Spontaani kolesterolikideembolia ja aorttaplakit

Avainsanat:munuaisten toimintahäiriö, kolesterolikideembolia,munuaisbiopsia, magneettiresonanssiangiografia, ateroskleroottinen plakkivaurio

72-vuotias diabetes mellitus, verenpainetautia ja dyslipidemiaa sairastava mies otettiin sairaalaan, koska hänen seerumin kreatiniinipitoisuutensa heikkeni 10 kuukauden aikana 1,09:stä 3,20 mg/dl:aan. Sinisiä varpaita eikä livedo reticularista ei havaittu, eivätkä laboratoriokokeet osoittaneet eosinofiliaa. Hänelle ei ollut koskaan tehty endovaskulaarista interventiota. Munuaisten biopsia paljasti tubulointerstitiaalisen vaurion, edenneen glomeruloskleroosin ja kohtalaisen arterioarterioloskleroosin, johon liittyi kolesteroliemboleja lobulaarisissa valtimoissa (kuva 1). Siten diagnosoitiin kolesterolikideembolia (CCE). Magneettiresonanssiangiografia (MRA) osoitti korkean intensiteetin epäsäännöllisen muotoisia ateroskleroottisia plakkivaurioita laskevassa aorttassa (kuvat 2, 3).

Cistanche-täydennystukiMunuaisten toimintaa täydentävä lisäosa

Nämä plakit osoittivat voimakkaan signaalin rasva-suppressoidussa T2-painotetussa MR-kuvauksessa, mikä viittasi niiden haavoittuvuuteen (1). Siksi plakkien katsottiin olevan CCE:n lähde. CCE-diagnoosia on usein vaikea tehdä kliinisten ominaisuuksien perusteella. Tutkimuksessa, jossa oli 18 biopsialla todistettua munuais-CCE-tapausta, CCE:tä epäiltiin alun perin vain kolmessa tapauksessa (2). Nykyisellä potilaallammemunuaisbiopsiaoli vihje diagnoosille. MRA voi olla hyödyllinen CCE:n lähteen määrittämisessä potilailla klosuuri riski kontrastin aiheuttamaan nefropatiaan.

Kirjoittajat väittävät, että heillä ei ole eturistiriitaa (COI).

Viitteet

1. Corti R, Fuster V. Ateroskleroosin kuvantaminen: magneettikuvaus. Eur Heart J 32: 1709-1719b, 2011.

2. Haas M, Spargo BH, Wit EJ, Meehan SM. Iäkkäiden aikuisten akuutin munuaisten vajaatoiminnan etiologiat ja tulokset: munuaisbiopsiatutkimus 259 tapauksesta. Am J Kidney Dis 35: 433-447, 2000. The Internal Medicine on Open Access -lehti, jota jaetaan Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License -lisenssillä. Voit tarkastella tämän lisenssin tietoja osoitteessa (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).