ei-adrenergiset ei-kolinergiset (NANC) neuronit tai endoteelisolutreagoi asetyylikoliiniin vapauttamallaEI, joka hajaantuucorpus cavernosum sileä lihasolutja aktivoituuLiukoinen guanylaattisyklaasi (SGC). Tämä entsyymimuuntaa guanosiinitrifosfaatin (GTP) sykliseksi guanosiinimonofosfaatille (CGMP).
AktivoituCGMP-riippuvainen proteiinikinaasi (PKG)sitten fosforyloi substraateja, mikä johtaasileä lihaksen rentoutuminen ja peniksen erektio [12].
Tutkimukset ovat osoittaneet, ettäEi hallitse myös erektiohäiriöitä ja seksuaalista käyttäytymistätoimimallaHypotalamuksen, mediaalisen preoptisen alueen ja ekstrahypotalamuksen alueen paraventrikulaarinen ydin [13].
Fosfodiesteraasityyppi 5 (PDE5)voi inaktivoidaCGMP, siten lopettamalla NO/CGMP-välitteinensileä lihaksen rentoutuminenprosessi [14]. PDE5 -estäjätParanna peniksen erektiotaohellaCGMP: n hajoamisen estäminen ja endoteelitoiminnan parantaminen [15].
Tietyt TCM: t, kutenEpimedium (Yinyanghuo)ollaPDE5 -estävä vaikutus, kun taas toisetLisää NO- ja CGMP -tasoja Corpus cavernosumissa, parantaa tehokkaasti ED.
1.3.2 Camp Pathway
SeCorpus cavernosumin sileä lihaksetsisältääG-proteiiniin kytketyt reseptorit, jotka vastaavatendogeeniset peptidit (e.g., Vasoaktiivinen suoliston peptidi (VIP) ja kalsitoniinigeeniin liittyvä peptidi (CGRP)) japrostaglandiinit. Nämä peptiditAktivoi adenylaattisyklaasi, kasvava solunsisäinenSyklinen adenosiinimonofosfaatti (cAMP)tasot.
CAMP aktivoi proteiinikinaasin A (PKA), joka helpottaa kalsium -ionin effluxia, mikä johtaasileä lihaksen rentoutuminen [16].
Tietyt TCM: t, kutenCistanche (Roucongrong), Ligusticum Chuanxiong (Chuanxiong) ja coptis chinensis (Huanglian)voivälittää kavernoosisen sileän lihaksen rentoutumista estämällä camp -hajoamista, siten parantaen Ed.
1.3.3 Hiilimonoksidi (CO) ja rikkivety (H₂S) -reitit
CO syntetisoidaanHem -oksygenaasi (HO), mukaan lukien sekä konstitutiiviset että indusoitavat muodot. Se voi aktivoidaSGCtuottaaCGMP, erektion edistäminen. VaikkaCO: n aiheuttama SGC-aktivointion heikompi kuinEI, Co canparantaa merkittävästi yc -1- indusoimaa SGC -aktivointiariippumatonHemin hapettumistila[17]. SeCO -polkutäydentää tai parantaaEI/CGMP -reittiPeniksen erektiosäännössä [18].
H₂Smerkittävästilisää CGMP -tasoja estämällä PDE5 -aktiivisuutta[19]. Se voi myös parantaa ED: tä estämälläRhoA/Rho-assosioitunut proteiinikinaasi (rock) signalointireitti [20-21].
Lisäksi,H₂s aktivoi kalsiumista riippuvat tai ATP-herkät kaliumkanavat, mikä johtaasolukalvon hyperpolarisaatio, vähentää solunsisäistäkalsium -ionitasotja sitenPeniksen erektion edistäminen [22].
1.4 Corpus cavernosum sileän lihaksen supistumiseen liittyvät signaalireitit
1.4.1 RhoA/Rho -kinaasireitti
SeRho -kinaasipolku edistääpeniksen supistuminenohellaMyosiinin kevyen ketjun fosfataasin (MLCP) estäminen. Samanaikaisesti se kasvaamyosiinin kevyen ketjun (MLC) fosforylaatio ja kalsiumioni -herkkyys.
Kun solunsisäinenkalsiumioonit kasvavat ja sitoutuvat kalmoduliiniin, muodostuu konformaatiomuutos, muodostaen aMLC-Calmoduliinikompleksi, joka sitten fosforyloituu. Tämä johtaaaktiini-myosiinikompleksien muodostuminen, mikä johtaasileän lihasten supistuminen ja peniksen epämääräisyys [23].
Lisäksi Rho -kinaasi voi epäsuorastiSäädä NO/CGMP -reittiä alaspäinkahden mekanismin kautta:
Endoteelisen typpioksidisyntaasin (ENOS) ekspression vähentäminen
Estää suoraan eNOS -aktivaatiota [24]
Perinteinen kiinalainen lääketiede (TCM)Epimedium (Yinyanghuo)toimii aRho -kinaasi -estäjä, parantaaED: tä riippumattomalla tavalla.
1.4.2 Mitogeen-aktivoitu proteiinikinaasireiti (MAPK)
SeRAF-proteiinikinaasi, mitogeeniaktivoitu proteiinikinaasi (MAPK) ja solunulkoisen signaalin säätelemä kinaasi 1/2 (ERK1/2)osallistua akaskadireaktiojoka tuottaa fosforyloituaERK1/2.
FosforyloitunutERK1/2kasvaa solunsisäinenkalsiumionipitoisuusja myös myötävaikuttaacorpus cavernosum sileän lihaksen supistuminenLähettäjä:
ENOS -aktiivisuuden estäminen
Endoteliinin aktivointi -1 (et -1) reitti [25]
1.5 Notven signalointireitti
SeLoven signalointireittion keskeinen rooliFibroblastien lukumäärän koordinointi Penile Corpus cavernosumissa, norepinefriiniherkkyydessä ja yleisen erektioprosessin kanssa.
Tutkimukset ovat osoittaneet, ettäPeniksen erektio muuttaa väliaikaisesti Corpus cavernosum -solujen alueellista järjestelyä, joka on alenemassa lovireitin signalointia. Tämä merkittävästilisää fibroblast -lukuja, parantaa peniksen verenvirtausta ja parantaa erektiotaajuutta, sitenAuttaa lievittämään ED: tä [26].
