Cistanche Deserticolan neuroprotektiiviset vaikutukset: Parkinsonin taudin diagnoosi ja hoito

Parkinsonin tautisairauson yleinen etenevä neurodegeneratiivinen sairaus, jonka esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Väestön ikääntyessä ja keskimääräisen eliniän pidentyessä mukana asuvien ihmisten määrä kasvaaParkinsonin tautitautien odotetaan lisääntyvän tulevina vuosikymmeninä. Tämän artikkelin tarkoituksena on antaa kliinikoille käytännöllinen yleiskuva taudin alkudiagnoosista ja hoidostaParkinsonin tauti sairaus.

Ottaa yhteyttä:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Cistanche ehkäisee Parkinsonin tautia, napsauta tästä saadaksesi lisätietoja

Parkinsonin taudin diagnoosi

Vaikka potilaat, joilla on tyypillisiä esityksiäParkinsonin tautisairaus(kuten yksipuolinen lepovapina ja huikea kävely) on helppo tunnistaa, on joitakin potilaita, joiden diagnoosi voi olla vaikeasti havaittavissa. Potilaat, joilla ei ole vapinaa, voivat virheellisesti katsoa oireensa johtuvan jostain muusta neurologisesta häiriöstä tai yleistyneet hitaus- ja tasapainohäiriöt yksinkertaisesta ikääntymisestä. Potilaat voivat kokea fyysisiä oireita, kuten ummetusta tai ortopedisia ongelmia, mukaan lukien olkapääkipu. Tällaiset potilaat ohjataan yleensä ensin reumatologian, ortopedian tai psykiatrian osastolle ennen kuin epäillään Parkinsonin taudin diagnoosia. Sen sijaan on olemassa joukko "punaisia ​​lippuja", joiden pitäisi varoittaa kliinikkoja mahdollisista muista diagnooseista kuin Parkinsonin taudista (laatikko 1), mikä edellyttää varhaista neurologista tutkimusta. Kun potilaalla on yksi tai useampi punainen merkki, taulukon 1 Parkinsonin taudin kaltaiset oireet tulee ottaa huomioon. Vaikka apututkimukset, kuten neuroimaging, voivat tukea diagnoosia ja sulkea pois nämä erotusdiagnoosit, Parkinsonin tauti on edelleen kliininen diagnoosi, ja yksityiskohtainen historia ja tutkimus ovat välttämättömiä diagnoosin tunnistamiseksi.

Parkinsonin tautisairauskatsotaan systeemiseksi häiriöksi, joka vaikuttaa maha-suolikanavaan ja vaikuttaa erityisesti autonomiseen hermostoon, uneen ja mielialaan motoristen oireiden lisäksi. Monet ei-motoriset oireet edeltävät motorisia oireita, mikä synnyttää käsitteen prodromaalisesta ajanjaksostaParkinsonin tautisairaus. Näiden oireiden ymmärtäminen auttaa varhaisessa diagnosoinnissa, ja tunnistamalla ei-motorisen suorituskyvyn vaikutukset vammaisuuteen ja elämänlaatuun voi auttaa tehotonta hoitoa.

Motorin oireet

Parkinsonin taudin pääasiallinen ilmentymä on bradykinesia tai hidas liike, johon liittyy lepovapina ja/tai jäykkyys. Raajojen bradykinesia on välttämätön diagnoosille, erityisesti liikkeet, joiden amplitudi vähenee toistojen myötä, eli hypokinesia. Tutkimuksen aikana on tärkeää etsiä hetkellistä alentuneen liikeradan tai toistuvan sormien ja varpaiden naputusliikkeen pysähtymistä. Tutkimuksessa ilmennyt bradykinesia sisälsi naamion kaltaiset kasvot, jotka johtuivat vähentyneistä spontaaneista kasvojen liikkeistä, vähentyneestä silmien räpyttelytiheydestä, matalasta äänestä ja makrokirjoituksesta.

Lepovapina Parkinsonin taudissa on yleensä hidasta (4-6 Hz), yleisimmin havaittu distaalisissa yläraajoissa ja epäsymmetrinen. Arvioi yläraajoja, mieluiten potilaan kämmenet alas polvillaan tai potilaan kädet riippuvat sivuilta. Pyydä potilasta tekemään yksinkertainen mielenterveystesti, kuten kertomaan vuoden kuukausi taaksepäin, mikä yleensä aiheuttaa lepovapinoita. Ihmisillä, joilla on lepovapina, on lähes varmasti Parkinsonin oireyhtymä.

Varhaisille kävelyn muutoksille on ominaista epäsymmetristen käsivarsien heilahtelujen väheneminen, mutta ajan myötä askelpituudet lyhenevät ja askelkorkeudet pienenevät, mikä tekee kävelystä luonteenomaisen epäjärjestyneen. Kaatumiset ovat myöhäinen ominaisuus, joka ilmenee ensimmäisen diagnoosivuoden aikana, ja se on otettava huomioon Parkinsonin taudin kaltaisissa oireissa.

Nmotoriset oireet

Vaikka Parkinsonin tauti määritellään ensisijaisesti motorisilla oireilla, useimmilla potilailla on laajoja, mutta tyypillisiä ei-motorisia oireita. Usein nämä ei-motoriset oireet häiritsevät potilaita eniten ja niillä on suurempi negatiivinen vaikutus potilaan elämänlaatuun kuin motorisilla oireilla.

Nopeiden silmien liikkeiden unikäyttäytymishäiriötä (RBD) esiintyy noin kolmanneksella Parkinsonin tautia sairastavista ihmisistä, ja se voi edeltää motorisia oireita yli vuosikymmenellä. RBD johtuu siitä, että lihakset eivät halvaanna normaalien unen unien aikana, mikä johtaa unien lisääntymiskäyttäytymiseen, mukaan lukien äänet, vääntelevät liikkeet, putoaminen sängystä ja kumppanin vahingossa tapahtuva vamma. Potilaat eivät usein tiedä RBD:stä nukkuessaan, mikä on oire, joka on opittava kumppanilta. Jopa 80 prosentille potilaista, joilla on eristetty RBD, kehittyy lopulta Parkinsonin tauti. Ummetus ja hyposmia voivat lisäksi viitata prodromaaliseen Parkinsonin tautiin, joka voi ilmaantua yli 10 vuotta ennen motorisia oireita.

Myös neuropsykiatriset oireet ovat yleisiä. Ahdistuneisuus ja masennus ovat kaksi kertaa yleisempiä kuin muut ihmiset, ja niitä voi esiintyä missä tahansa taudin vaiheessa, mukaan lukien prodromaaliset oireet. Mielialahäiriöt ovat tärkeitä Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden terveyteen liittyvän elämänlaadun määrääviä tekijöitä. Apatia, visuaaliset hallusinaatiot ja psykiatriset oireet yleistyvät sairauden edetessä pitkälle edenneeseen vaiheeseen. Jopa 40 prosenttia Parkinsonin tautia sairastavista kokee lopulta hallusinaatioita, jotka eivät yleensä ole uhkaavia, vaikka häiritsevät psykiatriset oireet yleistyvät taudin edetessä. Dementia kehittyy lopulta 40 prosentilla Parkinsonin tautia sairastavista, ja se liittyy sekä ikään että taudin kestoon. Kipu on alitunnustettu ominaisuus, joka voi olla peräisin tuki- ja liikuntaelimistöstä, dystonisesta, neuropaattisesta tai keskushermostosta ja joissain tapauksissa reagoida dopaminergiseen hoitoon. Muita ei-motorisia piirteitä ovat liiallinen päiväaikainen uneliaisuus, väsymys, unettomuus, levottomat jalat -oireyhtymä, seksuaalinen toimintahäiriö, dysfagia ja autonominen toimintahäiriö (mukaan lukien ortostaattinen huimaus, virtsarakon toimintahäiriö, erektiohäiriö ja liikahikoilu).

Parkinsonin taudin hoito

Kroonisena etenevänä sairautena suurin osa potilaista tulee lähettää neurologiselle osastolle hoitoon. Potilaan hoito riippuu potilaan mieltymyksistä, ei-motorisen ja motorisen vamman vakavuudesta ja siihen liittyvästä elämänlaadun heikkenemisestä. Muita hoidon aloittamisen ajoitukseen vaikuttavia tekijöitä ovat ammatti, ikä ja muiden sairauksien esiintyminen. Siksi diagnoosi- ja hoitoprosessissa on tarpeen selvittää, mitkä oireet vaikuttavat potilaan elämänlaatuun ja toimintaan. Joillakin potilailla dyskinesia voi liittyä käsien vapinaan, kun taas toisilla yleinen hitaus voi olla hallitseva oire. Vaikka jotkut ilmenemismuodot eivät välttämättä näy ulkopuolisille tutkijoille, jopa lievät hallitsevassa kädessä tunnetut oireet voivat aiheuttaa merkittävää toimintahäiriötä ja siten vaikuttaa hoidon suunnitteluun. Dopaminergisellä hoidolla on potentiaalia tehokkaasti kohdentaa näitä puutteita parantamalla bradykinesiaa, jäykkyyttä ja vapinaa.

Levodopan ja karbidopan tai benseratsidin yhdistelmä (molemmat dopadekarboksylaasin estäjät, jotka estävät levodopan perifeeristä hajoamista ennen kuin se pääsee keskushermostoon) on tehokkain hoito Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden motoristen oireiden hallintaan. Ihmisille, joilla on lievä Parkinsonin tauti, monoamiinioksidaasi-B:n (MAO-B) estäjät ovat hyvä vaihtoehto, koska ne ovat hyvin siedettyjä ja niitä annetaan kerran päivässä. Suun kautta otettavat dopamiiniagonistit tai patch-dopamiiniagonistit ovat myös tehokkaita lievän Parkinsonin taudin motorisen hallinnan kannalta. Potilaille on kuitenkin kerrottava riskistä, että dopamiiniagonistit voivat johtaa impulssihallintahäiriöihin, mukaan lukien pelipakonomaiset uhkapelit, syöminen, kulutus tai liiallinen seksuaalinen käyttäytyminen. Lisäksi dopamiiniagonistit voivat pahentaa liiallista päiväsaikaan uneliaisuutta ja hallusinaatioita. Pahoinvoinnin ja huimauksen riskin vuoksi dopamiiniagonistihoito tulee aloittaa asteittain (aloita alhaalta ja etene hitaasti). Jos oireet eivät ole hyvin hallinnassa dopamiiniagonisteilla tai MAOB-B-estäjillä aloitetun hoidon jälkeen, levodopaa ei pidä epäröidä lisätä levodopaa, joka on yleensä tehokas suhteellisen pieninä annoksina (100 mg kolme kertaa vuorokaudessa).

Useimmat potilaat, joilla on kohtalaisia ​​Parkinsonin taudin oireita, reagoivat erittäin hyvin levodopahoitoon, yleensä aloitusannoksella 300–600 mg vuorokaudessa kolmeen annokseen jaettuna (aamulla, päivällä ja illalla). Iäkkäät potilaat eivät ehkä siedä suurta aloitusannosta pahoinvoinnin tai huimauksen vuoksi; siksi suositellaan hitaampaa titrausmenetelmää. Aloittaminen annoksella 50 mg/vrk 3-7 päivän ajan ja päivittäisen annoksen asteittainen nostaminen 50 mg:n lisäyksin samanlaisin väliajoin alkuperäiseen tavoiteannokseen 100 mg kolmesti päivässä on turvallinen lähestymistapa. Potilaat, jotka eivät reagoi levodopaan, tulee lähettää varhaisessa vaiheessa neurologiselle osastolle diagnoosin uudelleenarviointia varten.

Harjoitusta ja fysioterapiaa tulee pitää Parkinsonin taudin varhaisen hoidon ja hoidon ydinkomponentteina. Neuvo potilaita pyrkimään ylläpitämään haluamiaan aktiviteetteja yhdistämällä aerobinen, vastus, aktiivinen tasapaino ja, jos mahdollista, korkean intensiteetin intervalliharjoittelu. Käytettyjen strategioiden tulee kohdistua tiettyihin taustalla oleviin vammoihin, painopistealueisiin mukaan lukien kävely, tasapaino, siirto ja yläraajojen toiminta.

Cistanche Parkinsonin taudin vastainen

Parkinsonin taudin pääasiallinen patologinen ilmentymä on dopamiinihermosolujen rappeutuminen substantia nigrassa, mikä johtaa keskushermoston välittäjäaineiden pitoisuuden vähenemiseen, johon liittyy erilaisten välittäjäaineiden, kuten asetyylikoliinin ja norepinefriinin, poikkeavuuksia ja epätasapainoa, mikä aiheuttaa sarjan Parkinsonin oireita.

Hiirikokeiden avulla fenyylietanoidi uutettiin sisäänCistanchedeserticola voi estää hiiren pikkuaivojen hermosolujen apoptoosin;

Echinacea voi suojata dopamiinihermosoluja oksidatiivisilta stressivaurioilta antioksidanttisen stressivaikutuksensa kautta, ja se voi myös parantaa hermosolujen aktiivisuutta ja proteiinitasoa;

Verbasiinilla on ilmeinen sytoprotektiivinen vaikutus apoptoosiin hiirillä.

Johtopäätös: Aktiiviset aineetCistancheniillä on tietty merkitys Parkinsonin taudin hoidon lääkeseulonnassa.