Cistanche Deserticolan fenyylietyylialkoholiglykosidien interventiotutkimus perimenopauzaalisen oireyhtymän eläinmallissa

Discussion Perimenopause vie noin kolmanneksen - puolet naisen elämästä. Se on siirtymäkausi, jolloin munasarjojen toiminta heikkenee vähitellen voimakkaasta tilasta kokonaan katoavaan. Mukaan lukien 2-5 vuotta ennen amenorreaa, ensimmäinen jatkuva amenorrea vuosi, 15 vuotta amenorrean jälkeen vanhuuteen. Theperimenopausaalinen oireyhtymäon laskuaestrogeenitasot, joka vaikuttaahypotalamuksen säätelytoiminnotja aivolisäke.Munasarjojen toiminnan heikkeneminenon keskeinen patogeneesi, ja toiminnallisia ja patologisia muutoksia tapahtuu useissa järjestelmissä kaikkialla kehossa. Se aiheuttaa endokriinisiä häiriöitä, heikentynyttä immuniteettia ja autonomistahermoston häiriöt, joka johtaa usein kuumuuteen, levottomuuteen, masennukseen tai huonoon mielialaan ja osteoporoosiin. IDF-kriteerien mukaan 55 prosentilla postmenopausaalisista naisista ja 45 prosentilla premenopausaalisista naisista todettiin perimenopausaalinen oireyhtymä [20]. Perimenopausaalisilla naisilla masennuksen esiintyvyys on suhteellisen korkea: ulkomailla raportoitu ilmaantuvuus on 20 % ja kotimaassa 46,5 %. Se esiintyy useimmiten 45–55-vuotiaina [21].Perimenopausaaliset naiseton tärkeä rooli yhteiskunnassa ja perheessä, japerimenopausaalinen oireyhtymäon tullut yksi tärkeimmistä sosiaaliseen ja perheen harmoniaan vaikuttavista tekijöistä.

KUINKA KAUVAN KESTÄÄ, ETTÄ CISTANCHE TOIMII?

1 Perinteisen kiinalaisen lääketieteen käsitys perimenopausaalisesta oireyhtymästä

1.1 Perimenopausaalisen oireyhtymän määritelmä perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä

Ilmestymismuodot ja ominaisuudetperimenopausaalinen oireyhtymämuinaisissa lääketieteellisissä kirjoissa ovat pääasiassa hajallaan "liljataudin", "zang-manian", "masennusoireyhtymän", "epäsäännöllisten kuukautisten", "kuukautisten uusiutumisen vanhuudessa" jne. kuvauksissa. Muinaisten lääketieteellisten kirjojen mukaan gynekologiset asiantuntijat yhdistivät monien vuosien kliinisen kokemuksen ehdottaakseen "pre- ja postmenopausaalisia oireyhtymiä". "Su Wen·Zhenzhen Lun" sanoo: "Naisen munuaisten qi on vahva 17. päivänä, kuun 27. päivänä Ren-meridiaani on selkeä ja Taichong-pulssi voimakas. 77. päivänä Ren-pulssi on heikko, taichong-pulssi on heikko ja Tiangui on uupunut, mikä on aito, osoittaa selvästi, että naisten kuukautisten tila liittyy läheisesti munuaisiin ja pulssioireyhtymä" sanoo: "Naisen sisäelimet ovat kuivat, hän on surullinen ja haluaa itkeä, hänen kuvansa ovat kuin jumalien tekemät, eikä hänen lukumääränsä ole venynyt." Sisäelimet kuuluvat Yinille, ja kun Yin on puutteellinen ja tuli on liiallista, se tarkoittaa "kuivumista", ja sinun on oltava huolissasi liikkuessasi, munuaiset kärsivät tällä hetkellä ilmestyä." "Suwen·Yin ja Yang Yingxiang Dalun" sanoivat: "40-vuotiaana yin-energia on puolet kehosta. Kun nainen on yli neljäkymmentä, hänen Yin Qi on puoliksi täynnä, hänen taivaallinen gui on uupunut, hänen munuaisensa Qi heikkenee vähitellen, hänen Yin-olemuksensa on puutteellinen, hänen Yin ja Yang ovat epätasapainossa, hänen munuaisissaan tulee vajaatoimintaa ja hänen maksansa on vahva, vesi ei hallitse tulta ja sydämen tuli tulehtuu, mikä johtaa sydämeen ja munuaisten vajaatoiminnan oireita ovat kuukautishäiriöt tai vaihdevuosien oireet, kuten kuuma hikoilu, ärtyneisyys, levottomuus, kuumat aallot, sydämentykytys ja unettomuus, arkuus selässä ja kasvoissa, kasvojen ja raajojen turvotus, huimaus, tinnitus ja muurahaisen kaltainen tunne. iho "Song-dynastian Qi Zhongfu Women's Questions" -tietueet: "Qiqin heksagramminumero on ohi", mikä osoittaa, että sairaus johtuu pahan energian tunkeutumisesta ihmiskehon meridiaanien puutteesta ja epätasapainosta. Chong- ja Ren-meridiaanit naisilla. Munuaiset ovat luonnostaan ​​maksan äiti viidessä elementissä.Munuaisten toiminnan puutevaikuttaa väistämättä maksaan ja aiheuttaa maksan fysiologisten ominaisuuksien menettämisen. Siksi maksan toimintahäiriö on myös perimenopausaalisen oireyhtymän pääpatogeneesi, mutta sen tarkoitus liittyy edelleen munuaisiin. Edellä oleva muinainen kirjallisuus havainnollistaa munuaisten qi:n suojaamisen tärkeyttä perimenopausaalisen oireyhtymän hoidossa. Munuaisten qin nousu ja lasku on kuukautiskipujen ja vaihdevuosien luontainen syy. Nykyaikainen kiinalainen lääketiede uskoo, että tämän taudin syy ja patogeneesi on "munuaisten vajaatoiminta." ", Perinteisen kiinalaisen lääketieteen käsitys perimenopausaalisesta masennuksesta: Perinteinen kiinalainen lääketiede uskoo, että munuaisesanssin puutos aiheuttaa munuaissairauksia ja aivosairauksia, enkefalopatia vaikuttaa munuaisiin ja munuaisesanssin puutos, Yi Gui on samaa alkuperää, aiheuttaa maksan menetyksen ravitsemus, maksan lama ja qin pysähtyminen. Toistuvasti tämä johtaanaisen masennus.Perimenopausaalisen masennuksen puhkeaminen.

1.2 TCM:n etiologia, patogeneesi ja perimenopausaalisen oireyhtymän hoito

1.2.1 Perimenopausaalisen oireyhtymän TCM:n etiologia ja patogeneesi

Yinin ja veren puute,yinin ja yangin epätasapainoqi-häiriöt ja levottomuus johtavat perimenopausaaliseen oireyhtymään. Perinteinen kiinalainen lääketiede uskoo kliinisesti, että perimenopausaalinen oireyhtymä johtuu munuaisten vajaatoiminnasta, maksan pysähtymisestä, endogeenisesta limasta ja veren pysähtymisestä, pernan ja mahan heikkoudesta, Chong- ja Ren-pulssin puutteesta jne., mutta tarkoitusta ei ole erotettu munuaisten vajaatoiminnasta. Esimerkiksi: "emotionaalinen häiriö, useiden elinten toimintahäiriö" ja "liman väsymystä aiheuttava sairaus" johtuvat olemuksen puutteesta munuaisissa, epäsuotuisasta qi-transformaatiosta, kosteuden ja liman kerääntymisestä, munuaisten yinin ja yangin puutteesta, vakavista vaurioista maksan qi, maksan qin pysähtyminen ja tukkoisuus. Jos eri sisäelimissä on tyhjyyttä, väsymystä ja veren tukkeutumista ja limaoireyhtymää, ilmaantuu erilaisia ​​tämän taudin kliinisiä oireita. Maksan stagnaatio on ensimmäinen kaikista lamaneista, ja synnynnäinen munuaisessenssin puutos on stagnaation tärkein patogeneesi. Fysiologisesti munuaiset ovat vedestä peräisin olevia puita. Jos munuaisesanssia riittää, hankitaan maksaverta. Samalla maksaveri ja munuaisesanssi voivat ruokkia toisiaan, ja maksa Kun verta on riittävästi, veri voi muuttua esanssiksi; kun munuaisesanssi on täynnä, esanssi voi muuttua vereksi. Kun qi ja veri ovat sopusoinnussa, kaikki sairaudet estetään.

1.2.2 Perimenopaussin kiinalainen lääketiede

Hoito tyypin mukaan: "Perinteisen kiinalaisen lääketieteen sairausoireyhtymän diagnostiikka- ja tehokkuusstandardit" on jaettu kahteen hoitoon tarkoitettuun oireyhtymään: maksan ja munuaisten yin-puutos ja munuaisten yangin puutos; ja "Uusien perinteisten kiinalaisten lääkkeiden kliinisen tutkimuksen ohjaavat periaatteet" on jaettu kahteen oireyhtymään: yinin puute ja sisäinen lämpö, ​​yinin puutos ja esanssin puutos sekä yinin puute. Sitä voidaan hoitaa seitsemällä oireyhtymällä:maksan vajaus, maksan ja munuaisten yinin puutos, yinin puutejaveren kuivuminen, sydämen ja munuaisten epäharmonia sekä pernan ja munuaisten yangin puutos. TCM Gynecologyn viides ja kuudes painos käsittelevät molemmat munuaisten yinin ja munuaisten yangin puutetta, ja seitsemäs painos käsittelee munuaisten yinin puutetta, munuaisten yangin puutetta ja munuaisten yinin ja yangin puutetta. Vaikka luokittelu ja hoito ovat monimutkaisia, tarkoituksena on ravita munuaisia. Yleisesti käytettyjä kiinalaisia ​​patenttilääkkeitä ovat Longfengbao-kapselit, Wujia Mengnian -tabletit jne.

Perusreseptien yhteen- ja vähennyslasku: Se on yksi perinteisen kiinalaisen lääketieteen yleisimmin käytetyistä hoidoista. Eri oireyhtymien mukaan oireyhtymän mukaan lisätään menetelmiä, kuten munuaisten ja yinin ravitseminen, munuaisen ja yangin ravitseminen, munuaisten ja maksan ravitseminen, munuaisten ja pernan ravitseminen tai munuaisten ravitseminen ja sydämen rauhoittaminen. . Perimenopausaalisen oireyhtymän oireiden vähentämiseen.

Erikoisreseptihoito: Yiniä ja munuaisia ​​ravitsevia tai mieltä rauhoittavia tai mieltä rauhoittavia reseptejä käytetään usein kapseleiden, pillereiden, rakeiden tai injektioiden valmistukseen hoitoa varten.

Akupunktiohoito: Stimuloimalla HPO-akselia, hormonitasoja ja välittäjäaineiden tasoja säädetään, häiriintynyt endokriiniset järjestelmä korjataan ja solunsisäinen signaalinsiirto palautuu, mikä palauttaa organellien toimintahäiriöt sekä kudosten ja elinten toiminnot [22].

Muut hoidot: jalkahierontahoito, akupisteinjektiohoito, korvaakupunktio jne. perimenopausaalisen oireyhtymän hoitoon. Niillä kaikilla on tiettyjä parantavia vaikutuksia, mutta erittäin tehokkaista ja yksinkertaisista lääkkeistä puuttuu.

Välittäjäaineteorian mukaan monoamiinin välittäjäaineiden pitoisuus ja osuus perimenopausaalisten potilaiden hypotalamuksessa on häiriintynyt. Välittäjäaineiden muutokset liittyvät läheisesti perimenopausaaliseen oireyhtymään, joka on herättänyt yhä enemmän huomiota. DA ja 5-HT ovat molemmat monoamiinin välittäjäaineita aivoissa ja liittyvät läheisesti perimenopausaaliseen oireyhtymään. 5-HT liittyy pääasiassa käyttäytymiseen, tunteisiin ja henkiseen toimintaan. Masennus johtuu 5-hydroksitryptamiinin (5-HT) puutteesta. Monoamiinin välittäjäaineiden 5-HT ja DA pitoisuudet masennuspotilaiden aivo-selkäydinnesteessä laskevat [4]. Synaptisen raon välittäjäaineena 5-HT:n täytyy sitoutua vastaavaan reseptoriinsa tiedonvälitystä varten. Siksi 5-HT-reseptorit liittyvät läheisesti myös vaihdevuosien masennuksen alkamiseen [29]; DA edistää -endorfiinin tuotantoa. [2], hypotalamuksen -EP:n vapautuminen ja aktiivisuus vähenevät, mikä johtaa NE/DA-suhteen kasvuun, mikä johtaa kuumien aaltojen esiintymiseen [7]. Sen vuoksi sen jälkeen, kun naiset siirtyvät perimenopaussiin, se voi aiheuttaa sen lisäksi, että se aiheuttaa varhaisia ​​vaihdevuosioireita, kuten kuumia aaltoja ja yöhikoilua, sekä virtsa- ja lisääntymisjärjestelmän surkastumista keskipitkällä aikavälillä, mutta se voi myös aiheuttaa neurologisia oireita ja muistin menetystä myöhäisissä vaiheissa.

Immuuniteorian mukaan liiallisesti alentuneet estrogeenitasot (E2) estävät immuuniaktiivisia soluja stimuloitumasta fysiologisilla estrogeeniannoksilla, mikä johtaa estrogeenireseptorien (ER) vähenemiseen, mikä johtaa estrogeenin alhaiseen biologiseen vaikutukseen, ja sitten immuuni- aktiiviset solut eivät pysty tuottamaan Riittävät määrät immuunivälittäjiä voivat johtaa perimenopausaaliseen oireyhtymään, atrofiaan ja kehon immuunielinten vaurioihin sekä heikentyneeseen immuniteettiin.

Kolme pääteoriaa menevät päällekkäin, mutta estrogeeni- ja reseptorihäiriöt kulkevat näiden kolmen teorian läpi. Estrogeenin ja vastaavien reseptoritasojen epätasapaino on tärkeä ilmentymä häiriöstä. Nykyaikainen lääketieteellinen tutkimus osoittaa, että välittäjäaineet voivat säädellä endokriinistä järjestelmää, endokriininen järjestelmä voi säädellä immuunijärjestelmää ja negatiivista palautetta välittäjäainejärjestelmää ja immuunijärjestelmä voi vaikuttaa välittäjäainejärjestelmään laajoilla ja tiiviillä verkkoyhteyksillä. Esimerkiksi: estrogeeni voi säädellä hypotalamuksen välittäjäaineiden määrää vakaaksi pitoisuudeksi ja suhteeksi, mikä parantaa hypotalamuksen toimintaa, säätelee epäsuorasti GnRH:n eritystä ja vapautumista, vähentää aivolisäkkeen LH- ja FSH-eritystä ja lievittää kuumaa aaltoa oireita. Negatiivisen palautesäätelyn lisäksi GnRH liittyy myös erilaisten välittäjäaineiden ja hermosignaalien säätelyyn: dopamiini (DA), gamma-aminovoihappo (GABA) ja -endorfiini (-EP) jne. GnRH:n vapautuminen pääasiassa Sillä on inhiboiva rooli, kun taas norepinefriini (NE), 5-hydroksitryptamiini (5-HT) ja kiihottavat aminohapot voivat edistää GnRH:n vapautumista, ja nämä välittäjäaineet ovat vuorovaikutuksessa estrogeenin kanssa. [30]. Välittäjäaineiden ja endokriinisen järjestelmän immuunijärjestelmän säätely tapahtuu pääasiassa välittäjäaineiden, hormonien ja vastaavien immuunikudoksissa ja -elimissä olevien reseptoreiden yhdistelmällä. Immuunijärjestelmä toteuttaa neuroendokriinisen palautesäätelyn erilaisten immuunivasteen tuottamien bioaktiivisten molekyylien kautta. Toisin sanoen kolme pääjärjestelmää ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa välittäjäaineiden, hormonien ja immuunimolekyylien kautta kehon normaalien fysiologisten toimintojen ylläpitämiseksi yleisellä tasolla. Perinteisen kiinalaisen lääketieteen kokonaisvaltaista näkemystä voidaan tulkita molekyylibiologian tasolta [31]. Masennuksen patogeneesi on monimutkainen, ja yleisemmin hyväksytty näkemys on monoamiinin välittäjäaineiden, pääasiassa 5-HT ja DA, väheneminen. Erityisesti 5-HT, 5-hydroksitryptamiinia kutsutaan myös indolialkyyliamiiniksi. 5-HT:lla on pääasiassa erilaisia ​​toimintoja, kuten tunteiden, unen, vireyden, muistin, ruokahalun, seksuaalisen halun, kehon lämpötilan, hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja endokriinisten toimintojen säätely.[32] . 5-HT-välittäjäainehypoteesi uskoo, että masennuksen esiintyminen johtuu 5-HT:n vapautumisen vähenemisestä keskushermostossa ja synaptisen sisällön vähenemisestä. 5-HT-pitoisuutta heikentävät aineet voivat pahentaa masennusoireita, ja 5-HT:n vähenemisen aste liittyy oireisiin. Vakavuus on suoraan verrannollinen [33]. Serotoniinilla (5-HT) ja dopamiinilla (DA) on erittäin tärkeä rooli mielenterveyssairauksien puhkeamisessa ja hoidossa. 5-hydroksitryptamiinin (5-HT) ja dopamiinin (DA) käyttö pitkäaikaisessa masennuslääkehoidossa antaa myönteisen johtopäätöksen. Esimerkiksi dopamiiniprekursorien antaminen voi parantaa joidenkin masentuneiden potilaiden mielentilaa tai saavuttaa masennuslääkkeitä estämällä DA-aineenvaihduntaa ja estämällä DA:n takaisinoton [34-35].

2.3 Perimenopausaalisen oireyhtymän nykyaikainen lääketieteellinen hoito

Potilaille, joilla on lievä sairaus ja lieviä oireita, voidaan tarjota psykologista neuvontaa ja vitamiinilääkkeitä voidaan antaa asianmukaisesti; hormonikorvaushoidossa (HRT) käytetään yleisesti luonnollisia estrogeeneja: estronia, estradiolia, estriolia, estradiolia jne. Estradioli on niistä biologisesti aktiivisin ja laajimmin käytetty estrogeeni elimistössä. Se voi tehokkaasti lievittää erilaisia ​​perimenopaussin oireita, vähentää osteoporoosia ja parantaa naisten elämänlaatua. Se kuitenkin lisää endometriumin syövän riskiä. Siksi se sopii vain naisille, joille on tehty kohdunpoisto. Progestiineja käytetään yhdessä estrogeenin kanssa estrogeenin aiheuttaman kohdun limakalvon liikakasvun torjumiseksi. Mutta aivohalvausten, sydänkohtausten ja laskimotukosten määrä lisääntyi. Selektiiviset estrogeenireseptorin modulaattorit: ovat estrogeenin kaltaisia ​​lääkkeitä, jotka vaikuttavat selektiivisesti kohdekudoksiin ja saavat aikaan estrogeenista aktiivisuutta. Niitä käytetään usein vaihtoehtona hormonikorvaushoidolle. Niillä on kuitenkin riski aiheuttaa rintasyöpää ja lisätä tromboembolisia sairauksia, ja niillä on kielteisiä vaikutuksia mielialaan. ja kognitiiviset kyvyt eivät vaikuttaneet. Fytoestrogeenihoito: Tietyillä soijapavuissa, sinimailasissa ja muissa kasveissa olevilla messinkikomponenteilla on estrogeenin kaltaisia ​​vaikutuksia, ja niitä voidaan käyttää myös perimenopausaalisen oireyhtymän hoitoon. Se voi tehokkaasti ehkäistä osteoporoosia ja sillä on suojaava vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Tällä hetkellä sekä eläinten estrogeenit että fytoestrogeenit aiheuttavat mahdollisia uhkia. Tämä on herättänyt uusia kysymyksiä ja haasteita lääketieteen työntekijöille sekä tuonut uusia mahdollisuuksia ja haasteita turvallisempaan perinteiseen kiinalaiseen lääketieteeseen. Perinteisellä kiinalaisella lääketieteellä munuaisten yangin vahvistamiseen on estrogeenin kaltainen vaikutus, joka voi säätää hypotalamus-aivolisäke-munasarja-akselin kunkin lenkin toimintoja, nostaa merkittävästi estrogeenitasoja ja sillä on hyvä teho masennuksen ja osteoporoosin hoidossa perimenopausaalisessa oireyhtymässä. Esimerkiksi samettisarven rasvaliukoinen komponentti estradioli on samettisarven aktiivinen komponentti, jolla on estrogeenin kaltaisia ​​vaikutuksia; koriongonadotropiini on Zihechen toiminnallinen komponentti, joka ravitsee munuaisia, vahvistaa yangia ja jolla on estrogeenin kaltaisia ​​vaikutuksia; epimedium voi parantaa HPO-akselin endokriinisen järjestelmän toimintaa; Morinda officinalisilla on adrenokortikotrooppisen hormonin kaltainen vaikutus; Psoralenilla on estrogeenin kaltainen vaikutus, joka säätelee hermo- ja verijärjestelmää, edistää luuytimen hematopoieesia, tehostaa immuuni- ja hormonitoimintaa sekä sillä on ikääntymistä estäviä vaikutuksia. Epimediumin kokonaisflavonoidit voivat nostaa seerumin E2-tasoja ja vähentää seerumin FSH- ja LH-tasoja perimenopausaalisilla mallieläimillä, mikä osoittaa, että se voi säädellä sukupuolihormonitasoja perimenopausaalisissa mallieläimissä; se voi parantaa osteoporoosia ja immuniteettia, joka johtuu estrogeenitasojen laskusta perimenopaussin aikana. voima pienenee [36]. Icariin voi merkittävästi lisätä seerumin testosteronipitoisuutta mallirotilla [37]. Morinda officinalis, psoralen, cnidii jne. voivat estää tehokkaasti perimenopausaalisen osteoporoosin oireita. Erxian-keittäminen voi nostaa potilaiden seerumin E2-tasoa [38], mikä viittaa siihen, että perinteisen kiinalaisen lääketieteen merkitys munuaisten ravitsemisessa on pääasiassa elimistön omien sisäisten toimintojen palautumisessa. Saavuttaaksesi positiivisen terapeuttisen vaikutuksen ja saavuttaaksesi sekä oireiden että perimmäisen syyn hoidon. Kliinisesti on havaittu, että useimmilla munuaisten yangia ravitsevilla lääkkeillä on hyvä terapeuttinen vaikutus perimenopausaaliseen oireyhtymään. Perustuu perinteisen kiinalaisen lääketieteen ymmärrykseen perimenopausaalisesta oireyhtymästä ja kirjallisuudessa käytävään keskusteluun joistakin perinteisistä kiinalaisista lääkkeistä, joilla on estrogeenin kaltaisia ​​vaikutuksia ja jotka ravitsevat munuaisten yangia, Cistanche deserticola, yleisesti käytetty kliininen perinteinen kiinalainen lääketiede perimenopausaalisen oireyhtymän hoitoon, valittiin.