SMP-CKD-tutkimus paljastaa kokonaiskolesterolin ja kehon rasvaprosentin, jotka ovat parhaita rasvamarkkereita ennusteen ennustamiseen potilailla, joilla on krooninen munuaistautivaiheita 3-5

Tutkimus suunnittelu

Tämä tutkimus perustuu Self-Management of Chronic Kidney Disease Bidirectional Cohort Study (SMP-CKD) -tutkimukseen, joka kerää takautuvasti tietoja kroonisen sairauden hallintaklinikalla Guangdongin provinssissa perinteisen kiinalaisen lääketieteen sairaalassa 1.7.2015 alkaen. 31. joulukuuta 2022 asti. Mukaan otettiin tapaukset, joissa krooninen sairaus oli vaiheessa 3-5 ilman dialyysihoitoa, 18-80 vuotta vanhoja, täydellisiä rasva-indikaattoreita eikä vaikeaa turvotusta. Tapaukset, joissa on selviytymisaika<3 months were excluded.

Napsauta Cistanchea munuaistautia varten

Tämän tutkimuksen ensisijainen päätetapahtuma on munuaissairauden yhdistetty tulos, mukaan lukien eteneminen loppuvaiheen munuaissairaudeksi (ESRD), arvioitu glomerulussuodatusnopeus (eGFR)<5ml/min/1.73㎡, eGFR decrease ≥40% from baseline, serum creatinine (Scr) ) doubled from baseline and all-cause death occurred.

Tässä tutkimuksessa altistumistekijät ovat rasvaindikaattoreita. Veren lipidi-indikaattoreita ovat TG, TC, HDL-C ja LDL-C; rasvan jakautumisindikaattoreita ovat TSKF, MUAC, BMI, BFM, FMI, PBF ja VFA.

Tutkimustulos

Analyysissä oli mukana 794 potilasta, joilla oli kroonisen taudin vaiheet 3–5. Niistä 255 tapausta oli yhdistelmätulos, ja naisten osuus oli 45,97 %. Mediaaniseuranta oli 2,03 (1,06 - 3,19) vuotta, mediaani-ikä oli 58,8 (48,7 - 67,2) vuotta ja mediaani eGFR oli 33,7 (17,6 - 47,8) ml/min/1,73 ㎡.

Luokitukseen perustuva monitekijäkorjattu Poisson-malli rakennettiin yhdistettynä LASSO-regressioon vertaamaan veren lipidi- ja kehon rasvaparametrien ja haittatapahtumien välistä suhdetta. Tutkimuksessa havaittiin, että munuaistoiminnan indikaattoreiden, kuten virtsan proteiini-kreatiniinisuhteen (UPCR) ja eGFR:n, lisäksi oli myös merkittävä korrelaatio rasva-indikaattoreiden ja potilaiden välillä. TC ja PBF ovat riippumattomia riskitekijöitä ja suojatekijöitä yhdistetylle tulokselle (TC: RR=1.143, 95 % CI: 1.023 ~ 1.278, P=0). {15}}18; PBF: RR=0,976, 95 % CI: 0,961-0,992, P=0,003). Muiden indikaattoreiden ja yhdistelmätuloksen väliset korrelaatiot näkyvät taulukossa 1.

Alaryhmäanalyysissä havaittiin, että vuorovaikutusvaikutus ei ollut merkittävä, mikä viittaa siihen, että TC:n ja PBF:n vaikutukset yhdistelmätulokseen olivat suhteellisen vakaat.

Analyysin johtopäätös

Tämä tutkimus perustuu SMO-CKD-kohorttiin, jakaa seuranta-ajan useisiin aikaikkunoihin ja käyttää Poisson-regressiomenetelmää paljastamaan läheisen korrelaation TC:n ja PBF:n ja munuaissairauden yhdistetyn tuloksen välillä moniin tekijöihin sopeutumisen jälkeen. Herkkyysanalyysi viittaa siihen, että PBF liittyy läheisesti munuaissairauden yhteistulokseen. Yhdistelmätuloksen korrelaatio on vahvempi kuin TC:n.

Aiemmin tutkijat uskoivat, että veren lipidien hallinta (erityisesti LDL-kolesteroli) oli erityisen tärkeä kroonisen taudin etenemisen viivyttämisessä. Tämä tutkimus kuitenkin viittaa siihen, että LDL-kolesteroli ei ole riippumaton munuaissairauden yhteistuloksen ennustaja. Vaikka TC oli riippumaton riskitekijä yhdistelmätulokselle monitekijäkorjauksen jälkeen, sen tulokset eivät olleet vahvoja herkkyysanalyysissä. Yritimme myös ottaa käyttöön aikaisemmassa kirjallisuudessa mainitun LDL-C/HCL-C-mallin tutkiaksemme edelleen veren lipidien mahdollista vaikutusta yhdistelmätulokseen, mutta saimme silti negatiivisia tuloksia. Uskomme, että veren lipidien vaikutus yhdistetyn munuaissairauden lopputulokseen voi vaihdella eri populaatioissa.

Viime vuosina tutkijat ovat ehdottaneet "lihavuusparadoksin" teoriaa ja uskovat, että rasvan kertyminen voi auttaa parantamaan eloonjäämisastetta. Useat tutkimukset ovat myös osoittaneet, että rasvan kertyminen on suojaava tekijä CKD-potilaiden kuolemanriskissä. Tämä tutkimus osoitti myös, että PBF on riippumaton suojaava tekijä yhdistetylle lopputulokselle potilailla, joilla on CKD-aste 3-5, mikä on yhdenmukainen "lihavuusparadoksilla". Tutkijat uskovat, että tässä tutkimuksessa CKD-tapauksissa esiintyvälle "lihavuusparadoksi"-ilmiölle voi olla kaksi syytä: Toisaalta tässä tutkimuksessa mukana olevien ihmisten vartalon muoto ei vastannut aasialaisten liikalihavuusstandardeja ja riittävä. rasvavarastot ovat saattaneet estää proteiini-energian kulutuksen vähenemisen. tapahtuu; toisaalta rasvakudoksen umpieritysjärjestelmän säätely voi edistää ureemisten toksiinien aineenvaihduntaa.

Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat myös siihen, että tavanomaisen iän, hemoglobiinin, eGFR:n, UPCR:n ja muiden riskitekijöiden perusteella rasva-indikaattoreiden lisääminen ennustemallin rakentamiseen voi saavuttaa paremman tarkkuuden. Siksi ehdotamme, että kliinisen CKD-hoidon tulisi yhdistää veren lipidi-indikaattorien ja rasvan jakautumisen indikaattorien tasot.

Tällä tutkimuksella on myös joitain rajoituksia: ensinnäkin viime vuosien teknologian kehityksen myötä on ilmaantunut monia uusia rasvaindikaattoreita, eikä tutkimuksemme kerännyt uusia rasva-indikaattoreita, jotka voisivat vaikuttaa CKD:n ennusteeseen; toiseksi tämä tutkimus on retrospektiivinen kohortti. Tutkimus ei voi täysin kattaa mahdollisia häiritseviä tekijöitä, jotka vaikuttavat munuaissairauden ennusteeseen; Kolmanneksi keskustelimme lähtötilanteen altistustekijöiden ja ennusteen välisestä korrelaatiosta, mutta emme analysoineet altistustekijöiden dynaamisten muutosten vaikutusta CKD-ennusteeseen; neljänneksi, tällä tutkimuksella voi olla kilpailevia kardiovaskulaaristen tulosten riskejä; Viidenneksi tämä tutkimus on yhden keskuksen kohorttitutkimus, ja sen näyte ei välttämättä riitä selvittämään rasva-indikaattoreiden ja yhdistettyjen tulosten välistä syy-suhdetta, ja sen ekstrapoloinnilla on rajoituksia.

Kuinka Cistanche hoitaa munuaistautia?

Cistancheon perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan erilaisten terveyssairauksien hoitoon, mukaan lukienmunuainensairaus. Se on johdettu kuivatuista varreistaCistancheDeserticola, Kiinan ja Mongolian autiomaasta kotoisin oleva kasvi. Cistanchen tärkeimmät aktiiviset komponentit ovatfenyylietanoliglykosidit, ekinakosidi, jaakteosidi, joilla on todettu olevan myönteisiä vaikutuksia munuaisten terveyteen.

Munuaissairaus, joka tunnetaan myös nimellä munuaissairaus, viittaa tilaan, jossa munuaiset eivät toimi kunnolla. Tämä voi johtaa kuona-aineiden ja myrkkyjen kertymiseen elimistöön, mikä johtaa erilaisiin oireisiin ja komplikaatioihin. Cistanche voi auttaa hoitamaan munuaissairauksia useiden mekanismien kautta.

Ensinnäkin cistanchella on havaittu olevan diureettisia ominaisuuksia, mikä tarkoittaa, että se voi lisätä virtsan tuotantoa ja auttaa poistamaan kuona-aineita kehosta. Tämä voi auttaa vähentämään munuaisten kuormitusta ja ehkäisemään myrkkyjen kertymistä. Edistämällä diureesia, cistanche voi myös auttaa vähentämään korkeaa verenpainetta, joka on yleinen munuaissairauden komplikaatio.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan antioksidanttisia vaikutuksia. Oksidatiivinen stressi, joka johtuu vapaiden radikaalien tuotannon ja kehon antioksidanttipuolustuksen välisestä epätasapainosta, on avainasemassa munuaissairauden etenemisessä. Ne auttavat neutraloimaan vapaita radikaaleja ja vähentämään oksidatiivista stressiä, mikä suojaa munuaisia ​​vaurioilta. Cistanchessa olevat fenyylietanoidiglykosidit ovat olleet erityisen tehokkaita vapaiden radikaalien poistamisessa ja lipidien peroksidaatiossa.

Lisäksi cistanchella on havaittu olevan anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tulehdus on toinen avaintekijä munuaissairauden kehittymisessä ja etenemisessä. Cistanchen anti-inflammatoriset ominaisuudet auttavat vähentämään tulehdusta edistävien sytokiinien tuotantoa ja estävät tulehduksen pakollisten reittien aktivoitumista, mikä lievittää munuaisten tulehdusta.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan immunomodulatorisia vaikutuksia. Munuaissairaudessa immuunijärjestelmä voi häiriintyä, mikä johtaa liialliseen tulehdukseen ja kudosvaurioihin. Cistanche auttaa säätelemään immuunivastetta moduloimalla immuunisolujen, kuten T-solujen ja makrofagien, tuotantoa ja aktiivisuutta. Tämä immuunisäätely auttaa vähentämään tulehdusta ja estämään munuaisten lisävaurioita.

Lisäksi cistanchen on havaittu parantavan munuaisten toimintaa edistämällä munuaisputkien uusiutumista soluilla. Munuaisten tubulusepiteelisoluilla on ratkaiseva rooli jätetuotteiden ja elektrolyyttien suodattamisessa ja imeytymisessä. Munuaissairaudessa nämä solut voivat vaurioitua, mikä johtaa munuaisten toiminnan vaurioitumiseen. Cistanchen kyky edistää näiden solujen uusiutumista auttaa palauttamaan kunnollisen munuaisten toiminnan ja parantamaan munuaisten yleistä terveyttä.

Näiden suorien munuaisiin kohdistuvien vaikutusten lisäksi cistanchella on havaittu olevan myönteisiä vaikutuksia kehon muihin elimiin ja järjestelmiin. Tämä kokonaisvaltainen lähestymistapa terveyteen on erityisen tärkeä munuaissairauksissa, koska tila vaikuttaa usein useisiin elimiin ja järjestelmiin. che:llä on osoitettu olevan suojaavia vaikutuksia maksaan, sydämeen ja verisuoniin, joihin munuaissairaus yleensä vaikuttaa. Edistämällä näiden elinten terveyttä, cistanche auttaa parantamaan munuaisten yleistä toimintaa ja estämään lisäkomplikaatioita.

Lopuksi, cistanche on perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan munuaissairauksien hoitoon. Sen aktiivisilla komponenteilla on diureettisia, antioksidanttisia, anti-inflammatorisia, immunomoduloivia ja regeneratiivisia vaikutuksia, jotka auttavat parantamaan munuaisten toimintaa ja suojaamaan munuaisia ​​lisävaurioilta. , cistanchella on hyödyllisiä vaikutuksia muihin elimiin ja järjestelmiin, mikä tekee siitä kokonaisvaltaisen lähestymistavan munuaissairauksien hoitoon.