Pitkä COVID ja krooninen väsymysoireyhtymä: Tutkimus iäkkäistä naispuolisista eloonjääneistä Egyptissä

Menna A. E. G. Aly | Heba G. Saber

Geriatrian ja gerontologian osasto, lääketieteellinen tiedekunta, Ain Shamsin yliopisto, Kairo, Egypti

Lisätietoja:ali.ma@wecistanche.com

Abstrakti

Tavoitteet

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia post-COVID-19-oireetiäkkäiden naisten keskuudessa ja voivatko he olla riskitekijä kroonisen väsymysoireyhtymän (CFS) kehittymiselle myöhemmin.

Menetelmät:

Tämä oli retrospektiivinen poikkileikkaustutkimus verkkokyselyn muodossa. Lopulta vastauksia saatiin yhteensä 115.

Tulokset

Keski-ikä oli 73,18 ± 6,42. Kahdeksankymmentäyhdeksän ilmoitti oireista toipumisen jälkeisenä aikana; näistä 54:stä ei ollut CFS-oireita, 60 oli mahdollisia ja vain 1 oli todennäköinen. Väsymystä ilmoitti 66, tuki- ja liikuntaelimistön oireita 56 ja unihäiriöitä 73. Kaksikymmentäyhdeksän potilasta vieraili lääkärin vastaanotolla. Toipumisen jälkeiset oireet liittyivät merkittävästi stressiin, suruun ja unihäiriöihin. Myös stressi, suru, unihäiriöt, väsymys, kognitiiviset häiriöt ja toistuvat kaatumiset liittyivät kaikki merkittävästi CFS:n kaltaisiin oireisiin.

Päätelmät

Havaintojemme mukaan väsymys, kognitiiviset häiriöt, stressi, suru, unihäiriöt ja toistuvat kaatumiset toipumisen jälkeisenä aikana liittyivät kaikki merkittävästi CFS:n kaltaisiin oireisiin. Lopuksi olisi järkevää seuloa pitkäänCOVIDja harkitse mahdollisuuksia kehittää CFS:ää myöhemmin. Se, voiko se olla riskitekijä CFS:n kaltaisten muiden virusinfektioiden kehittymiselle, vaatii laajempia tutkimuksia tämän vahvistamiseksi

1 | JOHDANTO

Viime kuukausien aikana jälkivaikutuksetCOVID-19ovat yhä ilmeisempiä. Termit, kuten "pitkäCOVID," "viestiCOVIDoireyhtymä" ja "krooninen COVID-oireyhtymä," ovat saamassa tieteellistä huomiota. Ne viittaavat COVID-19-oireiden jatkumiseen eloonjääneillä, sen pitkäaikaisiin vaikutuksiin tai mielenterveysongelmien kehittymiseen.1 Yhdistynyt kuningaskuntaCOVID-oiretutkimuksessa raportoitiin, että 10%COVID+ve-potilaat olivat edelleen huonovointisia yli 3 viikon kuluttua, ja oireita raportoitiin, mukaan lukien; väsymys, päänsärky, yskä, kurkkukipu, rintakipu ja sekavuus.2 Kummallista kyllä, infektion vakavuus ei määrittänyt COVID-taudin jälkeisten oireiden ilmaantuvuutta. Näiden oireiden samankaltaisuus kroonisen väsymysoireyhtymän (CFS) kanssa, jolle on ominaista väsymys, ei-palauttava uni ja kognitiiviset ongelmat3, on silmiinpistävää, kun otetaan huomioon, että viruksen jälkeinen infektio on tunnustettu riskitekijä.4 Tärkeä mielipideartikkeli Frontiers of Medicine -lehdessä on myös esittänyt tämän kysymyksen; voiko COVID-19 aiheuttaa CFS:ää?5 On yhä huolestuttavampaa, että COVID-19 voi lisätä merkittävästi tunnistamattomien CFS:n määrää.6 Viimeaikaisessa kirjallisuudessa on taipumus cfs-oireiden varhaiseen tunnistamiseen COVIDista toipuvilla. Perrin et al perustelee viruksen jälkeisen väsymyksen varhaista tunnistamista ja hoitoa estääkseen CFS: n nykyisen taakan lisäämisen terveyspalveluille. He korostivat myös, että tämän pitäisi olla tutkimuksen painopiste.7 Ikääntyneillä aikuisilla krooninen väsymys on merkittävä ongelma, joka voi vaikuttaa kielteisesti heidän terveyteensä ja elämänlaatuunsa8, ja CFS on yleensä hallitsevampi naisten keskuudessa.9 Lisäksi iäkkäät potilaat ovat myös alttiimpia COVID-infektiolle ja sen komplikaatioille, erityisesti niille, joilla on olemassa olevia liitännäissairauksia.10 Tämän työn tarkoituksena oli tutkia COVID-taudin jälkeisten oireiden esiintymistä iäkkäiden egyptiläisten naisten keskuudessa. toipuminen COVID-19:stä ja tutkia suhdetta CFS:ään, mikä voi olla mahdollinen pitkäaikainen komplikaatio.

2 | MATERIAALIT JA MENETELMÄT

Teimme retrospektiivisen poikkileikkaustutkimuksen yli kuusikymmentävuotiaille naisille suunnatun verkkokyselyn muodossa, joka tehtiin syyskuun puolivälistä lokakuun puoliväliin 2020. Kyselylomake jaettiin verkossa sosiaalisen median alustojen kautta. Tutkimus tehtiin eettisesti Helsingin Maailman lääkäriliiton julistuksen mukaisesti, ja kaikki osallistujat antoivat tietoon perustuvan suostumuksensa. Sisällyttämiskriteereihin kuuluivat yli 60-vuotias oleminen, naisena oleminen, jolla on ollut PCR:n vahvistama COVID-19-infektio, ja vähintään 1 kuukausi on täytynyt kulua negatiivisesta COVID-19-testistä. Tapaukset, joita PCR ei vahvistanut, suljettiin pois, samoin kuin ne, joilla oli aiemmin ollut olemassa oleva masennus, CFS tai fibromyalgia sekä epätäydelliset vasteet. Otoksen koko laskettiin PASS-ohjelman versiolla 15, jolloin type-1-virheeksi (α) asetettiin 0,05 ja luottamusvälin leveydeksi 0,06 (virhemarginaali 7,5 %). Aiemman tutkimuksen tulokset11 osoittivat, että kroonisen idiopaattisen väsymyksen esiintyvyys selvinneissä COVID-tapauksissa oli 10 %. Näiden arvojen mukainen laskenta tuotti minimaalisen otoskoon 97 tapausta. Yhteensä 121 naista vastasi, mutta 6 näistä jätettiin pois ja 115 lopulta mukaan. Kyselylomake (katso liite) oli saatavilla sekä arabiaksi että englanniksi, ja se kattoi seuraavat asiat: Toipumisen kesto, aika oireiden täydelliseen ratkaisemiseen, toipumisen jälkeisten oireiden esiintyminen yleensä, erityiset oireet (neurologiset, uni, nenänielun, ruoansulatuskanavan, rintakehän, sydämen, tuki- ja liikuntaelimistön ja nefrologiset), olivatko he käyneet äskettäin lääkärillä. Koska on tärkeää tunnistaa mahdollisimman pian CFS-oireiden kehittymisen todennäköisyys, keräsimme näytteen pandemian alussa. Tavoitteenamme oli ehdottaa mahdollisuutta tai todennäköisyyttä kehittää CFS:ää tulevaisuudessa. Näin ollen vastaajat ryhmiteltiin sitten oireidensa mukaan sellaisiksi, joilla oli kliinisiä CFS-oireita, mutta 4 kuukautta ei ollut kulunut (mahdollista), ne, joilla oli oireita ja 4 kuukautta oli kulunut (todennäköinen) ja lopulta ne, joilla ei ollut mitään näistä. Tilastolliset analyysit tehtiin SPSS 25.0 -ohjelmalla. Keskiarvoa, keskihajontaa (±SD) ja aluetta käytettiin parametrisissa numeerisissa tiedoissa, kun taas mediaani- ja kvartiilialuetta (IQR) käytettiin ei-parametrisille numeerisille tiedoille. Fisherin tarkkaa testiä käytettiin kahden kvalitatiivisen muuttujan välisen suhteen tutkimiseen, kun odotettu määrä on alle 5 yli 20 prosentissa soluista. P-arvo<.05 was="" considered="" statistically="">

3 | TULOKSET

Täydellisiä vastauksia kirjattiin yhteensä 115, kaikki olivat naisia. Keski-ikä oli 73,18 ± 6,42. Mitä tulee siviilisäätyyn; 87 (75,7 %) oli naimisissa, 6 (%5,2) oli naimattomia/eronneita ja 22 (19,1 %) jäi leskeksi. Koulutuksesta kysyttäessä 6 (5,2 %) oli suorittanut peruskoulun, 45 :llä (39,1 %) oli yläaste ja 64:llä (55,7 %) oli lukio tai korkeampi. Kahdeksankymmentäyhdeksän (77,4%) ilmoitti, että heillä oli oireita toipumisen jälkeisenä aikana; näistä 54:llä (47 %) ei ollut CFS-oireita, 60 :llä (52,2 %) oli mahdollisia ja vain 1 oli todennäköistä. Taulukossa 1 esitetään toipumisen jälkeisenä aikana raportoitujen oireiden esiintymistiheys. Huomionarvoista on, että väsymystä ilmoitti 66 (57,4 %), tuki- ja liikuntaelimistön oireita 56 (48,6 %) ja unihäiriöitä 73 (63,47 %). Tämän seurauksena kaksikymmentäyhdeksän (25,2%) potilasta vieraili lääkärin vastaanotolla. Toipumisen jälkeisten oireiden esiintyminen liittyi merkittävästi stressiin (P = .005), suruun (P = .007) ja unihäiriöihin (P< .001)="" whether="" increased,="" fractured="" or="" insomnia.="" table="" 2="" shows="" the="" relationship="" between="" the="" different="" kinds="" of="" post-recovery="" symptoms="" reported="" and="" cfs="" (as="" classified="" above).="" stress,="" sadness,="" sleep="" disturbances,="" along="" with="" fatigue,="" cognitive="" impairment,="" and="" recurrent="" falls="" were="" all="" significantly="" associated="" with="" cfs-like="" symptoms.="" however,="" duration="" till="" recovery="" and="" number="" of="" days="" passed="" since="" recovery="" was="" not="" related="" to="" cfs-like="" symptoms="" with="" p-values="" of="" .304="" and="" .234,="">

4 | KESKUSTELU

Tämä tutkimus kohdistui ikääntyneisiin naisiin ja sen tarkoituksena oli tutkia COVID-19:n jälkeisiä oireita ja sitä, voisivatko ne olla riskitekijä CFS:n kehittymiselle myöhemmin. Oireet jatkuivat yli kuukauden ajan 33 %:lla vastaajista. Tämä oli jonkin verran korkeampi kuin "YHDISTYNEEN KUNINGASKUNNAN COVID Symptom Study" -tutkimuksen2 tulokset, mutta lähempänä Yhdysvalloissa tehtyä monivaltiollista tutkimusta, jossa todettiin, että 35% ei ollut palannut tavanomaiseen 2-3 viikon tilaan negatiivisen COVID-19.12-testin jälkeen

Italialaisessa tutkimuksessa kerrottiin, että 87 prosentilla sairaalasta kotiutetuista oli vähintään yksi oire 2 kuukautta myöhemmin.13 On huomattava, että vain 25,2 prosentilla osallistujista kirjattiin uusia lääkärikäyntejä näiden oireiden seurauksena. Tämä ero voi viitata siihen, että covid-19-infektion pidempiä vaikutuksia ei ole tietoinen. COVID-potilaiden aktiivisen seurannan edistäminen voi tuntua perustellulta. Vastajat ilmoittivat usein muun muassa väsymyksestä, tuki- ja liikuntaelimistön oireista, unihäiriöistä, päänsärkystä, kognitiivisista ongelmista, kurkkukipusta, huonovointisuudesta, huimauksesta ja sydämentykytyksestä. Tämä laaja valikoima valituksia oli samanlainen kuin Assafin ja muiden, jotka myös tutkivat pitkittyneitä COVID-oireita.14 Näiden oireiden luonne ja läheisyys CFS:ään saivat meidät tutkimaan tätä suhdetta.

Osallistujat, jotka valittivat väsymyksestä, kognitiivisista ongelmista, toistuvista kaatumisista, stressistä, surusta ja uniongelmista, liittyivät merkittävästi CFS-mahdollisuuteen tai todennäköisyyteen. Islam et al:n arvosteluartikkelissa korostettiin myös tätä mahdollista yhteyttä COVID-jälkeisen väsymyksen ja CFS:n välillä.15 Vaikka CFS:n tarkkaa etiologiaa ei tunneta, on olemassa yksimielisyys siitä, että se on monitekijäinen kokonaisuus, jonka voivat käynnistää useat tekijät. Tunnustettu ärsyke on virusinfektio. Tämä syy-yhteys on perustettu EBV:n, influenssan ja muiden koronavirusten kanssa. Ehdotettu mekanismi laukaisee tulehdus- ja autoimmuunivasteen sekä siitä johtuvan tarttuvan neuroinsi-invaasion jälkeisen neurologisen sekvenssin. Useat kirjoittajat ovat keskustelleet siitä, mikä puolestaan aiheuttaa CFS:n kliinisiä ilmenemismuotoja.16 Useat kirjoittajat ovat keskustelleet siitä, voiko COVID-19-infektio käynnistää saman vasteen. Rodriguez et al vahvisti, että COVID-19 voi aiheuttaa merkittävän tulehduksellisen ja autoimmuuniovensteen17, ja meksikolaisessa kohorttitutkimuksessa havaittiin, että CFS:n oireet limittyivät merkittävästi pitkän COVID-oireyhtymän oireisiin.18 Tämän työn rajoitus on pieni otoskoko ja se keskittyy vain yhteen potilaiden osajoukkoon.

5 | JOHTOPÄÄTÖS

Havaintojemme mukaan väsymyksen, kognitiivisten häiriöiden, stressin, surun, unihäiriöiden ja toistuvien kaatumisten esiintyminen toipumisen jälkeisenä aikana liittyivät kaikki merkittävästi CFS:n kaltaisiin oireisiin. Lopuksi olisi järkevää seuloa pitkä COVID ja harkita CFS: n kehittämismahdollisuuksia myöhemmin. Se, voiko se olla riskitekijä CFS:n kaltaisten muiden virusinfektioiden kehittymiselle, tarvitsee laajempia tutkimuksia tämän vahvistamiseksi.

Tämä on väsymyksenestotuotteemme! Napsauta kuvaa cistanche-varsituotteisiin

VIITTAUKSET

1. Mahase E. Covid-19: mitä tiedämme "pitkästä covidista"?BMJ. 2020;370:m2815.

2. Sudre C, Lee K, Lochlainn M. Oireklusterit COVID-19: ssä: mahdollinen kliininen ennustustyökalu COVID Symptom Study -sovelluksesta.Sci Adv. 2021;7. https://doi.org/10.1126/sciadv.abd4177

3. Jason LA, Sundquist M, Brown A, ym. Kroonisen väsymysoireyhtymän ja myalgisen enkefalomyeliitin tapausmäärittelykriteerien tutkiminen.Väsymys. 2014;2:40-56.

4. Lam MH, Wing YK, Yu MW, et ai. Henkiset sairastumiset ja krooninen väsymys vaikeassa akuutissa hengitystieoireyhtymässä selviytyneillä: pitkäaikainen seuranta.Arch Intern Med. 2009;169:2142-2147.

5. Komaroff AL, Bateman L. Johtaako COVID-19 myalgiseen enkefalomyeliittiin /krooniseen väsymysoireyhtymään?Edessä Med. 2021;18:1132.

6. Araja D, Berkis U, Lunga A, Murovska M. Diagnosoimattoman myalgisen enkefalomyeliitin/kroonisen väsymysoireyhtymän (ME/CFS) varjotaakka yhteiskunnassa: retrospektiivinen ja prospektiivinen - COVID-19: n valossa.J Clin Med. 2021;10:3017.

7. Perrin R, Riste L, Hann M, Walther A, Mukherjee A, Parantunut A. Näkölasiin: viruksen jälkeinen oireyhtymä COVID-19: n jälkeen.Med Hypoteesit. 2020;144:110055.

8. Zengarini E, Ruggiero C, Pérez-Zepeda MU, ym. Väsymys: merkitys ja vaikutukset ikääntyvään väestöön.Exp Gerontol. 2015;70:78-83.

9. Jason LA, Taylor RR, Kennedy CL, Song S, Johnson D, Torres S. Krooninen väsymysoireyhtymä: ammatti, lääketieteellinen käyttö ja alatyypit yhteisöpohjaisessa näytteessä.J Nerv Ment Dis. 2000;188:568-576.

10. Wang L, He W, Yu X, et ai. Koronavirustauti 2019 iäkkäillä potilailla: 4 viikon seurantaan perustuvat ominaisuudet ja ennustetekijät.J Tartuttaa. 2020;80:639-645.

11. Simani L, Ramezani M, Darazam IA, ym. Kroonisen väsymysoireyhtymän ja posttraumaattisen stressihäiriön esiintyvyys ja korrelaatiot COVID-19:n puhkeamisen jälkeen.J Neurovirol. 2021;27:154-159.

12. Tenforde MW, Kim SS, Lindsell CJ, et ai. Oireiden kesto ja riskitekijät covid-19-potilaiden viivästyneelle paluulle tavalliseen terveyteen monivaltiollisessa terveydenhuoltojärjestelmäverkostossa - Yhdysvallat, maalis-kesäkuu 2020.MMWR Morb Mortal Wkly.Ripsi. 2020;69:993-998.

13. Carfì A, Bernabei R, Landi F; Gemelli COVID-19: tä vastaan akuutin hoidon jälkeinen tutkimusryhmä. Jatkuvat oireet potilailla akuutin covid-19:n jälkeen.JAMA. 2020;324:603-605. doi:10.1001/ JAMA.2020.12603

14. Assaf G, Davis H, McCorkell L, ym. Potilasjohtoinen tutkimusyhteistyö: potilaiden upottaminen Long COVID -kertomukseen.KIPURAPORTIT. 2021;6:e913. https://doi.org/10.1097/pr9.0000000000000913

15. Islam MF, Cotler J, Jason LA. Viruksen jälkeinen väsymys ja COVID-19: oppitunnit aiemmista epidemioista.Väsymys. 2020;8:61-69.

16. Poenaru S, Abdallah SJ, Corrales-Medina V, Cowan J. COVID-19 ja infektion jälkeinen myalginen enkefalomyeliitti/krooninen väsymysoireyhtymä: kerronnallinen katsaus.Ther Adv Infect Dis. 2021;8:20499361211009385.

17. Rodríguez Y, Novelli L, Rojas M, et ai. Autoinflammatoriset ja autoimmuunisairaudet COVID-19: n risteyksessä.J Autoimmun. 2020;114:102506.

18. González-Hermosillo JA, Martínez-López JP, Carrillo-Lampón SA, ym. Akuutit COVID-19-oireet, mahdollinen yhteys myalgiseen enkefalomyeliittiin/krooniseen väsymysoireyhtymään: 6 kuukauden tutkimus meksikolaisessa kohortissa.Aivot Sci. 2021;11:760.