Dialysaattorihyytymisen takana oleva syyllinen!

Viime aikoina kaikki ovat alkaneet kiinnittää huomiota "dialysaattorin koagulaatioon" pääasiassa seuraavista syistä: ensinnäkin dialyysilaitteiden koagulaatioluokitusta on arvostettu laajalti; toiseksi koagulaatio, joka johtuu dialysaattoreiden väärästä toiminnasta tai huonosta biologisesta yhteensopivuudesta; Kolmanneksi anti-Koagulantti on liian tasaista. Näistä syistä on tarpeen tarkastella koagulaation syitä. Jos on puutteita, jätä viesti kritisoidaksesi ja korjataksesi!

Napsauta Cistanchea munuaistautia varten

Dialysaattorin hyytyminen voi aiheuttaa haittaa, kuten heikentää dialyysin tehokkuutta, verenhukkaa, tromboosia, elinten iskemiaa ja lisääntynyttä infektioriskiä.

Joten mitkä ovat syyt, jotka tekevät dialysaattorin hyytymisestä "pakkoa"?

1 Onko "dialyysikalvo" syy "ongelmiin"?

Dialysaattorin ydinosa on dialyysikalvo. Kalvomateriaalin biologinen yhteensopivuus on huono, mikä saa aikaan koagulaatiojärjestelmän aktivoitumisen. Lisäksi dialyysikalvon paksuus, geometria ja valmistusprosessi sekä sileiden seinien puute ja veriputkien karkea työstö jne. vaikuttavat kaikki dialyysikalvoon. Vaikuttaa haitallisesti potilaan hyytymismekanismiin, mikä johtaa koagulaatioon dialyysin aikana.

Dialysaattorin uudelleenkäyttö liian monta kertaa vaikuttaa myös koagulaatioon (tällä hetkellä sitä käytetään harvoin);

Ennen dialyysihoitoa asiaankuuluvat parametrit (kuten ultrasuodatusnopeus) on säädettävä tarkasti, muuten koagulaatio tapahtuu helpommin.

Jotkut tutkimukset [1] suosittelevat sellaisten putkien ja dialysaattoreiden valintaa, joilla on hyvä biologinen yhteensopivuus, kuten polyakryylinitriilikalvo, polyamidikalvo, polysulfonikalvo ja veren jäljitelmäkalvodialysaattori.

2. Se voi johtua myös "esihuuhtelusta"

Putkilinjan esihuuhtelu ei suoritettu toimintaohjeiden mukaisesti, ja tehollinen esihuuhtelunesteen tilavuus ja pumpun nopeus eivät vastanneet standardeja, minkä seurauksena dialysaattoriin jäi ilmakuplia.

Oikea turvaesihuuhtelu on toteutettava:

Dialyysin esikäsittelyn laadulla on suuri vaikutus dialyysin riittävyyteen ja turvallisuuteen. Noudata tarkasti "Standard Operating Procedure for Blood Purification" (2021-painos). Kun veripumppu on 80-100ml/min, käytä normaalia suolaliuosta kaasun tyhjentämiseen dialyysiputkessa ja dialyysilaitteen verikammiossa (kalvossa) (normaalin suolaliuoksen virtaussuunta on valtimon päähän → Dialysaattori → laskimopää, käänteinen huuhtelu ei ole sallittu); säädä sitten pumpun nopeus arvoon 200-300 ml/min, kytke dialysaatin liitin ja dialysaattorin ohitus ja tyhjennä kaasu dialysaattorin dialysaattikammiosta (kalvon ulkopuolella). Esinesteen tilavuus saavuttaa yli 800 ml.

Meidän on kiinnitettävä huomiota muutamaan seikkaan:

Dialyysin aikana pumpun edessä olevien putkistojen liitokset eivät ole tiukasti kiinni, ja ilma pääsee helposti putkistoihin. Kun se joutuu dialysaattorin kalvoon, se voi helposti aiheuttaa potilaan veren hyytymistä;

Lisää esihuuhtelun aikana tarvittaessa ultrasuodatuksen esihuuhtelua esihuuhtelun tehokkuuden maksimoimiseksi. On myös tärkeää kostuttaa dialyysikalvo kokonaan;

Ilman hepariinidialyysiä en suosittele putkiston ja dialyysilaitteen esihuuhtelua suolaliuoksella.

3. Potilaalla on hyperkoagulaatiota ja riittämätön antikoagulantti.

1. Hyperkoagulaatiota aiheuttavat tekijät jaetaan kahteen tyyppiin [2]:

Ensinnäkin hyytymisjärjestelmä aktivoituu ja verihiutaleiden aktiivisuus lisääntyy, mikä osoittaa, että veren hyytyminen on helppoa hyperkoaguloituvissa olosuhteissa. On raportoitu, että veren ja dialyysikalvon välinen vuorovaikutus aktivoi monosyyttejä, lisää interleukiini 1:tä ja tuumorinekroositekijää ja stimuloi verisuonten endoteelisoluja indusoimaan TF:n tuotantoa.

Toiseksi korkeat veren lipidit ja korkea hemoglobiini voivat myös aiheuttaa veren viskositeettia ja hyperkoagulaatiota.

Lääkärit ja sairaanhoitajat voivat antaa potilaille ruokavalio-ohjeita, ja hyperlipidemiaa sairastavien potilaiden tulee syödä kevyttä ruokavaliota.

Potilaille, joilla on epänormaali hyytymistoiminto, ja niille, jotka käyttävät erytroblasteja stimuloivia hormoneja, tulee tehdä rutiini verikokeita ja hyytymisindikaattoreita säännöllisesti.

Vältä biologisten aineiden infuusiota ja anna tarvittaessa infuusiota raajan ei-dialyysipuolelle.

Nosta antikoagulantin annosta potilaan todellisen tilanteen mukaan sallitulla alueella; tarkkaile tarkasti dialyysilaitteen hyytymisilmiötä dialyysin aikana ja neuvo potilasta tarkistamaan verirutiini säännöllisesti. Potilaiden, joilla on korkea hemoglobiini, on pienennettävä erytropoietiinin annosta; ja kiinnitä huomiota potilaan komplikaatioihin. Jos näin tapahtuu, pyydä heitä tarkkailemaan säännöllisesti verisoluja ja veren biokemiaa tulehdusreaktion hallitsemiseksi mahdollisimman pian.

2. Riittämätön määrä hepariinia:

Hepariinin antikoagulaation käyttö on jaettu kolmeen vaiheeseen: huuhtelu, hepariinin in vivo -injektio ja in vitro -heparinisaatio. Riittämätön hepariini on myös suora hyytymistä aiheuttava tekijä.

(Suhteellisen ilman hepariiniesihuuhtelua) Huuhtelunopeus on suhteessa dialysaattorin heparinisaatiotilaan. Suurempi nopeus vähentää heparinisoitumisen astetta ja johtaa riittämättömään heparinisoitumiseen.

Potilaille, joilla on voimakas hyytymistoiminto, tavanomaiset annokset voivat aiheuttaa riittämättömän hepariinin aiheuttaman hyytymisen.

Riittämätöntä hepariinia voi esiintyä myös, jos kehonulkoisen hepariinipumpun pumppaama hepariinimäärä on pieni.

Lääkäri ei pystynyt antamaan ja viipymättä säätämään antikoagulantin annosta potilaan todellisen tilan mukaan;

Dialyysiaikaa pidennettiin lisäämättä hepariiniannosta.

4 Ultrasuodatustilavuus on liian suuri

Liiallinen painonnousu saa ultrasuodatustilavuuden ylittymään 5 % kehon painosta.

Potilaiden on valvottava tiukasti veden saantia, ja painonnousu dialyysijaksojen välillä on alle 3–5 prosenttia ruumiinpainosta. Liiallisen ultrasuodatuksen aiheuttaman hemokonsentraation välttämiseksi on kiinnitettävä huomiota "kuivausnopeuteen" ja tilavuuden hallintaan.

Hemofiltraation aikana liiallinen korvaavan nesteen määrä aiheuttaa liiallisen veren pitoisuuden ja lisää dialysaattorin koaguloitumisen riskiä. Asianmukainen vaihtonestetilavuus vaatii turvallisen vaihtonesteen tilavuuden.

5 riittämätön verenkierto

Hidas verenkierto on tärkeä hyytymisen syy. Mitä pienempi verenvirtausnopeus, sitä helpommin hyytyminen tapahtuu. Kun verenkierto on riittämätön, kone on helppo saada usein hälyttämään ja pysäyttämään veripumppu. Veriputkien imussa syntyvä ilma pääsee kehonulkoiseen verenkiertoon ja voi helposti aiheuttaa dialyysihyytymistä.

Syitä riittämättömään verenkiertoon ovat:

① Syvälaskimoon asetettu katetri on rikki tai se on imetty seinään ja ontelossa on veritulppa;

② Potilaan hemodynaamiset muutokset, verenpainelääkkeiden käytön aiheuttama hypotensio ennen dialyysihoitoa, liiallinen ultrasuodatus dialyysin aikana jne.;

Potilaan verisuonten tila on huono;

④Sairaanhoitajan huonot pistostaidot johtavat verisuonipunktion epäonnistumiseen

Korkea verenkierto voi estää verisolujen kerääntymisen muodostaen veritulppaa ja aiheuttaa hyytymistä.

Erityisesti hepariinittoman dialyysin aikana verenvirtaus tulee säätää arvoon 250-300 ml/min tai jopa korkeammaksi potilaan kunnon ja verisuonten pääsyolosuhteiden mukaan.

Lääketieteellinen henkilökunta hallitsee oikeat valtimo-laskimofisteli-punktiomenetelmät ja syvälaskimokatetrin huoltotekniikat ja laativat yksilölliset pistossuunnitelmat potilaan valtimo-laskimofistelin tilan perusteella.

Vaikeasti puhkaistavien verisuonten puhkaisun tulee tehdä kokeneiden vanhempien sairaanhoitajien B-ultraäänen ohjauksessa.

Arvioi potilaan verisuonten pääsyn tila ennen hoitoa. Dialyysihoitoa voidaan suorittaa vain, kun potilaan verenkierto täyttää dialyysivaatimukset.

Tee yhteenveto

Jos dialyysilaitteessa havaitaan hyytymistä dialyysin aikana, on ryhdyttävä asianmukaisiin toimenpiteisiin, kuten säätämällä antikoagulanttilääkkeiden annosta, vaihtamalla dialyysilaite tai säätämällä dialyysiparametreja, jotta hävikki voidaan pysäyttää ajoissa ja vähentää hyytymisestä keholle aiheutuvia haittoja.

Kuinka Cistanche hoitaa munuaistautia?

Cistancheon perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan erilaisten terveyssairauksien hoitoon, mukaan lukienmunuainensairaus. Se on johdettu kuivatuista varreistaCistancheDeserticola, Kiinan ja Mongolian autiomaasta kotoisin oleva kasvi. Cistanchen tärkeimmät aktiiviset komponentit ovatfenyylietanoliglykosidit, ekinakosidi, jaakteosidi, joilla on todettu olevan myönteisiä vaikutuksia munuaisten terveyteen.

Munuaissairaus, joka tunnetaan myös nimellä munuaissairaus, viittaa tilaan, jossa munuaiset eivät toimi kunnolla. Tämä voi johtaa kuona-aineiden ja toksiinien kerääntymiseen elimistöön, mikä johtaa erilaisiin oireisiin ja komplikaatioihin. Cistanche voi auttaa hoitamaan munuaissairauksia useiden mekanismien kautta.

Ensinnäkin cistanchella on havaittu olevan diureettisia ominaisuuksia, mikä tarkoittaa, että se voi lisätä virtsan tuotantoa ja auttaa poistamaan kuona-aineita kehosta. Tämä voi auttaa vähentämään munuaisten kuormitusta ja ehkäisemään myrkkyjen kertymistä. Edistämällä diureesia, cistanche voi myös auttaa vähentämään korkeaa verenpainetta, joka on yleinen munuaissairauden komplikaatio.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan antioksidanttisia vaikutuksia. Oksidatiivinen stressi, joka johtuu vapaiden radikaalien tuotannon ja kehon antioksidanttipuolustuksen välisestä epätasapainosta, on avainasemassa munuaissairauden etenemisessä. Ne auttavat neutraloimaan vapaita radikaaleja ja vähentämään oksidatiivista stressiä, mikä suojaa munuaisia ​​vaurioilta. Cistanchessa esiintyvät fenyylietanoidiglykosidit ovat olleet erityisen tehokkaita vapaiden radikaalien poistamisessa ja lipidien peroksidaatiossa.

Lisäksi cistanchella on havaittu olevan anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tulehdus on toinen avaintekijä munuaissairauden kehittymisessä ja etenemisessä. Cistanchen anti-inflammatoriset ominaisuudet auttavat vähentämään tulehdusta edistävien sytokiinien tuotantoa ja estävät tulehduksen pakollisten reittien aktivoitumista, mikä lievittää munuaisten tulehdusta.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan immunomodulatorisia vaikutuksia. Munuaissairaudessa immuunijärjestelmä voi häiriintyä, mikä johtaa liialliseen tulehdukseen ja kudosvaurioihin. Cistanche auttaa säätelemään immuunivastetta moduloimalla immuunisolujen, kuten T-solujen ja makrofagien, tuotantoa ja aktiivisuutta. Tämä immuunisäätely auttaa vähentämään tulehdusta ja estämään munuaisten lisävaurioita.

Lisäksi cistanchen on havaittu parantavan munuaisten toimintaa edistämällä munuaisputkien uusiutumista soluilla. Munuaisten tubulusepiteelisoluilla on ratkaiseva rooli jätetuotteiden ja elektrolyyttien suodattamisessa ja imeytymisessä. Munuaissairaudessa nämä solut voivat vaurioitua, mikä johtaa munuaisten toiminnan vaurioitumiseen. Cistanchen kyky edistää näiden solujen uusiutumista auttaa palauttamaan kunnollisen munuaisten toiminnan ja parantamaan munuaisten yleistä terveyttä.

Näiden suorien munuaisiin kohdistuvien vaikutusten lisäksi cistanchella on havaittu olevan myönteisiä vaikutuksia kehon muihin elimiin ja järjestelmiin. Tämä kokonaisvaltainen lähestymistapa terveyteen on erityisen tärkeä munuaissairauksissa, koska tila vaikuttaa usein useisiin elimiin ja järjestelmiin. che:llä on osoitettu olevan suojaavia vaikutuksia maksaan, sydämeen ja verisuoniin, joihin munuaissairaus yleensä vaikuttaa. Edistämällä näiden elinten terveyttä, cistanche auttaa parantamaan munuaisten yleistä toimintaa ja estämään lisäkomplikaatioita.

Lopuksi, cistanche on perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan munuaissairauksien hoitoon. Sen aktiivisilla komponenteilla on diureettisia, antioksidanttisia, anti-inflammatorisia, immunomoduloivia ja regeneratiivisia vaikutuksia, jotka auttavat parantamaan munuaisten toimintaa ja suojaamaan munuaisia ​​lisävaurioilta. , cistanchella on hyödyllisiä vaikutuksia muihin elimiin ja järjestelmiin, mikä tekee siitä kokonaisvaltaisen lähestymistavan munuaissairauksien hoitoon.