Potilaan tarjoajan viestinnän havaittu laatu ja sen vaikuttavat tekijät vanhusten hyvänlaatuisten eturauhasen hyperplasiapotilaiden keskuudessa
Feb 28, 2025
Abstrakti
Tavoite:
Tutkitaan nykyisen palveluntarjoajan ja potilaan viestinnän havaitun laadun tekijöitä vanhusten hyvänlaatuisilla eturauhasen hyperplasiassa (BPH) potilailla, joille tehdään leikkaus, jotta saadaan viite kohdennettujen tarjoajan ja potilaan viestinnän interventiostrategioiden kehittämiseen.
Menetelmät:
Kaikkiaan 208 vanhusta BPH -potilasta, joille tehtiin leikkaus, valittiin kätevästi. Niitä tutkittiin seuraavilla työkaluilla 1–2 päivää ennen leikkausta:
Yleinen tietokysely
Montrealin kognitiivinen arviointi (MOCA)
Selviytymis- ja sopeutumisen prosessointiasteikon-lyhyt muoto (CAPS -15)
Heikko
Sairaalan ahdistus ja masennusasteikko
2–4 viikkoa vastuuvapauden jälkeen he saivat puhelimen seurannan käyttämällä itse suunnittelemaa potilaan tarjoajan viestintäasteikkoa.
Tulokset:
Yhteensä 48,08%: lla leikkauksen jääneistä iäkkäistä BPH-potilaista ilmoitti tarjoajan ja potilaan viestinnän heikkoa laatua. Logistinen regressioanalyysi osoitti, että selviytymisen sopeutumisaste, kognitiivinen toiminta, ASA-luokittelu ja asuinpaikka olivat tärkeimmät vaikuttavat tekijät palveluntarjoajan ja potilaan viestinnän havaitun laadun suhteen tässä väestössä (kaikki kaikkiP<0. 05).
Päätelmä:
Merkittävä osa leikkauksen jääneistä iäkkäistä BPH-potilaista havaitsee tarjoajan ja potilaan viestinnän heikon laadun. Lääketieteellinen henkilökunta voi kehittää kohdennettuja interventiostrategioita, jotka perustuvat vanhusten potilaiden kognitiivisiin toimintoihin, selviytymiseen sopeutumistasoon ja muihin tekijöihin potilaan tarjoajan viestinnän havaitun laadun parantamiseksi.
Avainsanat
Vanhemmat aikuiset
Hyvänlaatuinen eturauhasyperplasia
Potilaan tarjoajan viestinnän laatu
Kognitiivinen toiminta
Mukautusmalli
Hauraus
Ahdistus
Masennus
Yrtti cistanche -lisät eturauhasen terveyden edistämiseksi
Korkealaatuinen potilaan tarjoajan viestintä (PPC)on ydinkeskeisen hoidon saavuttamisen ydin. Se voi sekä parantaa potilaan hoidon tyytyväisyyttä että parantaa terveyteen liittyviä tuloksia [1]. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että potilaat kokevat yleensä potilaan tarjoajan viestinnän laadun olevan alhainen [2-3]. Kliinisessä viestinnässä potilaat unohtaa heti 40–80% lääketieteellisen henkilöstön toimittamista tiedoista, ja yli 50% palautetuista tiedoista on epätarkkoja [4]. Tämä lisää haittavaikutusten riskiä ja vaikuttaa negatiivisesti potilaiden terveyteen liittyviin tuloksiin. Lisäksi kirjallisuuden mukaan 30% lääketieteellisistä oikeudenkäynneistä johtuu heikkolaatuisesta potilaan tarjoajaviestinnästä [5]. Huono viestinnän laatu voi johtaa eroihin potilaiden kirurgisten odotusten ja todellisten terveysvaikutusten välillä, mikä tekee siitä ensisijaisen syyn kirurgiseen oikeudenkäyntiin [6]. Potilaan tarjoajan viestinnän huonon riskin tekijöitä ovat pitkäaikainen ikä, matala koulutustaso, kognitiivinen heikkeneminen, ahdistus ja masennus [7].
Hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia (BPH)on yleinen virtsan toimintahäiriötauti ikääntyneillä miehillä, joiden esiintyvyys on jopa 80% vähintään 70 -vuotiailla. Useimmat tapaukset vaativat kirurgista hoitoa [8-9]. Vanhukset kokevat usein ikään liittyviä muutoksia kognitiossa, havainnoissa ja sensaatiossa, kuten muistin vähenemisessä ja kognitiivisessa heikentymisessä, mikä tekee heistä korkean riskin väestöä huonosta potilaan tarjoajan viestinnästä. Viestinnän parantaminen voisi auttaa määrittämään BPH -potilaiden optimaalisen hoitosuunnitelman ja voi johtaa korkeampaan hoidon onnistumisasteeseen ja hoidon tyytyväisyyteen [10]. Potilaiden viestinnän mieltymysten heterogeenisyyden vuoksi räätälöityjä viestintästrategioita on kehitettävä eri populaatioille. Tällä hetkellä ei kuitenkaan tällä hetkellä tiedetä vain vähän tekijöistä, jotka vaikuttavat potilaan tarjoajan viestinnän laatuun vanhuksilla BPH-potilailla, joille tehdään leikkaus.
SeRoy -sopeutumismalli (RAM)on klassinen käsitteellinen malli, joka pitää ihmisiä kokonaisvaltaisina adaptiivisina järjestelminä. Sisäisten ja ulkoisten ympäristöärsykkeiden kohdalla yksilöt mukautuvat näihin muutoksiin luontaisten ja hankittujen selviytymismekanismien kautta [11]. ROY-sopeutumismallin perusteella tämä tutkimus valitsi tutkimusmuuttujat arvioimaan kattavasti tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa potilaan tarjoajan viestinnän laatuun vanhusten BPH-potilailla, joille tehdään leikkaus. Havaintojen tarkoituksena on tarjota viite kohdennettujen viestintästrategioiden kehittämiseen potilaan tarjoajan viestinnän laadun parantamiseksi.
1 koehenkilöt ja menetelmät
1.1 Koehenkilö
Syyskuusta 2023 tammikuuhun 2024 sairaalamme urologian laitokselle otetut potilaat valittiin sairaalamme, jolla on hyvänlaatuisia eturauhasen hyperplasiaa (BPH), koehenkilöiksi käyttämällä mukavuuden näytteenottomenetelmää.
Sisällyttämiskriteerit:
Ikä, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 60 vuotta
BPH: n diagnostisten kriteerien täyttäminen [12]
Eturauhasen transuretraalinen vihreä laser enukleaatio
Poissulkemiskriteerit:
Potilaat, joilla on aivohalvaus tai dementia
Potilaat, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia
Näytteen koko laskettiin 1 0 - 20 -kertaisesti potentiaalisten vaikuttavien tekijöiden lukumäärä. Kirjallisuuskatsauksen ja ryhmäkeskustelujen perusteella tässä tutkimuksessa tunnistettiin 17 potentiaalista tekijää, jotka vaikuttavat potilaan tarjoajan viestintään. Kun otetaan huomioon 10%: n virheellinen kyselylomakkeen, vaadittu näytteen koko laskettiin (170–340)/0. 9=189 - 378.
Yhteensä 245 potilasta otettiin mukaan ja 208 potilasta suoritti tutkimuksen. Armeijan lääketieteellisen yliopiston ensimmäisen tytäryhtiön sairaalan eettinen komitea hyväksyi tutkimuksen [(a) KY2023119].
1.2 Menetelmät
1.2.1 Kyselytyökalut
1.2.1.1 Yleinen tietokysely
Kirjallisuuskatsauksen perusteella kehitettiin itse suunnittelema yleinen tietokysely. Se sisältää väestö- ja terveyteen liittyvät tiedot:
Väestötiedot:Ikä, asuinpaikka, kuukausittaiset henkilökohtaiset tulot, työllisyysasema, koulutusvuodet ja asuinpaikka.
Terveyteen liittyvät tiedot:ASA-luokittelu, BMI ja vastaukset yhden kappaleen kysymyksiin subjektiivisen muistin vähenemisestä, säännöllisistä liikuntatapoista ja osallistumisesta älylliseen toimintaan (esim. Kalligrafia, kirjoittaminen, lukeminen, maalaaminen, soittimien pelaaminen, valokuvaus, shakki, korttipelit/mahjong tai muut tiettyjä henkisiä aktiviteetteja). Tavanomaista osallistumista henkiseen toimintaan pidettiin sitoutumisena henkiseen toimintaan.
1.2.1.2 Potilaan tarjoajan viestinnän laatukysely
Potilaan tarjoajan viestinnän laadun kyselylomake kehitettiin asiaankuuluvan kirjallisuuden perusteella [13]. Alkuperäinen luonnos tarkistettiin ja tarkistettiin kahden asiantuntijakonsultoinnin kautta, johon osallistui 8 asiantuntijaa (4 kirurgisen sairaanhoitajan asiantuntijaa, 2 geriatrista hoitotyön asiantuntijaa ja 2 urologian asiantuntijaa, joilla kaikilla on yli 10 vuoden kokemus; 3 keskitason tittelin kanssa, 2 assosioituneiden vanhempien nimikkeiden kanssa ja 3 vanhempien nimikkeiden kanssa).
Pilottitutkimus tehtiin 25 vanhusten BPH -kirurgisella potilaalla, ja Cronbachin kyselylomakkeen kerroin oli 0. 850.
Lopullinen kyselylomake sisälsi seuraavat kuusi kohtaa, jotka käsittelivät potilaan viestintäkokemusta lääketieteellisen henkilökunnan kanssa sairaalahoidon aikana:
Ymmärrän keskustelun sisällön, mukaan lukien tiedon hoitoyhteistyöstä ja toipumisesta.
Lääketieteellinen henkilökunta kuuntelee minua tarkkaan ja osoittaa täyden kunnioituksen.
Lääketieteellinen henkilökunta selittää lääketieteellisen terminologian ja sanalliset selitykset kirjallisille materiaaleille.
Lääketieteellinen henkilökunta puhuu hitaasti ja selvästi.
Kun en ymmärrä keskustelun sisältöä, lääketieteellinen henkilökunta rohkaisee minua esittämään kysymyksiä.
Lääketieteellinen henkilökunta selittää mahdollisimman paljon sairauksiin liittyvistä tiedoista, mukaan lukien leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, itsevalvonnan ja elämäntavan/ruokavalion varotoimenpiteet.
Jokainen kohde pisteytettiin Likert 5- -asteikolla, joka vaihteli "melkein koskaan" - "melkein aina", pisteet 1: stä 5: een. Korkeammat pisteet osoittavat paremmin havaittua viestinnän laatua.
Yksittäisten kohteiden sisällön pätevyysindeksi oli {{0}}. 88–1. 00 ja yleisen asteikon pätevyysindeksi oli 0,98. Käyttämällä Kehl et al: n tilastollista menetelmää [14] kyselylomakkeen tulokset dichotomisoitiin:
Keskimääräinen tuotepiste> 4 luokiteltiin korkealaatuiseksi viestintäksi.
Keskimääräinen tuotepiste, joka on pienempi tai yhtä suuri kuin 4, luokiteltiin heikkolaatuiseksi viestintään.
Tässä tutkimuksessa Cronbachin tämän kyselylomakkeen kerroin oli 0. 758.
1.2.1.3 Montrealin kognitiivinen arviointi (MOCA)
Montrealin kognitiivinen arviointi, jonka ovat kehittäneet Nasreddine et ai. [15], käytettiin kognitiivisen toiminnan yleisen arviointiin. Wang Wei et ai. Kääntämä ja tarkistama versio. [16] hyväksyttiin tässä tutkimuksessa. Asteikko sisältää kahdeksan ulottuvuutta:
Visospatiaalinen ja toimeenpanotoiminto
Nimeäminen
Muisti
Huomio
Kieli
Abstraktio
Viivästynyt muistaminen
Suunta
Kokonaispistemäärä on 30, korkeammat pisteet osoittavat parempaa kognitiivista toimintaa. Koulutustason vaikutuksen huomioon ottamiseksi kognitiiviseen toimintaan MOCA -pisteet mukautettiin lisäämällä yksi piste osallistujille, joilla on alle 12 vuoden koulutus.
Pisteet, jotka ovat pienempiä tai yhtä suuret kuin 26, pidettiin positiivisena lievän kognitiivisen heikkenemisen seulonnan kannalta. Cronbachin asteikon kerroin oli 0. 782 [16], ja tässä tutkimuksessa se oli 0. 707.
