COVID{1}} jälkeisen oireyhtymän vaikutus nuorilla: pilottitutkimus

Abstrakti

Tausta:COVID{1}}-jälkeinen oireyhtymä on noussut pitkäaikaiseksi komplikaatioksi aikuisilla ja lapsilla. sen vaikutusta nuorten suoritukseen koulussa ei ole hyvin tutkittu.

Cistanche voi toimia väsymystä ja kestävyyttä lisäävänä aineena, ja kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että Cistanche tubulosa -keittiö voi tehokkaasti suojata maksan maksasoluja ja endoteelisoluja, jotka ovat vaurioituneet painoa kantavissa uimahiirissä, säätelevät NOS3:n ekspressiota ja edistävät maksan glykogeenia. synteesiä, jolloin se tehostaa väsymystä. Fenyylietanoli-glykosideja sisältävä Cistanche tubulosa -uute voi merkittävästi vähentää seerumin kreatiinikinaasi-, laktaattidehydrogenaasi- ja laktaattitasoja ja lisätä hemoglobiini- (HB)- ja glukoositasoja ICR-hiirillä, ja tällä voi olla väsymystä ehkäisevä rooli vähentämällä lihasvaurioita. ja maitohapon rikastamisen viivyttäminen energian varastointia varten hiirillä. Yhdiste Cistanche Tubulosa Tablets pidensi merkittävästi painoa kantavaa uintiaikaa, lisäsi maksan glykogeenivarastoa ja alensi seerumin ureatasoa harjoituksen jälkeen hiirillä, mikä osoittaa sen väsymystä ehkäisevän vaikutuksen. Cistanchis-keite voi parantaa hiirten kestävyyttä ja nopeuttaa väsymyksen poistumista harjoitushiiristä, ja se voi myös vähentää seerumin kreatiinikinaasin nousua kuormituksen jälkeen ja pitää hiirten luustolihasten ultrarakenteen normaalina harjoituksen jälkeen, mikä viittaa siihen, että sillä on vaikutuksia. fyysisen voiman lisäämiseen ja väsymykseen. Cistanchis myös pidensi merkittävästi nitriitimyrkytettyjen hiirten eloonjäämisaikaa ja paransi sietokykyä hypoksiaa ja väsymystä vastaan.

Napsauta krooninen väsymysoireyhtymä

【Lisätietoja:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Tavoitteet:Tutkia pitkittyneiden COVID{1}} jälkeisten oireiden fyysistä/psykologista vaikutusta koulun suoritukseen.

Menetelmät:Tämä on poikkileikkaustutkimus, jossa käytetään Google Formsia, verkkopohjaista täysin anonymisoitua kyselyä 10-12-luokkien lapsista.

Tulokset:Tutkimukseen osallistui 54 opiskelijaa, joiden keski-ikä oli 16 vuotta, joista 32:lla oli COVID-19. Kaksi joutui sairaalaan ja 10:llä oireet kestivät yli neljä viikkoa. Yleisesti raportoituja kroonisia oireita olivat väsymys ja yskä. Seitsemän opiskelijaa lopetti urheilun; kahdeksan akateeminen suorituskyky heikkeni. Nuoret, jotka olivat saaneet tartunnan useammin kuin kerran tai eivät olleet täysin rokotettuja, saivat todennäköisemmin pitkittyneitä oireita ja lopettivat urheilun, kun taas akateemiseen suorituskykyyn koulussa ei ollut vaikutusta. Kolme kymmenestä (30 %) kyselyyn vastanneesta COVID-potilaasta (30 %) ilmoitti, ettei he etsi apua.

Johtopäätös:Post-COVID{1}}-oireyhtymä liittyy fyysisen mutta ei henkisen suorituskyvyn heikkenemiseen koulussa. Useamman kuin kerran SARS-CoV-tartunnan saaminen-2 näyttää olevan tärkeä rooli COVID{5}}-jälkeisten oireiden jatkumisessa, vaikka jotkut nuoret epäröivät hakeutua lääketieteelliseen tai psyykkiseen hoitoon.

Luokat:Tarttuva tauti

Avainsanat:covid-19, sars-cov-2, koulumenestys, kaukokuljettaja, postakuutti covid-19

Johdanto

Koronavirustauti 2019 (COVID-19) on liitetty merkittävään maailmanlaajuiseen sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen [1]. Ymmärrys COVID-19:n (post-acuute COVID-19 -oireyhtymän) pitkäaikaisista vaikutuksista kehittyy edelleen. Vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän koronavirus 2:n (SARS-CoV-2) jäännösvaikutuksia ovat väsymys, hengenahdistus, rintakipu, kognitiiviset häiriöt ja nivelsärky [2]. Yhdysvalloissa suoritettu 183 aikuisen tutkimus [3] osoitti, että väsymystä, hengenahdistusta ja psyykkistä ahdistusta esiintyi 35 päivää kotiutuksen jälkeen noin 30 %:lla potilaista. Tässä tutkimuksessa akuutin sairauden vakavuuden osoitettiin liittyvän oireiden jatkumiseen [2]. Kaukokuljettajan tai postakuutista COVID-taudista{18}} kärsivän henkilön määritelmän on ehdotettu sisältävän oireiden jatkumisen yli kolme tai neljä viikkoa alkuperäisestä tartunnasta [4]. Viime aikoihin asti julkaistut tiedot COVID{20}}:n pitkittyneestä vaikutuksesta lapsilla ovat rajoittuneet monisysteemiseen tulehdussyndroomaan [5]. Infektioiden jälkeisten merkkien ja oireiden jatkuminen (maun tai hajun menetys, yskä, hiustenlähtö, rintakipu, epänormaalit maksaentsyymiarvot, ihottumat, väsymys ja huonovointisuus, kuume ja vilunväristykset, ripuli, sydän- ja hengityselimistön merkit ja oireet, myosiitti, sydänlihastulehdus, ahdistuneisuus ja tarve mielenterveyshoitoa) yli neljä viikkoa lapsilla on raportoitu [6], mutta vaikutusta koulun suoritukseen ei ole käsitelty. Pilottitutkimuksemme päätavoitteena oli tarkastella akuutin COVIDin-19 fyysistä/psykologista vaikutusta lasten koulumenestykseen. Toissijaisiin tavoitteisiin kuului korrelaation etsiminen pitkittyneiden oireiden (väsymys, hengenahdistus, rintakipu, kognitiiviset häiriöt ja nivelsärky) ja iän, rodun, veriryhmän, SARS-CoV-2 variantin, alkuperäisen infektion vakavuuden, ensimmäisen tai toinen infektio ja suvussa pitkittyneet oireet.

Materiaalit ja menetelmät

Poikkileikkauspilottitutkimuksemme suunniteltiin tarkastelemaan COVID{1}} fyysistä ja psyykkistä vaikutusta lasten koulumenestykseen Libanonin lukiossa. Osallistumiskriteerit sisälsivät lapsia luokilta (10-12), jotka käyvät lukion. Poissulkemiskriteereinä olivat psyykkisesti vammaiset lapset, jotka estävät heitä vastaamasta kyselyyn tarkasti. Kyselyn kyselylomakkeen ja protokollan hyväksyi New York Medical Collegen General Medical and Behavioral Institutional Review Board (IRB) hyväksyntänumerolla 15182. Kysely suunniteltiin verkkopohjaiseksi (täysin anonymisoiduksi) kyselyksi käyttämällä Google Formsia (Google Inc., 2021) jakelun ja valmistumisen helpottamiseksi. Yhteistyössä koulun hallinnon kanssa kyselylinkki jaettiin opiskelijoille heidän opettajiensa avulla. Pyysimme myös opettajia muistuttamaan oppilaita säännöllisesti kyselyn täyttämisestä. Osallistuminen oli vapaaehtoista, eikä osallistujia kannustettu. Täysin anonymisoidut tiedot saatiin Google Formsista kyselyajan lopussa ja tallennettiin turvallisesti salasanalla suojattuun tiedostoon jatkoanalyysiä varten. Tilastollinen analyysi suoritettiin käyttämällä SPSS-ohjelmistoversiota 27 (IBM Corp., Armonk, NY). Kaikkien jatkuvien muuttujien keski- ja standardipoikkeamat sekä kategoristen muuttujien prosenttiosuudet laskettiin. Chi-neliötestauksella selvitettiin, onko eri tekijöiden ja postakuutin COVID{10}} välillä merkittävä yhteys ja onko COVID-19 vaikutus kroonisiin oireisiin kehittyneillä merkittävästi erilainen kuin niillä, joilla oli ei ollut kroonisia oireita. Tämä artikkeli on aiemmin lähetetty medRxiv preprint -palvelimelle 27. huhtikuuta 2020.

Tulokset

Tutkimme 54 opiskelijaa, 15–18-vuotiaita, 32 naista, 45 valkoihoista ja yhdeksää vähemmistöryhmiin kuuluvaa (aasialaista, mustaa ja latinalaisamerikkalaista). Kuusi oppilasta poltti/höyrytti. Yhdeksää opiskelijaa ei ollut täysin rokotettu (ei rokotusta tai vain yksi annos mRNA-rokotetta). 32 (59,3 %) ilmoitti saaneensa COVID-19, ja 7/32 (21,8 %) oli saanut tartunnan useammin kuin kerran. 21:llä oli COVID-19 joulukuun 2021 ja toukokuun 2022 välisenä aikana Omicron-variantin (BA1) nousun aikana, ja 12:lla huhtikuun 2020 ja toukokuun 2021 välisenä aikana. Kaksi (6,2 %) opiskelijaa joutui sairaalaan. 14 opiskelijalla oli COVID{23}}, vaikka he olivat täysin rokotettuja. Yleisimmät akuutit oireet olivat väsymys, päänsärky ja kuume.

Vaikka monet ilmoittivat lyhytaikaisesta sairaudesta, 10 (31,3 %) opiskelijaa ilmoitti oireistaan ​​yli neljä viikkoa (kaksi opiskelijaa kuuden ja yhdeksän kuukauden ajalta). Yli neljä viikkoa kestäneitä oireita olivat väsymys tai yskä 30 prosentilla, hengenahdistus tai masennus/ahdistuneisuus 20 prosentilla, keskittymisvaikeudet, päänsärky, hajun tai makuaistin menetys ja lihaskipu/nivelsärky 10 prosentilla. Puolella lapsista, joiden oireet olivat kestäneet yli neljä viikkoa (pitkät kuljettajat), oireet jatkuivat ensimmäisen COVID{6}} jälkeen, kun taas toisella puolella oireet pitkittyivät myöhempien infektioiden jälkeen. Kuusi 38:sta (15,8 %) opiskelijasta ilmoitti, että yksi heidän perheenjäsenistään oli kaukokuljettaja. Seitsemän 30:stä (23,3 %) lopetti urheilun kauden ajaksi. Kahdeksalla 30:stä (26,6 %) akateeminen suorituskyky heikkeni ja arvosanat heikkenivät COVIDin jälkeen-19. Kymmenestä pitkittyneiden oireiden omaavasta opiskelijasta 60 % oli täysin rokotettuja ja 60 %:lla oli COVID{20}} Omicronin nousun aikana. Pitkittyneisiin oireisiin liittyviin tekijöihin sisältyi COVID{21}} useammin kuin kerran, ja suuntaus on ollut täysin rokottamatta jättäminen. Kaukokuljettajien todettiin todennäköisemmin lopettavan urheilun, mutta heidän kouluarvosanoihinsa ei havaittu vaikuttavan merkittävästi verrattuna opiskelijoihin, joilla ei ollut postakuuttia COVID{23}}-oireyhtymää (taulukko 1).

Useat COVID-19-tautia sairastaneet opiskelijat ilmoittivat jonkinlaisen yleisen terveydentilansa heikkenemisestä, kuten kuvassa 1 näkyy visuaalisella asteikolla (1–10).

Keskustelu

Tutkimuksemme on pilottitutkimus, joka perustuu Google-lomakkeella tehtyyn kyselyyn tavoittaaksemme suuren määrän opiskelijoita lyhyessä ajassa säilyttäen samalla nimettömänä. Tämä tutkimus koskee tiettyä ikää ja ympäristöä, jota ei ole tutkittu. Maailman terveysjärjestön aiemmassa tutkimuksessa COVID{0}}-pandemian havaittiin vaikuttavan merkittävästi kouluikäisten lasten mielenterveyteen ja heidän koulumenestykseensä yleisesti [7]. Itse tulehduksen ja muiden siihen liittyvien tekijöiden vaikutusta ei tutkittu. Tutkimuksessamme 16 % opiskelijoista oli rokottamattomia. Vaikka rokottamattomuuteen ei tilastollisesti liittynyt pitkittyneiden yli neljä viikkoa kestäneiden oireiden kehittymistä, havaittiin suuntaus kohti merkitsevyyttä (p=0.07). Tämä johtuu todennäköisesti tämän tutkimuksen pienestä otoskoosta. COVID{6}} useammin kuin kerran liittyi merkittävästi pitkittyneisiin oireisiin. Tämän löydön taustalla oleva patofysiologia on edelleen epäselvä ja vaatii lisätutkimuksia. Pitkän kuljettajan perheenjäsenen ja pitkittyneiden oireiden lisääntyneen riskin välillä ei ollut yhteyttä, mikä teki vähemmän todennäköisemmän, että taustalla oleva perinnöllinen piirre, joka on jaettu tiettyjen perheenjäsenten kesken, voisi olla osallisena. Toisin kuin Raos et al. joka osoitti korrelaation lopputuloksen ja teho-osastolle pääsyn välillä akuutin sairausvaiheen ja akuutin COVIDin jälkeisenä aikana-19, tutkimuksemme ei [6]. Muut tutkimukset osoittivat myös korrelaation tuloksen ja rodun [8], verityypin [9] ja tartunnan aiheuttavan muunnelman [10] välillä, kun taas meillä ei, ja tämä johtuu todennäköisesti tutkittujen koehenkilöiden pienestä määrästä.

Vaikka COVID{0}}-pandemia vaikutti monien lasten hyvinvointiin riippumatta siitä, ovatko he tartunnan saaneet tai eivät, vaikutus pitkittyneisiin oireisiin kehittyviin näyttää olevan paljon suurempi kuin muissa ryhmissä. Yhä useammat tämän ryhmän lapset lopettivat urheilun kaudeksi, mutta heidän akateemisissa arvosanoissaan ei ollut laskua ikätovereihinsa verrattuna, mikä vaatii erityistä huomiota tämän komplikaation fyysisiin vaikutuksiin. Rodun tai seksin tai tupakoinnin/höyrystyksen ei osoitettu olevan merkittävää vaikutusta tässä ikäryhmässä. Tässä tutkimuksessa 3/10 (30 %) osallistujista, joilla oli COVID-19 (10/32 vastasi tähän kysymykseen), ei ole hakenut lääkärin apua, jota ei pitäisi ottaa kevyesti. Yleisimmät pitkittyneet oireet olivat väsymys, yskä ja keskushermoston/mielen häiriö. Vanhempien, opettajien ja terveydenhuollon tarjoajien tulee olla tietoisia akuutin jälkeisen COVIDin-19 merkittävästä vaikutuksesta lapsiin, joilla on pitkittyneet oireet. Tämä edellyttää varhaista seulontaa ja nopeaa interventiota lastensa hyvinvoinnin ylläpitämiseksi.

Johtopäätökset

Toistuvien COVID{0}}-infektioiden saaminen näyttää liittyvän postakuuttiin COVID-19-oireyhtymään. Täysin rokottamatta jättäminen SARS-CoV-virusta vastaan-2 ei näyttänyt olevan täysin suojaava rooli (ainoastaan ​​suuntaukset kohti merkitystä) mahdollisesti johtuen Omicron-variantin ilmaantumisesta. Nuoret, joiden oireet kestävät yli neljä viikkoa, kärsivät eniten fyysisen hyvinvoinnin ja suorituskyvyn heikkenemisestä koulussa.

Monet nuoret eivät etsi apua jatkuviin fyysisiin tai psyykkisiin oireisiin. Laajempi tutkimus, johon osallistuu useita koulupiirejä, on tarpeen tämän oireyhtymän laajuuden arvioimiseksi, mikä auttaa kohdentamaan paremmin asianmukaiset resurssit eniten kärsiville piireille.

lisäinformaatio

Ilmoitukset

Ihmisaiheet:Kaikki tähän tutkimukseen osallistuneet saivat suostumuksen tai luopuivat siitä. New York Medical Collegen yleisen lääketieteellisen ja käyttäytymisen instituutioiden arviointilautakunta (IRB) antoi hyväksynnän 15182. New York Medical College General on vahvistanut pöytäkirjan "Covidin vaikutus-19 kouluikäisiin lapsiin, muu, 15182" Lääketieteellinen ja käyttäytymistutkimus vapautettuna kohdan 45CFR46.101(b) (2) mukaisesti: (2) Testit, tutkimukset, haastattelut 22.6.2022. Seuraavat tähän protokollaan liittyvät kohteet on hyväksytty: Protocol 06/10/2022 Clean_ Research Proposal COVID19 in School_6_02_22.docx; Rekrytointimateriaalit 06/07/2022; Seurattu kutsu osallistua COVID-{20}} liittyvään terveyskyselyyn.docx 06/10/2022 Clean_ Kutsu osallistua COVID19-ongelmaan liittyvään terveyskyselyyn.docx; Tiedonkeruutyökalu 06/10/2022; COVID19:n vaikutukset kouluihin-6_7_22.pdf. Tämä sähköposti muodostaa New York Medical Collegen luvan aloittaa viitattu tutkimus.Eläinaiheet:Kaikki kirjoittajat ovat vahvistaneet, että tässä tutkimuksessa ei ollut mukana eläinkokeita tai kudoksia.Eturistiriidat:ICMJE:n yhtenäisen ilmoituslomakkeen mukaisesti kaikki kirjoittajat ilmoittavat seuraavaa:Maksu-/palvelutiedot:Kaikki kirjoittajat ovat ilmoittaneet, että lähetetylle teokselle ei ole saatu taloudellista tukea miltään organisaatiolta.Taloudelliset suhteet:Kaikki kirjoittajat ovat ilmoittaneet, että heillä ei ole tällä hetkellä tai viimeisten kolmen vuoden aikana taloudellisia suhteita organisaatioihin, jotka saattavat olla kiinnostuneita lähetetystä työstä.Muut suhteet:Kaikki kirjoittajat ovat ilmoittaneet, ettei ole olemassa muita suhteita tai toimintoja, jotka näyttävät vaikuttaneen lähetettyyn työhön.

Viitteet

1. Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K et ai.: COVIDin ekstrapulmonaaliset ilmenemismuodot-19. Nat Med. 2020, 26:1017-32.

2. Huang C, Huang L, Wang Y ym.: 6-COVIDin kuukauden seuraukset-19 sairaalasta kotiutuneilla potilailla: kohorttitutkimus. Lansetti. 2021, 397:220-32.

3. Jacobs LG, Gourna Paleoudis E, Lesky-Di Bari D, et ai.: Oireiden jatkuvuus ja elämänlaatu 35 päivää COVID-19-infektion vuoksi sairaalahoidon jälkeen. PLoS One. 2020, 15:e0243882.

4. Datta SD, Talwar A, Lee JT: Ehdotettu kehys ja aikajana SARSCoV-2-infektiosta johtuvien sairauksien kirjolle: sairaus akuutin infektion lisäksi ja kansanterveydelliset vaikutukset. JAMA. 2020, 324:2251-2.

5. Santos MO, Gonçalves LC, Silva PA, et ai.: Multisystem inflammatorinen oireyhtymä (MIS-C): järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi kliinisistä ominaisuuksista, hoidosta ja tuloksista. J Pediatr (Rio J). 2022, 98:338- 49.

6. Rao S, Lee GM, Razzaghi H, et ai.: SARS-CoV-2-infektion jälkeisten akuuttien jälkiseurausten kliiniset piirteet ja taakka lapsilla ja nuorilla. JAMA Pediatr. 2022, 176:1000-9.

7. COVID-19-tauti lapsilla ja nuorilla: Tieteellinen tiedote, 29. syyskuuta. (2021).

8. Magesh S, John D, Li WT ym.: Erot COVID-19-tuloksissa rodun, etnisen taustan ja sosioekonomisen aseman mukaan: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. JAMA Netw Open.

9. Zietz M, Zucker J, Tatonetti NP: Veriryhmän ja COVID{1}}-infektion, intubaation ja kuoleman välisen yhteyden testaus. medRxiv.

10. Mendiola-Pastrana IR, López-Ortiz E, Río de la Loza-Zamora JG, González J, Gómez-García A, López-Ortiz G: SARS-CoV-2 variantit ja kliiniset tulokset: systemaattinen katsaus. Elämä (Basel).

【Lisätietoja:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】