Kuusi akupunktiomekanismia hitaan kulkeutumisen ummetuksen hoidossa

1. Katsaus paksusuolen hitaasti kulkeutuneeseen ummetukseen

Hidas transit -ummetus (STC) viittaa ummetukseen, jonka aiheuttaa paksusuolen kulkuhäiriön aiheuttama pitkittynyt paksusuolen kulkuaika.

Napsauta laksatiivista

1. Epidemiologia

Sairaus on paksusuolen toiminnallinen häiriö, jonka ilmaantuvuus on korkea maailmassa, ja maailmanlaajuisesti noin 30 %. Ummetuksen esiintyvyys Zhongguon aikuisväestössä on 3,19–11,6 prosenttia, ja ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä. korkea.

2. Etiologia

pääsyy

① Riittämätön kuidun saanti

Kun selluloosan saanti on riittämätön, erityisesti ravintokuitu on riittämätön, ulosteen vesipitoisuus ja tilavuus vähenevät, suolen seinämän stimulaatio heikkenee, suolen peristaltiikka heikkenee, suolen sisällön kulkuaika heikkenee. kestää pitkään, ja vesi imeytyy takaisin liikaa, mikä johtaa kuiviin ulosteisiin. Ulosteen poistaminen on vaikeaa.

② huumeet

Monet lääkkeet voivat aiheuttaa ummetusta, kuten masennuslääkkeet, epilepsialääkkeet, antihistamiinit, parkinsonismilääkkeet, psykoosilääkkeet, kouristuksia estävät lääkkeet, kalsiumantagonistit jne. voivat myös aiheuttaa ummetusta.

③orgaaninen sairaus

Toisin sanoen potilaalla on suolistosairaus (kolorektaalinen kasvain, divertikulaari, suolen luumenin ahtauma tai tukos, megakoolon);

Endokriiniset ja aineenvaihduntataudit (vaikea nestehukka, diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, hyperparatyreoosi, multippeli endokriininen neoplasia, raskasmetallimyrkytys, hyperkalsemia, hypermagnesemia, hypokalemia, fobia, krooninen munuaissairaus, uremia);

Hermoston häiriöt (autonominen neuropatia, aivoverenkiertosairaus, kognitiivinen heikentyminen tai dementia, multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti, selkäydinvamma);

Lihassairaudet (amyloidoosi, dermatomyosiitti, skleroderma, systeeminen skleroosi) ovat alttiita tälle taudille.

Karvaiset ihmiset

① Liikunnan puute

Suoliston peristaltiikan toiminta heikkenee, mikä lisää helposti sairastumisriskiä.

② Epäsäännöllinen työ ja lepo, unen puute

Hermosäätelytoiminta häiriintyy helposti, maha-suolikanavan säätelytoiminta heikkenee ja maha-suolikanavan sairauksia on helppo aiheuttaa.

③ Liialliset laihduttajat

Rajoittamaton laihdutus johtaa maha-suolikanavan pitkäaikaiseen nälkään, mikä aiheuttaa maha-suolikanavan toimintahäiriöitä ja lisää sairastumisriskiä.

④Potilaat, joiden suvussa on ollut paksusuolen hidasta ummetusta

Sairaudella on tietty geneettinen taipumus. Perheessä on potilaita, ja muiden perheenjäsenten esiintyvyys on tavallista korkeampi.

3. Tärkeimmät oireet

Mukavuuden puute

Vähemmän suolen liikettä

Kova jakkara

Vaikea ulostaa tai manuaalinen ulostus

tai yhdistettynä epätäydellisen ulostamisen tunteeseen

Peräsuolen turvotus jne.

4. Komplikaatiot

Pitkäaikainen ummetus voi olla toissijaista peräpukamien vuoksi

aiheuttama sydän- ja verisuonitauti

lisääntynyt riski sairastua suolistosyöpään

Emotionaaliset poikkeavuudet, kuten ahdistus ja masennus

unihäiriö

Vaikuttaa vakavasti ihmisten terveyteen ja elämänlaatuun

5. Akupunktio

STC:n akupunktiohoito ei ainoastaan ​​paranna potilaiden maha-suolikanavan motiliteettia, vaan säätelee myös potilaiden henkistä tilaa ja sillä on hyvä pitkäaikainen parantava vaikutus.

Tällä hetkellä STC:n patogeneesi ei ole selvä, ja sen uskotaan liittyvän enteraalisten hermosolujen ja välittäjäaineiden poikkeavuuteen sekä enteraalisten gliasolujen ja Cajalin interstitiaalisten solujen vähenemiseen.

2. Akupunktion vaikutukset suolistohermostoon (ENS) hidaskulkuisessa ummetuksessa (STC)

1. ENS:n ja STC:n välinen suhde

Enteerinen hermosto (ENS) tarkoittaa verkostojärjestelmää, joka koostuu neuroneista, välittäjäaineista, proteiineista ja ruuansulatuskanavan seinämän tukisoluista, jotka voivat itsenäisesti säädellä ruoansulatuskanavan toimintaa paikallisesti.

ENS:ssä on kaksi päähermopunotusta: myenteerinen plexus ja submukosaalinen plexus.

Edellinen ohjaa pääasiassa sileän lihaksen liikettä;

Jälkimmäinen säätelee pääasiassa maha-suolikanavan eritystä ja paikallista verenkiertoa.

Nämä kaksi liittyvät toisiinsa ja säätelevät yhdessä ruoansulatuskanavan toimintaa.

ENS-hermosolut jaetaan sensorisiin, väli- ja motorisiin hermosoluihin.

Sensoriset neuronit välittävät tiedon interneuroneille aistimalla tiedot suolistossa, ja interneuronit käsittelevät tiedon ja välittävät sen sitten motorisille neuroneille. Erityyppiset neuronit erittävät erilaisia ​​välittäjäaineita (kiihottavia tai inhiboivia) ja seksuaalisia välittäjäaineita) täydentämään suoliston vastaavaa säätelyä.

Siksi, jos ENS:n eheys vaurioituu, hermosolut, välittäjäaineet jne. muuttuvat epänormaaleiksi, mikä aiheuttaa suoraan maha-suolikanavan toimintahäiriöitä.

2. Akupunktion vaikutus enteerisiin hermosolmuihin ja enteeriseen myenteeriseen plexukseen

Suurin osa paksusuolen hitaasta kulkeutumisesta ummetusta (STC) on ENS-vaurioita. Potilailla, joilla on STC, on vähentynyt suolistohermosolut, gliasolut, suolistohermosolut ja suolistohermosolut. Suolistohermosolujen väheneminen voi liittyä enteeristen hermosolujen apoptoosin lisääntymiseen.

tutkimukset osoittavat

① STC-potilaiden paksusuolen motorinen toimintahäiriö liittyi ENS:n kvantitatiivisiin muutoksiin. Ganglion kokonaispinta-ala, hermosolujen keskimääräinen lukumäärä suolisegmenttiä kohden ja hermosolujen lukumäärä ganglionia kohti väheni merkittävästi suolistomyenteerisessä plexuksessa ja syvässä submukosaalisessa plexuksessa STC-potilailla.

②STC-hiirten suolen myenteerinen plexus oli vakavasti vaurioitunut, paksusuolen sileä lihas ohentunut merkittävästi, hermosäikeiden vakuolit rappeutuivat ja järjestyivät häiriintyneiksi ja suolistohermosolujen lukumäärä suoliston myenteerisessä plexuksessa ja submukosaalisessa plexuksessa väheni merkittävästi;

Akupunktiotoimenpiteen jälkeen STC-hiirten paksusuolen kudoksen morfologia parani merkittävästi, vaurioituneet sileät lihakset ja hermosolut korjautuivat vähitellen ja paksusuolen transmissiotoiminto palautui entisestään.

3. Akupunktion vaikutukset enterohermosoluihin ja välittäjäaineisiin

Suolistohermosolujen ja välittäjäaineiden säätelyhäiriö liittyy myös läheisesti STC:n patogeneesiin.

tutkimukset osoittavat

① Inhiboivien välittäjäaineiden, typpioksidin (NOS), typpioksidisyntaasin (NOS) ja vasoaktiivisen intestinaalipeptidin (VIP) ilmentyminen STC-potilaiden paksusuolessa tai veressä lisääntyi merkittävästi;

Eksitatorisen välittäjäaineen P (SP) ja asetyylikoliinin (Ach) pitoisuudet laskivat merkittävästi, kun taas 5-hydroksitryptamiinin (5-HT) pitoisuudet kasvoivat.

Jotkut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että VIP:n ilmentyminen STC-potilaiden tai eläinmallien paksusuolessa on vähentynyt, eikä ole olemassa yhtenäistä päätelmää estävän välittäjäaineen VIP-ilmentymisen lisääntymisestä tai vähenemisestä.

② Sähköakupunktio voi parantaa maha-suolikanavan motiliteettia palauttamalla ENS:n stimuloivien ja inhiboivien enteeristen hermosolujen koordinaation, ja akupunktiolla eri akupisteissä on erilaisia ​​vaikutuksia proksimaalisen paksusuolen stimuloiviin ja inhiboiviin hermosoluihin.

Akupunktiolla "Shangjuxussa" on vaikutuksia eksitatorisiin hermosoluihin ja estohermosoluihin;

Akupunktiolla "Tianshu" on vain säätelevä vaikutus inhiboiviin hermosoluihin.

Sähköakupunktio voi nostaa SP:n ja VIP:n ilmentymistä STC-rottien paksusuolessa, ja sähköakupunktio-stimulaation eri taajuuksilla on eroja paksusuolen kuljetustoiminnon paranemisessa.

Akupunktiointerventio voi edistää VIP:n ilmentymistä aktivoimalla parasympaattista hermoa ja voi merkittävästi parantaa paksusuolen kudoksen patologista tilaa STC-rotilla.

Sähköakupunktio "Dachangshussa" ja "Shangjuxussa" voi ylläpitää tasapainoa stimuloivan lähettimen SP:n ja inhiboivan välittäjän somatostatiinin välillä STC-hiirten maha-suolikanavassa ja palauttaa aivojen ja suoliston peptidien tasapainon säätelemällä enteeristä hermo-endokriinista järjestelmää. säätely voi parantaa maha-suolikanavan motiliteettihäiriötä ymmärtämällä kaksisuuntaisen säätelyn vaikutuksen.

3. Akupunktion vaikutus Cajalin (ICC) interstitiaalisiin soluihin

Paksusuolen ICC on sydämentahdistinsolu suoliston motiliteettia varten, ja ICC:n väheneminen on yksi STC:n esiintymisen päämekanismeista.

Liiallinen autofagia ICC:ssä voi johtaa sen solujen fenotyypin muutoksiin, verkkorakenteen tuhoutumiseen ja geeniekspression vähenemiseen, mikä voi kaikki aiheuttaa maha-suolikanavan dynaamisia häiriöitä ja johtaa STC:n esiintymiseen.

STC-potilailla ICC:iden määrä paksusuolen submukosaalisessa reunassa, pyöreässä lihaskerroksessa, myenteerisessä plexuksessa ja pitkittäislihaskerroksessa väheni merkittävästi, ja ICC:t submukosaalisella rajalla katosivat lähes kokonaan.

C-kit:n, tyrosiinikinaasireseptorin, ekspressio STC-rottien distaalisessa paksusuolessa väheni, ICC:n morfologia ja rakenne vaurioituivat vakavasti elektronimikroskoopilla, ja ICC:n signaalin aloitus ja signaalin lähetys oli rajoitettua.

eläintutkimukset osoittavat

Sähköakupunktio tai akupunktio voi lisätä c-kit:n ilmentymistä, lisätä ICC:iden määrää paksusuolen kudoksessa, säädellä paksusuolen myoelektrisyyden taajuutta ja amplitudia, lisätä c-kitin ja kantasolutekijöiden ilmentymistä, kääntää ICC:t estävät paksusuolen ICC:iden liiallista autofagiaa ja edistävät ICC:n määrän ja rakenteen palautuminen saa ICC:n rakenteen palaamaan suunnilleen normaaliksi, mikä parantaa STC:n oireita ja lievittää suolen motiliteettihäiriöitä.

4. Akupunktion vaikutus paksusuolen sileään lihakseen

Suoliston sileä lihas on yksi avaintekijöistä, jotka vaikuttavat ruoansulatuskanavan motiliteettiin. Paksusuolen sileän lihaksen epänormaali toiminta tai morfologia voi johtaa muutoksiin paksusuolen liikkuvuudessa ja lopulta ummetukseen.

Paksusuolen sileät lihassolut (SMC) ovat mekaaninen ja fysiologinen perusta ruoansulatuskanavan motiliteettien ylläpitämiselle. Kun esiintyy ulostusrefleksi, SMC ilmaisee erilaisia ​​signaalinlähetinreseptoreita, jotka voivat synnyttää työntöä ja supistumista ylhäältä alas ja työntäen ulosteen alas peräsuoleen.

STC-potilailla on heikentynyt paksusuolen sileän lihaksen supistuminen ja epänormaalit sähköiset hitaat aallot.

tutkimukset osoittavat

① Hiirien paksusuolen Shumu-pisteissä tehdyn akupunktion jälkeen SMC-ytimen kromatiini jakautui tasaisesti ja mitokondrioiden, karkean endoplasmisen retikulumin, ribosomien ja muiden soluelinten määrä sytoplasmassa lisääntyi ja rakenne oli valmis.

Selitys: Akupunktio Dachangin Shumu Pointissa voi estää paksusuolen SMC:n apoptoosia, palauttaa sen morfologisen rakenteen ja sitten tehostaa paksusuolen sileän lihaksen supistumisaktiivisuutta ja edistää maha-suolikanavan kuljetustoiminnan palautumista.

②STC-rottien paksusuolen sileän lihaksen paksuus oli merkittävästi ohuempi, kun taas sähköakupunktio teki paksusuolen sileän lihaksen rakenteen normaaliksi ja paransi sitten maha-suolikanavan motiliteettihäiriötä.

5. Ruoansulatuskanavan motiliteettia säätelevä akupunktio

Ruoansulatuskanavan motiliteettihäiriö on myös yksi STC:n tärkeimmistä mekanismeista.

Hidas aalto on yksi paksusuolen myoelektrisyyden ilmenemismuodoista, ja paksusuolen hitaan aallon taajuus ja amplitudi voivat heijastaa objektiivisesti paksusuolen toimintaa;

Hitaan aallon taajuuden poikkeavuus johtaa propulsiivisen supistumistaajuuden hidastumiseen tai suolikanavan koordinoimattomaan supistukseen, ja sen amplitudin pieneneminen vähentää paksusuolen supistumiskykyä, mikä johtaa heikkoon paksusuolen motiliteettiin ja hitaaseen suoliston kauttakulkuun. .

tutkimukset osoittavat

①Suolen myoelektriset hitaan aallon muutokset STC-rotilla osoittivat kaksisuuntaisuutta, toisin sanoen joissakin taajuus hidastui ja amplitudi kasvoi, kun taas toiset osoittivat taajuuden kasvua ja amplitudin vaihtelua;

Hitaan aallon taajuuden ja amplitudin säätely akupunktiolla ilmenee myös kaksisuuntaisena ja hyvänlaatuisena säätelynä;

Sähköakupunktio voi myös parantaa STC-rottien paksusuolen hitaan aallon rytmiä ja palauttaa hitaan aallon aaltomuodon normaaliksi säännöllisemmällä taajuudella ja amplitudilla;

Akupunktio voi edistää suoliston kuljetustoimintoa ja säädellä suoliston motiliteettia STC-hiirillä edistämällä ohutsuolen propulsiota, vaikuttamalla paksusuolen hidasaaltopotentiaaliin ja lisäämällä ICC:iden määrää.

② Akupunktio voi säädellä paksusuolen motiliteettia STC-potilailla säätelemällä seerumin NOS-, 5-HT-, SP-, VIP-arvoja ja muita humoraalisia tekijöitä, jotka liittyvät läheisesti maha-suolikanavan motiliteettiin, mikä lievittää STC-oireita.

6. Akupunktion vaikutukset henkisiin ja psykologisiin tekijöihin

Viime vuosina "biologis-psykologinen-sosiaalisen lääketieteen" mallin käyttöönoton myötä ahdistuneisuuden, masennuksen ja muiden henkisten ja psykologisten tekijöiden rooliin STC:n kehityksessä, diagnosoinnissa ja hoidossa on vähitellen kiinnitetty huomiota.

Selvityksen mukaan mielialahäiriöiden ilmaantuvuus potilailla, joiden ummetus on kestänyt alle vuoden, oli 29 %, kun taas yli vuoden kestäneiden ummetuspotilaiden ilmaantuvuus oli 44,7 %.

Pitkäaikainen krooninen ummetus johtaa potilaiden ahdistuneisuuteen ja masennukseen, ja ummetus somaattisena oireena jatkuu ahdistuksen ja masennuksen kehittyessä ja jopa pahenee muodostaen noidankehän.

kliiniset tutkimukset osoittavat

Akupunktio voi merkittävästi parantaa kliinisiä oireita, ahdistusta ja masennusta potilailla, joilla on krooninen ummetus, ja kroonisen ummetuksen parantava vaikutus korreloi positiivisesti ahdistuneisuuden paranemisen kanssa.

Selitys: Akupunktio ei voi ainoastaan ​​parantaa STC-potilaiden ummetusoireita, vaan myös säädellä henkisiä ja psykologisia tekijöitä, kuten ahdistusta ja masennusta, ja nämä kaksi vaikuttavat toisiinsa.

7. Akupunktion vaikutus suoliston mikroekologiaan

Suolistofloora on tärkeä osa suoliston toimintaa ja se on ratkaisevan tärkeä isännän suoliston mikroekologisen tasapainon ylläpitämisessä, suoliston motiliteettien säätelyssä, elimistön immuunitoiminnan parantamisessa ja ravinteiden imeytymisessä.

Viime vuosina suoliston mikroekologian ja STC:n tutkimus on lisääntynyt. Jotkut tutkijat ovat havainneet, että STC-potilaille suoritetun ulosteen mikrobiotan siirron jälkeen heidän suoliston toimintansa ja ummetusoireensa voidaan lievittää tehokkaasti.

Suolistoflooran puuttuessa akupunktion vaikutus maha-suolikanavan kulkutoiminnan parantamiseen estyy, mikä viittaa siihen, että suolistoflooran säätely on tärkeä osa akupunktiota ruoansulatuskanavan kauttakulkutoiminnan parantamisessa.

Tutkimukset ovat vahvistaneet, että akupunktiolla ja moksibustiolla voidaan saavuttaa monitahoisia ja monitasoisia synergistisiä vaikutuksia suoliston mikrobiotaan säätelemällä suoliston qi:n nousuja ja laskuja, säätelemällä suoliston mikro-organismien määrää ja osuutta sekä säätelemällä aivojen ja suoliston peptidejä ja tulehdusvasteita. edistää siten mahalaukun suoliston motiliteettia.

Akupunktion erityisistä vaikutuksista ja mekanismeista STC:n suoliston mikroekologiaan on kuitenkin vielä vähän tutkimuksia.

Yhteenvetona voidaan todeta, että akupunktio voi parantaa STC:n maha-suolikanavan välitystoimintoa säätelemällä ENS:ää, ICC:tä, paksusuolen sileää lihasta, maha-suolikanavan motiliteettia, henkisiä ja psykologisia tekijöitä sekä suoliston mikroekologiaa, mikä lievittää ummetusta.

Luonnollinen kasviperäinen lääke ummetuksen lievitykseen-Cistanche

Cistanche on loiskasvien suku, joka kuuluu Orobanchaceae-heimoon. Nämä kasvit tunnetaan lääkeominaisuuksistaan, ja niitä on käytetty perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä (TCM) vuosisatojen ajan. Cistanche-lajeja esiintyy pääasiassa kuivilla ja aavikkoalueilla Kiinassa, Mongoliassa ja muissa Keski-Aasian osissa. Cistanche-kasveille on tunnusomaista niiden mehevät, kellertävät varret, ja niitä arvostetaan suuresti niiden mahdollisten terveyshyötyjen vuoksi. TCM:ssä Cistanchella uskotaan olevan tonisoivia ominaisuuksia, ja sitä käytetään yleisesti munuaisten ravitsemiseen, elinvoiman lisäämiseen ja seksuaalisen toiminnan tukemiseen. Sitä käytetään myös ikääntymiseen, väsymykseen ja yleiseen hyvinvointiin liittyvien ongelmien ratkaisemiseen. Vaikka Cistanchella on pitkä käyttöhistoria perinteisessä lääketieteessä, sen tehoa ja turvallisuutta koskeva tieteellinen tutkimus on jatkuvaa ja rajallista. Sen tiedetään kuitenkin sisältävän erilaisia ​​bioaktiivisia yhdisteitä, kuten fenyylietanoidiglykosideja, iridoideja, lignaaneja ja polysakkarideja, jotka voivat myötävaikuttaa sen lääkevaikutuksiin.

Wecistanchencistanche-jauhe, cistanche-tabletit, cistanche-kapselitja muita tuotteita kehitetään käyttämälläaavikkocistancheraaka-aineina, joilla kaikilla on hyvä vaikutus ummetusta lievittämään. Erityinen mekanismi on seuraava: Cistanchen uskotaan olevan potentiaalisia etuja ummetuksen lievittämisessä sen perinteisen käytön ja tiettyjen sen sisältämien yhdisteiden perusteella. Vaikka tieteellinen tutkimus erityisesti Cistanchen vaikutuksesta ummetukseen on rajallista, sillä uskotaan olevan useita mekanismeja, jotka voivat edistää sen potentiaalia lievittää ummetusta. Laksatiivinen vaikutus:CistancheSitä on pitkään käytetty perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä ummetuksen lääkkeenä. Sillä uskotaan olevan lievä laksatiivinen vaikutus, mikä voi auttaa edistämään suoliston liikkeitä ja aiheuttamaan ummetusta. Tämä vaikutus voi johtua useista Cistanchesta löytyvistä yhdisteistä, kuten fenyylietanoidiglykosideista ja polysakkarideista. Suoliston kosteuttaminen: Perinteisen käytön perusteella Cistanchella katsotaan olevan kosteuttavia ominaisuuksia, jotka kohdistuvat erityisesti suolistoon. Edistää suoliston kosteutusta ja voitelua, voi auttaa pehmentämään työkaluja ja helpottamaan kulkua, mikä lievittää ummetusta. Tulehdusta ehkäisevä vaikutus: Ummetus voi joskus liittyä ruoansulatuskanavan tulehdukseen. Cistanche sisältää tiettyjä yhdisteitä, mukaan lukien fenyylietanoidiglykosideja ja lignaaneja, joilla uskotaan olevan anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Vähentämällä suoliston tulehdusta se voi auttaa parantamaan suoliston säännöllisyyttä ja lievittämään ummetusta.