Kivun hallinta COVIDin jälkeisellä aikakaudella – päivitys: Narrative Review osa 1

ABSTRAKTI

Tehtiin laaja tietokonehaku (tammikuusta 2020 tammikuuhun 2023), joka sisälsi kirjallisuutta PubMed-, Scopus-, MEDLINE-, Web of Science- ja EMBASE-tietokannoista. Ennalta asetettujen kriteerien mukaan tähän katsausartikkeliin sisältyi yhteensä 58 artikkelia. Yleensä kaikki COVID-19-tartunnan saaneet potilaat voivat kehittää COVID-19 jälkeisiä sairauksia. COVID-19 on jaettu kolmeen päävaiheeseen: akuutti COVID-19 (enintään 4 viikkoa), postakuutti COVID-19 (4–12 viikkoa) ja post- COVID (12 viikosta 6 kuukauteen). Jos COVID{16}} pitkittynyt (yli 6 kuukautta) on osoitettu, käytetään termiä "pitkä COVID". Vaikka COVID-19-infektion akuutti vaihe ilmenee useimmiten akuuteina hengitystieoireina, yksi hyvin yleinen sairauden oire on kipu, kun taas COVID-oireyhtymän jälkeisen oireyhtymän yleisimmät oireet ovat hengenahdistus, kuiva yskä, väsymys, haju- ja makuaistin menetys, puristava tunne ja rintakipu, uni- ja mielialahäiriöt, kehon kivut, lihas- ja nivelkivut, kurkkukipu, kuume ja jatkuvat päänsäryt. Kaikki havainnot osoittivat kroonisten kipuoireyhtymien suuren esiintyvyyden eri lokalisoinnilla sekä jälkeisellä että pitkällä COVID-jaksolla. COVID-jälkeinen krooninen kipu voi sisältää hiljattain kehittyneen kroonisen kivun osana postvirusoireyhtymää; olemassa olevan kroonisen kivun paheneminen, joka johtuu siihen liittyvistä muutoksista lääketieteellisissä palveluissa, tai de novo krooninen kipu terveillä henkilöillä, joilla ei ole COVID-tartuntaa. Krooninen kipu COVID{25}}-pandemian aikana ja sen jälkeen on tärkeä terveysongelma, koska kivulla on merkittäviä vaikutuksia potilaisiin, terveydenhuoltojärjestelmiin ja yhteiskuntaan. Siksi kroonista kipua sairastavien potilaiden on saatava tehokasta hoitoa erityistarpeidensa mukaan. Tästä syystä tämän katsausartikkelin päätavoitteena on tarjota laaja kuvaus COVID-kipusta, tutkia pitkäaikaisen COVID-taudin{28}} vaikutusta kroonista kipua sairastaviin potilaisiin ja antaa myös lyhyitä raportteja levinneisyydestä, riskitekijöistä, mahdollisia mekanismeja, erilaisia ​​esityksiä ja johtamisen työkaluja systemaattisesti.

Cistanche voi toimia väsymystä ja kestävyyttä lisäävänä aineena, ja kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että Cistanche tubulosa -keittiö voi tehokkaasti suojata maksan maksasoluja ja endoteelisoluja, jotka ovat vaurioituneet painoa kantavissa uimahiirissä, säätelevät NOS3:n ekspressiota ja edistävät maksan glykogeenia. synteesiä, jolloin se tehostaa väsymystä. Fenyylietanoli-glykosideja sisältävä Cistanche tubulosa -uute voi merkittävästi vähentää seerumin kreatiinikinaasi-, laktaattidehydrogenaasi- ja laktaattitasoja ja lisätä hemoglobiini- (HB)- ja glukoositasoja ICR-hiirillä, ja tällä voi olla väsymystä ehkäisevä rooli vähentämällä lihasvaurioita. ja maitohapon rikastamisen viivyttäminen energian varastointia varten hiirillä. Yhdiste Cistanche Tubulosa Tablets pidensi merkittävästi painoa kantavaa uintiaikaa, lisäsi maksan glykogeenivarastoa ja alensi seerumin ureatasoa harjoituksen jälkeen hiirillä, mikä osoittaa sen väsymystä ehkäisevän vaikutuksen. Cistanchis-keite voi parantaa hiirten kestävyyttä ja nopeuttaa väsymyksen poistumista harjoitushiiristä, ja se voi myös vähentää seerumin kreatiinikinaasin nousua kuormituksen jälkeen ja pitää hiirten luustolihasten ultrarakenteen normaalina harjoituksen jälkeen, mikä viittaa siihen, että sillä on vaikutuksia. fyysisen voiman lisäämiseen ja väsymykseen. Cistanchis myös pidensi merkittävästi nitriitimyrkytettyjen hiirten eloonjäämisaikaa ja paransi sietokykyä hypoksiaa ja väsymystä vastaan.

Klikkaa lisämunuaisen väsymystä

【Lisätietoja:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Avainsanat: COVID-19; Pitkä COVID; COVID-jälkeinen kipu; COVID-jälkeiset kipuoireyhtymät; COVID-jälkeinen krooninen kipu; COVID-jälkeinen neuropaattinen kipu; COVIDin jälkeinen tuki- ja liikuntaelinten kipu; COVID-jälkeinen päänsärky; Telelääketiede

Tärkeimmät yhteenvetokohdat

Miksi tämä tutkimus tehdään?

COVID{1}}-jälkeinen kipu on yleistä ja voi kehittyä haastavammaksi ja jatkuvammaksi kivuksi. Näin ollen tämän katsauksen päätavoitteet ovat:

Annamme lyhyen raportin haasteista, joita kroonisen kivun hallinta kohtaa COVIDin jälkeisenä aikana-19.

Kuvaa pitkäaikaiseen COVIDiin liittyvien kroonisten kiputilojen esiintyvyyttä, riskitekijöitä ja mahdollisia mekanismeja- 19.

Keskitytään strategioihin, joilla voitetaan terveydenhuollon rajoitukset ja tarjotaan asianmukainen hoito kroonisen kipupotilaille.

Tutustua käytännön vinkkeihin koronaviruksen jälkeisen kroonisen kivun hallintaan.

Mitä tutkimuksesta opittiin?

COVID-taudin jälkeinen aika on suuri haaste terveydenhuoltopalveluille ja on muuttanut lähestymistapaamme lääketieteeseen.

Kaikki havainnot osoittivat kroonisten kipuoireyhtymien suuren esiintyvyyden eri lokalisaatioilla COVID-taudin jälkeisinä ja pitkiä jaksoja.

COVID{0}} vaikuttaa syvästi kipupotilaisiin. Hoidon lykkäämisellä tai lopettamisella on kielteisiä seurauksia kroonista kipua kärsiville potilaille.

Todisteet ovat lupaavia siitä, että uudet työkalut, kuten telelääketiede ja mobiili opioidihoito-ohjelmat, voivat auttaa tarjoamaan jatkuvaa palvelua kroonisen kipupotilaille.

JOHDANTO

Terveydenhuoltojärjestelmät maailmanlaajuisesti ovat kohdanneet poikkeuksellisia haasteita COVID{0}}-pandemian jälkeen. Maailmanlaajuisesti vuoden 2022 lopulla ja uuden vuoden alussa COVID-19 epidemiologinen päivitys osoitti, että COVID-19 on vahvistettu 657 977 736 tapausta, mukaan lukien 6 681 433 kuolemaa maailmanlaajuisesti. Tähän määrään tulee suhtautua varoen, sillä monet maat ovat muuttaneet rutiininomaisen COVID{10}}-testauksen käytäntöä, mikä on johtanut todellisten lukujen aliarviointiin [1].

COVID{0}}-pandemia on muuttanut lähestymistapaamme lääketieteeseen ja luonut kokonaan uuden sukupolven ihmisiä, joilla on krooninen kipu. Monet odottavat vastaukset COVID-19-tautiin ja sen seurauksiin ovat edelleen epäselviä, ja ne ovat haaste myös lähitulevaisuudessa [2, 3]. COVID{4}}-pandemia on kiinnittänyt huomiota terveydenhuoltojärjestelmien heikkouksiin ympäri maailmaa [4].

Merkittävä osa COVID-potilaista{0}} koki pitkäaikaisia ​​ja pysyviä oireita. Julkaistut raportit osoittavat, että noin 10–20 % COVID-19-potilaista kokee pysyviä pitkiä COVID-oireita muutamasta viikosta muutamaan kuukauteen akuutin infektion jälkeen [5]. Tälle oireyhtymälle on ominaista laaja valikoima terveysongelmia, mukaan lukien "aivojen sumu" ja kognitiiviset häiriöt, väsymys, hengenahdistus, lihaskipu ja lihasheikkous, masennus ja jatkuva päänsärky [6]. Lisäksi äskettäisessä kattavassa systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä arvioitiin pitkän aikavälin COVID-19 esiintyvyys ja osoitti, että 45 %:lla COVID{11}}:stä selviytyneistä oli useita ratkaisemattomia oireita vähintään neljän kuukauden ajan. vahvistetun COVID{13}}-tartunnan jälkeen [7].

Krooninen kipu on tärkeä terveysongelma ja yleisin syy hakeutua lääkärin hoitoon. Se on kymmenen yleisimmän sairauden joukossa maailmanlaajuisesti ja vuosia, jotka ovat menettäneet vammaisuuden. Tästä syystä kroonista kipua tulee hoitaa asianmukaisesti lisäkomplikaatioiden välttämiseksi [8]. COVID-19 vaikuttaa syvästi potilaisiin, joilla on krooninen kipu. Kroonisen kipupotilaiden hoidon lykkäämisellä tai lopettamisella on kielteisiä seurauksia, kuten kivun lisääntymistä, vammaisuutta ja masennusta. Kroonisen kivun hallinta COVID-19-pandemian aikana on haastava prosessi, etenkin kun on yhä enemmän todisteita siitä, että COVID-19-infektio liittyy jatkuviin lihaskipuihin, lähetettyihin kipuihin ja laajalle levinneeseen hyperalgesiaan [9].

MENETELMÄT

Tehtiin laaja tietokonehaku, joka sisälsi kirjallisuutta PubMed-, Scopus-, MEDLINE-, Web of Science- ja EMBASE-tietokannoista. Myös viitteiden manuaalinen seulonta suoritettiin ja lisäviitteitä lisättiin kipujärjestöjen sivustoilta, esim. Kansainväliseltä kivuntutkimuksen järjestöltä (IASP) ja Maailman terveysjärjestöltä (WHO). Asiaankuuluvat ohjeet American Society of Anesthesiologists (ASA), American Society of Regional Anesthesia (ASRA), American Society of Interventional Pain Physicians ja American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation, European Pain Federations ja WHO:n COVID-tietokannasta{{0 }} seulottiin asiaankuuluvien julkaisujen varalta. Hakustrategia rajattiin artikkeleihin, jotka on julkaistu tammikuun 2020 ja tammikuun 2023 välisenä aikana. Haussa käytettiin seuraavia aiheeseen liittyviä avainsanoja ("COVID-19", "coronavirus and SARS-CoV-2", " post-COVID-kipu", "post-COVID-kipuoireyhtymät", "post-COVID-päänsärky", "post-COVID-krooninen kipu", "post-COVID-neuropaattinen kipu" ja "post-COVID-tuki- ja liikuntaelinkipu"). Mukaan otettiin artikkeleita, jotka täyttivät sisällyttämiskriteerit, kuten sairauteen liittyvät artikkelit, jotka esittivät tietoa COVID-kivun jälkeisistä tiloista, sekä englannin kielellä julkaistut artikkelit, joissa oli mukana aikuisia ihmisiä. Haku sisälsi havainnointitutkimuksen, poikkileikkaustutkimuksen, kohorttitutkimuksen, tapaus-verrokkitutkimuksen, pitkittäistutkimuksen, systemaattiset katsaukset ja meta-analyysin. Poissulkemiskriteerit sisälsivät muun kuin englanninkieliset artikkelit, epäonnistuminen saamaan kaikkia artikkeleita, lasten COVID-kipu, tapausraportit, pääkirjoitukset tai asiantuntijalausunnot. Valitut artikkelit seulottiin kaksi riippumatonta arvioijaa käyttäen samaa arviointimenetelmää. Kirjallisuuden haun lopullinen tarkastelustrategia johtaa tässä katsauksessa yhteensä 58 artikkeliin (Kuva 1) [10]. Tämä artikkeli perustuu aiemmin tehtyihin tutkimuksiin, eikä se sisällä minkään kirjoittajan suorittamia uusia tutkimuksia ihmisillä tai eläimillä.

MÄÄRITELMÄT

COVID-taudin{0}} eri vaiheiden määrittelemiseksi on kehitetty erilaisia ​​määritelmiä kestojen ja kliinisten esitysten perusteella. Standardoidut määritelmät ovat tärkeitä näiden potilaiden oikean diagnoosin ja hoidon kannalta. Seuraavien määritelmien avulla voidaan erottaa sekä meneillään olevien että sen jälkeisten COVID{2}}-merkkien ja -oireiden eri vaiheet [1, 11, 12].

– Akuutti COVID-19-infektio: COVID-19-oireita ja oireita enintään 4 viikkoa [1].

– Jatkuva oireinen COVID-19: COVID-19 merkit ja oireet 4–12 viikkoon [1].

– COVID{1}}-jälkeinen oireyhtymä: Merkit ja oireet, jotka kehittyvät COVID-19-infektion aikana tai sen jälkeen, jatkuvat yli 12 viikosta 6 kuukauteen, eivätkä ne selity vaihtoehtoisella diagnoosilla. Se esiintyy yleensä oireyhtymänä, usein päällekkäisinä, jotka voivat vaihdella ja muuttua ajan myötä ja voivat vaikuttaa mihin tahansa kehon järjestelmään. COVID{6}}-jälkeistä oireyhtymää voidaan harkita ennen 12 viikkoa, ja myös vaihtoehtoisen perussairauden mahdollisuutta arvioidaan [1, 11].

– Pitkä COVID: on olemassa erilaisia ​​määritelmiä, joilla on enemmän tai vähemmän samanlaiset merkitykset.

o National Institute for Health and Care Excellence (NICE) -ohjeiden mukaan pitkää COVID-aikaa käytetään yleisesti kuvaamaan merkkejä ja oireita, jotka jatkuvat tai kehittyvät COVID{0}}:n mukaisen akuutin infektion jälkeen ja jatkuvat yli 4 viikkoa. Se sisältää sekä jatkuvan oireisen COVID-19 (4–12 viikkoa) että COVID-19 jälkeisen oireyhtymän (12 viikkoa tai enemmän). Jos puhutaan pitkittyneestä COVID-19-jaksosta (yli 6 kuukautta), käytetään termiä "pitkä COVID" [11, 12].

o Centers for Disease Control and Prevention (CDC, 2021): "Laaja valikoima uusia, palaavia tai jatkuvia terveysongelmia, jotka ihmiset voivat kokea vähintään neljän viikon kuluttua siitä, kun he ovat saaneet ensimmäisen COVID-viruksen tartunnan-19" [13 ].

o Maailman terveysjärjestö (WHO, 2021): "Sairaus, joka esiintyy ihmisillä, joilla on todennäköinen tai vahvistettu SARS-CoV-2-infektio, yleensä 3 kuukauden kuluessa COVID-19-tartunnan alkamisesta. oireet ja vaikutukset, jotka kestävät vähintään 2 kuukautta, joita ei voida selittää vaihtoehtoisella diagnoosilla" [1].

o Kansallinen terveyspalvelu (NHS, 2021): "Oireet kestävät viikkoja tai kuukausia infektion häviämisen jälkeen [11, 14].

– COVID-19 jälkeinen tila määritellään sairaudeksi, joka ilmenee henkilöillä, joilla on todennäköinen tai vahvistettu SARS CoV- 2 -tartunta, yleensä 3 kuukauden kuluttua COVID-19 oireiden alkamisesta. jotka kestävät vähintään 2 kuukautta ja joita ei voida selittää vaihtoehtoisella diagnoosilla. Yleisiä oireita ovat väsymys, hengenahdistus, kognitiiviset häiriöt, mutta myös muut, ja ne vaikuttavat yleensä jokapäiväiseen toimintaan. Oireet voivat ilmaantua vasta toipumisen jälkeen akuutista COVID{7}}-jaksosta tai jatkua alkuperäisestä sairaudesta. Oireet voivat myös vaihdella tai uusiutua ajan myötä [13].

– COVID-jälkeinen päänsärky: Kansainvälinen päänsärkyluokitus käyttää päänsärkyä, joka kestää yli 3 kuukautta akuutin infektion jälkeen "systeemisestä virusinfektiosta johtuvan kroonisen päänsäryn" diagnoosissa [15].

– Krooninen kipu: International Association for the Study of Pain (IASP) määrittelee kroonisen kivun jatkuvaksi tai toistuvaksi kivuksi, joka kestää yli 3 kuukautta tai normaalia kudosten paranemista pidempään [16].

– Nosiplastinen kipu: IASP määrittelee neoplastisen kivun, joka "syy "muuttuneesta nosiseptistä huolimatta siitä, ettei ole olemassa selviä todisteita todellisesta tai uhanalaisesta kudosvauriosta, joka aiheuttaa perifeeristen nosiseptoreiden aktivoitumista, tai todisteita kipua aiheuttavasta sairaudesta tai somatosensorisen järjestelmän vauriosta" [17].

– Tuki- ja liikuntaelinkipu: Pain Task Force (IASP) määrittelee kroonisen primaarisen lihas- ja luuston kivun (CPMP) "krooniseksi lihas-, luu-, nivel- tai jäntekivuksi, jolle on ominaista merkittävä emotionaalinen ahdistus (eli ahdistuneisuus, viha, turhautuminen, ja masentunut mieliala) tai toimintavamma" [9, 18].

COVID{1}} jälkeisen kroonisen kivun hallinnan haasteet

Kroonista kipua kärsivillä potilailla saattaa olla potentiaalinen lisäriski toiminnallisesta ja emotionaalisesta heikkenemisestä pandemian aikana, mikä voi lisätä pitkän aikavälin terveystaakkaa [19, 20].

Meneillään oleva ja pitkä COVID{0}}-pandemia liittyy uusiin ongelmiin, jotka vaikuttavat kroonisen kivun hallintaan. Vaikea pääsy terveydenhuoltopalveluihin, resurssien puute, raskaat terveydenhuoltopalvelut, mielenterveysongelmat ja potilaaseen liittyvät liitännäissairaudet voivat lisätä kroonista kipua kärsivien potilaiden taakkaa [9, 21]. Kaikki nämä tekijät vaikuttavat siihen, että tehokkaan kivunhallinnan toimittaminen on haastavampaa.

– Pandemiaan liittyvät ongelmat: [19, 20, 22].

o Lukitus, matkustusrajoitukset, sosiaaliset ja fyysiset etäisyydet sekä eristäytyminen.

o Pelko tartunnasta tai terveydenhuollon laitokset saavat tartunnan.

o Vähentää terveydenhuollon työntekijöiden riskiä altistua vakavalle infektiolle, joka on avoimesti kuormitettu terveydenhuoltojärjestelmää.

o Kaikki valinnaiset konsultaatiot ja interventiot perutaan tai siirretään.

o Hoito keskeytynyt eristäytymisen ja monien palvelujen, kuten fysioterapian ja tukipalvelujen sulkemisen vuoksi.

- Ylikuormitettuihin terveydenhuoltojärjestelmiin liittyvät ongelmat: [9, 23]

o Terveydenhuoltojärjestelmien, terveydenhuollon työntekijöiden ja laitosten kysynnän kasvu.

o Pandemian ja sen jatkon aiheuttama kuvantamisen liiallinen käyttö. Noin 69 % yleislääkäreistä ohjaa potilaita röntgenkuvaukseen ensimmäisellä kerralla, vaikka rutiinikäyttöä ei suositella, koska kuvantamislöydösten ja oireiden välillä on huono yhteys.

o Joidenkin kirurgisten toimenpiteiden, kuten ortopedisten ja selkärangan leikkausten määrä on lisääntynyt huomattavasti viime vuosina.

– Kuntoutusohjelmiin liittyvät ongelmat: [9, 20].

o Fyysisen toiminnan puute, joka vaikuttaa potilaisiin, jotka turvautuivat fysioterapiaan tai liikuntaohjelmiin osana kivunhallintaohjelmaa.

o Pandemian vuoksi kuntoutuspalveluiden sulkeminen tai ylikuormitus.

– Potilaaseen liittyvät tekijät: [18, 24, 25]

o Koulutuksen tai neuvonnan laiminlyönti.

o Rajoitettu pääsy terveydenhuoltopalveluihin.

o Vaikeus saada täyttöä kipulääkkeistä, erityisesti kontrolloiduista lääkkeistä ja opioideista.

Merkittävä osa potilaista on iäkkäitä, joilla on monia muita sairauksia ja useita lääkkeitä.

o He ovat alttiimpia COVID-sairauteen ja -kuolleisuuteen-19.

o Mahdollinen immuunivasteen heikkeneminen, väsymys, heikkous ja niihin liittyvät sairaudet.

– Mielenterveysongelmat: [24, 25].

o Uusien mielenterveysongelmien ilmaantuminen tai paheneminen, mukaan lukien ahdistuneisuus, stressi, masennus ja posttraumaattinen stressihäiriö, ovat tulleet merkittäviksi huolenaiheiksi.

o Huonompi pääsy hoitolaitoksiin eristyneisyyden, sosiaalisen etäisyyden ja infektion pelon vuoksi, mikä helpottaa riippuvuuden kanssa kamppailevia opioideja sietäviä potilaita.

o Tällä keskeytyksellä on ollut vakavia seurauksia, koska se on johtanut kroonisen kivun lisääntymiseen, psyykkiseen pahenemiseen ja elämänlaadun heikkenemiseen.

– Kroonisen kivun hoidon ja COVID{0}}-pandemian välinen vuorovaikutus: [16, 26]

o Kipulääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet ja parasetamoli, voivat peittää COVID{0}}-infektion oireita, kuten kuumetta ja lihaskipuja.

o Kipulääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa immuunijärjestelmän kanssa tai peittää COVID{0}}-infektion merkit tai oireet.

o Pitkäaikainen opioidihoito suurilla annoksilla voi aiheuttaa immunosuppression.

o Oraaliset tai injektoitavat steroidit (esim. interventiokiputoimenpiteisiin käytettävät) ovat immunosuppressiivisia.

o Steroidi-injektiot kivunhallintaan voivat vaikuttaa COVID{0}}-rokotteiden tehoon.

COVID-{1}} JÄLKEISEN KIPUN YLEISVYYS

Noin 10–20 % akuutista COVID-19 -infektiosta kärsivistä potilaista kehittää pitkittyneitä oireita, jotka voivat olla COVID-19 jälkeisiä tiloja [1]. Yhdysvalloissa on yli 80 miljoonaa COVID-potilasta ja eloonjäänyttä-19, mikä on suurin määrä maailmassa [27]. Äskettäisessä kattavassa systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä arvioitiin pitkäaikaisen COVID-taudin esiintyvyys-19 sairaalahoidon tilasta riippumatta. Analyysissä oli mukana yhteensä 194 tutkimusta, joista 735 006 osallistui maailmanlaajuisesti. Tulokset osoittivat, että 45 %:lla COVID{16}}:stä selviytyneistä oli useita ratkaisemattomia oireita vähintään 4 kuukauden ajan COVID-19-tartunnan jälkeen [7].

Kipu voi olla varhainen oire akuutista COVID{0}}-infektiosta, mukaan lukien kurkkukipu, lihaskipu, selkäkipu ja päänsärky [28]. Näyttää siltä, ​​että COVID-19-tartunnan alkuperäisen vakavuuden ja COVID{4}} jälkeisten sairauksien kehittymisen todennäköisyyden välillä ei näytä olevan yhteyttä(5). Krooninen kipu saattaa koskea jopa 50 % väestöstä, kun taas COVID{8}} jälkeisen kroonisen kivun esiintyvyyden arvioitiin olevan 63,3 % [29].

Potilailla, joilla on krooninen kipu ja jotka ovat saaneet COVID-tartunnan{0}}, on suurempi riski oireidensa pahenemiseen, ja tämä johtuu monista tekijöistä, kuten sosiaalisista uhista, hoidon keskeyttämisestä, hoitojen saatavuuden heikkenemisestä tai niihin liittyvistä mielenterveysongelmista ja huolista terveystulokset [25, 30, 31]. COVID-19 voi pahentaa olemassa olevaa kipua tai liittyä uuden kivun ilmaantumiseen. Toisessa tutkimuksessa verrattiin kahta potilasryhmää, joista toinen ryhmä joutui sairaalaan COVID{5}}-infektion vuoksi ja toinen ryhmä muista syistä. Tulokset osoittivat, että COVID{6}}-infektio liittyi merkittävästi yleisempään de novo krooniseen kipuun, krooniseen päivittäiseen päänsärkyyn ja yleensä uusiin kipuihin, mikä liittyi jatkuvaan anosmiaan [32].

Kroonisella kivulla on myönteinen suhde virusinfektioon, psyykkiseen stressiin ja sairaalaan tai teho-osastolle (ICU) joutumisen seurauksiin. COVID{1}}-jälkeinen krooninen kipu voi sisältää joko alueellista tai laajalle levinnyttä kipua [33, 34]. Se aiheuttaa usein perifeerisiä tai keskushermoston komplikaatioita joko suoraan hermostoon kohdistuvan hyökkäyksen tai immuunireaktioiden kautta (35, 36).

– Kroonisen kivun esiintyvyys väestötietojen mukaan: Poikkileikkaustutkimus osoitti, että yli kolme viidestä COVID{1}}-eloonjääneestä kokee kroonista kipua. Iän lisääntyminen ja naissukupuoli korreloivat kroonisen kivun esiintymisen kanssa tässä populaatiossa [37].

– Kroonisen kivun esiintyvyys kivun paikan mukaan: COVID{{0}} kipua esiintyi useammin päähän/niskaan ja alaraajoihin (p\0.05), jota seurasi nivel. kipu. Uusi väsymys oli yleisempää COVID-19-eloonjääneillä, jotka tarvitsivat sairaalahoitoa. Unettomuuden esiintyminen COVID-19-potilailla korreloi enemmän äskettäin alkaneen kivun kanssa (83,3 %) verrattuna potilaisiin, joilla ei ollut (48,0 %, p=0,024) [32, 38] .

Kroonisen kivun esiintyvyys kivun patofysiologisen tyypin mukaan: COVID:n jälkeisessä kroonisessa kivussa on sekä tuki- ja liikuntaelimistön että neuropaattisen kivun piirteitä. Nosiseptiivisen, neuropaattisen ja neoplastisen kivun välinen ero on nykyinen haaste kliinikoille [9]. Neuropaattisen kivun esiintyvyyden arvioitiin olevan 24,4 % [29]. Alustavat todisteet viittaavat neuropaattisen kivun esiintymiseen yksilöillä, joilla on COVID-jälkeistä kipua. Neuropaattiset kivun oireet liittyivät positiivisesti COVID-taudin jälkeisen kivun kestoon, ahdistustasoihin ja kinesiofobiatasoihin. Todettiin, että lähes 25 % aiemmin sairaalassa olleista COVID{8}}-eloonjääneistä, joilla oli "de novo" COVID-jälkeistä kipua, ilmoitti neuropaattisen kipukomponentin [30, 31].

– Esiintyvyys ei-sairaalapotilailla: Muutamat raportit, jotka sisälsivät pitkäaikaista seurantaa ei-potilailla, viittaavat siihen, että (31–53 %) on edelleen yksi tai useampia pysyviä kivuliaita oireita vuoden kuluttua COVID{7}}-infektiosta. mikä tarkoittaisi huomattavaa määrää ihmisiä maailmanlaajuisesti [21, 39, 40]. Äskettäinen meta-analyysi on paljastanut, että yli 60 prosentilla potilaista oli ainakin yksi COVID{14}}-jälkeinen oire. Yleisimmät COVID{16}}:n jälkeiset oireet, joita sekä sairaalahoidossa että ei-sairaalaan joutuneet potilaat kokivat, olivat väsymys ja hengenahdistus. Muut oireet, kuten päänsärky, anosmia, rintakipu tai nivelkipu, ovat pienempiä ja vaihtelevia [41]. Ei-sairaalapotilailla yleisimmät oireet olivat väsymys (34,8), hengenahdistus (20,4%), lihaskipu/myalgia (17,0%), unihäiriöt (15,3%) ja hajuaistin menetys (12,7%) [7 ].

– Esiintyvyys sairaalapotilailla: COVID{1}}-jälkeisen tuki- ja liikuntaelinkivun raportoitu esiintyvyys aiemmin sairaalahoidossa olleilla potilailla vaihteli välillä (11–45 %) vähintään 6 kuukauden kuluttua kotiuttamisesta [42]. Potilailla, joilla oli COVIDin jälkeinen tuki- ja liikuntaelinkipu, havaittiin suurempi määrä COVID{7}}-oireita sairaalaan tullessa, ja heillä oli enemmän lihaskipua ja päänsärkyä, pidempi sairaalahoitojakso ja suurempi ilmaantuvuus tehohoitoon kuin niillä, jotka eivät ilmoittaneet pitkäaikaisesta sairaudesta. tuki- ja liikuntaelimistön COVID-jälkeinen kipu [43]. Sairaalapotilailla viisi yleisintä raportoitua oiretta olivat väsymys (28,4 %), kipu/epämukavuus (27,9 %), heikentynyt uni (23,5 %), hengenahdistus (22,6 %) ja heikentynyt normaali aktiivisuus (22,3 %) [7].

【Lisätietoja:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】