Natriumzirkoniumsyklosilikaatti voi ylläpitää RAASi-annostusta kroonisesti kroonisesti potilailla, joilla on aiemmin ollut hyperkalemia, ja se on tehokkaampi aasialaisilla

Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän estäjät (RAASi) ovat kroonisen munuaissairauden (CKD) ja sydämen vajaatoiminnan hoidon kulmakivi. Monissa ohjeissa suositellaan, että CKD- ja/tai sydämen vajaatoimintapotilaat saavat RAASi-hoitoa suurimmalla siedetyllä annoksella. RAASi-hoito voi kuitenkin lisätä hyperkalemian riskiä. Aiemmassa meta-analyysissä potilailla, jotka saivat RAASi-hoitoa, oli kaksinkertainen hyperkalemian riski verrattuna potilaisiin, joilla oli CKD ja/tai sydämen vajaatoiminta, jotka eivät saaneet RAASi-hoitoa. Tällä hetkellä kliinisissä ohjeissa suositellaan, että hyperkalemia ei saisi olla este RAASi-hoidolle, ja uusia kaliumioneja sitovia aineita, kuten natriumzirkoniumsyklosilikaattia (SZC), on käytetty aikuisten hyperkalemian hoitoon. Aiemmat tutkimukset ovat kuitenkin keskittyneet pääasiassa hyperkalemian hoitoon. Ei ole yksityiskohtaisia ​​raportteja siitä, voidaanko hyperkalemia estää.

Napsauta Cistanchea munuaistautia varten

CKJ julkaisi äskettäin monikansallisen, havainnoivan kohorttitutkimuksen, jossa todettiin, että SZC voi vähentää hyperkalemian uusiutumisen riskiä kroonista munuaistautia ja/tai sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joilla on aiemmin ollut hyperkalemia ja jotka ovat saaneet RAASi-hoitoa, ja tämä antaa useammalle potilaille mahdollisuuden ylläpitää RAASi:n terapeuttinen annos, ja SZC toimii paremmin aasialaispotilailla RAASi-annoksen ehkäisyn ja ylläpidon kannalta.

Tutkimus suunnittelu

Tämä on monikansallinen, usean keskuksen havainnointikohorttitutkimus, jonka tiedot tulevat pääasiassa Yhdysvalloista ((Optumin tunnistamattomat klinformaattiset lääketieteelliset tiedot), Japanista (MDV) ja Espanjasta (BIG-PAC). Tutkimuksen osallistumiskriteerit ovat yli 18-vuotiaita, joilla on diagnosoitu CKD ja/tai sydämen vajaatoiminta, he olivat saaneet vähintään 120 päivää RAASi-hoitoa ja heillä oli aikaisempi hyperkalemia. Tässä tutkimuksessa RAASi sisälsi angiotensiinireseptoria konvertoivan entsyymin estäjät (ACEi) ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB), angiotensiinireseptori-neprilysiinin estäjät (ARNi) ja mineralokortikoidireseptorin salpaajat (MRA).

Potilaat jaettiin SZC-ryhmään ja kontrolliryhmään (ei K+-sidosainetta) sen mukaan, saivatko he SZC-hoitoa. Lisäksi alaryhmäanalyysi tehtiin myös potilaan perussairauden (CKD, sydämen vajaatoiminta tai CKD yhdistettynä sydämen vajaatoimintaan) ja maan perusteella.

Tutkimuksen ensisijainen päätetapahtuma oli RAASi-ylläpitoannoksen prosenttiosuus 180 päivän jälkeen. Tässä tutkimuksessa ylläpitoannos määriteltiin muuttumattomaksi tai suuremmaksi annokseksi ja RAASi:n pieneneminen annoksen pienentämiseksi tai hoidon lopettamiseksi.

Tutkimustulos

Kaiken kaikkiaan ilmoittautumissuhde SZC-ryhmän ja kontrolliryhmän välillä oli 1:4. Tarkemmin sanottuna amerikkalaisessa SZC-ryhmässä oli 565 tapausta ja kontrolliryhmässä 2068 tapausta; 776 tapausta japanilaisessa SZC-ryhmässä ja 2629 tapausta kontrolliryhmässä; Espanjan SZC-ryhmässä 56 tapausta ja kontrolliryhmässä 203 tapausta. On syytä huomata, että suurimmalla osalla tutkimukseen osallistuneista potilaista on CKD (eri maissa: 75–96,5 %). CKD-potilaiden päävaihe Yhdysvalloissa ja Espanjassa on vaihe 3, kun taas Japanissa CKD-potilaiden päävaihe on vaihe 5.

01 Ensisijainen päätepiste

Kaiken kaikkiaan 6 kuukauden seurannan (180 päivää) jälkeen suurempi osa SZC-ryhmän potilaista säilytti RAASi-annoksen (OR=2,56; 95 % CI, 1,92-3,41;).

Huomautus: Vasemmalta oikealle RAASi lopettaa hoidon, pienentää annosta, ylläpitää annosta ja lisää annosta. Punainen on SZC-ryhmä, sininen on kontrolliryhmä.

02 Alaryhmäanalyysi

Mitä tulee alaryhmien analyysiin, verrattuna Yhdysvaltoihin ja Espanjaan japanilaisilla potilailla oli merkittävästi korkeampi RAASi-ylläpitoprosentti kokonaisuudessaan, CKD, sydämen vajaatoiminta ja CKD yhdistettynä sydämen vajaatoimintaan.

tutkimuskeskustelu

Vaikka monet kliiniset ohjeet suosittelevat, että RAASi-annosta ei pidä pienentää tai RAASi-hoitoa tulisi lopettaa hyperkalemian alkamisen jälkeen, kliinisessä käytännössä RAASi-hoitoa yleensä pienennetään tai hoito lopetetaan hyperkalemian alkamisen jälkeen. Tässä tutkimuksessa havaittiin, että SZC voi merkittävästi vähentää RAASi-hoidon lopettamisen tai annoksen pienentämisen riskiä, ​​ja potilaiden lukumäärä oli alle puolet kontrolliryhmästä (14,8 % vs 35,2 %).

Hyperkalemiaan liittyvä RAASi-hoidon lopettaminen tai annoksen pienentäminen liittyy merkittävästi huonoon sydän- ja munuaisennusteeseen ja kuolemaan. Siksi RAASi-hoidon ylläpitäminen paremmin on kliinikoiden huomion kohteena. Eräässä analyysissä haittavaikutusten riski oli 17,5 %, kun RAASi-hoito lopetettiin, ja 10,6 % potilailla, jotka jatkoivat RAASi-hoitoa tai titrasivat sitä. Siksi SZC+RAASi-hoitomallilla on tärkeä kliininen merkitys CKD- ja sydämen vajaatoimintapotilaille. Lisäksi CKD ja sydämen vajaatoiminta ovat yleisiä liitännäissairauksia. Tässä tutkimuksessa SZC osoitti edelleen hyvää tehoa tämäntyyppisillä potilailla, ja RAASi-annos voidaan säilyttää.

Kaiken kaikkiaan tämä tutkimus vahvistaa, että SZC voi säilyttää terapeuttisen RAASi-annoksen potilailla, joilla on CKD ja/tai sydämen vajaatoiminta ja jotka ovat aiemmin kokeneet hyperkalemiaa, mikä vähentää haitallisten potilasvaikutusten riskiä.

Kuinka Cistanche hoitaa munuaistautia?

Cistancheon perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan erilaisten terveyssairauksien hoitoon, mukaan lukienmunuainensairaus. Se on johdettu kuivatuista varreistaCistancheDeserticola, Kiinan ja Mongolian autiomaasta kotoisin oleva kasvi. Cistanchen tärkeimmät aktiiviset komponentit ovatfenyylietanoliglykosidit, ekinakosidi, jaakteosidi, joilla on todettu olevan suotuisia vaikutuksiamunuainenterveys.

Munuaissairaus, joka tunnetaan myös nimellä munuaissairaus, viittaa tilaan, jossa munuaiset eivät toimi kunnolla. Tämä voi johtaa kuona-aineiden ja myrkkyjen kertymiseen elimistöön, mikä johtaa erilaisiin oireisiin ja komplikaatioihin. Cistanche voi auttaa hoitamaan munuaissairauksia useiden mekanismien kautta.

Ensinnäkin cistanchella on havaittu olevan diureettisia ominaisuuksia, mikä tarkoittaa, että se voi lisätä virtsan tuotantoa ja auttaa poistamaan kuona-aineita kehosta. Tämä voi auttaa vähentämään munuaisten taakkaa ja ehkäisemään myrkkyjen kertymistä. Edistämällä diureesia, cistanche voi myös auttaa vähentämään korkeaa verenpainetta, joka on yleinen munuaissairauden komplikaatio.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan antioksidanttisia vaikutuksia. Oksidatiivinen stressi, joka johtuu vapaiden radikaalien tuotannon ja kehon antioksidanttipuolustuksen välisestä epätasapainosta, on avainasemassa munuaissairauden etenemisessä. Ne auttavat neutraloimaan vapaita radikaaleja ja vähentämään oksidatiivista stressiä, mikä suojaa munuaisia ​​vaurioilta. Cistanchessa olevat fenyylietanoidiglykosidit ovat olleet erityisen tehokkaita vapaiden radikaalien poistamisessa ja lipidien peroksidaatiossa.

Lisäksi cistanchella on havaittu olevan anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tulehdus on toinen avaintekijä munuaissairauden kehittymisessä ja etenemisessä. Cistanchen anti-inflammatoriset ominaisuudet auttavat vähentämään tulehdusta edistävien sytokiinien tuotantoa ja estävät tulehduksen pakollisten reittien aktivoitumista, mikä lievittää munuaisten tulehdusta.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan immunomodulatorisia vaikutuksia. Munuaissairaudessa immuunijärjestelmä voi olla epäsäännöllinen, mikä johtaa liialliseen tulehdukseen ja kudosvaurioihin. Cistanche auttaa säätelemään immuunivastetta moduloimalla immuunisolujen, kuten T-solujen ja makrofagien, tuotantoa ja aktiivisuutta. Tämä immuunisäätely auttaa vähentämään tulehdusta ja estämään munuaisten lisävaurioita.

Lisäksi cistanchen on havaittu parantavan munuaisten toimintaa edistämällä munuaisputkien uusiutumista soluilla. Munuaisten tubulaarisilla epiteelisoluilla on ratkaiseva rooli jätetuotteiden ja elektrolyyttien suodattamisessa ja uudelleenabsorptiossa. Munuaissairaudessa nämä solut voivat vaurioitua, mikä johtaa munuaisten toiminnan vaurioitumiseen. Cistanchen kyky edistää näiden solujen uusiutumista auttaa palauttamaan kunnollisen munuaisten toiminnan ja parantamaan munuaisten yleistä terveyttä.

Näiden suorien munuaisiin kohdistuvien vaikutusten lisäksi cistanchella on havaittu olevan myönteisiä vaikutuksia kehon muihin elimiin ja järjestelmiin. Tämä kokonaisvaltainen lähestymistapa terveyteen on erityisen tärkeä munuaissairauksissa, koska tila vaikuttaa usein useisiin elimiin ja järjestelmiin. che:llä on osoitettu olevan suojaavia vaikutuksia maksaan, sydämeen ja verisuoniin, joihin munuaissairaus yleensä vaikuttaa. Edistämällä näiden elinten terveyttä, cistanche auttaa parantamaan munuaisten yleistä toimintaa ja estämään lisäkomplikaatioita.

Lopuksi, cistanche on perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan munuaissairauksien hoitoon. Sen aktiivisilla komponenteilla on diureettisia, antioksidanttisia, anti-inflammatorisia, immunomoduloivia ja regeneratiivisia vaikutuksia, jotka auttavat parantamaan munuaisten toimintaa ja suojaamaan munuaisia ​​lisävaurioilta. , cistanchella on hyödyllisiä vaikutuksia muihin elimiin ja järjestelmiin, mikä tekee siitä kokonaisvaltaisen lähestymistavan munuaissairauksien hoitoon.