Kiinnitä huomiota munuaissairauksien hyperurikemian kliiniseen diagnoosiin ja hoitoon!

Hyperurikemia voi pahentaa munuaissairauden etenemistä ja sydän- ja aivoverisuonikomplikaatioiden esiintymistä ja on itsenäinen riskitekijä, joka johtaa kroonisen munuaissairauden (CKD), sydän- ja aivoverisuonisairauksien sekä aineenvaihduntasairauksien esiintymiseen ja kehittymiseen. Munuaissairaus on tärkeä hyperurikemian syy, ja hyperurikemia on myös yksi CKD:n yleisimmistä komplikaatioista. Nämä kaksi vaikuttavat toisiinsa ja uhkaavat potilaiden henkeä ja terveyttä. Siksi kliinistä huomiota on kiinnitettävä kiireellisesti hyperurikemian diagnosointiin ja hoitoon munuaissairaudessa.

Napsauta Cistanchea munuaistautia varten

1. Hyperurikemian ja munuaissairauden välinen suhde

Tutkimukset ovat osoittaneet, että hyperurikemia ei ole vain itsenäinen riskitekijä CKD:n uudelle puhkeamiselle, vaan myös riippumaton riskitekijä sen etenemiselle. Sen erityiset ilmenemismuodot ovat seuraavat.

(1) Jokaista 60 μmol/l:n veren virtsahapon lisäystä kohti munuaissairauden riski kasvaa 7–11 % ja munuaisten toiminnan heikkenemisen riski kasvaa 14 %.

(2) Verrattuna ihmisiin, joiden seerumin virtsahappopitoisuus on normaali, ihmisillä, joiden veren virtsahappotaso on 420-534 μmol/L, on 2-kertainen riski sairastua munuaissairauteen, kun taas ihmisillä, joiden veren virtsahappopitoisuus on suurempi kuin tai 540 μmol/l lisää riskiä sairastua uuteen munuaissairauteen. 3 kertaan.

(3) Loppuvaiheen munuaissairauden kehittymisen riski kasvaa 4-kertaiseksi ja 9-kertaiseksi miehillä, joiden veren virtsahappopitoisuus on suurempi tai yhtä suuri kuin 420 μmol/L, ja naisilla, jotka ovat suurempia tai yhtä suuria kuin 360 μmol/L.

(4) Potilailla, joilla on CKD-aste 3–5 ja johon liittyy hyperurikemia, on suurempi riski munuaissairauden nopeasta etenemisestä ja munuaiskorvaushoidon tarve.

(5) Jokaista 60 μmol/l:n veren virtsahappotason nousua kohden potilailla, joilla on krooninen munuaistautien vaiheet 3–4, sydän- ja verisuoniperäisen kuoleman riski kasvaa 16 % ja yleiskuoleman riski 17 %.

Yllä olevasta voidaan nähdä, että hyperurikemialla on suurempi haitallinen vaikutus CKD:n esiintymiseen ja kehittymiseen. Kun hyperurikemiaa sairastavia potilaita havaitaan kliinisesti, on kiinnitettävä huomiota.

2. Kuinka diagnosoida hyperurikemia munuaissairaudessa?

Munuaissairauden hyperurikemian diagnoosi edellyttää CKD:n ja hyperurikemian diagnostisten kriteerien täyttämistä, kuten alla on kuvattu.

1. CKD-diagnostiikkakriteerit [1]: (1) Munuaisvaurio (munuaisen epänormaali rakenne tai toiminta) enintään 3 kuukautta, arvioitu glomerulussuodatusnopeuden (eGFR) lasku tai ilman, epänormaali munuaispatologinen tutkimus tai munuainen vauriot (epänormaalit veri, virtsan komponentit tai kuvantamistutkimukset). (2) eGFR<60 ml/(min·1.73m2) ≥3 months, with or without evidence of kidney damage.

2.[2]: The definition of hyperuricemia is divided into biochemical definition and epidemiological definition. The "Practical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hyperuricemia in Kidney Disease in China (2017 Edition)" recommends the use of epidemiological definitions, that is, under a normal purine diet, fasting blood uric acid in men and postmenopausal women on two separate occasions on different days is >420 μmol/L, Non-menopausal women >360 μmol/l.

3. Hyperurikemian hoitoperiaatteet munuaissairaudessa

1. Optimoi elämäntapojen hallinta: vältä runsaasti puriinia sisältävien elintarvikkeiden, kuten eläimen sisäosien, nauttimista ja hallitse lihan, äyriäisten, papujen ja muiden ruokien syöntiä. juo enemmän vettä ja vältä alkoholia ja runsaasti fruktoosia sisältäviä juomia; syö vähäsuolaista ruokavaliota ja harjoittele säännöllisesti.

2. Ennaltaehkäisevä seulonta: Hyperurikemiaan liittyvien sydän- ja verisuonisairauksien riskien kattava seulonta ja aktiivinen hallinta, mukaan lukien verenpainetauti, diabetes, hyperlipidemia jne.

3. Vakiolääkkeiden käyttö: Vältä sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka voivat lisätä veren virtsahappoa, mukaan lukien tiatsidit ja loop-diureetit, tietyt tuberkuloosilääkkeet, pieniannoksiset salisylaatit ja tietyt hypoglykeemiset lääkkeet (sulfonamidit ja biguanidit). hypoglykeemiset lääkkeet) jne.

4. Virtsan sopiva alkalisointi: Virtsan pH 6,2–6,9 edistää virtsan kiteiden liukenemista ja erittymistä virtsasta. Virtsan pH > 7.{6}} on altis kalsiumoksalaatin ja muun tyyppisten kivien muodostumiselle.

4. Hyperurikemian lääkehoito munuaistaudissa

1. Hyperurikemian hoito ei-dialyysipotilailla

(1) Virtsahapon tuotantoa estävät lääkkeet: ① Allopurinoli. Hoito on suositeltavaa aloittaa pienellä annoksella, yleensä 100 mg/d, ja annosta asteittain suurentaa seerumin virtsahapon tavoitteen saavuttamiseksi. Annostus tulee säätää eGFR:n perusteella. ②Febuksostaatti. Suositeltu aloitusannos on 20-40 mg/vrk. Jos seerumin virtsahappopitoisuus ei saavuta tavoitearvoa 2–4 ​​viikon kuluttua, annosta nostetaan 20 mg/d ja enimmäisannos on 80 mg/d.

(2) Virtsahapon erittymistä edistävät lääkkeet: edustava lääke on bentsbromaroni. Suositeltu annos potilaille, joiden munuaisten toiminta on normaali, on 50–100 mg/d, ja potilaille, joiden eGFR on 30–60 ml/(min·1,73 m2), suositeltu annos on 50 mg/d. Käytä varoen, kun eGFR on alle 30 ml/(min·1,73 m2). Se on vasta-aiheinen munuaiskiville ja akuutille virtsahapponefropatialle.

(3) Uudet virtsahappoa alentavat lääkkeet: kuten topimastaatti, aikuisten aloitusannos on 20 mg/kerta kahdesti/vrk ja enimmäisannos 80 mg/kerta kahdesti/vrk. Lääke metaboloituu maksassa ja sillä on korkea munuaisturvallisuus.

(4) Muut virtsahappoa alentavat lääkkeet: mukaan lukien losartaani, natriumglukoosin yhteiskuljettaja 2:n estäjät jne.

2. Hyperurikemian hoito hemodialyysipotilailla

(1) Allopurinoli: Dialyysipotilaat, joiden on käytettävä virtsahappoa alentavia lääkkeitä, voivat valita allopurinolin käytön. Jaksottaista hemodialyysihoitoa saaville potilaille allopurinolin aloitusannos on 100 mg joka toinen päivä dialyysin jälkeen. Päivittäin hemodialyysipotilaiden tulee saada 50 % lisäannos allopurinolia dialyysin jälkeen.

(2) Febuksostaatti: On suositeltavaa, että hemodialyysipotilaat ottavat febuksostaattia aloitusannoksena 5–10 mg/vrk. Seerumin virtsahappotaso tarkistetaan 2 viikon kuluttua sen määrittämiseksi, tarvitseeko annosta muuttaa. Yleensä suurin annos on 40 mg/vrk.

(3) Pegolaasi: Dialyysipotilaille ja potilaille, joilla on normaali munuaisten toiminta, pegolaasin aloitusannos on 8 mg suonensisäisesti kahden viikon välein ja enimmäisannos on 8 mg laskimoon kahden viikon välein.

(4) Varotoimet: Bentsbromaroni, lesinuradi, probenesidi ja sulfasalatsiini ovat kiellettyjä hemodialyysipotilailta.

3. Hyperurikemian hoito peritoneaalidialyysipotilailla

(1) Treatment timing: For peritoneal dialysis patients with hyperuricemia, the treatment timing is >420 μmol/L for men and >360 μmol/L naisilla eli kun virtsahappo ylittää normaalin alueen, virtsahappoa alentava hoito aloitetaan ja veren virtsahappotaso on Pitkäaikainen kontrolli klo.<360 μmol/L.

(2) Paranna peritoneaalidialyysin riittävyyttä.

(3) Suojaa jäljellä olevaa munuaisten toimintaa.

(4) Lääkehoitoja ovat febuksostaatti, allopurinoli ja losartaani.

Kuinka Cistanche hoitaa munuaistautia?

Cistancheon perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan erilaisten terveyssairauksien hoitoon, mukaan lukienmunuainensairaus. Se on johdettu kuivatuista varreistaCistancheDeserticola, Kiinan ja Mongolian autiomaasta kotoisin oleva kasvi. Cistanchen tärkeimmät aktiiviset komponentit ovatfenyylietanoliglykosidit, ekinakosidi, jaakteosidi, joilla on todettu olevan suotuisia vaikutuksiamunuainenterveys.

Munuaissairaus, joka tunnetaan myös nimellä munuaissairaus, viittaa tilaan, jossa munuaiset eivät toimi kunnolla. Tämä voi johtaa kuona-aineiden ja myrkkyjen kertymiseen elimistöön, mikä johtaa erilaisiin oireisiin ja komplikaatioihin. Cistanche voi auttaa hoitamaan munuaissairauksia useiden mekanismien kautta.

Ensinnäkin cistanchella on havaittu olevan diureettisia ominaisuuksia, mikä tarkoittaa, että se voi lisätä virtsan tuotantoa ja auttaa poistamaan kuona-aineita kehosta. Tämä voi auttaa vähentämään munuaisten taakkaa ja ehkäisemään myrkkyjen kertymistä. Edistämällä diureesia, cistanche voi myös auttaa vähentämään korkeaa verenpainetta, joka on yleinen munuaissairauden komplikaatio.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan antioksidanttisia vaikutuksia. Oksidatiivinen stressi, joka johtuu vapaiden radikaalien tuotannon ja kehon antioksidanttipuolustuksen välisestä epätasapainosta, on avainasemassa munuaissairauden etenemisessä. Ne auttavat neutraloimaan vapaita radikaaleja ja vähentämään oksidatiivista stressiä, mikä suojaa munuaisia ​​vaurioilta. Cistanchessa olevat fenyylietanoidiglykosidit ovat olleet erityisen tehokkaita vapaiden radikaalien poistamisessa ja lipidien peroksidaatiossa.

Lisäksi cistanchella on havaittu olevan anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tulehdus on toinen avaintekijä munuaissairauden kehittymisessä ja etenemisessä. Cistanchen anti-inflammatoriset ominaisuudet auttavat vähentämään tulehdusta edistävien sytokiinien tuotantoa ja estävät tulehduksen pakollisten reittien aktivoitumista, mikä lievittää munuaisten tulehdusta.

Lisäksi cistanchella on osoitettu olevan immunomodulatorisia vaikutuksia. Munuaissairaudessa immuunijärjestelmä voi olla epäsäännöllinen, mikä johtaa liialliseen tulehdukseen ja kudosvaurioihin. Cistanche auttaa säätelemään immuunivastetta moduloimalla immuunisolujen, kuten T-solujen ja makrofagien, tuotantoa ja aktiivisuutta. Tämä immuunisäätely auttaa vähentämään tulehdusta ja estämään munuaisten lisävaurioita.

Lisäksi cistanchen on havaittu parantavan munuaisten toimintaa edistämällä munuaisputkien uusiutumista soluilla. Munuaisten tubulaarisilla epiteelisoluilla on ratkaiseva rooli jätetuotteiden ja elektrolyyttien suodattamisessa ja uudelleenabsorptiossa. Munuaissairaudessa nämä solut voivat vaurioitua, mikä johtaa munuaisten toiminnan vaurioitumiseen. Cistanchen kyky edistää näiden solujen uusiutumista auttaa palauttamaan kunnollisen munuaisten toiminnan ja parantamaan munuaisten yleistä terveyttä.

Näiden suorien munuaisiin kohdistuvien vaikutusten lisäksi cistanchella on havaittu olevan myönteisiä vaikutuksia kehon muihin elimiin ja järjestelmiin. Tämä kokonaisvaltainen lähestymistapa terveyteen on erityisen tärkeä munuaissairauksissa, koska tila vaikuttaa usein useisiin elimiin ja järjestelmiin. che:llä on osoitettu olevan suojaavia vaikutuksia maksaan, sydämeen ja verisuoniin, joihin munuaissairaus yleensä vaikuttaa. Edistämällä näiden elinten terveyttä, cistanche auttaa parantamaan munuaisten yleistä toimintaa ja estämään lisäkomplikaatioita.

Lopuksi, cistanche on perinteinen kiinalainen kasviperäinen lääke, jota on käytetty vuosisatojen ajan munuaissairauksien hoitoon. Sen aktiivisilla komponenteilla on diureettisia, antioksidanttisia, anti-inflammatorisia, immunomoduloivia ja regeneratiivisia vaikutuksia, jotka auttavat parantamaan munuaisten toimintaa ja suojaamaan munuaisia ​​lisävaurioilta. , cistanchella on hyödyllisiä vaikutuksia muihin elimiin ja järjestelmiin, mikä tekee siitä kokonaisvaltaisen lähestymistavan munuaissairauksien hoitoon.