Omaelämäkerrallisen muistin vähentynyt spesifisyys ja lisääntynyt yliyleisyys jatkuvat kognitiivisina haavoittuvuuksina jatkuvassa vakavassa masennuksessa: Meta-analyysi, osa 1

Abstrakti

Vaikeus päästä käsiksi tiettyihin muistoihin, jota kutsutaan heikentyneeksi muistispesifisyydeksi tai yli-yleismuistiksi (OGM), on todettu kliinisen masennuksen merkkiaineeksi.

Masennus on yleinen mielisairaus, jossa potilailla esiintyy usein oireita, kuten jatkuvaa huonoa mielialaa, kiinnostuksen ja nautinnon puutetta sekä itsensä kieltämistä. Samalla masennuksen vaikutus aivoihin on myös erittäin merkittävä, ja sen oireet voivat johtaa aivomuistin heikkenemiseen. Asianmukainen hoito ja terveelliset elämäntavat voivat kuitenkin parantaa masennuksesta kärsivien ihmisten muistia tehokkaasti.

Masennuspotilaiden kognitiiviset toiminnot kärsivät usein vakavasti, joista yksi on muisti. Jotkut potilaat voivat kokea oireita, kuten keskittymisvaikeuksia, muistin menetystä ja hidasta ajattelua. Koska masennus on usein pitkäkestoista, nämä oireet voivat vaikuttaa merkittävästi potilaan jokapäiväiseen elämään.

Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että masennuksen vaikutukset muistiin eivät ole pysyviä. Oikealla hoidolla ja positiivisella psykologisella toimenpiteellä potilaat voivat vähitellen palata normaaleille kognitiivisille toiminnoille ja muistille.

Tässä on joitain todistettuja tapoja parantaa muistia masennuksesta kärsivillä:

1. Harrasta urheilua ja liikuntaa. Tutkimukset osoittavat, että fyysinen harjoittelu voi parantaa aivojen verenkiertoa, mikä voi merkittävästi parantaa masennuspotilaiden muistia ja kognitiivisia kykyjä.

2. Säilytä terveellisiä ruokailutottumuksia. Oikea ruokavalio voi tarjota riittävästi ravintoaineita, edistää kehon ja aivojen terveyttä sekä vaikuttaa merkittävästi masennuspotilaiden muistiin, huomiokykyyn ja ajattelukykyyn.

3. Suorita kognitiivista käyttäytymisterapiaa. Kognitiivinen käyttäytymisterapia on tehokas psykologinen interventiomenetelmä, joka voi auttaa masennuspotilaita luomaan kognitiivisia malleja ja opettamaan sarjan tehokkaita selviytymistaitoja, joista on suurta apua potilaiden muistin parantamisessa.

Lyhyesti sanottuna, vaikka masennus vahingoittaa potilaan muistia, oikea-aikaisella ja oikealla hoidolla ja aktiivisella psykologisella interventiolla terveiden elämäntapojen kautta voidaan potilaan muistia parantaa ja palauttaa tehokkaasti sekä elämänlaatua ja mielenterveyttä voidaan parantaa. taso. Voidaan nähdä, että meidän on parannettava muistia, ja Cistanche deserticola voi parantaa muistia merkittävästi, koska Cistanche deserticola on perinteinen kiinalainen lääkeaine, jolla on monia ainutlaatuisia vaikutuksia, joista yksi on parantaa muistia. Jauhetun lihan teho perustuu sen sisältämiin erilaisiin vaikuttaviin ainesosiin, mukaan lukien happo, polysakkaridit, flavonoidit jne. Nämä ainesosat voivat edistää aivojen terveyttä monin eri tavoin.

Napsauta Tiedä 10 tapaa parantaa muistia

Ei kuitenkaan ole selvää, jatkuuko tämä vaje masennusjaksojen remission jälkeen. Nykyiseen tutkimukseen sisältyi empiiristen tutkimusten systemaattinen katsaus ja meta-analyysi sen selvittämiseksi, liittyikö masennus vähentyneiden ja yleisempien omaelämäkerrallisten muistojen hakemiseen.

Seitsemäntoista tutkimusta todettiin kelvollisiksi. Tulokset osoittivat, että masennusta sairastavat ihmiset muistivat vähemmän erityisiä muistoja (k {{0}};g=0.314, 95 % CI [ 0.543; { {18}}.085], z=2.69, p=.007) ja muita kategoriseja muistoja (k=9; g=0.254, 95 % CI [0,007; 0,501], z=2,02, p=0,043) verrattuna ihmisiin, jotka eivät olleet koskaan olleet masentuneita.

Koska näiden puutteiden on muualla osoitettu ennustavan tulevia masennusoireita, nämä havainnot viittaavat siihen, että heikentynyt muistispesifisyys/yliyleinen muisti jatkuu remission jälkeen ja voi olla riskitekijä tuleville masennuksen jaksoille niillä, jotka ovat remissiossa.

Löydöksistä keskustellaan sen suhteen, kuinka tämä tieto voisi vaikuttaa kliiniseen ymmärrykseen uusiutumisen ehkäisystä ja remission ylläpitämisestä potilailla, joilla on aiemmin ollut masennusta.

AVAINSANAT

vakava masennus, muistispesifisyys, meta-analyysi, yleinen muisti, remissio.

1|JOHDANTO

Omaelämäkerralliset muistot viittaavat henkilökohtaisiin menneisyyteen liittyviin kokemuksiin, kun taas erityiset muistot viittaavat yksittäisiin tapahtumatason kokemuksiin, jotka kestävät enintään päivän (esim. pitkä kävely paikallisessa puistossa kahden ystävän kanssa).

Vaikeus saada tiettyjä muistoja, joita kutsutaan alentuneeksi muistispesifisyydeksi tai liian yleiseksi muistiksi, on todettu masennuksen (Liuet al., 2013; Williams, 1992) ja muiden mielenterveyssairauksien (Barry, Hallford ja Takano, 2021; van Vreeswijk & de Wilde, 2004). Epäonnistuessaan hakemaan tiettyjä muistoja, ihmiset saattavat sen sijaan muistaa ei-spesifisiä tapahtumia, mukaan lukien toistuvat tapahtumat tai tapahtumaluokat (esim. tyttäreni syntymäpäivät tai syntymäpäiväjuhlat) tai tapahtumat, jotka kestivät pitkiä aikoja (esim. olin teini-iässä erittäin aktiivinen).

Vaikeus muistaa tiettyjä muistoja ennustaa tulevia masennusoireita, riippumatta masennusoireista lähtötilanteessa (Hallford, Rusanov, et al., 2021). Tämä vaikutus on huomattavasti voimakkaampi niillä, jotka ovat jo kliinisesti masentuneita.

Tämä viittaa siihen, että heikentynyt muistispesifisyys/yleinen muisti on sekä riskitekijä masennusoireille yleensä että suhteellisen vahvempi ylläpitävä tekijä, kun ihmiset kokevat sitten kliinisen masennuksen.

Tämä ei ehkä ole yllättävää, kun otetaan huomioon, että tietyn tiedon hakeminen menneistä kokemuksista liittyy sopeutuviin prosesseihin, kuten ongelmanratkaisuun (Hallford, Noory ja Mellor, 2018), suunnitteluun ja päätöksentekoon (Dalgleish & Werner-Seidler, 2014), ennakoivan toiminnan säätelyyn. ilo tulevista tapahtumista (Hallfordet al., 2020; Painter & Kring, 2016) ja sosiaalisen tuen ylläpitäminen (Barry, Vinograd, et al., 2019; Chiu ym., 2019).

Vaikka muistispesifisyyden puutteet on todettu hyvin kliinisessä masennuksessa, ei ole yhtä selvää, johtuvatko ne masennuksesta vai masennukseen liittyvistä prosesseista, kuten märehtimisestä tai toimeenpanotoiminnan ongelmista (Williams et al., 2007).

Lisäksi ei tiedetä, jatkuuko tämä puute kliinisen masennuksen remission jälkeen. Kun ihmiset vapautuvat vakavan masennuksen jaksoista, saavatko he yhä todennäköisemmin epäspesifisiä muistoja verrattuna ihmisiin, jotka eivät ole olleet masentuneita? Jos nämä vaikeudet jatkuvat, vaikeudet saada tiettyjä muistoja ovat paitsi masennuksen oire myös merkki haavoittuvuudesta tuleville jaksoille.

Tähän mennessä tehdyt tutkimukset antavat ristiriitaisia ​​vastauksia tähän kysymykseen. Esimerkiksi Kuyken ja Dalgleish (2011) ja Macckinger et al. (2000) havaitsivat suuria eroja muistispesifisyydessä masennuksesta remissiossa olevien ihmisten ja terveiden kontrollihenkilöiden välillä, joilla ei ollut masennusta. Sitä vastoin muut tutkimukset, kuten Crane et al. (2007) ja Park et ai. (2002) löysi pieniä, ei-merkittäviä eroja.

Tähän löydösten heterogeenisyyteen voi olla useita syitä. Esimerkiksi pienemmät näytteet arvioivat epätarkemmin populaatioerot, koska otantajakaumassa on suurempi varianssi. Niillä on myös vähemmän tilastollista voimaa havaita pieniä vaikutuksia, mikä tarkoittaa, että tutkijat voivat tehdä vääriä negatiivisia johtopäätöksiä, kun "todelliset" vaikutukset ovat vain vaatimattomia.

Voi myös olla, että nykyisiä/jäännösmasennusoireita koskevissa tutkimuksissa on eroja masennuksen remissiossa olevien ja niiden välillä, joilla ei ole aiemmin ollut masennusta. Mahdollisesti ryhmäerot muistispesifisyydessä/yliyleisyydessä voitaisiin selittää näillä nykyisillä/jäännösmasennusoireilla sen sijaan, että ne johtuisivat historiallisten masennusoireiden vaikutuksesta.

Toinen näkökohta saattaa olla ihmisten kokemien aiempien masennusjaksojen lukumäärä, jolloin suurempi määrä aikaisempia jaksoja saattaa syventää eroja muistispesifisyydessä/yliyleisyydessä verrattuna niihin, joilla ei ole ollut masennusta.

Sen lisäksi, että masennus on erittäin yleinen sairaus (Limet al., 2018), se on myös toistuva sairaus, ja arvioiden mukaan 50 % ihmisistä kokee useita jaksoja tai kroonisemman sairauden (Eaton et al., 2008).

Lisää selvyyttä uusiutumisen riskitekijöistä, kuten alhainen muistispesifisyys, on korvaamaton määritettäessä, kuka sairastuu todennäköisemmin, ja tiedottaessa toimenpiteistä, jotka on suunniteltu säilyttämään masennuksen remissio.

Vaikka eräässä aikaisemmassa katsauksessa kognitiivisia kykyjä lievittyneessä masennuksessa raportoitiin hyvin pienestä määrästä tutkimuksia, joissa arvioitiin spesifisyyttä ja yliyleisyyttä (Semkovska et al., 2019), terveen vertailuryhmän kriteerit eivät sisältäneet aiemman masennuksen poissulkemista. Siksi ei voida olettaa, että havaitut vaikutukset (jotka olivat noin kohtalaisen vaihtelevia) ovat seurausta tästä riippumattomasta muuttujasta.

1.1|Tavoitteet

Tätä taustaa vasten tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia, osoittavatko kliinisestä masennuksesta remissiossa olevat ihmiset heikentynyttä spesifisyyttä ja lisääntyneet henkilökohtaisten muistojen yliyleinen haku verrattuna ihmisiin, jotka eivät ole koskaan kokeneet kliinistä masennusta.

Tämän saavuttamiseksi suoritettiin systemaattinen kirjallisuuskatsaus, ja tämän katsauksen tutkimukset meta-analyysissä sen arvioimiseksi, oliko näiden kahden populaation välillä eroja saatavilla olevan kirjallisuuden välillä ja missä määrin.

Mahdollisia moderaattorimuuttujia (jota käsitellään alla) analysoitiin myös sen määrittämiseksi, onko olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka voivat ennustaa havaittuja eroja. Aiempien löydösten perusteella oletettiin, että ihmiset, joilla on ollut masennusta, olisivat merkittävästi vähentäneet muistispesifisyyttä ja lisänneet merkittävästi ylimääräistä muistia verrattuna niihin, jotka eivät olleet koskaan olleet masentuneita.

2|MENETELMÄ

Tutkimusmenettely oli ennakkorekisteröity PROSPERO-tietokantaan (ID: CRD42020203509). Mitään poikkeamista ei tehty lukuun ottamatta joidenkin moderaattorimuuttujien lisäämistä (katso alla), koska katsaukseen sisältyvillä tutkimuksilla oli nämä mahdollisuudet. Tässä tutkimuksessa analyysiin käytetyt tiedot ja komentosarjat ovat vapaasti saatavilla ja saatavilla osoitteessa https://osf.io/bfcyj/.

2.1|Tietolähteet ja hakustrategia

Hakustrategiassa käytettiin hakukoneita ProQuest ja Ovid avainsanoja etsimään Embase-, PsycARTICLES- ja PsycINFO-tietokannoista. Nykyinen systemaattinen haku sisältyi laajempaan systemaattiseen hakuun, jonka tavoitteena oli kerätä kaikki artikkelit, jotka tutkivat muistispesifisyyttä kliinisissä ja ei-kliinisissä näytteissä (Barry, Hallford ja Takano, 2021).

Mukana olevat avainsanat liittyivät psykiatrisiin häiriöihin, mukaan lukien masennus, omaelämäkerrallinen muisti ja joko spesifisyyden tai yleisen yhdistelmät. Täydellinen luettelo hakutermeistä on nähtävissä Data S2:ssa. Tämän laajemman haun perusteella vain masennukseen ja lievittyneeseen masennukseen liittyvät artikkelit olivat kiinnostavia. Hakutermit otettiin mukaan yrittämään ja tutkimaan prosesseja, jotka voisivat selittää ryhmien eroja (esim. märehtiminen, haukkuminen, toimeenpanotoiminta, sanallinen sujuvuus, ongelmanratkaisu jne.; katso Williams, 2006 näiden prosessien katsausta varten).

Tässä analyysissä oli kuitenkin liian vähän tutkimuksia, joihin osallistui otoksia masennusta sairastavista ihmisistä, jotta näiden tekijöiden systemaattinen katsaus tai meta-analyysi olisi mahdollista, joten tätä ei yritetty.

Tietokannan haun jälkeen katsausartikkeleista, joihin sisältyivät systemaattiset katsaukset ja meta-analyysit, tutkittiin asiaankuuluvia viittauksia, jotka jäivät huomiotta ensimmäisessä iteraatiossa. Alan asiaankuuluviin asiantuntijoihin otettiin yhteyttä ja kuultiin lisätietojen saamiseksi, ja tekijöiden julkaisemattomien tietojen kokoelma otettiin huomioon tarvittaessa.

Haku tehtiin 18.4.2021 ja tutkimuspyyntö pian sen jälkeen. Katso kuvasta 1 vuokaavio ja Data S1:stä vuodelle 2020 päivitetty raportointistandardien PRISMA-tarkistuslista (Page et al., 2021).

2.2|Kelpoisuusehdot

Sisällyttämiseksi tutkimukset piti kirjoittaa englanniksi, raportoida alkuperäisistä empiirisista tiedoista ja sisältää kaksi osallistujaryhmää: yksi määriteltiin kliinisen masennuksen historian perusteella, mutta tällä hetkellä remissiossa ja toinen, jolla ei ole historiallista tai nykyistä kliinistä masennusta. Tämä ei siis sisältäisi tutkimuksia, joissa verrattiin ihmisiä, joilla on tauonnut ja meneillään oleva masennus (esim. Brittlebank et al., 1993).

Masennuksen historiallisen diagnoosin luokittelu ja nykyisen masennuksen diagnoosin poissulkeminen oli suoritettava diagnostisten ja tilastollisten käsikirjojen (DSM) tai kansainvälisen sairauksien luokituksen (ICD) kriteerein joko kliinisen haastattelun tai koulutetun kliinikon kanssa järjestetyn haastattelun avulla. .

Vaikka muistispesifisyyttä voidaan arvioida useilla eri mittareilla, tutkimusten välisen heterogeenisyyden vähentämiseksi mukaanottokriteerinä oli autobiografisen muistitestin (AMT) käyttö (Williams & Broadbent, 1986) muistispesifisyyden/yliyleisyyden arvioimiseksi.

AMT käyttää protokollaa, jossa osallistujat saavat luettelon vihjesanoista yksitellen ja heitä pyydetään toimittamaan omaelämäkerrallisia muistoja, jotka sitten koodataan sen mukaan, kuinka erityisiä tai epäspesifisiä ne ovat.

Odotettiin, että suurin osa tämän tutkimusalueen tutkimuksista olisi käyttänyt AMT:tä. Lisäksi täsmennettiin, että tutkimukset voisivat raportoida AMT-tulokset spesifisten muistojen lukumäärän tai osuuden tai yleisten tai epäspesifisten muistojen lukumäärän tai osuuden perusteella, ja nämä meta-analysoitaisiin erikseen.

Tietty muisti määriteltiin erilliseksi tapahtumaksi, joka kestää alle 24 tuntia (kun ulkoiluttasin koiraani viime perjantaina). Yleinen muisto voi viitata joko kategoriseen tapahtumaan (eli muistoon, joka esiintyi useaan otteeseen, kun ulkoiluttan koiraani) tai laajennettuun tapahtumaan (eli muistiin, joka tapahtui yli 24 tunnin aikana, kun minulla oli koira) tai esitetään näiden tapahtumien molempien tyyppien summana.

Tutkimuksissa on raportoitu riittävät tiedot, jotta ne voidaan sisällyttää analyyseihin (eli AMT-pisteiden keskiarvot ja keskihajonnat tai muut yhteenvetotilastot, joista voidaan johtaa keski- ja standardipoikkeamat, sekä tutkimusotoskoot).

For more information:1950477648nn@gmail.com