AKI-tiedot potilaista laajamittaisen leikkauksen jälkeen on julkaistu. Nämä 4 numeroa ovat pohdinnan arvoisia.

On hyvin tunnettua, että akuutti munuaisvaurio (AKI) on yleinen komplikaatio sairaalapotilailla ja vaikuttaa vakavasti potilaan ennusteeseen. Jopa lyhyt ja lievä AKI liittyy suurempaan kuolemanriskiin. Äskettäin kiinalainen tutkimusraportti osoitti, että AKI:n osuus kaikista sairaanhoitokuluista on 10 %, millä on merkittävä vaikutus yhteiskuntaan, perheisiin, yksilöihin ja hoitolaitoksiin.

Napsauta Cistanchea munuaistautia varten

Edellä mainituista syistä johtuen kuuluisat kiinalaiset nefrologit, kuten akateemikko Hou Fanfan ja professori Xu Gang, ottivat johdon kiinalaisten potilaiden postoperatiivisen AKI:n esiintyvyyden, riskitekijöiden ja ennusteen retrospektiivisessä analysoinnissa. Kyselyn tulokset julkaistiin äskettäin NDT:ssä. Niistä 4 numeroa kannattaa pohtia.

Neljä tärkeää tietoa

Kansallinen postoperatiivisen AKI:n ilmaantuvuus: 5.0 %

Munuaiskorvaushoidon käyttöaste: 7,7 %

ICU-käyttöaste: 45.0 %

Sairaalakuolleisuus: 4.0 %

Tutkimus suunnittelu

Tämä on retrospektiivinen tutkimus, jonka tiedot ovat peräisin Kiinan munuaistautien tietojärjestelmästä (CRDS), joka kattaa 16 korkea-asteen sairaalaa 10 maakunnassa. Mukaan otettiin vuosina 2013–2019 leikatut aikuispotilaat, mutta pienen otoskoon vuoksi siirtopotilaita ei otettu mukaan. Poissulkemiskriteerit ovat ① Sairaalahoito Alle tai yhtä suuri kuin 1 päivä; ② Nefrektomialeikkaus; ③ Potilaat, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus, jonka arvioitu glomerulussuodatusnopeus (eGFR) on < 15 ml/min/1,73㎡, tai potilaat, jotka ovat saaneet munuaisen ennen leikkausta. Vaihtoehtoiset hoidot. AKI:n määritelmä ja vaiheistus tässä tutkimuksessa noudattivat KDIGO-standardeja.

Tutkimuksen ensisijainen päätetapahtuma oli sairaalakuolleisuus, ja muita päätepisteitä olivat oleskelun kokonaiskesto, sairaalahoidon kokonaiskustannukset, tehohoidon tarve (ICU) ja munuaiskorvaushoidon tarve.

Tutkimustulos

Mukana oli yhteensä 520 707 leikkausta. Yleisin leikkaustyyppi oli yleiskirurgia (32,5 %), jota seurasivat ortopedia (16,1 %) ja gynekologia (13,7 %). Ensiapuleikkausten osuus oli vain 1,5 %. Keski-ikä oli 54 vuotta, 45,9 % miehiä ja keskimääräinen lähtötason eGFR oli 98 ml/min/1,73㎡. On syytä huomata, että 4,4 %:lla potilaista oli lähtötilanteen eGFR<60 ml/min/1.73㎡.

01 AKI:n ilmaantuvuus

Yhteensä 25,830 potilaalle kehittyi AKI, mikä vastaa 5,0 %:a. AKI-vaiheen 1, vaiheen 2 ja vaiheen 3 osuudet olivat 77,3 %, 15,4 % ja 7,3 %. Lisäksi AKI:n riski eri leikkausten jälkeen on erilainen, ja suurin riski on sydänkirurgia (34,6 %), jota seuraavat urologinen leikkaus (8,7 %) ja yleiskirurgia (4,2 %). Enemmän huomiota vaatii se, että vakava AKI on altis myös sydänleikkauksen jälkeen (AKI-vaiheet 2 ja 3; 29,3 %), jota seuraa neurokirurgia (23,8 %). Lisäksi AKI:n ilmaantuvuus hätäkirurgiassa oli 5,9 % suurempi kuin elektiivisessä leikkauksessa (4,9 %).

Lisäksi suurin osa leikkauksen jälkeisestä AKI:sta havaittiin ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä (72,7 %) ja pieni määrä (1,5 %) potilaista havaittiin seitsemäntenä leikkauksen jälkeisenä päivänä.

02 AKI:n ennuste

Kaikista potilaista, joille kehittyi AKI, vain 1053 (5,5 %) potilaalla katsottiin olevan ohimenevä AKI. Viimeisimmän kreatiniinitestin perusteella 19 655 potilasta (78,4 %) palasi normaaliksi, kun taas AKI-vaiheen 3 potilaista vain 859 (52,8 %) munuaisten toiminta oli normaali.

Erityisesti 1025 (4,0 %) potilasta, joilla oli postoperatiivinen AKI, kuoli sairaalahoidon aikana. Kaplan-Meierin eloonjäämiskäyräanalyysi osoitti, että AKI-vaiheen noustessa sairaalakuoleman riski kasvoi merkittävästi.

Lisäksi verrattuna postoperatiivisiin potilaisiin, joilla ei ollut AKI:tä, AKI-potilailla oli pidempi sairaalahoitoaika (12 päivää vs 19 päivää), korkeammat kustannukset (38,000 yuania vs 82,000 yuania) ja todennäköisemmin tehohoitohoitoa (13,1 % vs 45.0 %), he saivat todennäköisemmin munuaiskorvaushoitoa (0,4 % vs 7,7 %).

tutkimuskeskustelu

Tässä laajamittainen, monikeskustaisessa retrospektiivitutkimuksessa postoperatiivisen AKI:n ilmaantuvuus maassani oli 5.0%, joista AKI-riski sydänleikkauksen jälkeen oli suurin, ja suurin osa AKI:sta voitiin diagnosoida. 2 päivän sisällä leikkauksesta.

AKI on yleinen postoperatiivinen komplikaatio sydänkirurgiapotilailla maassani. Myös sydänkirurgiapotilaat ovat ympäri maailmaa alttiita AKI:lle. Vuonna 2016 meta-analyysi, joka sisälsi 91 tutkimusta ja 320 086 sydänkirurgiapotilasta, osoitti, että AKI:n ilmaantuvuus sydänleikkauksen jälkeen oli 22,3 %. Asiaankuuluvat tutkimukset mukaan lukien Yhdysvaltain veteraanit osoittivat, että ilmaantuvuus oli 18,7%. Tässä tutkimuksessa kuitenkin havaittiin, että AKI:n esiintyvyys potilailla sydänleikkauksen jälkeen oli maassani 34,6 % ja 30 % AKI:sta oli vaihetta 2 tai 3, mikä viittaa siihen, että maani on parannettava edelleen leikkauksen jälkeisen AKI:n ehkäisyä potilailla, joille tehdään sydänkohtaus. leikkaus.

Tässä tutkimuksessa havaittiin myös, että suurin osa leikkauksen jälkeisestä AKI:stä havaittiin 2 päivän (48 tunnin) sisällä, mikä viittaa siihen, että interventiota tulisi tehostaa ennen leikkausta ja sen aikana, kuten vähentää ennen leikkausta munuaistoksisten lääkkeiden käyttöä, välttää liiallista nestehukkaa jne. Varo. Lisäksi kliinisessä käytännössä jotkut lääkärit haluavat suorittaa seerumin kreatiniinitestin 48 tunnin sisällä leikkauksesta. Jos tässä testissä ei ole poikkeavuuksia, lisätestejä ei tehdä, mikä voi johtaa myöhäisen vaiheen AKI-diagnoosin puuttumiseen. Lisäksi postoperatiivisen lihasmassan merkittävä väheneminen voi olla tärkeä syy myöhäisen postoperatiivisen AKI:n havaitsemiseen.

Lopuksi tässä tutkimuksessa havaittiin myös, että ennen leikkausta sairaalahoidolla on U-muotoinen suhde postoperatiiviseen AKI:hen. Jos leikkausta edeltävä sairaalahoitoaika on liian lyhyt, se tarkoittaa, että kirurginen hätätilanne on korkea ja potilas ei ehkä ole hyvin valmistautunut; jos leikkausta edeltävä sairaalahoitoaika on liian pitkä, se osoittaa, että potilaan kliiniset oireet ovat vaikeita. Muita postoperatiiviseen AKI:hen liittyviä tekijöitä olivat vanhempi ikä, miessukupuoli, alempi munuaisten toiminta lähtötilanteessa ja muiden sairauksien esiintyminen. Jos potilaalla on edellä mainitut tekijät, lääkäreiden tulee harkita leikkauksen jälkeistä AKI-seurantaa.

Kaiken kaikkiaan tämä tutkimus osoittaa, että postoperatiivinen AKI on tärkeä lääketieteellinen taakka Kiinassa, erityisesti sydänkirurgiapotilailla. Lisäksi AKI:n puuttuvien diagnoosien määrä on korkea. Siksi on kiireellistä parantaa maamme ymmärrystä postoperatiivisesta AKI:sta ja ottaa käyttöön varhaisvaroitusjärjestelmä. Tämä tutkimus paljasti myös postoperatiivisen AKI:n riskitekijät erityyppisissä leikkauksissa, mikä antoi tärkeää tietoa AKI-ehkäisystrategioiden parantamiseksi.

Kuinka Cistanche hoitaa munuaistautia?

Cistancheon perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan erilaisten terveyssairauksien hoitoon, mukaan lukienmunuainensairaus. Se on johdettu kuivatuista varreistaCistancheDeserticola, Kiinan ja Mongolian autiomaasta kotoisin oleva kasvi. Cistanchen tärkeimmät aktiiviset komponentit ovatfenyylietanoliglykosidit, ekinakosidi, jaakteosidi, joilla on todettu olevan suotuisia vaikutuksiamunuainenterveys.

Munuaissairaus, joka tunnetaan myös nimellä munuaissairaus, on tila, jossa munuaiset eivät toimi kunnolla. Tämä voi johtaa kuona-aineiden ja toksiinien kerääntymiseen elimistöön, mikä johtaa erilaisiin oireisiin ja komplikaatioihin. Cistanche voi auttaa hoitamaan munuaissairauksia useiden mekanismien kautta.

Ensinnäkin cistanchella on havaittu olevan diureettisia ominaisuuksia, mikä tarkoittaa, että se voi lisätä virtsan tuotantoa ja auttaa poistamaan kuona-aineita kehosta. Tämä voi auttaa vähentämään munuaisten taakkaa ja ehkäisemään myrkkyjen kertymistä. Edistämällä diureesia, cistanche voi myös auttaa vähentämään korkeaa verenpainetta, joka on yleinen munuaissairauden komplikaatio.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan antioksidanttisia vaikutuksia. Oksidatiivinen stressi, joka johtuu vapaiden radikaalien tuotannon ja kehon antioksidanttipuolustuksen välisestä epätasapainosta, on avainasemassa munuaissairauden etenemisessä. Ne auttavat neutraloimaan vapaita radikaaleja ja vähentämään oksidatiivista stressiä, mikä suojaa munuaisia ​​vaurioilta. Cistanchessa esiintyvät fenyylietanoidiglykosidit ovat olleet erityisen tehokkaita vapaiden radikaalien poistamisessa ja lipidien peroksidaatiossa.

Lisäksi cistanchella on havaittu olevan anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tulehdus on toinen avaintekijä munuaissairauden kehittymisessä ja etenemisessä. Cistanchen anti-inflammatoriset ominaisuudet auttavat vähentämään tulehdusta edistävien sytokiinien tuotantoa ja estävät tulehduksen pakollisten reittien aktivoitumista, mikä lievittää tulehdusta munuaisissa.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan immunomodulatorisia vaikutuksia. Munuaissairaudessa immuunijärjestelmä voi häiriintyä, mikä johtaa liialliseen tulehdukseen ja kudosvaurioihin. Cistanche auttaa säätelemään immuunivastetta moduloimalla immuunisolujen, kuten T-solujen ja makrofagien, tuotantoa ja aktiivisuutta. Tämä immuunisäätely auttaa vähentämään tulehdusta ja estämään munuaisten lisävaurioita.

Lisäksi cistanchen on havaittu parantavan munuaisten toimintaa edistämällä munuaisputkien uusiutumista soluilla. Munuaisten tubulusepiteelisoluilla on ratkaiseva rooli jätetuotteiden ja elektrolyyttien suodattamisessa ja imeytymisessä. Munuaissairaudessa nämä solut voivat vaurioitua, mikä johtaa munuaisten toiminnan vaurioitumiseen. Cistanchen kyky edistää näiden solujen uusiutumista auttaa palauttamaan kunnollisen munuaisten toiminnan ja parantamaan munuaisten yleistä terveyttä.

Näiden suorien munuaisiin kohdistuvien vaikutusten lisäksi cistanchella on havaittu olevan myönteisiä vaikutuksia kehon muihin elimiin ja järjestelmiin. Tämä kokonaisvaltainen lähestymistapa terveyteen on erityisen tärkeä munuaissairauksissa, koska tila vaikuttaa usein useisiin elimiin ja järjestelmiin. che:llä on osoitettu olevan suojaavia vaikutuksia maksaan, sydämeen ja verisuoniin, joihin munuaissairaus yleensä vaikuttaa. Edistämällä näiden elinten terveyttä, cistanche auttaa parantamaan munuaisten yleistä toimintaa ja estämään lisäkomplikaatioita.

Lopuksi, cistanche on perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan munuaissairauksien hoitoon. Sen aktiivisilla komponenteilla on diureettisia, antioksidanttisia, anti-inflammatorisia, immunomoduloivia ja regeneratiivisia vaikutuksia, jotka auttavat parantamaan munuaisten toimintaa ja suojaamaan munuaisia ​​lisävaurioilta. , cistanchella on hyödyllisiä vaikutuksia muihin elimiin ja järjestelmiin, mikä tekee siitä kokonaisvaltaisen lähestymistavan munuaissairauksien hoitoon.