Viimeisimmät kehityssuunnat CKD-potilaiden ravitsemusterapiassa

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että vähäproteiininen ruokavalio (LPD) voi hidastaa munuaissairauden etenemistä potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus (CKD). Tällä hetkellä on kolme edustavaa LPD-ruokavaliota, jotka ovat lakto-ovo-kasvissyöjä, vegaani ja kaikkiruokainen. Kaikilla kolmella ruokavaliolla on kuitenkin etunsa ja haittansa, ja aikaisempien tutkimusten tulokset ovat olleet epäjohdonmukaisia. Siksi CKD-potilaille, mikä ruokavalio on turvallisempi ja onko samalla tarpeen täydentää ravintolisiä aliravitsemuksen välttämiseksi?

Napsauta nähdäksesi CKD:n cistanchen edut

Amerikkalaiset asiantuntijat julkaisivat viimeisimmät tutkimustulokset 29. marraskuuta 2022 Journal of Renal Nutrition -lehdessä. Tutkimuksessa todettiin, että kolmesta kroonisesta taudista kärsiville soveltuvasta LPD-ruokavaliosta kaikkiruokainen LPD-ruokavalio voisi tarjota suuremman valikoiman aminohappoja ja välttämättömiä ravintoaineita, ja siten siinä olisi vähiten proteiinin saanti. Kaikki kolme LPD-ruokavaliota edellyttävät kuitenkin muiden välttämättömien ravintoaineiden täydentämistä.

Menetelmä

Tämä on teoreettinen {{0}}päiväruokavaliotutkimus. American Academy of Nutritionin (EAA) julkaisemien munuaisruokavalioohjeiden mukaan tutkijat muotoilivat kolmen päivän ovo-laktovegetaarisia, vegaanisia ja kaikkiruokaisia ​​LPD-ruokavalioita simuloimaan erilaisia ​​proteiinin saantia. Nämä reseptit täyttävät seuraavat ehdot: ①Kaikkien reseptien proteiinin saanti on välillä 0.5-1.2g/kg/d; ② Helppo valmistaa tai ostaa; ③ Natrium-, kalium- ja fosforipitoisuus on tiukasti rajoitettu; ④Jokainen ateria ja henkilö on Syö 2 annosta käsittelemättömiä hedelmiä, vihanneksia tai viljoja (eli vähintään 6 annosta päivässä) ja vähintään 1 annos pähkinöitä päivässä; ⑤Tutkittavien ruumiinpainoksi oletetaan 70 kg; ⑥Kalorien saanti on 30 kcal/kg/pv.

Tutkimuksen päätarkoituksena on arvioida ruokavalion turvallisuutta ja sitä, tarvitseeko potilaita muita ravintolisiä, joten pääasiallinen päätepiste on välttämättömien aminohappojen ja hivenravinteiden saanti.

Tulos

Eläinproteiinipitoisuudessa ei ollut merkittävää eroa kaikkiruokaisten ja lakto-ovo-kasvisruokavalioiden välillä, ja ne vaihtelivat 63 prosentista 66 prosenttiin. Kun ruokavalion proteiinin saanti on vain 0,5 g/kg/vrk, lakto-ovo-vegaani-, vegaani- ja kaikkiruokainen LPD-ruokavalio ei pysty vastaamaan kroonista kroonista tautia sairastavien potilaiden histidiinin, leusiinin, lysiinin ja treoniinin tarpeita. Kaikkien välttämättömien aminohappojen suositellun saannin saavuttamiseksi kaikkiruokaisten ruokavalioiden proteiinien saannin tulee olla suurempi tai yhtä suuri kuin 0,6 g/kg/d; ovo-laktovegetaarisen ruokavalion proteiinin saannin tulisi olla suurempi tai yhtä suuri kuin {{10}},7 g/kg/vrk; Proteiinin saannin tulisi olla suurempi tai yhtä suuri kuin 0,8 g/kg/vrk.

Kun proteiinin saanti oli johdonmukaista, kaikkisyöjäruokavalioissa oli vähemmän kaliumia, fosforia ja kalsiumia, kun taas lakto-ovo-kasvis- ja vegaaniruokavalioissa oli enemmän kaliumia, fosforia ja lakto-ovo-kasvisruokavaliossa oli korkein kalsiumpitoisuus. On myös syytä huomata, että kasvisreseptit sisältävät tofua, riisimaitoa ja soijamaitoa, jotka kaikki on rikastettu kalsiumilla, minkä vuoksi kasvissyöjien reseptit sisältävät enemmän kalsiumia. Lopuksi natriumpitoisuuden suhteen lakto-ovo-kasvisruokavalio oli korkeampi paitsi suuremman proteiinin saannin tapauksessa, kun taas LPD:n tapauksessa natriumpitoisuudessa ei ollut merkittävää eroa kolmen reseptin välillä.

Kun proteiinin saanti oli LPD-alueen sisällä, kolmen ruokavalion koliini- ja B6-vitamiinipitoisuudet eivät olleet standardien mukaisia ​​ja vastaavasti niistä puuttui erilaisia ​​hivenravinteita:

Kaikkiruokainen LPD puuttuu foolihaposta, biotiinista (H-vitamiini), sinkistä ja magnesiumista;

Lakto-ovo-kasvissyöjä LPD:stä puuttuu B3-vitamiinia, foolihappoa ja magnesiumia;

Vegaanisesta LPD:stä puuttuu B12-vitamiinia ja seleeniä.

Lisäksi lakto-ovo ja vegaanit ovat puutteellisia eikosapentaeenihaposta (EPA); Vegaaneista puuttuu myös dokosaheksaeenihappo (DHA).

Keskustelu

Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että 70 kiloa painavien kroonista munuaistautipotilaiden optimaalinen päivittäinen proteiinin saanti vaihtelee kaikkisyöjä-, lakto-ovo-kasvis- ja vegaaniruokavalioiden välillä. Verrattuna lakto-ovo-kasvissyöjiin ja vegaaneihin, kaikkiruokaisella LPD:llä oli alhaisin proteiininsaannin alaraja. Samaan aikaan LPD-ruokavalio saa CKD-potilailta puuttumaan tiettyjä mikroravinteita, kuten koliinia, vitamiineja ja hivenaineita.

Edellä mainittujen puutteiden lisäksi aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että alhaisemmat plasman rikkiaminohappopitoisuudet liittyvät aliravitsemukseen ja hypoalbuminemiaan CKD-potilailla. Kasviseoksen kulutus, jossa oli yhtä paljon lysiiniä ja tioniinia, liittyi hitaampaan lihasproteiinisynteesiin verrattuna eläinproteiinin kulutukseen. Lopuksi kasviproteiineihin perustuva erittäin vähäproteiininen ruokavalio (VLPD) voi viivyttää munuaisten toiminnan heikkenemistä kroonista munuaistautipotilailla, mutta lisää lihasmassan menettämisen riskiä. Tämä viittaa siihen, että LPD tai VLPD voivat hidastaa CKD:n etenemistä, mutta voivat aiheuttaa muita ongelmia, jotka liittyvät proteiini- ja kalorirajoituksiin.

Palkokasvien ruoassa rikkiaminohapon, metioniinin ja kysteiinin pitoisuus on pienempi ja lysiinin pitoisuus suurempi; viljaruoassa lysiinin pitoisuus on pienempi ja metioniinin pitoisuus korkeampi. Palkokasvien ja jyvien yhdistelmä voi tarjota potilaille täydellisen aminohappoprofiilin. Kuitenkin, kun proteiinin ja kalorien saantia rajoitetaan, joidenkin aminohappojen saanti on vähäistä ja kroonista munuaista kärsivien potilaiden aminohappotarpeiden täyttäminen on vaikeaa. Lakto-ovo-kasvissyöjiin tai vegaaneihin verrattuna kaikkiruokaisella LPD:llä on laajempi proteiinin saanti ja potilaiden välttämättömien aminohappotarpeiden täyttäminen on helpompaa.

On syytä huomata, että aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että jos ruokavaliossa käytetään Etelä-Kiinassa yleisiä raaka-aineita tai ruoanlaittomenetelmiä, kaikkiruokaisen LPD:n proteiinin vähimmäissaanti on {{0}},6 g/kg/d, kun taas ovo-laktovegetaarinen tai vegaani on 0,7 g/kg/pv. Nämä havainnot ovat samanlaisia ​​kuin tässä tutkimuksessa.

Aiemmat tutkimukset ovat ehdottaneet, että kaikkiruokaiset LPD-potilaat saavat vähemmän natriumia, kaliumia, fosforia ja kalsiumia vegaaneihin tai lakto-ovo-kasvissyöjiin verrattuna, ja ne liittyvät kroonisen taudin hitaampaan etenemiseen. Tutkimukset ovat myös havainneet, että kaikkiruokainen ruokavalio, jossa on runsaasti kasviperäisiä ruokia, liittyy kroonisen taudin pienempään ilmaantumiseen ja pidempään elinikään. Tämä on myös samanlainen kuin tämän tutkimuksen havainnot, joiden mukaan kaikkiruokaisella LPD:llä on laajempi aminohappojen ja hivenravinteiden kattavuus tai se on hyödyllisempi CKD-potilaille.

On syytä huomata, että riippumatta siitä, minkälaista LPD:tä käytetään, CKD-potilailla on puutetta joistakin hivenaineista, mikä viittaa siihen, että vastaavia ravintolisiä tulisi täydentää. Lisätutkimusta tarvitaan kuitenkin sellaisista asioista kuin lisäravinteiden annostus, annosmuoto ja antotapa.

Kaiken kaikkiaan tutkimuksessa todettiin, että vegaani- ja laktovegetaarinen LPD oli todennäköisempää useiden aminohappojen ja muiden hivenravinteiden puutteessa kuin kaikkiruokainen LPD. Vastaavien ravintolisien lisääminen voi hyödyttää CKD-potilaita.

lisätietoja:ali.ma@wecistanche.com